Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 апреля

Добрый день !Полтора месяца назад я сделала гастроскопию,потому что целую целый день была изжога и жжение в груди я испугалась и записалась на гастроскопию , по результатам врач терапевт назначил лечение в поликлинике, но после гастроскопии через три дня началось сильное...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-04T13:13:30+03:00

Здравствуйте! В таких случаях повторное ФГДС не рекомендуют выполнять. Урсосан не влияет на результат теста на хеликобактер. Обычно нексиум и ганатон, если говорит про изжогу в рамках гастро-эзофагеального рефлюкса (заброса в пищевод из желудка) хорошо справляются со своей задачей. А как долго и по какой схеме принимали в итоге препараты? Есть ли и была ли повышенная тревожность до изжоги?

Question 2

Помогите разобраться в причинах ЖКТ

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте. Долгое время страдаю СРК, возможно на фоне стрессов. Частенько спазмы, боль в районе живота, вздутие и газообразование, стул сменяющийся то тугим (но не запоры), то кашицеобразным или более жидким по 2-3 раза в день. Более менее спасалась пропивая необутин...

Людмила

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-04T20:03:49+03:00

Здравствуйте Людмила! В основе проктологических осложнений (геморрой, анальные трещины,эрозии )лежит нарушение функции кишечника (неустойчивый стул, чередование диареи с напряжением дефекации) и нарушением микрофлоры. Для улучшения функции кишечника и микрофлоры назначаются препараты регулирующие моторику(тримедат или необутин или колофорт) в течение месяца, пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника ( препараты назначены гастроэнтерологом). Чтобы снять напряжение при дефекации целесообразно использовать метеоспазмил х 3 раза в день. Флора кишечника она может мигрировать в урогенитальную сферу.Надо выполнить рекомендации проктолога. Для лечения анальной трщины лучше использовать мази (проктогливенол, проктоседил), облепиховое масло. В плане обследования необходимо выполнить дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), при положительном тесте решается вопрос о назначении альфа нормикса.

Question 3

Боль в желудке

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Каждый день по ночам болит желудок и сильная тяжесть в освноном даже к утру . Просыпаюсь и болит . Прям тяжесть сильная. Прикрепляю результат фгдс делала 7 ноября. И вот недавно пришли анализ кала. Посмотрите пожалуйста, подскажите ничего ли страшного быть не...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T11:57:47+03:00

Здравствуйте
По обследованиям страшного нет
Рекомендуется исключить Хеликобактер уреазным дыхательным тестом , так как это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикацияонная терапия
Обычно рекомендуют первую схему терапии

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Сейчас по лечению
Разо 20 мг утром за пол часа до еды 2-4 недели + продолжить ганатон по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Question 4

Антральный гастрит

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Во время месячных сильные боли. Всегда пью обезболивающие. Полгода болит желудок во время месячных. И иногда вне. Просыпаюсь от боли в желудке, понимаю, что сегодня начнутся. И так уже два цикла подряд. Сходила на фгдс. Заключение прикрепила. Подскажите,...

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T11:45:18+03:00

Здравствуйте
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель
Так же гастрит и другие воспаления слизистой желудка часто вызывает хеликобактерная инфекция , рекомендуется исключить , сдать уреазный тест дыхательный на Хеликобактер так как это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия которая обычно включает 2 антибиотика + ИПП 2 раза в день + препарат висмута

Question 5

Комок в желудке

3 ответа

4 апреля

добрый день!мне 23 года. уже год беспокоит периодическая тяжесть с левой стороны в эпигастральной части. как будто там что-то набухает, прощупывается и ощущается, как булыжник. особенно сильно в положении стоя. заметила, что это происходит натощак и через какое-то время после...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T11:40:44+03:00

Здравствуйте
По описанию
Можно предположить функциональное расстройство по типу СРК
Так же на фоне повышенного газообразования нужно исключать СИБР
Ощущение "булыжника" скорее всего скопление газов или каловых масс в петлях кишечника. Пульсация в животе это чаще всего пульсация аорты, которая хорошо прощупывается у худых людей, это норма. Сколиоз действительно может усиливать дискомфорт из-за давления на органы.
Данных за рак нет

В данной ситуации рекомендуется : -повторить УЗИ брюшной полости
-сдать кал на кальпротектин , при повышении показателя показана колоноскопия
- уреазный тест на Хеликобактер
Так же ваш рацион очень однообразный и богатый клетчаткой ,гречка, семена льна, свежие овощи и фрукты каждый день могут сами по себе провоцировать газообразование и нестабильный стул.

Скажите, есть ли у вас вздутие живота визуально, и были ли вы уже у гастроэнтеролога?

Question 6

Лечение при эритематозной антральной гастропатии

5 ответов

4 апреля

Добрый день. Подскажите , пожалуйста,эффективное лечение при эритематозной антральной гастропатии.Спасибо.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-04T11:05:05+03:00

Здравсвуйте , по данным гастроскопии воспаление в антральной части желудка , основной причиной которого является бактерия Хеликобактер пилори . Подскажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на данную бактерию ? От этого зависит дальнейшая тактика терапии .

Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 7

Лечение гастродуоденита

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста схему лечения. Жалобы:Слабость,нет сил, усталость,вздутие живота, запоры,газообразование, отрыжка, боли в эпигастрии тянущие, ( ночью один раз проснулась, все горело как будто кислотой залило желудок и еще один раз после как выпила...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-04T20:00:45+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

После висмута ребагит не назначают чаще всего

Question 8

Болезнь Крона? Колит, Илеит

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Последние полгода активно занимался проблематикой желудка, упор делал на него по ощущениям (и проблемы были, заброс желчи в желудок и тд), но по результатам последнего исследования фгдс+колоноскопия (от 03.04) было выявлено, что более глобальные...

Роман, Волгоград

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T11:50:43+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с обследованиями
Пока биопсия в работе, имеет смысл прийти на консультацию с рядом обследований, которые помогут гастроэнтерологу оценить распространённость и активность воспаления и спланировать дальнейшее обследование/лечение.
Рекомендуется дообследование :оак ,
Срб ,кал на скрытую кровь , фекальный кальпротектин
-Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты, АЛТ/АСТ, общий белок и альбумин.
-Железо, ферритин, TIBC/железо‑связывающая способность -часто бывают дефициты при хроническом воспалении/кровопотере.
-Витамин B12 и фолаты (особенно при подозрении на поражение илеума).
-Витамин D -часто дефицит при хронических болезнях и важен при планировании терапии.

Question 9

Тошнота в течение недели

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Тревожит небольшая тошнота в течение дня уже неделю, не зависит от от приема пищи, от покоя/бодрствования и тд. Живот не болит, стул в норме, аппетит в норме, никаких симптомов, только небольшая тошнота которая мучает. Месяц назад пролечила ангину антибиотиками,...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T10:56:15+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство , так как тошнота часто связана именно с нервной системой на фоне стресса и тревожности . Так как очень связан мозг и жкт , то при стрессе могут проявляться проявления тошноты , спазмов , боли
Рекомендуется в данном случае дообследование для исключение органической причины
-узи брюшной полости
- оак
- бх крови ( Алт , аст , общий билирубин , глюкоза )
-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
По лечению обычно рекомендуют :
- ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели для улучшения моторики , как раз поможет убрать тошноту
-урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- работа со стрессом очень важна с психологом
-нормализовать сон
Скажите пожалуйста тошнота усиливается после жирной еды или нет? И были ли у вас раньше проблемы с желудком/гастрит?

Question 10

Водородный тест еа СИБР. правила забора

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Недавно сдавала дыхательный водородный тест на сибр. 1 Медсестра сказала дышим без трубки. На 90 минут другая медсестра сказаоа дышать через трубку. Обязательно дышать через трубку? Достоверный анализ? И как раз где с трубкой дышала поднялся.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-04T10:24:44+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Как правило первая порция на 0 минуте выдыхается через трубку и в последующем трубка также остается для взятия следующих проб.
Как правило выдыхание не через трубку может привести к погрешности.

Question 11

Обнаружили хелику бактери пилори

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте, обнаружили хелику и при гастроскопии и дыхательным тестом. Назначили терапию в которой амоксицилин и клацид. От клацида горечь во рту тошнота и боли в проекции поджелудочной железы. Три дня на терапии, поняла, что не выдерживаю. Сегодня вместо клацида выпила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-04T09:52:57+03:00

Здравствуйте.
Проведение эрадикационной терапии в большинстве случаев сопровождается возникновением большого количества неприятных симптомов, но большая часть из них не требует отмены/замены препаратов и купируется самостоятельно после окончания терапии.
Такие симптомы как тошнота, привкус горечи и дискомфорт в левом подреберье, как правило связана с функциональным замедлением моторики желудка на фоне приёма антибиотика и отмены препарата в этом случае не требуется. Для улучшения/купирования этих симптомов может быть рекомендовано добавление в схему препарата для нормализации моторики желудка: Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 14 дней.
Замена препарата кларитромицин на азитромицин (Суммамед) не рекомендована, так как азитромицин не входит в эрадикационные схемы лечения в связи с отсутствием должной эффективности на бактерию H. pylori.
Если всё-таки принимать кларитромицин далее не настроены, то рекомендуется обсудить в лечащим врачом о смене антибиотика на препарат левофлоксацин, так как он входит в стандарты лечения инфекции хеликобактер и переносится лучше.

Question 12

Помогите! Удаление желчного 06.04.26. Зря или нет?

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Женщина 44 года.Жкб установлена в 2017 году, был обнаружен один камень 20мм в средней трети. Сейчас он дорос до 28мм и ещё один на дне 8 мм появился и как будто над шейкой 4мм, но на крайнем узи не увидели. Сам желчный с перегибом, стенки утолщены до 3мм, но это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-04T07:20:28+03:00

Здравствуйте! По предоставленным анализам на данный момент можно сказать, что признаков холестаза нет( это хорошо) . Что касается решения вопроса о операции, здесь выбирают тактику в зависимости от настроя пациента и наличия приступов. Если приступы бывают, то рекомендуют удалить. Если пациента ничего не беспокоит и биохимия хорошая, как у Вас , то может повременить с операцией.
Надо иметь ввиду, что нарушение диеты может привести к приступу.
Что касается советов хирурга по удалению, он действует по стандартам, отложение операции - это временные меры. Ее все равно придется когда то делать.

Question 13

Расшифровка капрограммы ребенку 3 недели

3 ответа

4 апреля

У ребенка проблемы со стулом, запоры. Стул раз в 2 дня, иногда даже при помощи микроклизм. Пробовали несколько смесей поменять, по совету педиатра добавили 2 приема Кисломолочной смеси. Сдали капрограмму, в результате есть жирные кислоты. Может нужна какая-то особенная смесь...

Юлия, Краскино

Вопрос закрыт

Авагян Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-04T07:11:50+03:00

Здравствуйте, Юлия! Уточните, пожалуйста, что подразумевается под запорами? У ребенка стул 1 раз в 2 дня, при этом кал на выходе плотной оформленной консистенции либо в форме «овечьи шарики»? Перевод на разные смеси был постепенным в течение недели?

На данный момент многими экспертами копрограмма признана неинформативным и неспецифическим методом, к сожалению. Данное исследование не отображает какой-либо конкретный патологический процесс, а носит лишь описательный характер отдельных параметров. Также важно понимать, что каждая порция кала имеет свои свойства и состав, если каждый день сдавать кал на анализ, то результаты с большой вероятностью будут разные.

У детей незрелость пищеварительной системы в этом возрасте, что и отображено в копрограмме, каких-то воспалительных изменений не отмечается. Наличие жирных кислот при искусственном вскармливании на фоне функциональной незрелости органов пищеварения - вариант нормы.

Question 14

У МЕНЯ ЗДУТЯ ЖИВОТА постоянно и левое сторона болше чем правый

1 ответ

4 апреля

у меня постоянно здутый живот и левая сторона болше чем правая

Рауф

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-04-04T06:50:24+03:00

Здравствуйте! Для того, чтобы уменьшить выраженность метеоризма обычно рекомендуют исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада, выпечки, жиров и яичных желтков. Также обычно рекомендуется уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде. В качестве медикаментозной терапии в таких случаях, как правило, рекомендуется прием спазмолитиков с компонентами, уменьшающие газообразование в кишечнике (например, Дюспаталин Дуо).

Question 15

Нарушение стула

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Появился жидкий стул (1-редко 2 раза, не каждый день) и бурление в кишечнике почти 4 недели назад, 10 дней пропила энтерол, Смекту в дни когда был жидкий стул.Анализ на паразитов отрицательный, копрограмма в норме. Сходила на прием назначили Тримедат и денол на...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-04T07:03:23+03:00

Здравствуйте! Все Верно, напрямую хеликобактер пилори на стул не влияет , но при не большом количестве может меняться пищеварение в желудке и страдает вся система. В подобных ситуациях не опираются на результат анализа крови, он не информативен. Сдают кал или дыхательный тест и выполняют Фгдс. Если на Фгдс выражены изменений нет ( воспаление, эрозии, язвы) , то с лечением хеликобактер можно повременить.
Что касается кишечника, обычно рекомендуют колоноскопию в подобных ситуациях.
Подскажите, что предшествовало появлению жидкого стула? Стрессы, прием препаратов, курение электронных сигарет, нарушение диеты,