Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 апреля

Здравствуйте! В воскресенье проснулась утром с сильной режущей болью в животе в области пупка и чуть ниже, по центру. Болело так сильно, что было трудно разогнуться. Режущие боли отдавали в таз и куда-то в солнечное сплетение. В последний раз такая боль была в ноябре прошлого...

Анна, Лобня

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T20:09:00+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу
СРК
По питанию рекомендуется исключить капусту, бобовые, молоко, газировку, сырые овощи всё, что газообразует. Питайтесь дробно, небольшими порциями.
Так же важно исключить СИБР ( синдром избыточного бактериального роста )
Из обследований рекомендуется :
- кал на фекальный кальпротектин ( при повышении колоноскопии )
- оак , срб
- тест на СИБР
- узи брюшной полости
Скажите пожалуйста есть ли связь приступов со стрессом или определённой едой ?это поможет точнее разобраться.

Question 2

Хеликобактер, дискинезия и высокое железо

2 ответа

3 апреля

Мучает тошнота, периодические позывы к рвоте, боль в эпигастрии и в правом подреберье

Еленп

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T20:41:20+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Касаемо железа: никакие БАДы, витаминные комплексы, препараты не принимали незадолго до сдачи анализа? Что кушали накануне?

Question 3

Хеликобактер пилори

1 ответ

3 апреля

Сдал кровь на ежегодное обследование, все в норме, кроме вот этого анализаАнтитела к Helicobacter pylori IgG 1.71 ед/мл (положительный =>1.1) Значит ли это что пора приступать к лечению

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-03T22:28:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гатроэнтеролог. Анализ крови на антитела (IgG) считается неинформативным для назначения терапии, потому что он показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно. Для принятия решения о лечении хеликобактерной инфекции рекомендуют оценивать имеющиеся жалобы, результаты ФГДС а также один из тестов "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 4

Кишечник желудок

2 ответа

3 апреля

постоянная тошнота без рвоты после еды не проходящая уже 3 года, делала фгс полтора года назад был поверхностный гастрит, узи делала недели три назад все было в норме, год назад говорили что загиб ножки желчного, стало часто появляться вздутие живота, появились запоры иногда...

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T20:12:27+03:00

Здравствуйте
По клинической картине можно предположить функциональное расстройство по типу СРК
Нужно исключать ферментную недостаточность поджелудочной железы + СИБР исключить + гипотиреоз сам по себе вызывает тошноту, запоры и слабость. Боль в заднем проходе, жжение после дефекации и слизь -скорее всего геморрой или анальная трещина.лимфоциты часто повышены после контакта с вирусной инфекцией , и приходят самостоятельно в норму
Глюкоза в норме
Рекомендуется дообследование
-кал на фекальный кальпротектин , при повышении показана колоноскопия
Сдать кал на эластазу-1 (проверить поджелудочную), амилазу , липазу
-ТТГ и Т4 свободный (проверить как компенсирован гипотиреоз)
- уреазный тест на хеликобаткер
- осмотр проктолога

Скажите пожалуйста,гипотиреоз вы лечите, принимаете гормоны? И колоноскопию вы ещё не делали ни разу?

Question 5

Диффузные дистрофические изменения паренхимы поджелудочной железы

3 ответа

3 апреля

Добрый день. Прикрепляю МРТ: 2 гемангиомы, которые в течение 3лет не изменилось в размере. Дистрофические изменения подж железы и желчные застои. Необходим план лечения. Можно ли нарушать диету 5, чем чревато? Насколько эти изменения страшны? ( У бабушки был диабет) может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2026-04-03T20:06:13+03:00

Рекомендуется исключить дерматологические заболевания кожи при зуде, он так же может иметь нейрогенный характер.
При повышенном газообразовании рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами ( Альфа нормикс) .
Для улучшения реологических свойств желчи обычно назначают препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости.
Из диет я бы рекомендовала средиземноморскую .

Question 6

Помогите назначить лечение

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Месяц назад сын стал жаловаться на тяжесть и легкую боль в районе солнечного сплетения, два дня был жидкий стул принимал интерфурил 7 дней, стул пришел в норму но неприятные ощущения не прошли, пропил альфанормикс 7 дней улучшений нет. Сегодня прошел Фгдс...

Олеся, Минусинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T19:04:32+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка, вероятнее, хеликобактерного генеза. Для подтверждения инфекции и определения тактики рекомендуют дообследование: сдать кал на антиген к хеликобактеру илм пройти 13с уреазный дыхательный тест. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 7

Курс терапии при ГЭРБ

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Хотел бы узнать мнение врачей по поводу назначенного лечения ГЭРБ, все ли верно или можно что то убрать из лекарств.(уже куплены). По поводу диеты, антирефлюксного режима, подушки специальной информацию мне донесли. Также по поводу полипов в желчном, принимать ли...

Никита, Омск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T19:04:25+03:00

Здравствуйте! В целом схема терапии вполне корректная. Согласно клиническим рекомендациям в необязательно входят препараты из групп ИПП (хайрабезол), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) и жидкие антациды (альфазокс). Препараты из группы гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) в терапию ГЭРБ не входят, так как не работают в пищеводе. Основное их приназначение, это профилактика эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК.

Касательно урсосана, то обычно рекомендуют пройти курс лечения ГЭРБ, а потом уже подключать УДХК (урсосан, урсофальк), так как приём УДХК может замедлять заживление эрозивных процессов в пищеводе.

Будьте здоровы!

Question 8

Диарея зелёного цвета и температура

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте вчера поднялась температура и была диарея после выпил жаропонижающее спустя 24часа снова начинает подниматся температура и диарея зелёного цвета

Андрей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T19:11:19+03:00

Андрей, здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров)
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 9

Аэрокалия, воспаление поджелудочной, кишечника

2 ответа

3 апреля

Аэрокалия дает боли в поджелудочную, слева и опоясывабщую боль и повышение давления.Были у врачей, прописывают только однократный обезбол и всё. Человек уходит с болями.Ставят раздражение кишечника, аэрокалия, воспаление поджелудочной. Стул через день только с помощью сенны....

Фаина, Сочи

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T19:14:11+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Также с учетом удаленного желчного пузыря можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (чего как раз не описывают по УЗИ), поэтому маловероятно воспаление поджелудочной. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 10

Гастрит с признаками атрофии

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте. Прошла ФГДС, результаты прикрепляю. На очный прием ко врачу только через неделю.Беспокоит вопрос про атрофию слизистой желудка - почему мне не взяли биопсию? Только после приема, изучив сведения, я прочитала, что нужна биопсия. Всегда ли атрофия ведет к раку?...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T19:12:38+03:00

Здравствуйте! Атрофия это процесс структурной трансформации слизистой оболочки желудка на фоне длительного воспаления. Это не рак и даже не предраковый процесс, то есть атрофия НЕ равно рак. Атрофия это результат длительного, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Именно она считается главной причиной атрофии.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия действительно является исключительно гистологическим диагнозом, которую по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Атрофия не относится к каким то подозрительным изменениям слизистой оболочки желудка, поэтому чаще всего гистологическое исследование не проводится, а если оно в рамках ОМС, то в целом биопсия не является обязательной, а забор материала возможен только при подозрении на злокачественные процессы.
В таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Это золотой стандарт диагностики структурных изменений желудка.

Атрофия, которая подтверждена гистологически считается процессом не обратимым, поэтому какой то спецефической терапии атрофии на существует, это состояние требующее лишь динамического наблюдения.

Будьте здоровы!

Question 11

Повышен кальпротектин

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, проходила колоноскопию на ней ничего не выявлено. Но сдала кал на кольпротектин сильно повышен.нужно ли пересдавать колоноскопию ? Хелика нет тест на Сибр положительный. Беспокоит вздутие.

Яна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-03T22:33:11+03:00

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом есть сейчас? Какое значение кальпротектина? Лечение СИБР получали?

Question 12

Как облегчить обострение гастродуоденита?

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. На фоне капельниц с эуфиллином (предположительно) появилась боль и жжение в пищеводе и желудке, кислая отрыжка, тошнота. В анамнезе гастродуоденит (без обострений около 10 лет). Принимаю омез 20 мгх2 раза в день уже 3 недели - был назначен в комплексе по...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T20:47:38+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Question 13

Хронический гастрит и алкоголь

3 ответа

3 апреля

21.03 делала ФГДС (результат прикладываю). Обнаружена линейная эрозия. Сейчас принимаю - париет 20 мг, ребагит 3 раза в день, креон 25000 однократно при тяжести. Подскажите, можно ли на фоне лечения и при таких результатах ФГДС немного вина?

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T17:47:47+03:00

Здравствуйте! Алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка, соответственно ухудшает заживление эрозивных процессов, а так же снижает эффективность медикаментозной коррекции, поэтому употребление алкоголя в таких случаях крайне не желательно.

Будьте здоровы!

Question 14

Изжога от урсосана?

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Уже 3 года, со времени беременности еще, мучаюсь постоянной изжогой. В беременность спасалась гевисконом, но не особо помогало, в любое случае становилось лучше. Когда было совсем невмоготу пила париет 20 мг. В прошлом году все же решилась на фгс, панически...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T20:59:53+03:00

Здравствуйте, вообще пациентам, действительно, часто рекомендуют прием урсосана для подстраховки от сгущения желчи, но это не обязательно, нигде не прописано, что тирзетта должна обязательно прикрываться урсосаном. Вообще для адекватного желчеоттока важно употреблять до 2 литров жидкости в сутки, больше двигаться (бег, ходьба, плавание), соблюдать частое дробное питание. При изжоге обычно рекомендуют:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 15

Фгдс,полипы, интерпретация

3 ответа

3 апреля

Решила сделать для себя фгдс, тк иногда беспокоили боли, да и в целом никогда не делала данную процедуру. Эндоскопист в процессе молчал и только отдал заключение. Читаю,и теперь в ужасе. Какие-то полипы? Это страшно? Каков риск,что это что-то злокачественное? Может лучше...

Арина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-03T23:37:46+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают наличие мелкой единичной эрозии в пищеводе с налётом белого фибрина(эрозия в стадии заживления), что бывает при воспалении слизистой пищевода. В антральнос отделе желудка слизистая отечная с покраснением, что характерно для воспаления слизистой. В средней трети тела по передней стенки описывает три полиповидных образования, по размеру они мелкие. По описанию имеют доброкачественную структуру.
Полип фундальных желез это небольшие разростания желез желудка, это не страшно. При таком малом размере до 1 см удаление не требуется.
При следующем исследований, лучше все таки взять биопсию для более точного понимания структуры.
Учитвая картину гастроскопии необходимо сдать анализ на хеликобатер пилори, можно кал на Аг хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии, если отрицательный, то противовоспалительная терапия.
Учитвая воспаление слизистой пищевода, соблюдать антирефлюксный режим.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.,
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели. Обволакивающий препарат, защищает слищистую и помогает ей восстановиться.
Будьте здоровы 🌼