Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 апреля

Добрый день.На языке периодически образуются красные пятна,или незнаю как их назвать(фото прилагаю).Вместе с эти боли в желудке и кишечнике ,вздутие живота.

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T18:24:51+03:00

Здравствуйте!Красные пятна на языке могут быть признаком географического языка, аллергии, дефицита витаминов (B12, железо)
Боль в животе скажите она после еды , или независимо ? Имеется ли вздутие / газообразование?
Также пятна болезненные или нет, и боль в животе где именно (вверху, внизу) и как давно?

Question 2

Признаки очагового острого эрозивногос хронического смешанного очагового поверхностного с признаками атрофии

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Заключение врача: признаки очагового острого эрозивного хронически смешанного, очагового, поверхностного с признаками атрофии? К метаплазии? Слизистой гастрита, пилорит. Подскажите, пожалуйста, лечение. Необходимо делать операцию по женски , опухоль матки. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-04T18:25:20+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется хронический воспалительный процесс слизистой пищевода, воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий, атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение атрофичных клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Среди часто рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективен прием Рабепразола (Хайрабезол, Париет) 20мг или Эзомепразола 40мг утром за 30 минут до еды до 1 месяца, Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц, - далее Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды до 2 месяцев. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. Тест на хеликобатер пилори выполнять не ранее. чем через 14 дней после окончания терапии. Атрофия и кишечная метаплазия слизистой желудка нуждаются в морфологическом подтверждении, т.е. через 4-6 месяцев рекомендуется выполнить контроль ФГДС с биопсией по OLGa с целью уточнения степени выраженности и распространенности атрофических изменений и наличия кишечной метаплазии.

Question 3

Низкая альфа-амилаза

4 ответа

4 апреля

Добрый день! Сдавала анализы и обнаружился единственный показатель, который не в норме-это альфа-амилаза. При нормальных значениях показатели 28-100, у меня 15.70. Прочитала в интернете, вот теперь пребываю в шоке. Подскажите, пожалуйста, это очень страшно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T18:25:39+03:00

Здравствуйте!
Не пугайтесь !сниженная амилаза встречается и не является экстренной ситуацией. Это может говорить о сниженной функции поджелудочной железы, но также бывает индивидуальной особенностью или погрешностью анализа. Интернет часто пугает без причины.

Вас беспокоят боли в животе, вздутие или проблемы с пищеварением?

Question 4

Положительный тест на хеликобактер

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, мужу сдали анализы и Дыхательный тест на хеликобактер. Сделали гастроскопию. Скажите пожалуйста какое нужно лечение? И изменения в анализах могут быть на фоне положительного теста?Три года назад хеликабактер лечил. У мужа астма, сейчас в ремиссии.

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T18:00:59+03:00

Здравствуйте.
Пл представленному протоколу фгдс: эрозия в пищеводе, на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Грыжа пищеводного отверстия под вопросом так как это ренгенологический диагноз, для его постановки необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
положительный результат на хеликобактер. В подобных случаях рекомендуют пролечить хеликобактер. Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай, алкоголь.
Терапия при эрозии в пищеводе занимает до 8-12 недель, важно хорошо пролечится и выполнить контроль фгдс.
По анализу крови повышены лейкоциты и моноциты, нельзя исключить что недавно была вирусная инфекция, в подобных случаях рекомендуют анализ крови оценить в динамике.

Question 5

Лечение хеликобактер

5 ответов

4 апреля

Сдавала уреазный дыхательный тест, показал 8.9 хеликобактер. Назначили лечение в виде Омез перед едой 1т/2р в день, Кларитромицин 500мг после еды 1т/2р в день, Метронидазол 500мг после еды 1т/2р в день. После второго дня приема начались побочки в виде горького вкуса во рту,...

Алеся

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T18:10:02+03:00

Здравствуйте.
Горечь во рту и тошнота это может быть реакцией и на кларитромицин ,и на метронидозол это частый их побочный эффект, к сожалению. В подобных случаях если симптомы сильно проявляются, то может быть рассмотрен прием препаратов, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) назначают согласно инструкции 3 раза в день за 15 мин до еды или подбор других антибиотиков на очном осмотре с доктором.

Question 6

Повышен кальпротектин

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. Месяц назад начались боли в животе, после еды сильное вздутие, бурление, распирание. Боль начиналась посередине живота, выше пупка, потом перемещалась влево. Терапевт назначила Альфанормикс , пропила 7 дней, стало получше, но боли не прошли. Сдала кровь, Узи...

Ирина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T18:17:53+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина говорит о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике. Как раз для сибр и характерно вздутие, бурление, распирание, боли слева. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
При положительном результате как раз и назначают альфанормикс, только по новым рекомендациям назначают по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней. СИБР часто дает рецидив и поэтому в некоторых случаях назначают несколько курсов данного препарата каждый 4 недели.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней , в интернете она подробно расписана , симптоматически назначают комбинированный препарат от вздутия и боли-метеоспазмил.

Question 7

Боли в кишечнике

4 ответа

4 апреля

ЗдравствуйтеМеня уже какое-то время беспокоят ноющие боли в кишечнике. Раньше такое тоже бывало ( уже более года как), но не каждый день, а сейчас боли стали ежедневными.Со стулом тоже проблемы: раньше запоры чередовались с диареей, а сейчас уже около 6 дней подряд жидкий...

Анна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T18:41:31+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы.

Question 8

Результаты фгдс

2 ответа

4 апреля

В феврале 2023 года была на фгдс (результат прикрепила), в заключении хеликобактер отрицательный, острые эрозии желудка, гастрит, рефлюкс. Было назначено лечение Нексиум, денол, ребагит, дюспаталлин, фосфалюгель. На контрольный фгдс не ходила. Периодически болел желудок. В...

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-05T14:33:26+03:00

Здравствуйте.
по обследованиям обращает на себя внимание заброс желчи в желудок.
повышенный холестерин.(говорит о нарушении липидного обмена-рекомендуют гипохолестериновую диету)
повышены лимфоциты(может быть после перенесенного орви).

да эрозии зажили.
но осталость нарушение моторики.
заброс желчи в желудок может быть фоне синдрома избыточного бактериального роста.
если есть вздутие, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также нарушение моторики и боли могут быть функциональной диспепсией на фоне тревоги, стресса.
также для исключения проблем в кишечнике рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также боли в животе могут быть при непереносимости глютена(целиакии) рекомендуют сдать
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

если нет аллергии на нижеуказанные препараты,
для того чтобы нормализовать моторику рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
для того чтобы снять боли рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.

Question 9

Высыпания, сибр, хеликобактер, полип

1 ответ

4 апреля

Уважаемые врачи, подскажите как действовать в моей ситуации.Начались в прошлом году небольшие высыпания на некоторых участках тела(чесались)антигистаминные препараты не помогали, проходило само и появлялось снова. Так же был снижен ферритин, гемоглобин в норме, небольшое...

Алена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T15:47:39+03:00

Здравствуйте. Уточните пожалуйста со стороны жкт на данный момент какие жалобы? Боли в правом подреберье? Стул какого характера?
Боли справа могут быть на фоне нарушения оттока желчи, 12 пк и кишечника, так же боли могут быть функционального характера из за питания, повышенной тревожности.
Полипы в желчном пузыре могут быть истинного характера и не истинные(холестериновые , например). Для уточнения плотности полипа в таком случае рекомендуют выполнить КТ. Если полип истинный, то за ним нужно только динамическое наблюдение.
Нижняя граница амилазы диагностически не значима, для того чтобы понимать как работает поджелудочная железа и как выполняет свою функцию, рекомендуют выполнить анализ на панкреатическую эластазу кала.
Кожа как правило, связи с ЖКТ не имеет, в доказательной медицине связь не выявлена, с высыпаниями рекомендуют обратится к дерматологу.

Question 10

Результаты фгдс и гистологии

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Каждый год делаю фгс, в 2022 году обнаружили атрофию по гистологии, в 2025 году делала фгс делала кроме рефлюкса ничего не написали и биопсию не взяли, недавно вновь прошла фгдс взяли биопсию, а атрофии по биопсии нет. Посмотрите пожалуйста результаты фгсд и...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-04T15:53:35+03:00

Здравсвуйте , по данным биопсии атрофии , метаплазии и дисплазии нет .
По данным 2022 года биопсии атрофия была видимо начальная , но на фоне терапии она прошла .
По гастроскопии от 2026 как я понимаю описывают локальные участки атрофии , однако мы полагаемся на результат биопсии так как по гастроскопии можно лишь заподозрить , а подтвердить уже по результата биопсии.

По данным гастроскопи есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом в результате чего может забрасываться кислота из желудка в пищевод . Так же есть воспаление в желудке . Есть положительный результат на Хеликобактер , но мы не можем на него ориентироваться так как быстрый тест во время гастроскопии часто дает ложные результаты . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на Хеликобактер , кроме биопсии в 2022 году ?
Что из жалоб вас беспокоит и принимаете ли вы какие либо препараты на данный момент?

Question 11

ГЭРБ и боли

2 ответа

4 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, нужен совет. В конце февраля обострился ГЭРБ. Как я это поняла: поздно поела роллов с друзьями и легла очень низко спать, как итог: утром проснулась , сильно красное горло + очень щипало, сушило, проходило 3 дня. За это время я ничего не...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T16:13:44+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу ФГДС не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в желудке. Кислота во рту как раз может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
В подобных случаях основное это модификация образа жизни. Лечение может занимать до 12 недель. Лечение включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед,ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день. антациды назначают до 14 дней.
если на фоне терапии сохраняются симптомы, то рекомендуют повторить фгдс и суточную рН метрию, где смотрят за счет какого рефлюкса сохраняются такие симптомы.Симптомы могут быть на фоне рефлюкса, так же на фоне гиперчувствительности из за тревожности, стресса.

Question 12

По узи увеличена поджелудочная железа

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Сегодня делала узи обп, делаю обычно раз в год, плюс есть небольшой дискомфорт в правом подреберье. Так вот, на узи сказали, что увеличена поджелудочная железа и, что есть панкреатит и требуется консультация гастроэнтеролога. Очного приема ждать долго, а я...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-06T13:26:50+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Еще раз будьте здоровы!)

Question 13

Боль в ЖКТ, налёт коричневый на языке

1 ответ

4 апреля

В феврале появились боли в ЖКТ, вздутие, бурление, пожелтел язык, тошнота. Принимала креон, нольпазу, энтерол, тримедат, дюспаталин. В марте легла в больницу, ФГДС сделала, ФКС, МРХПГ, эластометрия, анализы сданы. Через 2 недели выписали. Боли сохраняются сильные режущие по...

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-06T16:55:23+03:00

Ирина, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а сдавался ли анализ - дыхательный водородный тест на Сибр? Кал на токсины клостридии А,В?
Изменение цвета языка может быть связано с имеющимся забросом желчи или изменением микрофлоры ротовой полости, возможно употребляли продукты ( напитки) красящие язык .

Скажите пожалуйста, а примесь крови или слизи в каловых массах имеется? Имеются ли ночные симптомы ?

Question 14

Расшифровать ЭГДС и лечение

5 ответов

4 апреля

Добрый день! Сегодня планово прошла гастроскопию. Давно мучает изжога уже лет 5, периодически принимала омез/нольпазу. Эндоскопист сказала, что ничего ужасного не видит, когда вынимала уже гастроскоп сказала возможно похоже на грыжу, это меня заволновало, в заключении ничего...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-04T15:36:40+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 15

Проблема с желудком , поджелудочной и кишечником

5 ответов

4 апреля

Не пью, не курю, стараюсь вести активный образ жизни. Попал в больницу с подозрением на аппендицит, обследовался, результаты погрузил. Прошу прокомментировать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-04T14:42:44+03:00

Здравствуйте . По данным гастроскопии в пищеводе обнаружена эрозия (поверхностный дефект слизистой) возникающей по причине недостаточности клапана между желудком и пищеводом, в результате чего кислое содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод и вызывает воспаление. Также выявлена аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это анатомическая особенность, при которой часть желудка смещается выше диафрагмы, что тоже способствует рефлюксу. Однако грыжу по гастроскопии можно лишь заподозрить подтвердить ее можно только с помощью рентгена желудка и пищевода с барием . Маленькие грыжи не требуют удаления .

В желудке имеются множественные поверхностные эрозии (эрозивный гастрит). Пишут , что Хеликобактер пилори ассоциированный, но я не увидела анализа на Хеликобактер вы сдавали его ? Просто та , терапия , что вам прописали вызывает вопросы по своему составу и комбинациям.

По анализам крови все хорошо. УЗИ органов брюшной полости не увидела.