Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Диагноз язвенный колит. Чем заменить Азатиоприн, пока он снова не появится в продаже?!

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T12:04:34+03:00

Здравсвуйте, какая у вас активность по колоноскопии? Какая протяженость язвенного колита ? Как давно вы начали прием азатиоприна ?

В таких ситуациях если препараты 5АСК(месалазин) не справляются , а азатиоприна нет в наличии , то пациентов переводят на генно -инженерную терапию . Обычно в таких случаях связываются с лечащим врачом с которым уже решается дальнейший план лечения, так как альтернатив прямых азатиоприну (с тем же действующем веществом ) нет.

Question 2

Боль в левом боку

2 ответа

5 апреля

Добрый день. Вчера была в заведение ела бефстроганов и салах из хрустящих баклажанов. Через час у меня начал крутить живот, и естественно началась как диарея желто зеленая и даже бывала водой. После туалета мне стало плохо, чучуть закружилась голова и подташнивало пила воду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T11:38:38+03:00

Здравствуйте , с большой долей вероятности боль связана с кишечником , как раз боли в виде спазма характерны для него.
По данным анализам есть повышение липазы, но оно может быть связано с приемом жирной пищи накануне.

Скажите пожалуйста стул сейчас так же жидкий ? Начали ли вы прием каких либо препаратов ?

Question 3

Болезнь крона

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи.Помогите пожалуйста с выбором лечения.Поставлен диазноз бк.НазначеноПреднидазол 15 шт таблетокАзатиоприн 3 капсулыЧем заменить,что меньше побочек и не такие большие дозы.Благодарю заранее

Ольга, Шарыпово

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T12:16:35+03:00

Здравсвуйте , вам назначили данную терапию верно, так как у вас высокая активность в тонкой кишке с сужением просвета . Поэтому назначили гормоны преднизолон , чтобы снять воспаление быстро , а азатиоприн назначают вместе так как его действие начинается не сразу , а спустя время , как препарат накопиться в организме , то есть как раз к завершению приема преднизолона начнет работать азатиоприн .
Дозировки верные , они не высокие а стандартные при такой ситуации. Ни один из этих препаратов убирать самостоятельно не рекомендуется.

Question 4

Обострение НЯК

2 ответа

5 апреля

ЗдравствуйтеВ начале января спустя 2 года ремиссии обострился НЯК левосторонний, стаж болезни 10 лет, поставили в 14 лет впервыеМесяц на месалазине 400 мг 2 таб 3р/сутки +свечи 500 мг улучшения были слабыми, стул тонкий червячковый с прожилками крови, вздутие...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-05T10:32:06+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ирина, здесь может быть и функциональный компонент на фоне НЯК.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ). Фекальный кальпротектин.

И может оказаться эффективным:
Рассмотреть с врачом в очном формате прием месалазина в таблетках 4 г/сут в комбинации с месалазином в клизмах 4 г/сут для достижения ремиссии.
Терапевтический эффект оценить через 2 недели.
При улучшении клинической картины и положительной лабораторной динамики терапия продолжается до 6-8 недель.
И можно рассмотреть метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, до месяца.
И оценить эффект.

И биопсию бы посмотреть еще обязательно.

Question 5

Нарушение стула. Метеоризм.

5 ответов

5 апреля

Стул то кашицей, то жидкий с кусочками пищи. Цвет коричнево-желтый-зеленоватый иногда. По УЗИ диффузные изменения печени, метеор изм. СИБР и фекальный кальпротектин сдан. Результатов ещё нет. Помогите пожалуйста, что делать с кишечником?

Вера

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-05T09:36:38+03:00

Доброе утро, Вера.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А какая кратность стула у вас за сутки?
Примесей слизи или крови в стуле не отмечаете?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.

Question 6

Отравление? И можно ли не переносить операцию?

2 ответа

5 апреля

Была назначена плановая операция на мягких тканях, под общим наркозом. Но за 4-ре дня случилось резко такое:ломота в костях, давление 99-64, немного мутило,но без рвоты, покалывание и охлаждение конечностей, слабость такое ощущение что упадешь в обморок. Язык с белым...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T09:17:17+03:00

Здравствуйте
Судя по симптомам можно предположить вирусную инфекцию с кишечным компонентом которая уже отступила
Операцию скорее всего придётся перенести -анестезиолог и хирург скорее всего не допустят вас на плановую операцию, если с момента острого состояния прошло менее 2–4 недель, так как организм ещё не восстановился полностью, а риски осложнений при наркозе повышены.

Перед операцией рекомендуется сдать :
-общий анализ крови (покажет, есть ли воспаление)
-общий анализ мочи
- срб

Для восстановления сейчас рекомендуется продолжать легко питаться, пейте больше воды
- пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Больше ничего специфического не нужно -вы и так идёте на поправку.

Главное -позвоните своему хирургу и сообщите о перенесённом заболевании. Он примет решение о переносе операции и скажет, какие анализы пересдать.

Уточните сколько дней осталось до операции? И какой именно орган/область -плановая операция на мягких тканях (поверхностная или полостная)?

Question 7

Прокомментируйте анализы

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте.Ребенок 2.4 года, в феврале был прием антибиотиков 7 дней, Амоксиклав. На второй день случился понос, принимали смекту. Сейчас не стабильный стул, то твердый комочками, то жидкий, бывает с резким запахом, слизи , крови визуально не наблюдала. Температура в норме,...

Екатерина, Кимры

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-05T09:43:31+03:00

Ферменты на данный момент не нужны, если нет выраженной жирной диареи и нет доказанной ферментной недостаточности
Энтерол в таком возрасте обычно принимают по 1 пакетику 2 раза в день

Question 8

Обострение ГЭРБ

1 ответ

5 апреля

Доброе утро.Долгое время беспокоило першение в горле, говорили, хронический тонзиллит, лечение не помогало. При беременности выяснили, что это ГЭРБ. Практически всю беременность была изжога, особенно перед родами.Сейчас после родов прошло 7 месяцев. Месяца 2 назад стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-06T15:34:30+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ФГДС имеются признаки воспаления слизистой, признаки забросА КИСЛОТЫ, также заброса желчи. В таких ситуациях стандартная терапия может быть неэффективна. Необходимо добавить препараты для нейтрализации желчи- урсосан 250мг 1 кап на ночь- до 4недель.

Также стоит добавить прокинетик-ганатон или итомед 50мг-3рвд до еды за 30мин -4нед.

Question 9

Через какое время после приема Ципролет можно кормить грудью

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время после приема Ципролет, Дюспаталина и омепразола можно кормить грудью В общем за 4 дня выпила : Ципролет: 5 раз ( последний вечером) Дюспаталин, омепразол: 6 разДо этого 1,5 дня пила : амоксиклав, ношпуМолоко убыло, боюсь...

Евгения, Чита

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-05T08:46:03+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания по поводу лактации, период полувыведения у данного препарата в среднем 4-6 часов, поэтому через данный промежуток времени можно возобновить лактацию.
Но! Хочется отметить, что антибиотики это серьёзные препараты, у которых есть определенные правила в плане отмены с целью снижения рисков дальнейшей резистентности в первую очередь и отменять их рекомендуется не ранее, чем через 5 дней регулярного приёма (исключение составляют ситуации выраженных поточных эффектов).
Препарат Амоксиклав, который Вы принимали 1,5 дня разрешён во время ГВ, его можно было принимать не прекращая лактацию. Подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит? По какому поводу назначены данные препараты?

Question 10

Изжога отрыжка

1 ответ

5 апреля

Каждый день изжога сильная постоянно приходится пить амепразол. Тогда все нормально. Как лечить?

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-05T12:08:08+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Изжога обычно является следствие заброса содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс). В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить ФГДС. До получения результатов обследования среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омепразола 20мг (Эзомепразола 40мг) по 1 табл утром за 30 минут до еды до 1 месяца. Добавить к терапии Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30-60 минут после еды до 1 месяца, Итоприд по 1табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца. Коррекция терапии после обследования. В случае, если ранее отмечали аллергические реакции на лекарственные препараты или их непереносимость, назначение лекарственной терапии должно проводиться на очном приеме врача во избежание осложнений терапии.

Question 11

Удалён желчный

1 ответ

5 апреля

Как правильно пить урсосан?

НАТАЛИЯ, Бронницы

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-05T12:11:02+03:00

Здравствуйте, Наталия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда удален желчный пузырь? Вас сейчас что-то беспокоит? Когда выполняли УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови? С какой целью планируете прием Урсосана?

Question 12

Вздутие, боль в животе, тошнота

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте!У мужа уже третью неделю надувается живот и болит со стороны поджелудочной.Тошнило и рвало 2 недели, один раз с кровьюСейчас принимает Тримедат,омес и фестал

Ксения, Ижевск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-05T07:53:09+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего боли связаны с нарушением работы кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют обследование : кал на скрытую кровь методом Иха, кал на кальпротектин.
По предоставленным анализам есть признаки жирового гепатоза ( есть лишний вес?), невыраженные изменения поджелудочной железы ( но нет данных что она увеличена и за воспаление), а так же наличие жидкости в грудной клетке ( вероятно кардиологического характера).
По биохимии есть признаки воспаления печени. В подобных ситуациях рекомендуют коррекцию веса , средиземноморскую диету , урсосан 10 мг на 1 кг массы тела делить на 2 приема в сутки ( курс лечения 1 месяц).
Есть признаки вздутия ( это может быть Сибр или недостаточность поджелудочной железы). Рекомендуют Эспумизан курсом на 4 недели, сдать кал на эластазу ( при низкой применяют ферменты).
После чего начали б боли? Фгдс делали? Ночные боли есть ?

Question 13

Гастроэнтероколит и спина

2 ответа

5 апреля

Доброй ночи! С 26 марта, предположительно после пищевого отравления - сильное бурление в кишечнике, метеоризмы, пучит, боли при пальпации около пупка. Сидела на щадящей диете, каша на воде, бульон. Нужно было ехать в отпуск, не отменный. Срочно пошла на очный прием к...

Марфа

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T09:20:33+03:00

Здравствуйте
Можно предположить по описанию что данные симптомы характерны для кишечных спазмов , тем более если были погрешности в еде , то это может провоцировать избыточные газы
По лечению рекомендуется
- Эспумизан по 1 таб 3 раза в день
- Тримедат по 1 таб 2-3 раза в день
- Экофурил продолжайте курс если начали
- Можно добавить но-шпу (дротаверин) если есть -от спазма и боли в пояснице
По диете никакого сыра, молочного, сырых овощей.
Признаки аппендицита :боль смещается в правый нижний живот и нарастает, температура выше 38, рвота, живот твёрдый, боль при отпускании руки после надавливания справа внизу.

Скажите температура сейчас есть? И боль в пояснице -она постоянная или приходит волнами вместе с бурлением?

Question 14

Кишечник урчание

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте уже как 10 дней сильные боли внизу живота. Сильное урчание. Газообразование сильное. Появился запор. Запором не страдала. Сделала узи брюшной полости и малого таза. Все норм. Врач увидел сильное газообразование. Сделала узи вагинальное у гинеколога все норм....

Элина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-05T08:18:32+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько дней отсутствует ?
Боли в нижней части животе если рассматривать со стороны жкт возникают на фоне кишечника . Боли могут быть функционального характера ( питание , стресс , склонность к запору или диареи ) , но так же и на фоне органических нарушений ( воспаление , гельминты , синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд . ) .
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови и срб
Фекальный кальпротеткин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии .
Ситуационно назначают спазмолитики (дюспаталин , тримедат ) . Если боли будут сохраняться или нарастать , то рекомендуют вызов бсмп .
Для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим , в рацион рекомендуют добавить чернослив , киви , тыкву , свеклу. Из медикаментов рассматривают фитомуцил или форлакс .

Question 15

Запор (отсутствие позыва сходить в туалет)

2 ответа

5 апреля

Добрый день!Периодически, без очевидной причины, у меня полностью пропадает позыв к дефекации. При этом я чувствую, что кишечник переполнен, но сигнала «хочу в туалет» нет. Болей нет, вздутий прям сильных нет. Проблема длится с 2018 года, возникает около 2 раз в год.Ключевые...

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-05T20:24:55+03:00

Добрый вечер.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Вероятно всего это функциональные изменения в работе кишечника, что связано с нарушением моторики кишечника. Хронически текущая субдепрессия сказывается на уровне концентрации серотонина, а этот нейромедиатор играет большую роль в регуляции моторики кишечника.
Также возможно затянута в это щитовидная железа-оценить ТТГ,т4св,т3св-возможно имеется субклинический гипотиреоз, что может давать снижение перистальтики кишечника.

Важно исключить органические причины-сдать оак, кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь .