Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 апреля

Обратилась к гастроэнтерологу с проблемой тяжести в желудке! Прошла фгдс получила результат! К врачу еще не скоро, очень переживаю! Сдала кал на хел-рБиопсию врач не брал, сказала ненужно!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-01T12:01:21+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
По анализу кала выявлен антиген хеликобактера + при описании слизистой желудка подозреваются участки атрофии, в последующем рекомендуется проведение ФГДС обязательно с биопсией по OLGA, чтобы подтвердить или опровергнуть атрофию, так как визуально она пока только предположительна
Хеликобактерную инфекцию, рекомендуется лечить. Для лечения используется схема:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Ганатон или ретч с учетом тяжести в животе 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно

Question 2

Подслизистое новообразование и боль в животе

3 ответа

1 апреля

Добрый день! У меня примерно в течение трех недель болит живот. Боль - примерно посередине между пупком и косточкой, которой заканчивается грудина, как-будто жжет, печет. Начинается через 30-60 минут после еды. Если лечь и расслабиться, то немного легче, но если лечь на...

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-03T09:54:06+03:00

Елена, добрый день.
Да, доктор действительно прав в отношении КТ с контрастированием - данный метод имеет маленькую информативность при выявлении подслизистых образований, КТ не даст точный ответ по характеру образования, в подобных случаях обычно рекомендуют выполнение Эндо УЗИ - этот метод дает ответ на вопрос какое именно образование выявлено, в зависимости от этого определяется дальнейшая тактика.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы желудка и кишечника.
При Функциональном расстройстве желудка назначают препараты из группы ИПП и препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
При Функциональном нарушении работы кишечника действительно назначают препараты спазмолитиков и препараты для снижения загазованности кишечника.
Но в подобных случаях рекомендуют дополнительное обследование со стороны кишечника, возможно потребуется назначение более обоснованного лечения.
Рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Question 3

Болит живот снизу слева, тянущая боль иногда жжение.

2 ответа

1 апреля

Примерно пол года назад начал болеть живот слева внизу, один раз при жидком стуле заметил сгустки крови алой, сдавал анализы на скрытую кровь отрицательно, по УЗИ БП написали: "УЗ признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы". Прописывали Дюспаталин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-04-02T20:18:44+03:00

Семенова Ксения Константиновна

Будьте здоровы👍

Question 4

Подозрение на паразитоз

2 ответа

1 апреля

Беспокоит неприятное ощущение (не болезненное) в животе, слева ниже ребер, преимущественно в вечернее и ночное время, вероятно не связанный прямо с приёмом пищи, или даже скорее на голодный желудок..На его фоне отмечаются сильные аллергические проявления: зуд в руках и ногах....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T12:43:50+03:00

Здравствуйте!
Исходя из полученной информации паразитарную инфекцию можно заподозрить.
Но, самостоятельный прием препаратов без установленного факта гельминтоза без наблюдения врача может быть опасным.
Не существует единого препарата, который повлияет на все виды паразитов. Каждый паразит имеет "свой" препарат, схему приема, продолжительность лечения. При некоторых гельминтозах показано лечение всей семьи, здесь не угадать. Рекомендуют четко понимать от чего лечим, чтобы потом грамотно провести контроль лечения.
В подобных ситуациях, учитывая что есть домашние животные рекомендуют пройти обследование с целью исключения паразитарной инвазии:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста (или паразитолога).

Question 5

Как правильно принимать лекарства

4 ответа

1 апреля

Подтвердили хронический гастрит. Доктор прописал Кларитромицин (14 дней, 2 раз в день по 1Т), Амоксициллин ( 14 дней, 2 раз в день по 1Т), Рабепразол (28 дней 1 раз по одной таблетке), Висмута трикалия дицитрат (28 дней, 2 раза в день по две таблетки). Устно она мне сказала,...

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-01T10:39:27+03:00

Здравствуйте
Вам расписана схема эрадикации хеликобактер пилори и гастрита ассоциированного с ним.
Все препараты принимаются вместе, но рабепразол принимается до еды за 20-40 минут примерно, а де-нол обычно за час до еды. То есть сначала де-нол утром, затем через полчаса рабепразол и через полчаса можно завтракать
Кларитромицин и амоксициллин рекомендуют принимать после приема пищи

Question 6

Капрограмма при тяжести в боку

3 ответа

1 апреля

Доброго дня! Посмотрите пожалуйста результаты капрограммы и анализа крови, посоветуйте какие еще анализы сдать. Жалобы: с 13.02 появилась тяжесть в правом подреберье, продолжительная безвкусная отрыжка после приема пищи и в целом такое ощущение что пищеварение замедлилось(...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T10:36:28+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (жиры, мыла, крахмал, клетчатка, грибы) допустимы, являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

С учётом описанных проблем, чаще всего их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной указанных проблем. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить ФГДС. Так же рекомендуют оценить состояние внутренних органов путем выполнения УЗИ ОБП.

Будьте здоровы!

Question 7

Боль в желудке и под левым ребром

2 ответа

1 апреля

Больше месяца появилась боль в желудке,похожа как на жжение +будто каменеет желудок,боль может проявится сразу утром,когда просыпаюсь или в течении дня+есть как отрыжка воздухом,так же болит и урчит слева от желудка под ребром, иногда будто отдает в позвоночник + сильный...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T18:13:23+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Вероятнее всего да.

Question 8

Фгдс, боли справа в желудке

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Уже года 3 беспокоят периодические ноющие боли под ребром справа. То появляются на месяц-два, то снова начинают беспокоить, боли слабые. По узи обп - норма, сегодня прошла фгдс. Спросила есть ли гастрит, врач непонятно сказал, желудок в норме, но признаки...

Ксения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T10:23:18+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Если говорить в целом, то гастрит это гистологический диагноз, то есть для того, чтобы узнать есть гастрит или нет, нужно взять кусочек ткани слизистой оболочки желудка и посмотреть на него в микроскоп. Когда врач своими глазами смотрит в эндоскоп, то речь идёт скорее не о гастрите, а о гастропатии. То есть это поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, что собственно и описал доктор. Оно не требует медикаментозной коррекции, а так же не даёт совершенно никакой клинической картины. Но любое покраснение в желудке, требует верификации инфекции хеликобактер пилори. Это бактерия, которая живёт в подслизистом слое желудка, является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, а главное, является онкогеном 1 порядка, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка, именно поэтому данной инфекции уделяется большое внимание.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 9

Проблемы со стулом, вильные газы и рези в животе

2 ответа

1 апреля

Бабушка: 89 лет.Анамнез: 16.03.2026 экстренно госпитализирована (потеря сознания, падение). Исключены: инсульт, ТЭЛА, ОКС, переломы.Диагнозы при выписке: гипертоническая болезнь 3 ст., хроническая ишемия головного мозга, хронический бронхит (обострение), ушиб спины.Текущая...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-01T14:15:17+03:00

Здравствуйте Ксения! Необходимо решить вопрос с питанием, отрегулировать работу кишечника, купировать боли в спине. Питание должно включать нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты (творог, сметана), каши на воде, яйца, сырые фрукты и овощи должны быть исключены. Пища должна быть в виде пюре, суфле.Могут быть использованы белковые смеси типа пептамен или нутридринк компакт протеин. Для купирования запоров лучше использовать форлакс по 1-2 пакета в день, гутталакс 15 капель на ночь, ректальные свечи с бисакодилом могут быть исключены. Чтобы купировать боли в животе назначается метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день. эспумизан продолжить. Активированный уголь, адаксинт, альмагель усиливают запоры. Альмагель может быть заменен на маалокс или фосфалюгель. Боли в спине обусловлены по всей видимости переломом тел позвонков или ребер. Для снятия болей используются анальгетики ( баралгин, нимесил). Для профилактики повреждения слизистой оболочки желудка и 12 пи. кишки- нексиум 20 мг на ночь.

Question 10

Покраснение кожи живота

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Вчера начала лечение от хеликобактер( схему приложила) к вечеру у меня покраснел живот, кожа как будто я обгорела на солнце, горячая и жгло, зуда не было. Выпила зиртек 20 капель, на утра покраснение прошло , но не полностью. Может ли быть такая реакция на одно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-01T11:51:37+03:00

Без разницы, хоть в период лечения, но чтоб не спутать реакцию организма на антибиотик и вакцину, то может быть рекомендовано после окончания приема антибиотиков 🙏🏻

Question 11

Кровь в кале

6 ответов

1 апреля

Добрый день! У мужа три недели назад после похода в туалет на унитазе (остался след крови) и на бумаге немного тоже. Отпечаток яркий. Сразу же начала паниковать, ну утро в Кале был небольшой фиолетовый сгусток( и сверху яркая кровь) очень мало. Потом две недели все прекрасно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-01T10:18:17+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом крови - да, всё спокойно, видимая кровь в стуле, на туалетной бумаге часто указывает на повреждение дистальных отделов кишечника , то есть прямой кишки, а чаще всего это обострение геморроя или анальная трещина, поэтому в первую очередь рекомендуется консультация и осмотр колопроктолога, чтобы исключить описанные выше нарушения, при необходимости доктор может назначить доп. обследования : например ирригоскопия или анализы кала.

Question 12

Спастический запор

5 ответов

1 апреля

Спазм в тонком кишечнике, не отходят газы. На протяжении долгого периода.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-01T10:19:44+03:00

Здравствуйте! Как давно беспокоят боли и сколько по времени не отходят газы?
Стула нет?
С чем-то связываете начало симптомов? были ли погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, стрессовый фактор?

Question 13

Язва лдпк Форрест 3 Эррозивный бульбит

4 ответа

1 апреля

Добрый день, у супруга выявили язву лдпк Форрест 3 Эррозивный бульбит. Местный доктор назначил Энтерофурил, Дюспаталин, Линекс. Второй день боли в животе, жидкий стул, поднимается давление 150/90, эти симптомы третий день, в первые два дня поднималась температура до 38....

Людмила

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-01T10:15:30+03:00

Здравствуйте, Людмила
ознакомилась с протоколом обследования, описан язвенный дефект слизистой + эрозивные дефекты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Для лечения в таких ситуациях используются препараты группы ИПП(разо или нексиум или нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели предварительно + препараты висмута (де-нол) 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней + с учетом множественных эрозий и язвенного дефекта можно добавить ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
Обычно при подобных изменениях не характерно наличие жидкого стула и повышенной температуры, уточните пожалуйста не было ли контактов с инфекционными больными, погрешности в питании накануне начала симптомов?

Question 14

Вздутие, бурление живота, очень жидкий стул

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Пишу здесь, так как ближайший прием у врача в нашем городе только через неделю, а сил уже нет. В пятницу 27.03 на обеде заехали с подругой в кафе и я взяла себе узбекский плов. Порция была достаточная большая, в меру острая, с луком свежий маринованым, пару...

Полина, Курган

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-01T10:23:02+03:00

Здравствуйте, Полина
по описанию ситуации складывается впечатление о токсикоинфекции, в такой ситуации рекомендуется:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до прекращения рвоты или диареи)
- Смекту продолжить по 1 пак 3 р в день 7-10 дней
-Добавить Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-при тошноте можно использовать мотилиум 10 мг 2-3 р в день до еды не более 14 дней
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
Если симптомы сохраняются на терапии, рекомендуются дообследования:
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-ПЦР кала на ОКИ
-фекальный кальпротектин
-узи органов брюшной полости

Question 15

Выбор схемы лечения хеликобактер

3 ответа

1 апреля

Прошу подсказать какая схема лечения хеликобактер наиболее предпочтительна , если:1) амоксиклав пила в конце сентября 2025г - 5 -6 дней2) есть проблемы с печенью (доброкачественное образование, жировой гепатоз)3) высокий холестерин (7,2/ лнпн4,8)ХБ подтверждена дыхательным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-01T10:08:08+03:00

Здравствуйте!
Не критично, что был прием амоксиклава в конце сентября 2025, все-таки времени прошло уже достаточно, и повторить курс с амоксициллином можно, если есть сомнения относительно переносимости кларитромицина, то существует альтернативная схема: амоксициллин + вильпрафен в течение 14 дней.
В целом, схема выглядит следующим образом:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Вильпрафен 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. При молочнице профилактически разово - флюкостат или флуконазол.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год с биопсией по OlGa с учетом подтвержденной атрофии слизистой