Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 июня

Здравствуйте. После длительного приёма антибиотиков и макмирора (лечила розацеа, был и трихопол) развился СИБР. Водородно-метановый. Кожа на теле стала очень сухая,розацеа ещё сильнее обострилась. Началась ,в том числе, реакция на продукты с гистамином очень сильная. Рацион...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-16T20:37:59+03:00

Здравствуйте
1. Связь есть я считаю
Так как при водородно метановом сибр бактерии в тонкой кишке выделяют газы и токсины , на фоне этого может быть синдром повышенной проницаемости
И тем самым в кровь попадают частички бактерий и непереваренные белки , и это вызывает системное воспаление , и так скажем это все проецируется на лицо
2.в целом альфа нормикс часто не трогает хорошие бактерии , он действует в основном на патогены
Скорее всего стул не идет так как нарушена моторика кишечника
Сдавали ли вы анализ на антитела к париетальным клеткам желудка и проверяли ли уровень витамина B12? Отсутствие моторики иногда связано с атрофией слизистой, это важно исключить.
Пробовали ли вы препараты Итомеда или Мотилиум (Домперидон) вместо Тримедата, и если да, была ли реакция на лице?

Question 2

Подготовка к колоноскопии препаратом Эзиклен

1 ответ

16 июня

Добрый день.Подскажите, пожалуйста,как правильно подготовиться к колоноскопии препаратом Эзиклен?Процедура назначена на 16.30.Нужен ли Эспумизан (у меня частые вздутия),переживаю,что при приеме препарата будет тоже.Подскажите,можно ли препарат разводить в соке,например...

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-16T23:02:43+03:00

Добрый день.
Вечером накануне исследования следует выпить 500 мл раствора с 18.00 до 19.00, после чего выпить еще 1 л разрешенной жидкости - вода, бульон, фруктовый сок без мякоти.

Утром в день исследования - с 10 до 11.00 выпить еще 500 мл раствора, в которой добавить нужно эспумизан 1/2 флакона, после чего выпить еще 1 л разрешенной жидкости.

Question 3

Боль и тяжесть в желудке

3 ответа

16 июня

Здравствуйте. Несколько дней беспокоит боль и тяжесть в желудке после еды, отдаёт в рёбра и в спину, есть отрыжка. Немного облегчить боль помогает кефир. Принимаю Тримедат.Несколько дней назад были погрешности в питании, ела несколько дней сливочную пасту с беконом и грибами,...

Вероника

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-17T00:37:37+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить функциональную диспепсию на фоне погрешности в питании.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить ФГДС, УЗИ ОБП, общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, СРБ).
Курсовой прием ИПП+прокинетик. Например, нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц.
Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями. Исключить жареную, копченую, острую, маринованную пищи, газированные напитки и алкоголь.

Question 4

Горечь во рту, жирный стул

1 ответ

16 июня

Добрый день.С середины мая беспокоит горечь во рту после еды. Прошла узи бп (без особенностей, кроме перегиба желчного пузыря), фгдс (рубцовая деформация луковицы 12пк, признаки застойной эзофагогастродуоденопатии), анализ крови на алт, аст, билирубин, альфа амилаза...

amedvedkova@yandex.ru

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-16T20:16:39+03:00

Здравствуйте
Итоприд мог усилить горечь чисто теоритически потому что он ускоряет моторику при слабом сфинктере что способствует забросу желчи в пищевод
То есть такое тоже иногда встречается
Повышение липазы и жирный стул часто говорит о вовлечение поджелудочной железы , скорее всего может быть ферментная недостаточность
До очной консультации 9 июля рекомендуется добавить к текущей терапии:
-Препараты урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан в дозе 10–15 мг/кг веса в сутки, разделённые на вечерний приём или на два приёма , это сделает желчь более текучей, уменьшит застой и горечь, защитит слизистую от агрессивных желчных кислот.
Пепсан-Р продолжайте только при изжоге, Ребагит после еды можно оставить
Рекомендуется сдать :
• анализ кала на панкреатическую эластазу-1 (для исключения панкреатической недостаточности),

Есть ли у вас тошнота, отрыжка или тяжесть/боль в правом подреберье после еды ?Не проверяли ли раньше кал на простейшие и яйца гельминтов (лямблиоз может давать похожие симптомы и усугублять застой)?

Question 5

Отрафический гастрит

2 ответа

16 июня

Здравствуйте, вот такая вот странная ситуация. 2 недели тому назад болел живот пила омепрозол дня два, и пошла сделала фгдс на следующий день, не знала что омепрозол нельзя. Поставили признаки аутоимунногл гастрита с признаками отрафии. Я испугалась, и на след день сдаю...

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-16T18:52:19+03:00

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза при подозрении на атрофию необходимы результаты гистологического исследования. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Необходимость выполнения биопсии решает врач-эндоскопист при выполнении обследования. Перед обследование на гастропанель за 7 дней рекомендуется исключить прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Омепразол) и препараты висмута (Денол). В противном случае, результаты гастропанели могут быть искажены.

Question 6

Вздутие, отрыжка, чувство неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе, низкий ферритин и д, целиакия по анализу

2 ответа

16 июня

В феврале 25 года сильное орви, пропила 2 антибиотика: амоксиклав и кларитромицин.Июль 25 года летит жкт: вздутие, расстройство стула, отрыжка, чувство неполного опорожнения кишечника, кал пах ощутимо сильнее.25-26 стресс, много учебы, личных проблем, набор веса с 24 по 26...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-18T05:12:30+03:00

Здравствуйте.
По анализам положительные антитела к тканевой трансглутаминазе IgA 72,5 при норме менее 20. Такой показатель требует дальнейшего подтверждения. Также есть косвенные признаки, которые могут встречаться при целиакии: ферритин 10,5 , погранично низкий цветовой показатель крови, недостаточность витамина D, умеренная эозинофилия.
Следующим этапом обычно проводят ФГДС с биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки (не менее 4-6 биоптатов из нисходящего отдела и 1-2 из луковицы). До биопсии нельзя переходить на безглютеновую диету, иначе результаты могут стать ложноотрицательными.
По остальным жалобам картина больше соответствует расстройству взаимодействия кишечника и нервной системы . На это указывают длительное течение, связь со стрессом, чувство неполного опорожнения, отсутствие ночных симптомов, нормальный кальпротектин и отрицательный дыхательный тест на СИБР.
По дообследованию:
-общий IgA
-антитела к эндомизию IgA
-ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки на фоне обычного употребления глютена.
Если целиакия подтвердится, то дефицит железа и часть кишечных симптомов могут быть связаны именно с нарушением всасывания на фоне этого заболевания.

Question 7

Что лучше: КТ или МРТ?

5 ответов

16 июня

Здравствуйте! Мне сделали УЗИ брюшной полости и в поджелудочной железе в области перехода головки в тело определяется гипоэхогенное образование с четкими, относительно ровными контурами, с анэхогенным включением, размерами 8,2х5,2мм, аваскулярное в режиме ЦДК (киста с густым...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T17:54:34+03:00

Здравствуйте!

МРТ считается более информативным для детального изучения самой кисты и ее стенок. Так что можно пройти это исследование. Что касается Кт органов брюшной полости, тоже обладает информативностью. Излучение там не очень большое.

Question 8

Ноющая боль слева в подреберье. Тошнота, головная боль. Температура 36.9, невысокая, но чувствую сильный жар.

1 ответ

16 июня

Ноющая боль слева в подреберье с 05.06. Приняла ношпу 11.06 и 12.06, не помогло, а 13.06 усилился ГЭРБ и началась диарея.Приняла фосфалюгель днем, вечером энтерол и на ночь ПепсанР. На утро 14.06 стул более менее нормализовался. Ноющая боль немного уменьшилась.Начала...

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-18T04:47:24+03:00

Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ не подтверждают диагноз хронического панкреатита.
С учетом жалоб более вероятно обострение заболевания верхних отделов ЖКТ, функциональная диспепсия или перенесенная кишечная инфекция с временным нарушением моторики желудка и кишечника.
Микразим обычно не вызывает усиления боли в левом подреберье и чувство жара, поэтому связь с ним не очевидна. Если после каждого приема препарата симптомы действительно повторяются, его можно временно отменить и оценить самочувствие в течение нескольких дней. Без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы необходимость в ферментах вообще не всегда есть.
При выраженной тошноте и чувстве переполнения желудка в подобных случаях часто используют прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 4 недели. Для уменьшения симптомов рефлюкса дополнительно применяют Гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь 10-14 дней.
Желательно также сдать общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза) и выполнить ФГДС, если давно не проводилась.

Question 9

Влияние детралекса на желудок

2 ответа

16 июня

Добрый день Хронический гастрит с очаговой атрофией класс С.Пью Ребамипид 100 мг 3 раза в день ,пить 1 мес.В связи с варикозом выписали Детралекс 1000 мг 1 раз в день утром 2 мес. Можно ли эти препараты объединять,не повлияет ли отрицательно Детралекс на желудок ?

Татьяна, Лобня

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T16:49:38+03:00

Здравствуйте. Оба препарата совместимы, их можно принимать вместе.

В официальных инструкциях к обоим препаратам не зафиксировано клинически значимых негативных реакций при совместном применении. Более того, ребамипид часто назначают параллельно с препаратами, которые могут вызывать раздражение ЖКТ, для защиты слизистой желудка и кишечника

Поэтому можно принимать и не бояться.

Question 10

Копрограмма

2 ответа

16 июня

Сдали на копрограмму, подскажите, насколько опасны в слизи лейкоциты и эритроциты. Могут ли исказить анализы то, что ребенок ел в этот день клубнику, гранат и некоторые другие фрукты?

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T16:52:37+03:00

Здравствуйте. Подскажите, какой стул у ребёнка? Копрограмма в отношении эритроцитов и крови в стуле – мало информативный метод. В подобных ситуациях рекомендуют пересдать кал методом Иха на скрытую кровь. Если будет положительно, то есть показания обратиться к хирургу для осмотра ребёнка.
Что касается лейкоцитов, если у ребёночка всё хорошо самочувствием – нет поноса, температура нормальная , то скорее всего это проявление аллергической реакции, например на какой-то продукт или реакция на прорезывании Зубов.

Question 11

Боль при вдохе

3 ответа

16 июня

Здравствуйте!Около недели назад болело горло,не гланды ,а глубже.Отдовало в ухо.Потом заметил белый налет на нёбе.Решил пропить Амоксиклав 1000 утром и вечером.После двух дней приема наутро почувствовал как будто ком в горле и при вдохе боль в спине между позвоночником и...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-16T18:20:00+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить что боль при вдохе и отрыжки связана с гэрб
Когда пищевод и желудок воспален то даже глубокий вдох могут вызывать отраженную боль в спине между лопатками

Так же антибиотики в целом влияют на жкт , раздражая его дополнительно

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Question 12

Дисбактериоз

2 ответа

16 июня

Ребёнок год. Едим Нутрилон антирефлюкс, сейчас ввела Нутрилон 3. Урчание в животе, высыпания на щеках и под подгузником. Белый налёт на половых органах. Калл на углеводы и скрытую кровь отрицательный.не переваренные комочки пищи в калле. Вес 8850, рост 73

Наталья

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-16T16:42:46+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Question 13

Язва луковицы ДРК в стадии активности

5 ответов

16 июня

Заключение ФГС : Очаговый поверхностный антральный гастрит. Язва луковицы ДПК ( в стадии активности А-2), анализ кал на хеликобактер обнаружено. Прописано лечение де-нол, нексиум, ребактит. После того как сдала анализ кала,добавила врач Хелинорм. Двенадцать лет назад лечила...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-16T15:45:10+03:00

Добрый день.

Согласно клиническим российским и международным стандартам, лечение активной HL.pylori инфекции является за счет антибактериальной терапии, с 2025 года продолжить лечения на 14 дней из-за высокого риска отсутствия ответа.

учитывая, что хелинорм не является препаратом выбора ни одной из схеме эррадикационной терапии - то можно сказать, что достоверности его применения нет ни в одной доказательной базе.

Поэтому язва 12 перстной кишки потвержденный анализ кала на НР - является однозначным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Question 14

Срыгивание, абкм, ЛН?

2 ответа

16 июня

Добрый день. Дочке 3,5 месяца. Вес при рождения 4100, сейчас 6700. С рождения и первые две недели дочка теряла вес, так как не могла захватить сосок. Поэтому на ночь я докармливать смесью Семилак gold. Что вечерами она беспокоится, напрягается, кричит сильнее обычного. На ГВ...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-16T16:01:06+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях, рекомендуется сохранять грудное вскармливание, давать ребенку смесь не обязательно

Ввод смеси может усиливать газообразование, колики, будет период адаптации к смеси

Лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений пенистый, "выстреливающий" стул, яркое покраснение ягодиц , если таковых проявлений у ребенка нет, как правило, давать фермент нет необходимости

На грудном вскармливании допускается такая консистенция стула, стул может быть после каждого кормления, до 8 раз в сутки

По современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму малоинформативный и не является диагностически значимым

По представленнному описанию общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает

Question 15

Покалывние под ребрами

4 ответа

16 июня

Здравствуйте. Не пойму что происходит . Думаю нервы или что-то плохое ..После похорон бабушки в прошлом году начались покалывания то слева под ребрами , то справа. Иногда покалывало похоже кишечник . Была на узи год над как началось все , никаких изменений не было . Пару раз...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T15:28:35+03:00

Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания. Вот такие покалывания в разных областях живота обычно не характерны для патологии какого то одного органа, это больше похоже на мышечные подергивания, возможно, связанные с переживаниями. Не волнуйтесь, ни на что опасное пока не похоже.
При симптомах со стороны Жкт рекомендуют обратить внимание и немедленно посетить врача очно, если есть немотивированное снижение веса, кровь в стуле, ночные боли.
Подскажите, вздутие беспокоит?
Частички непереваренной пищи допустимы для здорового человека.