Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 июня

Здравствуйте, беспокоит боль в правом подреберье, иногда совместно с болью в левом подреберье. Сначала справа под рёбрами это было как дискомфорт , потом это переросло в тупую ноющую боль с переходом под лопатку. Добавились запоры. Сейчас боль усиливается и подключается боль...

Станислав, Тольятти

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T06:31:45+03:00

Здравствуйте! Возможно боли связаны с изменениями на узи и нарушением работы кишечника. По результатам узи выявлены камешки в желчном пузыре и нарушение работы желчевыводящей системы. Сами по себе камешки могут давать боль справа и в эпигастрии, опоясывающуюся боль. В подобных ситуациях рекомендуют общий анализ крови для выявления наличия воспаления, биохимию крови ( посмотреть есть ли застой желчи), прием Мебеверин курсом до 1 месяца, консультация хирурга для решения вопроса по поводу лечения Жкб. Запоры связаны скорее всего с нарушением желчеоттока. Жеочегонные препараты в этой ситуации нежелательны, только спазмолитики.

Question 2

Диарея при беременности

2 ответа

17 июня

Здравствуйте, беременность30 недель, самого начала беременности мучаюсь с диареей. Он был но не часто. Как то проходил. А с начала этого месяца каждый день. Жидкий стул сегодня сдала анализы терапевт назначел сказала к гастренологу потом. С этими анализами. Он может и скажет...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T06:11:58+03:00

Здравствуйте! Во время беременности меняется гормональный фон, это влияет на работу кишечника. Беременных часто беспокоит диарея. К сожалению, спектр разрушенных препаратов небольшой. Вы все принимаете правильно. Анализы можно сбросить. Уточню, Смекту рекомендуют принимать 3 раза в день. Так же важно обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Из меню исключают свежие овощи и фрукты, ягоды, соки, цельное молоко.

Question 3

Копрограмма

3 ответа

17 июня

Ребёнку 5 лет. Периодически беспокоит срыгивание горечью, говорит еще,что жжение слева есть,частые отрыжки.Сдали копрограмму. Помогите расшифровать данные. И какие еще необходимо сдать анализы, чтобы точно выявить причину с ЖКТ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T06:16:52+03:00

Здравствуйте! По предоставленной копрограмме нет признаков воспаления. Пищевые включения ( крахмал, детрит и др )не имеют диагностического значения, так как эти показатели зависят от съеденной накануне пищи. В целом, этот анализ устарел и сейчас практически на используется.
Их дообследования при описанных симптомах рекомендуют пройти узи органов брюшной полости. По описанию похоже на нарушение моторики в верхних отделах Жкт, проявление рефлюкса. У деток всвязи с анатомическими особенностями это встречается. Рекомендуют не переедать. Кушать небольшими порциями, часто. Не разговаривать во время еды. Не наедаться перед сном. Если отрыжка беспокоит часто, то с педиатром рассматривают короткий курс приема Мотилиум суспензии ( улучшает моторику желудка, препятствует забросам и отрыжке).

Question 4

Результат фгдс корректировки по лечению

3 ответа

17 июня

Здравствуйте на днях прошла фгдс гастроэнтеролога у нас нет.Помогите пожалуйста дальнейшие действие и какое лечение?

Алена

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-17T06:09:08+03:00

Добрый день, Алена.
Хотелось бы уточнить несколько вопросов, от которых, в том числе, может зависеть тактика лечения. Что вас беспокоит на данный момент? Лечили ли вы ранее хеликобактер?
По результатам обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки, обнаруженный хеликобактер, который чаще всего и является причиной гастрита. Также выявлена липома желудка, то есть доброкачественное образование, состоящее их жировой ткани. Ранее уже выявляли данное образование или случайная находка впервые?

Question 5

Кровь после месалазиновых свечей

3 ответа

17 июня

Здравствуйте, В октябре 2025 года мне удалили тубуло-ворсинчатую аденому сигмовидной кишки с фокальной high-grade дисплазией. Хирургические края были негативны. ( заключение прикрепляю). После этого стала очень сильно переживать. В январе 2026 заболела гриппом и принимала...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-17T13:17:51+03:00

Здравствуйте.
В октябре 2025 года была полностью удалена тубуло-ворсинчатая аденома с участком high-grade дисплазии, при этом края резекции были чистыми, что является благоприятным признаком. Контрольная колоноскопия в апреле 2026 года новых образований не выявила. По биопсии описан слабо выраженный колит низкой активности и признаки воспаления в прямой и сигмовидной кишке.
Возможно, что красный след на туалетной бумаге это примесь крови из воспаленной слизистой прямой кишки или поверхностное травмирование при дефекации. На фоне проктосигмоидита такое может встречаться. Для рецидива аденомы подобная ситуация нехарактерна, тем более через два месяца после нормальной контрольной колоноскопии. Свечи при растворении могут способствовать отхождению слизи, мелких каловых масс и небольших следов крови, которые раньше просто не были заметны.
Если кровь была однократно в виде небольшого красного развода на бумаге и больше не повторяется, поводов для тревоги нет.Насторожить должны регулярные кровянистые выделения, кровь на поверхности кала при каждой дефекации, нарастание диареи, потеря веса или развитие анемии.

Question 6

Режущие боли в кишечнике

3 ответа

17 июня

Здравствуйте! Прошу помощи!Вчера ночью проснулась в туалет и почувствовала режущие боли внизу живота(накануне выпила бокал газировки)УснулаНа утро боль была уже по всему кишечнику будто, но в области желудка не болит( у меня гастрит в ремиссии)Делала пару месяцев фгдс...

Кристина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-17T06:16:06+03:00

Добрый день, Кристина.
Вероятно, боль может быть связана с повышенной чувствительностью кишечника на газированный напиток, нередко после газировок появляется избыточное газообразование, что дает подобные симптомы, отмечаете ли вы улучшение, когда отходят газы? Есть ли стул?

В таких случаях может быть рекомендован прием спазмолитиков, из тех препаратов, что вы перечислили, вы можете принимать Дюспаталин по 1 капс 2 раза в сутки до еды или Ношпу по 1 таб 3 раза в сутки до еды.

Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.

Question 7

Спызмы в промежности и заднем проходе

3 ответа

16 июня

Проблема уже больше пол года,преступные спазмы впромежности и задний проход но больше впромежности,делали колоноскопию терминальный илеит и хронический геморой было восполение кишечника назначили лечение тримедат рифаксимин 2недели,сдал кальпротектин теперь восполения нет,но...

Влад

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-17T06:25:43+03:00

Добрый день, Влад.
Хотелось бы уточнить несколько моментов,
Осматривал ли вас врач-колопроктолог, невролог и/или уролог?
Есть ли нарушение стула (запор/диарея?) Есть ли облегчение болей после стула?
По вашему описанию похоже на хроническую тазовую боль и, возможно, кокцигодинию (боли в области копчика, заднего прохода и прямой кишки)

Question 8

Хеликобактер-терапия и НПВП

1 ответ

16 июня

Здравствуйте. Сижу на курсе эрадикационной терапии helicobacter pylori. Принимаю тегопрекс, амоксициллин, денол, клацид, ребагит. Разболелась спина, раньше несколько дней пропивал НПВН типа нимесилулида, и отпускало. Можно ли сейчас мне принять нимесил или лучше воздержаться...

Денис, Мурманск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T23:39:20+03:00

Денис, здравствуйте.
На фоне указанных в вопросе препаратов прямых противопоказаний для однократного приема НПВС- препарата или прием в режиме по требованию (при боли), в частности, Нимесила нет. Препараты, указанные в вопросе, "защищают" слизистую желудка от негативного воздействия обезболивающих препаратов, но отмечу, что так как в схеме присутствуют два антибиотика, то рекомендуется соблюдать интервал между ними и препаратом Нимесил 2-3 часа.

Question 9

Слизь в стуле, ребенку 5 лет

2 ответа

16 июня

В сентябре 2025 года была температура высокая, был жидкий стул со слизью и кровью, кровь была однократно, а слизь долго продолжалась, через несколько месяцев прошла и вот снова она появилась немного! Кальпротектин был 325, сейчас на данный момент 220, в копрограмме были...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T20:07:56+03:00

Здравствуйте! Подскажите, ребенок не болел недавно вирусными инфекциями? У остальных членов семьи сейчас нет симптомов по типу отравления? В первый раз жидкий стул с кровью мог Быть при кишечной инфекции, колите.
Сейчас крови в стуле нет? Ребенок набирает нормально в весе?
Кальпротектин не критичный, но заслуживает внимания.
Есть ли еще симптомы по здоровью ? Боли в суставах, проблемы с глазами?

Question 10

Вздутие живота после энтерофурила

3 ответа

16 июня

Неделю назад болела рота вирусом, один день температура 39-39,5 озноб, на второй день 38 диарея (один раз), вызвала скорую,сказали ротавирус скорее всего, принимать энтерофурил(принимала его и раньше,всегда от него вздутие ,но на этот раз сильнее и дольше ),на третий день...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-16T23:21:26+03:00

Добрый вечер

Функциональное вздутие само по себе сопровождает постинфекицонный синдром раздраженного кишечника, когда после перенесенного инфекционного процесса отмечаются жалобы на боли/неустойчивый стул/газообразование и вздутие живота, чаще связанное с нарушением нейрогенной чувствительности и нарушением моторики кишечника.

Обычно в таких случаях, хорошо помогает прокинетик - тримедат -для нормализации моторики кишечника, так же возможно использовать энтерол, так как является единственным пробиотиком с доказанной эффективностью.

Question 11

Добрый день , Ж 60 лет . Беспокоят боли в эпигастральной области, горечь во рту при наклоне вперед .

1 ответ

16 июня

Добрый день , беспокоят боли в эпигастральной области и горечь во рту при наклоне вперед

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-16T22:11:25+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки множественных камней до 7-8 мм, что может нарушать желчеотток.

При нарушении желчеоттока желчь может забрасываться в желудок, а затем в пищевод, что проявляется горечью во рту. Особенно при наклонах вперед.

Боль в надпупочной области может быть по 2м причинам: Воспалительный процесс слизистой желудка, а также повышение давления в желчевыводящих путях при переходящем нарушении желчеоттока.

Подскажите, какие либо препараты для улучшения состояния принимали?
ФГДС как давно проходили?
Анализы крови не сдавали?
Камни в желчном пузыре выявлены впервые?

Question 12

Это абкм/лн или такое цветение новорожденных?

3 ответа

16 июня

Сыпь была только на лице, были у гастроэнтеролога сказал акне новорожденных и плюс потница в зоне груди, мы подумали так и есть ведь было +30 а спит она только если ее запеленать. Ну мы и пеленали. Лицо был пик сейчас относительно проходит, но ежедневно появляется пару новых...

Дарья

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-16T21:28:32+03:00

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления акне новорожденных, физиологическое состояние, характерное для этого возраста ребенка

Как правило, специального лечения высыпаний не требуется, исчезает самостоятельно по мере роста ребенка

Может становиться ярче, затем исчезать самостоятельно, в некоторых случаях может распространяться на туловище

Как правило, с питанием это не связано

Question 13

Тошнота без причин

3 ответа

16 июня

Последнюю неделю беспокоит тошнота, вечером, когда уже ложусь в кровать есть небольшая горечь во рту Также два дня назад были трудности с походом в туалет, но после таблетки хофитол и необутин, на следующий день стул нормализовался Ранее посещала гастроэнтерологов, когда...

Елизавета

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-16T21:25:58+03:00

Здравствуйте
Узи у вас без отклонений
Но по Фгдс описывается рефлюкс
Можно предположить что тошнота и горечь во рту, особенно когда ложитесь, скорее всего связаны с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод (дуоденогастральный рефлюкс).

Стресс, как вы и заметили, играет большую роль , так как спазмируются протоки, ухудшается отток, отсюда и тошнота, и горечь, и запоры.

Рекомендуется дробное питание, есть 4–5 раз в день маленькими порциями, исключите жирное, жареное, копчёное, острое, шоколад, кофе, газировку и алкоголь. Последний приём пищи хотя бы за 3 часа до сна, и не ложитесь сразу после еды. Чтобы уменьшить горечь в положении лёжа, можно приподнять головной конец кровати на 10–15 см
По лечению обычно рекомендуют ИПП , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Question 14

Анализ крови на воспаления, нужна трактовка

4 ответа

16 июня

Болел живот, не придавала значения, но болел сильно. После дефекации обнаружила в кале небольшой сгусток слизи с алой кровью, других изменений не было, да и фрагмент небольшой, но я все-равно испугалась и сдала анализ на воспаления кишечника, нужна трактовка, значение 20+...

Арина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-16T21:49:05+03:00

Здравствуйте!
В норме антител к бокаловидным клеткам кишечника быть не должно. Их повышение характерно для аутоиммунных процессов кишечника, например НЯК.
Однако, только по наличию антител говорить о диагнозе рано, т.к они могут повышаться при гельминтозах, непереносимости глютена.

В такой ситуации наиболее верной тактикой будет запланировать колоноскопию со ступенчатой биопсией из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкого кишечника.
Кровь для исключения непереносимости глютена - антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A
Кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня

Question 15

Дискомфорт в животе

2 ответа

16 июня

Добрый вечер. На протяжении длительного времени беспокоит дискомфорт в кишечнике. Нет определенной локации, не боль, не вздутие, ничего не мешает, а именно дискомфорт по всему животу. Он то появляется, то исчезает. Запора, диареи нет, стул ежедневно каждое утро, бывают...

Яна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-16T22:05:48+03:00

Здравствуйте!
Действительно тревожность может оказывать влияние на моторику и чувствительность слизистой кишечника, в результате чего возникают различные симптомы.
Однако, функциональные нарушения- диагноз исключения.

Для наиболее достоверной диагностики состояния кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп