Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 июня

Планирую третью беременность. В ходе обследований были выявлены анемия, высокий гомоцистеин 28, дефицит В12 и фолиевой. Сейчас все компенсировано. Ферритин поднялся с 12 до 38, продолжаю пить Сообифер. Искали причину анемии, сделала гастро и колоноскопию, по гастро...

Ольга

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-16T14:53:11+03:00

Добрый день.

Фекальный кальпротектин по международным стандартам имеет некоторые различные с нашими рефератными значениями нормы - все, что до 250-300 является вариантом нормы и говорит об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике.

Таким образом, нет показания для проведения какой-либо медикаментозной терапии.

По поводу СИБР - повышенное газообразное и вздутие живота, частый стул - все это может говорить в пользу данного диагноза, однако, данное состояние никаким образом не влияет на репродуктивную функцию и вынашивание в целом - поэтому ваша задача пролечиться в правильных дозах при положительном ответе и далее стремится к зачатию)

Question 2

Тошнит коричневым

4 ответа

16 июня

Вчера в 12.00 съела салат обжорка, Чеснок полевой со сметаной .В 17.00 творожный калачик с чаем и всё В 2 часа ночи начало тошнить Тошнит чем то коричневым Сейчас вот таким уже На скорую съездила сказали ничего страшного сосудики лопнули В туалет не ходила не хочу

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T13:49:40+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего это пищевое отравление. Действительно бывает что при рвоте могут нарываться микро сосуды и выходить такая слизь с частичками крови. Это не кровотечение обычно никакой опасности не представляет для организма человека. В подобных ситуациях рекомендуется соблюдать щадящую диету.

Question 3

Боль слева под ребром

2 ответа

16 июня

Здравствуйте. Делала фгдс 14 апреля ( заключение прикреплю) беспокоила тяжесть в желудке,, ну у меня рефлюкс очень давно. Как обычно назначили Разо, ганатон и Ребагит, все это пропила недели две, и вдруг внезапно появилась резкая боль слева под ребром, или вдоль ребра где то...

Ольга

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-17T06:21:45+03:00

Добрый день, Ольга.
Нередко боль в подреберьях может быть связана со спазмом глажкой мускулатуры толстой кишки или скоплением газов в селезеночном изгибе кишечника. Хотелось бы уточнить, нет ли у вас нарушения стула- запор или диарея? Есть ли улучшение после стула или отхождения газов?
Для исключения патологии кишечника также могут быть рекомендованы исследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения скрытого кровотечения в ЖКТ, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.

В таких случаях обычно рекомендуют прием Спазмолитиков (Тримедат, Дюспаталин) по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.

Question 4

Прикорм после перенесенной кишечной инфекции

5 ответов

16 июня

Ребёнок 7 месяцев перенес кишечную инфекцию ( рвоты не было, только диарея , но не частая , основные жалобы на температуру 39,5 ) на время лечения прикорм сказали убрать , уже ввели каши , овощи , мясо , желток , фрукты , масло . Как теперь начинать его кормить и чем мне не...

Дарья

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-16T13:23:08+03:00

Здравствуйте
В период восстановления после перенесенного заболевания, обычно разрешается постепенно начинать давать ребенку прикорм

Если самочувствие ребенка не нарушено, характер стула уже восстановился, разрешается давать безмолочные каши ( рис, греча, кукурузная ), овощные пюре ( кабачок, брокколи ), мясные пюре ( кролик, индейка )

С фруктами, фруктовыми пюре, желтком лучше пока повременить, ферментативная система ещё незрелая

Question 5

Язвенный колит

4 ответа

16 июня

Здравствуйте, у меня сейчас обострение неспецифического язвенного колита. Можно ли мне пить модулен? Так как сижу на строгой диете и боюсь что не хватает витаминов и минералов.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T12:44:50+03:00

Елена, здравствуйте! Конечно, модулен разрешен на период обострения язвенного колита, поскольку помимо того, что способствует восполнению белков, живров, углеводов и витаминов, он оказывает опосредованное (вспомогательное я бы назвала) противовоспалительное влияние на кишечник.

Question 6

Диарея после антибиотиков

5 ответов

16 июня

Страдаю хр. панкреатит, 2 недели назад приняла таблетку Азитромицина, в связи с об. Хр. бронхита, после началась диарея, продолжается 2 недели принимала максилак 9дней, Полисорб, Бифиформ , не помогает , от фталазола стало лучше вроде , что принимать дальше? Омез, Мезим...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T12:41:50+03:00

Светлана, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, в таких случаях рекомендуют сдать кал на токсины А и В к клостридии дифицилле для исключения клостридиальной кишечной инфекции на фоне приема антибиотика. В качестве терапии (после сдачи кала) рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день на 4 недели
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 7

Лактазная недостаточность

2 ответа

16 июня

Ребёнку 4 месяца, пришли такие анализы, помогите расшифровать и скажите что кушать ребенку. Сейчас едим нан гипоаллергенный + лактозар в каждое кормление. Добавили пиобактериофаг на 7 дней. Что такое лактазная недостаточность в анализе как понять. Хочу перевести на обычную...

Карина

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-06-16T12:36:00+03:00

Здравствуйте, Карина! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Генетический анализ в этом возрасте не информативный.

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Опишите , пожалуйста, стул малыша ?

Question 8

Тошнота после приема пищи

4 ответа

16 июня

Около трех недель назад купила в магазине бананы, когда стала есть, оказалось, что банан край был очень соленый. Диареи, рвоты не было, желудок, кишечник не болели, но долго был привкус соли и подташнивало. Пила сорбент, пару дней ела практически только сухари. Дня через...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T12:39:31+03:00

Ирина, здравствуйте! Чаще всего тошнота носит психогенный (функциональный) характер на фоне повышенной тревожности, когда пациент начинает как бы прислук своему организму. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 9

Гетероскопия слизистой оболочки желудка в пищеводе. Полип желчного пузыря

4 ответа

16 июня

Постоянный дискомфорт в глотке, как будто слюна там задерживается. Иногда тяжесть в желудке и иногда не значительная боль в правом подреберье.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-16T16:21:40+03:00

Здравствуйте!
Гетеротопия желудочного эпителия , как правило, имеет доброкачественное течение и не требует медикаментозного лечения. Такие изменения чаще всего носят врождённый характер

Тяжесть в желудке, чувство кома - симптомы, которые могут указывать на функциональные нарушения работы верхних отделов ЖКТ. Боль в правом подреберье- нарушение работы со стороны желчного пузыря.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
УЗИ ОБП
Диагностику инфекции хеликобактер пилори ( основная причина воспаления слизистой желудка) :
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Что можно предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Подскажите, результат ФГДС можете прикрепить?
Диагностику хеликобактер пилори проходили?
УЗИ ОБП ?

Question 10

Отрыжка яйцами, диарея

3 ответа

16 июня

Добрый день! С января месяца мучал жидкий стул, в марте назначено лечение. Все пропили. На данный момент в течение всего дня отрыжка яйцами, жидкий стул, в животе бурление как будто колесница ездит. Сахарный диабет - принимаю джардинс, Метформин, глимепирид и вечером Колю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T12:07:52+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (отрыжка). Диарея может быть по многим причинам, но чаще-это нарушение моторики кишечника на фоне тревоги, стресса, погрешности в питании и тд. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Спазмолитическая терапия, например,тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника и купирования заброса содержимого желудка вверх по пищеводу)

Question 11

У ребенка 6 лет ночная рвота

2 ответа

16 июня

Добрый день. Ребенок (девочка) 6 лет. За последние два месяца дважды была ночная рвота. Каждый раз по одному сценарию - начинает ночью рвать "на ровном месте", всю ночь рвет при этом больше никакох симптомов, болей в животе нет. На следующий день я ее отпаиваю и все...

Мария, Солигалич

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-16T12:08:41+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лейкоциты у детей норма от 4 Г / л

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По представленнному результату биохимического анализа отклонений не отмечается

По представленнному результату УЗИ органов брюшной полости имеют место возрастные особенности, которые обычно не требуют специальных действий, аномалия строения желчного пузыря часто встречаемое явление, также специального дообследования не требует

В подобных случаях, рекомендуется пересмотреть рацион питания ребенка, ограничить сладости, выпечку, мучные изделия, не допускать переедания, последний приём пищи должен быть за 2 часа до сна

Достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня

В подобных случаях, дополнительно рекомендуется выполнять кал на я / глист методом Parasep

Question 12

Боль в животе

1 ответ

16 июня

Беспокоят боли в желудке давящие и под правым ребром, щупаю под ребром справа и где печень дискомфорт, так же дискомфорт в кишечнике при пальпации, горечь во рту, белый налет на языке, после приема пиши боль усиливается но терпимо, так же усиливается дискомфорт после...

Дарина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T12:05:14+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной нервной регуляции. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете начало симптомов? Как долго принимаете препараты?

Question 13

Конкременты с нечеткой эхотенью до 4 мм в желчном пузыре

4 ответа

16 июня

На узи в желчном пузыре обнаружен полип 4.5 мм и конкременты до 4 мм с нечеткой эхотенью

Наталья, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T11:36:46+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием «растворяющей» терапии при множественных камнях противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита). При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря. Какие-то симптомы беспокоят?

Question 14

Консультация по Колоноскопии

5 ответов

16 июня

Доброго времени суток! Сделала Фиброколоноскопию 15 июня, нашли в ободочной кишке образования : 0-ls до 6мм, в области печеночного угла - 0-lla до 1,4 см, структура lllL типа, в поперечном отделе 0-ls до 8мм структура lllS по Kudo, липома до 8мм. Но сразу все это не удалили,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T11:01:22+03:00

Татьяна, здравствуйте! По колоноскопии выявлены , вероятнее всего, доброкачественные образования (полипы), в любом случае рекомендуют их удалить, 2-3 месяца допустимо отложить процедуру без риска ждя здоровья 🙏🏻

Question 15

Расшифровать анализ кала Колонофлор биоциноз

4 ответа

16 июня

Врач направил на этот анализ, но прием не скоро. Со стороны ЖКТ жалоб особо нет. В туалет каждый день хожу, иногда через день. Родила 3 месяца назад, тогда беспокоили запоры. Все ли так плохо по анализу? Что означают эти показатели?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T10:53:20+03:00

Виктория, здравствуйте! Кал на дисбактериоз (колонофлор) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. На данный момент есть ли вздутие, метеоризм?