Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сильные спазмы в районе восходящей ободочной толстой кишки.

16 июня

Уже много лет меня беспокоят очень сильные спазмы в районе восходящей ободочной толстой кишки. Началось это лет десять назад. Изначально они были редкие, раз в пол года. Снимался спазм ношпой. И минут 30. Последние года три эти приступы стали чаще, больнее. Начинаются...

Екатерина Сизых, Красноярск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T10:51:47+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А какие обследования проводились со стороны кишечника? Как давно выполняли узи?

Question 2

Консультация

5 ответов

16 июня

Добрый день. Вчера сделали гастроскопию с тестом на бактерию.Необходима консультация по заключению эндоскопии. Из жалоб - отрыжка воздухом во время приема пищи, каждый день.

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T09:47:04+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии со исследованиями к вопросу. Напишите пожалуйста ваш рост и вес. Есть ли кашель после еды? Изжога? перед тестом на хеликобактер пилори была ли подготовка ?

Question 3

Как будто белый налет в конце языка

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. В последнее время обратил внимание, что будто какой то беловатый налет на язычке. Точней в конце языка, ближе к глотке. Видно только когда прям сильно высуну язык. И еще слюна стала будто более концентрированная. Анализы все в норме, других симптомов не вижу...

Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T22:10:06+03:00

Частая причина-стрессы и повышенная тревожность (происходит физиологическое сгущение слюны), недостаточный водный режим, при забросе из желудка содержимого в пищевод (но при этом пациенты жалуются на отрыжку/изжогу)

Question 4

Дискомфорт в области желудка и кишечника

5 ответов

16 июня

Дискомфорт в области желудка , не зависимо от приема пищи , частое газообразование . Стул кащецеобразный иногда бывает со слизью. Бывает оформленный но мягкий очень с кашицей. 6 лет назад делала с такими же симптомами гастро и колону ( долихосигма и дыхательный тест на...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T09:25:06+03:00

Здравствуйте. Учитывая наличие долихосигма, есть риск развития синдрома избыточного бактериального роста. В подобных ситуациях при таких симптомах может быть эффективным курс Альфанормикс и Энтерол , Тримедат для нормализации моторики.
Как питаетесь ? Может принимали какие нибудь препараты, которые слабят? Есть ли стрессы?

Question 5

Желтые шарики в кале

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, уже не первый раз замечаю, такие шарики в кале, Прошу прощения за фото, подскажите пожалуйста что это?

Алена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T09:14:33+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего это частички непереваренной пищи или капсулы от каких-то биологических добавок. На части кишечника или какие-то ещё опасные включения по фото не похоже. Так что не волнуйтесь.

Question 6

Как лечить хронический неатрофический гастрит острые эрозии желудка

5 ответов

16 июня

Решил сам для себя сделать впервые анализ ФГДС и вот что показал результат:ПИЩЕВОД: свободно проходим, в просвете содержимого нет, стенки эластичны, слизистая розовая на всем протяжении, складки обычной формы и направленности, сосудистый рисунок не изменен, вены не расширены....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-16T07:33:52+03:00

Добрый день, Дмитрий.
Хотелось бы уточнить, что вас беспокоит?
Согласно описанию ЭГДС есть признаки покраснения (гастрита) слизистой оболочки желудка и поверхностные повреждения антрального отдела (эрозии).
Самая частая причина таких изменений это бактерия хеликобактер пилори, если вы ранее не лечили ее, то лучше сделать обследование:
инфекцию -13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori(подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Также эрозии могут быть вследствие приема обезболивающих препаратов, не принимали последнее время?

Question 7

Повышены АЛТ и АСТ, беременность 33 недели.

4 ответа

16 июня

Здравствуйте! Сдала анализы повышены АЛТ и АСТ. Болела неделю ОРВИ. После назначили пересдать анализы, АЛТ и АСТ еще выросли. Сдала Желчные кислоты и щелочную фосфатазу, результаты прилагаю. Назначили пить Адеметионин 400 мг. 2 р. в день. Из добавок принимала, витамин D,...

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T07:31:13+03:00

Здравствуйте! Во время беременности часто встречается повышение Алт и АСТ и плюс вы переболели орви ( про инфекция в печёночной пробы могут повышаться, так как печень реагирует на воспалительный процесс ), это возникает по разным причинам ( повышенная метаболическая нагрузка на печень, холестаз из за гормонов, токсикоз , прием лекарств). Цифры Алт и АСТ до 200 не являются опасными и для плода с том числе, но подлежат контролю. Урсосан принимают длительно , делят на 2 приема, из рассчета 10 мг на 1 кг массы тела, а так же щадящая диеты.

Question 8

Хеликопактер пилори

5 ответов

16 июня

Здравствуйте.Беспокоила изжога, сделала фгдс нашли воспаление слизистой желудка, сдала кал на хелик, обнаружен.Врач выписал лечение амосициклин+клавуалановая кислота 1000 мг 2 раза в день, метронидазол 500 мг 2 раза в день, начала сегодня принимать, пью еще хайрабезол, 20 мг...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-16T07:28:49+03:00

Добрый день, Екатерина.
Амоксиклав не входит в эрадикацию хеликобактера.

Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней

При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки

Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori

Question 9

Помогите пожалуйста разобраться что с моим Жкт

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. С 5 июня начало давить в области желудка, с 11 июня присоединилась диарея, то бывает водой, то в основном кашеобразно и по немного и часто бывает до 8 9 раз в день, крайние два дня немного успокоилось по 3 раза в день стул сразу начинает схватывать живот и бегу...

Лиля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-16T06:15:39+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на пищевую инфекцию, по результатам обследования есть небольшое воспаление по крови и копрограмме. В подобных ситуациях рекомендуют кишечные антисептики ( Нормакс) курсом на 3 дня, пробиотики Энтерол , щадящую диету. При дискомфорте в животе может быть эффективным прием Дюспаталин. Коррекция веса обязательно, по узи есть признаки увеличения печени, это связано вероятно с жировым гепатозом.

Question 10

Ферлатум фол при хр.панкреатите

4 ответа

16 июня

С декабря 24г у меня немного повышена амилаза в крови максимум до 112. Обнаружила это после лечения описторхоза (в ноябре 24г). В мае 26г меня положили в стационар для дообследования поставили хр. Панкреатит ( выписку прилагаю). Недавно была на приеме у гинеколога, она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-16T05:56:11+03:00

Здравствуйте.
По данным выписки диагноз хронического панкреатита не выглядит однозначным. По КТ поджелудочная железа нормальных размеров и структуры, без типичных признаков хронического панкреатита. Амилаза крови повышалась незначительно, а сейчас в норме. Единственным аргументом в пользу экзокринной недостаточности была эластаза кала 184, но это пограничное снижение и само по себе не подтверждает хронический панкреатит.
Противопоказание хронический панкреатит в инструкции относится прежде всего к периоду обострения или выраженным нарушениям пищеварения. При стабильном состоянии, нормальной амилазе и отсутствии признаков острого воспаления прием препаратов железа обычно не противопоказан.
Если на фоне 5 дней приема форлатум не появилось усиления болей в животе, тошноты, рвоты или выраженной диареи, оснований срочно отменять препарат не видно.
Положительный IgG к Helicobacter pylori, указанный в выписке, не является основанием для эрадикации. Перед лечением инфекцию необходимо подтверждать 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori.
В целом по представленным данным прием Ферлатум Фол выглядит допустимым.

Question 11

Боли в животе после антибиотиков

4 ответа

16 июня

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, 2 недели назад попала в больницу с мочекаменной болезнью и был пилонефрит, лежала неделю в стационаре, кололи антибиотик 1 раз в день, много кетарола, ношпы. Камень вышел. выписали домой- назначили пить ещё 7 дней амоксициллин по 1 г 2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-16T03:38:33+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно, что боль связана с временным нарушением моторики кишечника и его повышенной чувствительностью после курса антибиотиков. То, что боль возникает после еды и сопровождается позывом на дефекацию, а стул при этом уже оформленный, больше говорит в пользу функциональных нарушений работы кишечника.
После антибиотиков нередко временно ухудшается переносимость молочных продуктов и продуктов, усиливающих газообразование. Поэтому овсянка на молоке и тушеная капуста вполне могли усилить симптомы.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящую диету на 1-2 недели- каши на воде, рис, гречку, нежирное мясо, супы, с ограничением молока, свежей выпечки, большого количества фруктов и сладостей. Из препаратов часто применяют Энтерол , если он ранее не принимался. Для уменьшения болей и нормализации моторики кишечника нередко используют тримебутин по инструкции.
Если диарея возобновится более 3 раз в сутки, появится температура, кровь в стуле или боли начнут нарастать, желательно выполнить анализ кала на токсины Clostridioides difficile, так как антибиотики могут провоцировать эту инфекцию.

Question 12

Заброс содержимого из 12-ти перстной кишки в желудок,дисфункция сфинктера Оддиа

4 ответа

15 июня

Делала ФГДС и узи,поставлен диагноз дуоденальногастральный рефлюкс,беспокоит желчный,горечь во рту. Были периодические поносы. Назначили лечение в 2 курса. На данный момент прохожу второй курс,после желчегонного препарата идет ухудшение,опять изжога и началось послабление стула.

Марика, Ставрополь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-06-17T23:23:25+03:00

как вариант, рекомендуют заменить прокинетик ганатон на диспевикт.
при сохранении проблемы рекомендуют выполнение суточной ph-импедансометрии, чтобы понять есть заброс и какой.

Question 13

Боль в горле

5 ответов

15 июня

Добрый день! Парень 18 лет,две недели назад поймал кишечную инфекцию,расстройство стула 5 дней (точно инфекция,т.к. переболела вся семья). После нормализации стула стал жаловаться на боль в горле. На приеме лор врач назначила антибиотик мегасеф (цефураксим). Не исключила...

Андрей, Минск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-16T03:13:02+03:00

Здравствуйте.
По фото налетов нет, миндалины не увеличены, слизистая задней стенки глотки умеренно покрасневшая. Повторное появление боли в горле на фоне приема цефуроксима делает бактериальную инфекцию менее вероятной.
Учитывая наличие отрыжки, покашливания и отсутствие стойкого эффекта от антибиотика, одной из возможных причин может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс. Такие симптомы нередко сопровождаются першением, дискомфортом и болью в горле.
До консультации гастроэнтеролога обычно рекомендуют не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем на 10–15 см, ограничить газированные напитки, кофе, энергетики, шоколад, острое и жареное. Для уменьшения рефлюкса часто применяют альгинаты, например Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном в течение 2-4 недель.
Если боль в горле сохраняется после завершения антибиотика, стоит повторно показаться ЛОР-врачу. Из обследований в подобных случаях рассматривают ФГДС, а при неясной ситуации наиболее информативным методом подтверждения рефлюкса считается суточная рН-импедансометрия.

Question 14

Тошнота, отрыжка, вздутие.

5 ответов

15 июня

Здравствуйте! В последний месяц беспокоит тошнота после еды, вздутие у животе, отрыжка воздухом длительная, но последние 2 дня у меня отрыжка и вместе с ней выходит небольшое количество пищи. Фгдс год назад, был небольшой гастрит, биопсия была и ничего не показала. Скажите...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-15T22:50:16+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Question 15

Дивертикулит с температурой и болью.

4 ответа

15 июня

Здравствуйте. Сегодня 15 числа ночью у мамы поднялась температура 38, заболело в левом боку.Пошли делать узи - и там такое (картинку прикладываю).Еще она сдавала кровь, но анализ пока не готов (не могу приложить - как придет буду дописывать в ответы).УЗИстка сказала что прям...

evillgames@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт