Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

25 марта

Здравствуйте. Прошла зондирование второй раз. Первый раз две недели назад. Потом пропила лекарство от лямблий и сегодня второй раз зондирование. Беспокоит лейкоциты в желчи. Болит правый бок. В конце зандирования было немного хлопьев крови. Могла ли я что то трубкой...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-26T18:56:19+03:00

Можно пить это все вместе. Дюспаталин до еды за 20мин, метронидазол между приемами пищи, урсосан на ночь однократно- 10 мг на кг -2-3 месяцев

Question 2

Почему не проходит диарея.

3 ответа

25 марта

Здравствуйте, три года назад вылечила гепатит ц. У меня был фиброз 2. Года два назад удалили желчный пузырь где-то с год всё было нормально, а тут уже как год у меня с утра как позавтракаю у меня диарея. Пропивала Креон Дюспаталин не чего не помогает сейчас принимаю Урсосан,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-25T19:15:06+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи увеличение печени за счет жировой ткани. Как правило, такие изменения возникают на фоне не сбалансированного питания, избыточной массы тела.
Если выполняли биохимический анализ крови: алт, аст-они в норме, то в таком случае медикаменты не назначают.Жировой гепатоз это обратимый процесс , основное это нормолизации массы тела , если есть нарушения,придерживаться средиземноморской диеты , кушать 4-5 раз в день, ежедневные кардионагрузки (ходьба, плаванье, езда на велосипеде).

Question 3

ГЭРБ И НАБОР ВЕСА

3 ответа

25 марта

Добрый день. В детстве ставили диагноз гэрб, глотала лампочку, долго лечилась. Еще и желочный пузырь искривлен. В последнее время жутко начали проявляться симптомы снова. Очень сильная изжога, будто желудок кислотой облили, которую я путаю с голодом и когда ем это чувство ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-27T14:59:17+03:00

Добрый день.
По описанию действительно можно предположить ГЭРБ - это забросы содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Question 4

Беспокоит дискомфорт в желудке

3 ответа

25 марта

Добрый день. У меня уже как примерно с месяц присутствует дискомфорт в желудке. А именно:я не чувствую насыщения едой. Т.е. я могу покушать, а после еды такое чувство как будто я не ела вовсе. Не важно что и в каком количестве съедено. Присутствует отрыжка, не кислая, не...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T16:30:35+03:00

Здравствуйте! В целом описанные проблемы могут рассматриваться в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и в рамках РПП (расстройство пищевого поведения). То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, а так же способствуют нарушению восприятия нашего пищевого поведения. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить ФГДС. По результатам ФГДС решают вопрос о необходимости медикаментозной коррекции.

С большой долей вероятности речи об онкопатологии не идёт.

Будьте здоровы!

Question 5

Замена Форлакса при беременности

2 ответа

25 марта

Добрый день. Беременность 33 недели. Запоры были и до, с детства, но сейчас это ужас, свой стул раз в 7-8 дней с болью. Боюсь, что дойдет до кишечной непроходимости. Питание/прием клетчатки не помогают. Стала принимать Форлакс, стул наладился раз в 3 дня, для меня это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-25T17:27:34+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье , я рада была вам помочь 🙏🏼

Question 6

Боль в левой части живота

2 ответа

25 марта

Добрый день! В конце декабря и начале января я принимал антибиотики ( курс длился 2 недели), а предшествовало этому всему долгая простуда, всей семье болели целый месяц, с кашлем, насморком, потерей голоса и обоняния( ковид?) и на этом фоне во время курса появились боли в...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T15:39:41+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Подобная картина колоноскопии соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие значимых проблем со стороны кишечника.
С учётом локализации боли действительно внимания требует кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки и вниз по левому фланку располагается нисходящий отдел толстого кишечника. В подобной ситуации нельзя не согласится с лечащим доктором, что боли с большой долей вероятности обусловлены функциональными причинами, где страдает не сам орган, а его моторная функция, возникает спазм, как результат - боль. После перенесенных вирусных инфекций, нарушения моторики, довольно частые явления, которые могут ещё длительное время беспокоить человека.
Ещё одной возможной причиной неправильной моторной функции кишечника, могут являться какие-то вегетативные нарушения, по типу тревожности или стресса. А короновирус очень тропен к нервной ткани и не редко тревога, является спутником перенесенной инфекции. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль.
В любом случае, это хоть и не приятные ощущения, но не опасные для жизни.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, ношпа ) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 7

Повышены анализы

1 ответ

25 марта

Здравствуйте,прохожу проф осмотр,сдавала биохимию,повышены алат Асат,очень переживаю Но в выходные была в гостях,шашлыки и все такое,может из-за этого повысились показатели?немного тошнит,может накрутила себя

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T15:15:57+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует крайне не значительному и не опасному повышению, что вполне может быть связано с пищевой нагрузкой, а если имелся приём алкогольных напитков, то это тем более закономерно. Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе? Был ли приём алкоголя за 5-7 дней до исследования?

Question 8

Частый стул (от 5 раз в день), тошнота, рвота.

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! Прошу помощи!Более года назад у сына начались проблемы со стулом. Часто (от 5-7 раз в сутки) ходит в туалет, не понос, оформленный стул - утром 3-4 раза и в течение дня ещё несколько раз. Прошли все возможные обследования (УЗИ, ФГДС), сдано очень много анализов,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-25T15:49:14+03:00

Здравствуйте. Просмотрел все ваши анализы, УЗИ и ФГС. Ситуация сложная для лечения, т.к. у мальчика сочетание функциональных нарушений кишечника и психоэмоциональных проблем. На фоне нормальных анализов и относиетльно нормальных обследований это синдром раздраженного кишечника с диареей и психосоматическим компонентом. Продолжите наблюдение у гастроэнтеролога и подключите детского психолога, учитывая выраженную тревогу, избегающее поведение и школьную фобию. Он может рассмотреть медикаментозное лечение тревоги или депрессии после обследования, включая ночной ЭЭГ, если есть подозрение на эпилептические проявления. Параллельно продолжать индивидуальную психотерапию и поддержку дома, фиксировать эпизоды рвоты и стула, а также связь с эмоциональным состоянием. Невролог перед ночной ЭЭГ нужен для исключения редких неврологических причин. Если состояние ухудшится, имеется непрекращающаяся рвота, обезвоживание, потеря веса, тем более боли, лучше обратиться в стационар..

Question 9

Эррозии в желудке. Как можно быстрее их вылечить?

2 ответа

25 марта

У меня скоро операция, будут делать гастрошунтирование желудка, перед этим прошла все анализы, но при гастроскопии (6 марта) выявили эррозии желудка, я пошла к терапевту, она выписала лечение в течение 2 недель, я пропила в итоге таблетки в течение 20 днейВчера (24.03.2026)...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-25T17:31:45+03:00

Здравствуйте Ирина Александровна! Особенность выявленных эрозий в том что это хронические эрозии с контактной кровоточивостью, они имеет тенденцию к более длительной эпитализации и частым обострениям. Назначена была стандартная схема лечения при простых эрозиях не ассоциированные с хеликобактер пилори. Я понимаю ваше состояние и необходимость проведения операции.В лечении можно провести замену разо на нексиум по 20 мг х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи (8.00 и 20.00). маалокс или фосфалюгель по 15 мл х 3 раза через 20 минут после приема пищи и на ночь, продолжить де-нол за 1 час до приема пиищи. На заживление может влиять нарушение функции печени и наличие портальной гипертензии ( варикозное расширение вен пищевода).

Question 10

Периодические поносы, повышенный кальпротектин

1 ответ

25 марта

Здравствуйте! Ситуация следующая.По вечерам-ночью сильное газообразование и метеоризм, газы периодически (не каждый день) с сильным тухлым запахом. Также в последнее время часто бывает диарея, где-то 2-3 дня каждый месяц, иногда чаще, чередуется нормальным жестким калом....

Александра, Владимир

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-25T15:57:54+03:00

Здравствуйте, Александра. Посмотрел ваши анализы, преобладают признаки функционального расстройства кишечника. Имеющаяся диарея по утрам, после кофе, без боли и системных симптомов. Повышение кальпротектина до 150 мкг/г выше нормы, но умеренное и его могут давать инфекция, недавний курс АБ, стресс и даже СРК с диареей и СИБР.
Урсосан, Амоксиклав и железо могли провоцировать временные нарушения стула, но это теория без доказательств. Симптомы стабильны, нет крови, нет сильной боли, нет снижения веса. Колоноскопия обычно рекомендуется при кальпротектине выше 150–200 и/или при тревожных симптомах (кровь, анемия, потеря веса, боли). Пока безопасно продолжать поддержку Энтеролом, пробиотиками, избегать известных триггеров и дождаться результатов теста на клостридии. После получения результата и при сохранении диареи врач решает вопрос дальнейшего обследования, колоноскопии, но срочной показанности сейчас нет. СРК с диареей и СИБР вполне могут объяснять ваши симптомы.

Question 11

Чувство переполнения желудка у ребёнка

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! После еды ребёнок говорит, что тяжело, как-будто объелся. Боли нет. Дали Креон 10000 говорит стало полегче. Что пропить? Ребёнку 12 лет.

Вера

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-25T17:11:16+03:00

Усова Ирина Ивановна

Домперидон до еды, креон во время приема пищи.

Question 12

Неоформленный стул, урчание, газообразование

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. Алексей 39 лет. На протяжении 3х лет мучает проблема с жкт. Неоформленный стул, урчание , газообразование. Симптомы распространяются абсолютно на все продукты. Ну и само собой на алкогольные напитки в выходной день. Какие только про и пребиотики не были пропиты...

Алексей

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-25T14:39:55+03:00

Здравствуйте. ГАстроэнтеролог. Эндоскопист. Ознакомилась с Вашей ситуацией.
Нигде не написано, сколько все таки раз стул в сутки?
В таких случаях подозревают неопределенный колит. Можно подозревать Целиакию. но нет анализа антител к эндомизию. А таком случае можно просто сдать генетический тест на Целиакию - это будет более достоверно+ФГДС с биопсией по MARSH.
Если не подтвердится , то рекомендуется- Сдать кал на токсины клостридии дифицелле А и В, фекальный кальпротектин, энтеропатогенную группу. Кровь на герпес. ЦМВИ, ВЭБ.

Question 13

Боли в левом подреберье

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, с начала года начали беспокоить потягивающие боли в левой стороне подреберья , то сбоку то сзади , думала что неврология пила нимесил не особо помогало, 13 марта у меня случилась боль сначала в центре где желудок потом ушла в лево и по ощущениям была прям как...

Виктория, Покров

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2026-03-24T15:01:54+03:00

Здравствуйте, Виктория !
У Вас имеется значимое повышение уровня общего и прямого билирубина.
Когда Вы находились в стационаре доктора обратили на это внимание, пытались причину, Вам говорили что - либо на этот счет ?
Не диагностировали ли ранее у Вас синдром Жильбера (доброкачественную желтуху) ?

Question 14

Атрофический Гастрит

1 ответ

25 марта

В 2024 было лечение хеликобактера. Было +++, после лечения стал +. Диагноз атрофический гастрит с мелко очаговой атрофией. На последнем исследовании добавились эрозии. Из жалоб: чувство жжения, и иногда тяжесть после еды. Лечение

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-25T15:55:56+03:00

Елена, смотрите, экспресс-тест, который проводится во время ЭГДС может быть ложноположительный.
Если это не быстрый уреазный тест «Биохит», ему мы доверяем.

Здесь следует 13С-уреазный дыхательный тест провести.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.

Посмотреть общий анализ крови, ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

И ЭГДС повторите через 1 год.
Рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

При атрофии и метаплазии мы не используем КВЧ-терапию, это не эффективно.

И может оказаться эффективным:
После теста на НР рассмотрите прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.

Question 15

Уровень железа у ребенка 3 года

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, недавно из-за халатности врачей переболели стоматитом, больше недели держалась температура 38.6 и ребенок ничего не ел, врачи стоматит не распознали. Далее ребенок пожаловался на боль в животе. УЗИ показал наличие желчи. На руках есть узи, анализы крови, локус...

Алла, Москва

Вопрос закрыт