Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 марта

Сдала кровь на хеликобактер пилори, пришел результат, подскажите, что означает? В одном анализе отрицательно, в другом сомнительно.Думаю еще сдать дыхательный тест, что лучше сдавать кровь или тест?Желудок почти не беспокоит , бывает в последнее время изжога

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-25T13:50:12+03:00

Уровень инсулина у вас находится в пределах референсных значений.
Мы не пытаемся лечить уровень инсулина.
В течение дня уровень инсулина постоянно меняется, на прием пищи соответственно организм увеличивает его выработку.
В остальном все хорошо по анализам у вас.
Для поддерживания уровня витамина Д может быть рассмотрен прием вигантола (2000 МЕ в сутки) это 4 капли, длительно, через 2 месяца контроль витамина Д проводится.

Question 2

ГГТ и Щелочная фосфатаза повышены

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. Сдавала на днях чек апп все анализы , обнаружено повышение ГГТ 92 (при норме до 40) и Щелочной фосфотазы 140 ( при норме до 100) и слегка альфа амилаза и холестерол . Вчера пошла на узи брюшной , почек и мочевого. Там со слов узиста все норм , ничего серьезного....

esendem@mail.ru, Махачкала

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-25T12:37:48+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют проведение МР-холангиопанкреатографию для детального уточнения состояния протоковой билиарной системы, а также сдать кровь на антимитохондриальные (АМА) и антинуклеарные антитела (ANA) для исключения аутоиммунного генеза заболевания.

Question 3

Давление в горле, кислота постоянная во рту.

2 ответа

25 марта

Здравствуйте. С августа 2025 г резко началась кислота во рту и неприятный привкус в горле. Не зависимо от приёма пищи или положения тела. Единственное лёжа легче, чем стоя. Делала фгдс, пила ипп раздичные, прокинетики, спазмолитики, ребагит, кучу антацидов и Альфазокс по сей...

Ксения, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-25T12:44:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах гастроскопии, рН-метрии и манометрии пищевода мы видим:
Нарушение моторики пищевода
Патологические спазмы мускулатуры пищевода
Отсутствие патологического рефлюкса в пищевод

При таких результатах анализа на гастропанель мы также не видим признаков гастрин-секретирующиз новообразований

Таким образом, анализируя комплексно ситуацию и результаты исследований, мы можем говорить о преимущественно функциональной проблеме. То есть не истинное воспаление, эрозии и рефлюкс, а именно нарушение моторики и функции пищевода

В таких случаях оптимально с гастроэнтерологом рассмотреть курсовой прием бускопана

Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Question 4

Боль в груди и давление в горле

3 ответа

25 марта

Здравствуйте! Где-то с декабря 2025 года беспокоит проблема с дыханием: она у меня периодически возникала после перенесенного стресса, но с декабря стала постоянной. Ощущение нехватки воздуха, будто не могу сделать полный вдох, иногда добавляется частое зевание. День ото дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T15:08:12+03:00

Здравствуйте! Если по результатам ФГДС, никаких значимых отклонений нет, а кроме покраснения нижней трети пищевода (эзофагит) доктор не описал иных проблем, то с большой долей вероятности, все указанные проблемы, могут рассматриваться в рамках именно вегетативной дисфункции. На самом деле наша вегетативная нервная система является большим провокатором самых разнообразных проблем со стороны разных органов и систем. Ощущения нехватки дыхания, зевание и дискомфорт в пищеводе, по типу кома, в подавляющем большинстве случаев сопровождают тревожные состояния. Тревога хорошо поддаётся лечению, но к сожалению противотревожной терапии, в виде атаракса не достаточно. Согласно клиническим рекомендациям тревогу рекомендуют лечить только длительным приёмом антидепрессантов в сочетании с КПТ (когнитивно поведенческая терапия), которая ищет именно тот триггер, который стал пусковым механизмом для развития тревоги. Все эти препараты назначает доктор психотерапевт, в рамках очной консультации. С большой долей вероятности, как только наладится работа вегетативной нервной системы, то и описанные неприятные симптомы полностью купируются.

Будьте здоровы!

Question 5

Диарея по утрам

2 ответа

25 марта

утром до и после завтрака первый раз стул нормальный, затем два-три раза жидкий стул. далее в течении дня стула нет.

Вилли, Оренбург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-25T14:03:53+03:00

Поняла вас. С большой долей вероятности жалобы , которые вы описываете (нормальный первый стул утром с последующими 2–3 эпизодами жидкого стула после завтрака, отсутствие стула в течение дня, периодические боли перед дефекацией), при нормальных анализах и отсутствии воспалительных изменений по колоноскопии, наиболее соответствуют функциональному расстройству кишечника. Это связано с усиленной моторикой после утреннего приема пищи.
Наличие дивертикулёз без признаков воспаления клинического значения в данной ситуации не имеет и не является причиной диареи.
То, что есть эпизоды снижения артериального давления после еды вероятнее всего связано с постпрандиальной гипотензии, возникает за счёт перераспределения кровотока после приёма пищи в сторону кишечника .

В таких случаях рекомендуется скорректировать характер завтрака (уменьшить объём, избегать жирной пищи и кофе натощак) , не вставать резко после еды, лучше покушать и не много полежать . С этим вопросом так же важно обратится к кардиолога на прием.

Что касается терапии , я бы рекомендовала в таких случаях прием препаратов нормализующие моторику например Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц
Так же препарат для нормализации микрофлоры , например Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней .

Question 6

Недостаточность кардии. Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит. LA степень А. Хронический поверхностный гастрит.

2 ответа

25 марта

Мучает кашель с декабря 2025, как-будто что-то щекочет в горле, проверяли все..везде все ок, кроме обнаруженного золотистого стафилококка и герпеса 6го типа, но его пролечили (правда ,пока не успел повторно сдать анализы после лечения). По совету терапевта сделал...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-25T11:55:19+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Question 7

Рефлюкс у ребенка

2 ответа

25 марта

Добрый день! Ребенку почти 4 года, появилась отрыжка и иногда бывает вздутие живота (газообразование), видимо изжога или что-то беспокоит в горле. По УЗИ пишут признаки ГЭР, не исключен гастрит. Пропили Фосфалюгель 10 дней, стало лучше. Что ещё можно пропить, ждём запись к врачу

Тимур

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-03-25T15:59:46+03:00

Добрый день, при ГЭРБ у детей обычно рекомендуют пропить курс:
Нексиум 10мг 1р в день за 20 мин до завтрака 1мес
Фосфалюгель по 1/2 пак 3р сразу после еды+ на ночь 1мес
Необутин 25мг 3р в день за 15 мин до еды 1 мес.
Также рекомендовано исключить из питания кислое, острое, газированные напитки, маринованные продукты,ограничить шоколад, какао.

Question 8

Боль в животе

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. Мужчина, 35 лет. Началось с того, что мы заболели орви. Присутствовало легкое головокружение, размытое зрение, шум в ушах, соблюдалось это около 2-3 недель. Все восстановилось и начал жаловаться на покалывание в животе, но больше при надавливании в правой...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-25T11:50:23+03:00

Ирина, здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной инфекции. В таких случаях рекомендуют дополнительно обследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 9

Желчный пузырь

3 ответа

25 марта

Здравствуйте! У меня началось все с лета, в июне купили первый арбуз как съем даже кусочек прямиком в туалет понос. Пока не ем все нормально. Потом опять купим тоже самое. В сентябре сдала все анализы и узи, анализы в норме, по узи диффузные изменения поджелудочной, загиб...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-25T11:52:48+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4-8 недель

Question 10

Диарея, неоформленный стул со слизью и прожилками крови

3 ответа

25 марта

Добрый день, уважаемые врачи. Со своей проблемой я мучаюсь уже почти 1,5 года. Началось все с эпизодически повторяющейся диареи, ни с чем не связываю, примерно раз в месяц скручивало живот и жидкий стул. Особо не обращала на это внимания, мало ли что бывает во время...

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-25T12:10:49+03:00

Здравствуйте! Судя по рассказу в таких случаях обычно подозревают либо сбой в работе кишечника (функциональное нарушение) и/или вновь развитие СИБР. Обычно в таких случаях лечение назначают эмпирически (без дообследования) и наблюдают за динамикой симптомов:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 11

Повышены алт и липаза

3 ответа

25 марта

Добрый деньЖенщина 35, 2 мес назад были роды Беспокоит периодически сохранилась изжога и после беременности, есть снижение аппетитаСдала анализы прошу прокомментировать и посоветовать какие обследование пройти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-25T11:42:15+03:00

Здравсвуйте , по анализ крови есть незначительное повышение липазы и АЛТ.
Скажите пожалуйста делали ли вы УЗИ органов брюшной полости ?
По поводу изжоги делали ли гастроскопию ?

Принимаете ли в целом какие ток препараты , БАДы?

Question 12

Не лечится горло в течении 3 месяцев.

2 ответа

25 марта

В конце декабря 2025 года заболело и покраснело горло. В январе делал фгдс и в заключении выяснилось: рефлекс-эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс гастрит. Гастроэнтеролог прописала эзомепразол 40мг / 1.р в д 8 недель и итоприд 3 раза с день 4 недели. Уже как 2 месяца...

Роман

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-26T12:25:04+03:00

да такое возможно.
Обычно прои стойких симптомах рекомендуется рн метрия, если ларингоскопию сделали(лор). Но на фоне препаратов клиники у вас нет.

Question 13

Оцените план лечение по данному диагнозу Точно ли нормально такое колличество лекарств за один раз ? Выпила первую дозировку, вышло около 9 таблеток только за завтрак , через час сразу случилась диарея

5 ответов

25 марта

Оцените план лечение по данному диагнозу Точно ли нормально такое колличество лекарств за один раз ? Выпила первую дозировку, вышло около 9 таблеток только за завтрак , через час сразу случилась диарея, не уверена, что смогу это пить 14 дней:Диагноз: хронический...

Александра

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-25T11:27:22+03:00

Здравсвуйте.
Базовой терапией считается амоксициклин, кларитромицин , денол омепразол или рабепразол .

Ребагит можно пропить после терапии , так как не доказано, что его приминение повышает эффективность терапии.

Бак сет является биологически активной добавкой , а энтерол лекарственным препаратом , поэтому обычно рекомендуют его прием для профилактики антибиотик ассоциированной диареи .

Question 14

ЖКТ, Хеликобактер пилори..

1 ответ

25 марта

Здравствуйте ув. доктора! Читал в интернете что перед сдачей теста на Хеликобактер пилори (13 С урезальный дыхательный тест) и ФГДС для точного диагноза нельзя принимать антибиотики и разо, амепрозол, висмуто-содержащие препараты один месяц перед процедурой. В моём случае...

Валерий, Ухта

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T11:32:27+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Результат может быть как ложно повышен, так и быть ложно отрицательным.

Question 15

Проблемы с кишечником

4 ответа

25 марта

Добрый день! Много лет мучают проблемы с кишечником, было 2 колоноскопии, ставили хронический колит, удаляли полип. Стул чаще кашеобразный.На сегодняшний день делала УЗИ органов малого таза, там сказали, что есть свободная жидкость в позадиматочном пространстве лоцируется в...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт