Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Вздутие, газообразование, понос, держится 2 дня

25 марта

2 дня происходит газообразование в животе, вздутие, отрыжка с привкусом желчи, а самое главное очень частый понос 10 раз в день, приблизительно. Но понос не обычный, а как вода с примесью желчи. Присутствует боль легкая в желудке, по ощущениям, и тошнота. Есть слабость. 7-й...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-25T02:23:18+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: с большей вероятностью это острая кишечная инфекция, наиболее частая причина - кишечные вирусы (ротавирусы, норовирусы). Симптомы обычно проходят в течение 3-5 дней.
В плане лечения целесообразно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при болях в животе тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.

Question 2

Приступ сильного метеоризма

4 ответа

25 марта

Добрый день! В последние две недели были приступы метеоризма переодически. Скорее на почве потребления смеси сухофруктов орехи и изюм , которые родственники привезли. Снимались эпизодички смектой. На выходных случился сильный запор. Использовала микроклизму, мукофальк . В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-25T08:22:49+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Для купирования неприятных симптомов может быть рекомендован прием мебеверина (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день для нормализации работы кишечника, а также пепсан р по потребности (от бурления и вздутия)

Question 3

Лечение рефлюкс эзофагит

3 ответа

25 марта

Добрый день,первый раз в жизни делала колоноскопию и гастроскопию ( результат прикреплю). Из жалоб есть запоры, часто отрыжка, вздутие живота Реже тошнота. Чем лечится? Еще хотела уточнить надо ли на хешикобактер сдавать анализ? Или гастроскопия может показывать такие...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-25T01:52:29+03:00

Здравствуйте.
По протоколу колоноскопия без патологии, это исключает органические заболевания кишечника. По ФГДС признаки рефлюкс-эзофагита и умеренного гастрита, что объясняет отрыжку, вздутие и периодическую тошноту. Запоры чаще связаны с функциональным нарушением моторики, а не с воспалением.
В таких случаях обычно используют препараты, которые снижают кислотность и помогают слизистой восстановиться. Например Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4-6 недель. Чтобы уменьшить отрыжку и наладить моторику, добавляют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды на 3-4 недели. При запорах чаще начинают с мягкой клетчатки, например псиллиум 5-10 г в день с достаточным количеством воды курсом не менее месяца.
Питание лучше регулярное, без больших перерывов и без избытка жирной пищи, так как она усиливает рефлюкс.
Хеликобактер по гастроскопии в данном случае не определяли, поэтому при необходимости делают отдельный анализ - кал на антиген или дыхательный тест. При выраженном вздутии -дыхательный тест на СИБР.

Question 4

Зуд после лечения хеликобактера

6 ответов

24 марта

Прошел курс терапии против хеликобактера 14 дней. Лечение в целом перенес хорошо, стул был нормальным и во время лечения, и после. Но где то через дня 4 после начала лечения появился зуд/жжение в районе ануса после того как схожу в туалет по большому. После завершения курса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-25T00:05:00+03:00

Здравствуйте. Для того чтобы можно было ответить на ваш вопрос , мне нужно задавать вам несколько вопросов:
Скажите пожалуйста зуд и жжение только после акта дефекации или в течение дня тоже ?
Нет ли каких то высыпаний , белых отложений ?
Нет ли крови на салфетки ?
Вы подмываетесь или пользуетесь туалетной бумагой ?

Question 5

Боли под правым ребром

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. 36 лет . Попробую описать что именно беспокоит .Месяца 1.5 мучает не понятные боли прям под правым ребром спереди . Уже круглосуточно скажем так . И ноющая бывает , бывает точечные прострелы боли , постоянное ощущение полного живота . Кушал не кушал - без...

Марат

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T04:33:29+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации важно посетить врача в рамках очного приёма, чтобы отдифференцировать, где именно локализована боль, провести пальпацию живота. Ведь судя по описанию и как отмечается в тексте, опираясь на хорошую картину УЗИ ОБП, боли могут быть не связаны с органами ЖКТ, а рассматриваться например в рамках проблем костно - мышечного аппарата, например на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. Обратится рекомендуют к терапевту или гастроээнтерологу.

При наличии боли в верхнем отделе живота, при хорошей картине УЗИ, действительно рекомендуют исключить проблемы пищевода, желудка и ДПК, для оценки состояния слизистой оболочки и работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. По результатам может быть рекомендована терапия, если в этом возникнет необходимость.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Отсутствие эффекта на спазмолитики, ещё раз может доказывать теорию о том, что причина боли может быть при проблемах костно - мышечного аппарата.

Будьте здоровы!

Question 6

Атрофический гастрит

1 ответ

24 марта

Эндоскопическая картина поверхностного антрального гастрита. Hp++(положительный) Девочка 14 лет. Лечение

Елена

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-03-25T08:41:47+03:00

На ЭФГДС поверхностное воспаление антрального( нижнего) отдела желудка. Эррадикация хеликобактериоза у деток до 18 лет не проводится, т.к.в этом возрасте еще незрелый иммунитет и возможно в ближайшее время после лечения повторное инфицирование, к тому же у детей эта бактерия очень редко является причиной воспаления желудка. На первом месте из провоцирующих факторов, запускающих воспаление слизистой желудка и ДПК в детском возрасте- неправильное питание, нарушение режима питания, стрессы, функциональные нарушения, связанные с незрелой моторикой жкт. На данном этапе необходимо нормализовать режим питания, исключить фаст-фуды, газированные напитки, лимонады, острое, жироное, кислое.Из препаратов возможно пропить курс Иберогаст по 20 кап в разведении с водой 3р в день перед или во время еды 1 мес.( при условии отсутствия аллергической реакции на фитопрепараты).
Причина снижения гемоглобина скорее всего связана с недостаточным употреблением в пищу мясных продуктов( особенно красного мяса), так же может быть причиной обильных менструаций у девочки.

Question 7

УЗИ печени

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, ребенку делали узи печени месяц назад она в вертикальный размер правой доли 101 мм , до этого делали в 09.09.2025 она была 78Это норм что так увеличилась Фото узи прекреплены Или это другие обозначения Делали в разных клиниках Ребенку 3,5 года( где фото печень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-25T11:37:31+03:00

Это нормально, что л/у нащупываются. На шее, подмышками и в паху почти всегда можно нащупать. Главное, что они не растут, подвижные и эластичные.

Question 8

Диспепсия.После лечения нет улучшений.

2 ответа

24 марта

Здравствуйте. После погрешности в питании почувствовала тяжесть и распирание, ком горле, быстрое насыщение сонливость, усталость.В течении недели были улучшения но ближе к вечеру состояние усиливалось. После узи и биохимии ( прикладываю) было назначено лечение. капс....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-03-25T08:53:53+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть проявлениями ГЭРБ или функционального нарушения. В таких случаях могут быть эффективны: антирефлюксный режим и лечение, рекомендуемое при ГЭРБ.
антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- ИПП - рабепразол или хайрабезол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель (курс приема рекомендован длительный с постепенной отменой, чтобы не было "синдрома рикошета")
- альфазокс по 1пак 3 раза в день после еды - 10 дней.
Что касается поджелудочной железы, то причина болей вероятно с ней не связана, так как по описанию УЗИ признаков воспаления не описано

Question 9

Ребенку 6 месяцев, очень обильные срыгивания

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, срыгивания были и до, меняли смеси, сейчас на малютке, от нее начал какать хотя бы и я была Рада, до этого на нан были, запоры ужасные были и были на нутрилон комфорте, думаю нужно снова на него уйти, он был маленький слишком и в целом какать не умел, а я смеси...

Екатерина, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-03-26T15:32:25+03:00

Екатерина, добрый день

Уточните пожалуйста, а как малыш прибавляет в весе перекорм исключаете?
Если да, то в подобных случаях рекомендуется провести УЗИ ПИЛОРИЧЕСКОГО отдела желудка для исключения или подтверждения рефлюкса

Если по УЗИ рефлюкс подтвердится, то тогда можно будет рассмотреть подключение антирефлюксной смесив небольшом количестве (20-30) мл в начале кормления, перед основной смесью

Подобные смеси содержат загуститель, что будет препядствовать активному срыгиванию, а в норме допускается 2-3 столовые ложки срыгнуть (за одно кормление), это может происходить как сразу, так и через час

Question 10

Частые срыгивания,слизь в кале у новорожденного

3 ответа

24 марта

Добрый вечер,подскажите пожалуйста как быть. Такая проблемаСын примерно с одного месяца на смеси. Сначала была смесь нутрилак примиум,но были обильные срыгивания и ребенок как будто не наедался. Педиатр из поликлиники посоветовала перейти на смесь комфорт. Мы перешли на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рашитова Регина Ренатовна · Answer · 2026-03-24T22:45:14+03:00

Здравствуйте! Кал грудничков может быть любого цвета от горчичного до темно зеленого, главное чтобы не черны и не белый
Да, по анализу есть увеличение эозинофилов, но это может быть на фоне высыпаний на теле
Срыгивания могут быть и в норме, но не более 2 столовых ложек , если же больше то тогда срыгивания считаются не нормой
АБКМ ставится в основном по симптомов: кровь в кале, небольшая прибавки в весе, срыгивания больше 2 ст ложек, высыпания по типу атопического дерматита, запоры/ жидкий пенистый стул, а также изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
Из
Всего у ребенка только лейкоциты, возможно они могли попасть и с памперса когда собирали кал

Question 11

Анализ на глисты

5 ответов

24 марта

Можно ли сдавать анализ на глисты при приеме препарата железа? Нужно срочно сдать кал на глисты, но только начала принимать железо.

Алина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T21:32:18+03:00

Здравствуйте!
Да, можно сдавать данный анализ кала при приеме препаратов железа, результат обследования из-за этого не исказится.
Кал при подозрении на паразитарную инвазию рекомендуют сдавать не менее 3х раз с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения).

Question 12

Отказ от еды,странный стул

3 ответа

24 марта

Ребёнку 2.5 г.пятый день отказывается от еды,начался странный стул,какие анализы сдать чтобы выявить проблему?какие анализы сдать ,чтобы понять какие проблемы в работе жкт?

Наталья

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T21:17:51+03:00

Наталья, здравствуйте!
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, какой именно стул у малыша стал по частоте/консистенции? Что именно Вас настораживает? Нет ли повышения температуры? Жалуется ли малыш на боли в животике? Подскажите пожалуйста, малыш вообще никакую пищу не ест или всё-таки отказывается от какой то определенной еды?

Question 13

Боль в эпигастрии

3 ответа

24 марта

Добрый вечер. Мучают ноющие боли в эпигастральной области отдающие в левое подреберье. иногда по середине груди. (ЧТО МОЖЕТ БОЛЕТЬ?)Могут быть после приёма пищи минут через15. Назначение/нексиум 40мг. де- нол240мг-2 недели. Дюспоталин боль не снимает. Итомед пить не...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-03-25T09:13:51+03:00

Татьяна, здравствуйте. По результатам ФГДС м биопсии имеется атрофический гастрит с метаплазией. При данном виде гастрита может снижаться кислотность в желудке, в связи с чем может нарушаться переваривание. В таких случаях рекомендуется анализ крови на гастропанель для определения кислотности. Из медикаментозного лечения при болях могут быть эффективны ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 2 месяца, диспевикт или домперидон по 1таб 3 раза в день за 20-30минут до еды - до 1 месяца.

Question 14

Кольпротеин повышен 440

1 ответ

24 марта

Добрый день!Подскажите, что может сказать повышенный кольпротеин выше 440 ??? Колоноскопию делали, ничего не нашли.

Людмила

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-24T20:47:23+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Повышение кальпротектина может быть обусловлено несколькими причинами:
-при диареи, на фоне кишечной инфекции
-если предварительно принимали препараты (антибиотики, ИПП, противовоспалительные препараты)
-при микроскопическом колите (по биопсии)
-при клостридиальной инфекции
-при паразитах
-при СИБР

Подскажите пожалуйста, по какому поводу сдавали кальпротектин? Какие жалобы?
Принимали ли накануне препараты какие либо?
Есть ли вздутие , урчание?
Прикрепите пожалуйста, результат колоноскопии. Была ли биопсия?

Question 15

Боли в эпигастрии преимущественно слева

4 ответа

24 марта

Здравствуйте! Беспокоят боли уже неделю. Преимущественно в левом подреберье,но иногда распространяются по всей эпигастральной области. Связываю это с питанием и с употреблением алкоголя неделю назад. Плюс был ротовирус пол месяца назад. Сегодня сделала узи ОБП. Врач сказала...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-24T20:21:15+03:00

Здравствуйте! По узи и описанию можно предположить реактивный панкреатит и жировые изменения печени (гепатоз), ничего "страшного" по описанию нет. Изменения в печени часто связаны с избыточным весом или нарушением обмена веществ

Для облегчения боли прямо сейчас рекомендуется принять Дротаверин (Но-шпа)
-для печени рекомендуются препараты Урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг веса 1-2 месяца
-исключить алкоголь, жирное, жареное, острое
-питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями, еда отварная или на пару.
Также рекомендуется обследование -общий анализ
-биохимию (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, билирубин)
Скажите боль постоянная или приступами? И есть ли тошнота, вздутие, изменение стула?