Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Что принять

24 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, уважаемые врачи♥️На данный момент начала принимать антидепрессанты эсцитолопрам -алси. 1/4 2 раза в день. До этого принимала Бринтеликс , не подошёл. Поднималось давление, корвалол , таблетки от снижения и тд. Вообщем от всего этого была...

Оксана, Якутск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-24T15:52:16+03:00

Здравствуйте, Оксана!
На фоне начала приема эсциталопрама, действительно, могут быть симптомы в виде послабления стула, дискомфорта и тошноты. Чаще всего это все проходит в течение первых 2-3 недель.
В таких случаях, может быть рекомендован прием Смекты для закрепления стула 2-3 пак в сутки, до 5 дней, а так же Тримедат для нормализации моторики и уменьшения дискомфорта, по 200 мг 3 раза, до 2-3 недель, пока сохраняются симптомы .
Питание в этот период должно быть щадящим. Частое и дробное, маленькими порциями. С ограничением жирного, жареного, острого, временно исключить кофе и сырые фрукты, овощи.

Question 2

Беспокоит желудок

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! Вчера сделала фгдс Вот что написали в описании : В теле и антральном отделе мелкие очаговые эритемы и единичные эпителизирующиеся эрозии.В антральном отделе слизистая пестрая, неравномерно окрашенная.Там же по большой кривизне, ближе к задней стенке- дефект...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T14:43:28+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать воспалительному процессу в желудке, наличию поверхностного дефекта слизистой оболочки - эрозии и более глубокому дефекту - язве. В целом подобное описание дефекта достаточно спокойное, говорить о присутствии каких то подозрений на онкопроцесс пока не стоит. Точнее только по результатам гистологического исследования. Не все язвы на большой крвизне желудка, являются раком далеко не все.

Самой частой причиной эрозивно язвенных поражений желудка является инфекция хеликобактер пилори, поэтому крайне важно в подобных ситуациях, оценить факт её наличия методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 3

Проблемы с пищеварением

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Почти 2 месяца как я начала правильное питание, в связи с лишним весом на дефиците калорий скинула около 8 кг. Я не голодаю, стараюсь делать разнообразное меню, питание изменилось лишь в количестве потребляемой пищи и уменьшения количества сладкого и мучного....

Алина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-24T14:28:36+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы чаще всего связаны с реакцией кишечника на изменения в питании при снижении веса.
Чаще всего, при снижении веса в рационе увеличивается количество FODMAP продуктов (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые), что может приводить к усилению процессов брожения в кишечнике и изменению состава микробиоты.
Также такие симптомы могут давать сахарозаменители и протеиновые продукты
Копрограмма не является надежным методом исследования, показатели в ней могут меняться изо дня в день в зависимости от рациона. Результаты вашей копрограммы не говорят о каком-то заболевании, рН кала 9,0 как раз говорит о том, что в рационе много растительной пищи, клетчатки, также может отражать избыток белка. Йодофильная Флора также говорит о процессах брожения, слизь в большом количестве за счет ускоренного транзита и раздражения слизистой.
В таком случае может рекомендоваться скорректировать питание, на 1-2 недели уменьшить продукты усиливающие брожение (избыток фруктов, сырых овощей, бобовых, сахарозаменители). Также нужно следить за темпами снижения веса, оптимально 0,5-1 кг в месяц, так как при быстром снижении веса также могут появляться газообразование и послабление стула.
В большинстве случаев такие симптомы проходят со временем, когда кишечник адаптируется к новому питанию

Question 4

Отравление

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. Позавчера, 22.03.26, в 4 утра проснулась от тошноты и дискомфорта в желудке. Потом началась сильная рвота. Продолжалась весь день. К вечеру поднялась температура до 37,8. Диарея была небольшая. Пила «Полисорб» 3 раза в день и воду. На следующий день стало лучше....

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T13:43:09+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.

Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.

В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
Вероятнее всего текущее обострение возникло из-за добавления молочных продуктов в пищу.
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта или полисорб, их прием продолжают.
–С диареей и рвотой организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.
Прием лекарственных препаратов можно рассмотреть с лечащем врачом.

Question 5

ФГДС. Лечение

3 ответа

24 марта

Добрый день уважаемые специалисты. Очень нужна Ваша помощь! Прошла ФГДС из симптомов боль за грудиной, при приеме пищи ощущение боли в пищеводе, ком, боль в горле и на корне языка. Из прописанного лечения только эзомепразол и панкреатин. Мне кажется этого мало, может есть еще...

Дарья, Тулун

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T14:00:50+03:00

Дарья, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования есть признаки функциональных нарушений моторики в виде дисфункции сфинктеров между желудком/ пищеводом и желудком/двенадцатиперстной кишкой (недостаточность кардии и пилоруса) за счёт чего кислота попадает в пищевод оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода и тем самым вызывая симптомы, которые Вас беспокоят.
Как правило в таких ситуациях рекомендуется:
- питание, частое, дробное небольшими порциями, крайний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- коррекция рациона питания с ограничением раздражающей пищи ( острого, маринованного, копчёного, кислого, горького), продуктов с повышенным содержанием специй, чеснока, кофеина
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения рефлюкса кислоты)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после приёма пищи 4 недели (противовоспалительный препарат для защиты и восстановления слизистой пищевода)

-

Question 6

Гастрит, желчь

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, беспокоила тяжесть на желудке и как будто камень, вчера прошла фгдс (приложу описание) до этого делала пол года назад (были голодные боли) ставили признаки патологии гепатобиллиарной системе… на сегодняшний день приложу фгдс, там тоже описано, слизистая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давлетшин Рашит Рафисович · Answer · 2026-03-24T13:32:39+03:00

Деформация желчного пузыря, выявленная на УЗИ, представляет собой индивидуальную анатомическую особенность и считается вариантом нормы. Как правило, она не сопровождается какими-либо симптомами и не нарушает обычный образ жизни.

Для поддержания здоровья желчного пузыря и профилактики образования камней рекомендуют периодически проходить курсы лечения препаратом «Урсосан» в дозировке 250 мг на ночь в течение трёх месяцев.

Соблюдение диеты также играет важную роль.

Придерживайтесь принципов дробного питания — ешьте часто и небольшими порциями (5–6 раз в день). Включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи, фрукты, цельнозерновые злаки (например, хлеб из муки грубого помола, овёс, бурый рис, отруби). Полезны бобовые, такие как фасоль и чечевица. Из мясных блюд отдавайте предпочтение нежирным сортам — курице или индейке без кожи. Выбирайте кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Избегайте жареного, копчёного, выпечки и пищи с высоким содержанием простых углеводов.
Данных ФГДС и УЗи не увидел, прикрепите по возможности.
С уважением Давлетшин Р.Р.

Question 7

Хеликобактер пилори

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! С января 26г страдаю каждый месяц приступами крапивницы сильной на лице по типу розацеа,доходящей до отеков глаз и заложенности носа,на 4м приступе добавились еще и высыпания на руках,и отит ...это помимо лица беспокоит сейчас,я была очно у аллерголога. Которая...

Кира, Суворов

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T14:26:39+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Анализы крови относятся как раз к таким, малоинформативным видам диагностики инфекции хеликобактер пилори. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к меликаментозной коррекции. Лечение хеликобактер пилори это сложная, многокомпонентная схема, которая включает в себя 2 вида антибактериальных препаратов широкого спектра действия, с большим количеством побочных реакций, поэтому крайне важно убедиться в наличии инфекции именно методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

В идеале всем членам семьи старше 18 лет рекомендуют проведение исследования на инфекцию хеликобактер пилори.

Будьте здоровы!

Question 8

Изменения в поджелудочной железе

4 ответа

24 марта

Добрый день. Подскажите, после проведения УЗИ, поставили диагноз -признаки умеренных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы ( по типу липоматоза ), что делать?

luda8108@rambler.ru

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-03-24T13:28:38+03:00

Добрый день, липоматоз это замещение нормальной ткани поджелудочной железы жировой тканью. К сожалению, медикаментозного лечения данного состояния нет, здесь важно нормализовать массу тела, окружность талии, придерживаться принципов Средиземноморской диеты (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты в рационе, при этом ограничить рафинированные продукты и сахар), иметь достаточную физическую активность. Также наличие липоматоза и камней в желчном пузыре увеличивает риски развития панкреатита (воспаления в поджелудочной желез),поэтому важно ограничит прием жирной и жаренной пищи. При наличии кашицеобразного стула с "жирным" блеском, возможен курсовой прием ферментативных препаратов

Question 9

Что делать с диареей

2 ответа

24 марта

Началось всё больше месяца назад. Начало тошнить постоянно и жидкий стул. Пошла к терапевту, выписал на узи брюшной полости. По узи гепотоз печени, калькулёзный холецистит, хронический панкреатит. Терапевт назначил Креон, итомед и на ночь Фосфалюгель. Диарея стала хуже,...

Надежда, Самара

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-24T13:04:07+03:00

Здравствуйте Нвдежда! Учитывая жалобы, результаты обследования не исключается синдром избыточного бактериального роста(СИБР) на фоне жирового гепатоза и желчнокаменной болезни. Для его подтверждения проводится дыхательный водородно-метановый тест. При невозмжности его выполнения можно принимать адьфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течении 10 дней, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -1 месяц, кроме этого можно продолжить смекту по 1 пакету х 3 раза в день- 7 дней. Креон и его аналоги можно не принимать. Энтерол также можно отменить он может усиливать диарею.

Question 10

Осадок в желчном

2 ответа

24 марта

Добрый день! Стал беспокоить правый бок, под ребром и отдавало в лопатку, сделали узи, в желчном осадок! Главное, что беспокоит это слабость, и колющая боль в животе, в основном справа, у меня гастрит и политический периодически обостряются! К гастроэнтерологу записана, но...

Катарина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-24T13:22:54+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Да , верно.

Question 11

Помогите найти причину болей

2 ответа

24 марта

Беспокоит постоянная боль над пупком усиливающаяся при надавливании. Болезненная область охватывает левую часть, уходящую под ребро и ниже, слева от пупка более выражена, справа чуть менее. Больше всего боль беспокоит в ночные и утренние часы с 2 до 5. Иногда жгучая боль...

Олеся

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T12:29:16+03:00

Здравствуйте! ФКС хоть и является золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника, но она видит грубую органическую патологию, например эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования, но есть проблемы, которые ФКС не видит, поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить :

-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Не всё воспаление, видно на колоноскопии. Существует воспаление, которое находится в толще стенки кишки, кав раз на это может указать кальпротектин.

Так же рекомендуют исключить глистные инвазии, путем выполнения анализа кала паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.

Рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который является причиной избытка газа в кишечнике, а газ в свою очередь вызывает спазм, как результат - боль. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!

Question 12

Копрограмма

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, беспокоит постоянное вздутие живота, сдала коррограмму, хотелось бы понять насколько она в норме?

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T12:25:26+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения (жиры, крахмал, клетчатка) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.
По сути копрограмма это лишь отражение рациона, этот вид диагностики не позволяет оценить состояние работы кишечника.

Газообразование и вздутие являются крайне не спецефичными симптомами и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника, как функциональных, например при СИБР или СРК, а могут быть проявлением воспаления в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Здоровья!

Question 13

Повышенная Альфа-амилаза общая боль в левом боку

2 ответа

24 марта

Здравствуйте! Помогите разобраться и какие анализы дополнительно пройти.Около полугода появилась боль в левом подреберье, иногда болеть спина слева ниже лопатки (скорее дискомфорт, хочется потереть, ударить, распрямиться что бы дискомфорт ушёл). На сегодня редко болит под...

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-24T13:09:17+03:00

Здравствуйте .
По результатам ваших обследований и анализов данных за серьёзную органическую патологию не выявленно, так как УЗИ органов брюшной полости без изменений, показатели печени, поджелудочной железы и биохимия крови в норме. Повышение амилазы до 105, не говорит о серьезной патологии поджелудочной железы . Может дать связана с питанием ,погрешностью лаборатории, наличием синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и т д

С учётом длительного характера симптомов, болей и дискомфорта слева, усиления бурления и газообразования, а также нормальных анализов, наиболее вероятно речь идёт о функциональном нарушении работы кишечника по типу синдром раздражённого кишечника, возможно с компонентом избыточного бактериального роста СИБР. Такие состояния могут вызывать боли и дискомфорт в левом подреберье, выраженное урчание, вздутие.

Эпизод с ощущением отёка языка может быть связан с травматизацией или реакцией на какой то продукт .

В плане дообследвоания я бы рекомендовала :
- дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста ), который может сопровождаться теми жалобами , что вас беспокоят .

Question 14

Вздутие и тошнота

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. Беспокоит вздутие ниже пупка в кишечнике, кашеобразный стул,тошнота после еды и боль в животе. Газы с трудом отходят, без запаха. Живот как-будто кувыркается. Подозреваю, что это последствия отравления. Пила метронидазол и Энтерофурил. На пару дней было...

Евгения

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-03-24T12:11:34+03:00

Евгения, здравствуйте. Вздутие может быть обусловлено множеством причин - проблемы с желудком (пониженная кислотность, нарушение моторики), нарушение желчеоттока, ферментативная недостаточность поджелудочно железы, патология кишечника (нарушение микрофлоры, моторики или воспаление) . В таких случаях рекомендуется дыхательный-водородно метановый тест на СИБР для исключения нарушения микрофлоры в тонкой кишке. При подтверждении СИБР рекомендуется антибактериальная терапия (альфа-нормикс). На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат или метеоспазмил, а также соблюдение диеты LOW-FODMAP.

Question 15

Проблемы с ЖКТ и глисты

2 ответа

24 марта

Уже несколько месяцев испытываю проблемы с ЖКТ-вздутие, бурление и боль в животе после еды. Сдала все анализы, пропила антибиотик, села на диету Fodmap-стало получше. В прошлом году сдавала кровь на гельминты, еще самые проблемы были с ЖКТ, анализ был норм, в этот раз сдала...

Алина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-24T16:25:08+03:00

Алина, подобные находки рекомендуется уносить в лабораторию .
Необходимо понимать какой вид паразитоза у человека, для назначения терапии . При паразитарных поражениях терапия разная, так как кто-то более устойчив к терапии, кто-то менее.