Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 марта

Здравствуйте, начались неприятные тянущие ощущение в желудке, и по утрам сразу после завтра чувство голода. Сделала гастроскопию. Сказали еще сдать анализы и дыхательный тест на H.pylori. Не понимаю результаты. По гастроскопии тест положительный а в анализах вроде...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-24T14:10:08+03:00

Можно сделать через год , что посмотреть нет ли роста фундальных полипов , а далее уже после этого смотреть , когда делать следующую .

Дыхательный тест можно тоже повторить через год .

После гастроскопии желудок может побабаливать , так как его растягивают воздухом

Question 2

Расшифровать данные МРТ / боли в боку

2 ответа

24 марта

В начале февраля появились ноющие неприятные небольшие боли справа в боку чуть ниже пупка. До этого наблюдался у уролога: месяц по курсу принимал Урорек, Нейромидин, Комбилипен. Обратился к гастроэнтерологу. Сдал анализы - был повышен кальпротектин фекальный - 304. Сел на...

Дмитрий, Кострома

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T11:48:55+03:00

Здравствуйте! По МРТ можно предположить накопление жира в клетках печени и возможный желчный застой. Чаще случается на фоне погрешности в диете, нерегулярном питании в тч, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Но в целом ничего из находок не вызывает дискомфорт и болезненность в правом боку. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также нельзя исключить и СИБР. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).

Question 3

Боли в левой части тела

5 ответов

24 марта

Добрый день. Боль локализуется в левой части тела. Сначала боль шла чуть ниже ребер с левой стороны и по диагонали до пупка. Иногда отдавала в спину. Имелась небольшая припухлость. Потом боль началась в паху с левой стороны и видна выраженная припухлость этого места. Делала...

Валентина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T10:54:59+03:00

Здравствуйте! С учётом представленных проблем и локализации боли, обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции левого фланка живота располагается нисходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Так же нарушения работы вегетативной нервной системы, напрямую влияют на моторную функцию кишечника. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 4

Результаты фгдс

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Мужу 40 лет. Тяжесть в желудке после еды. Пролечился от сибр. Сделал сегодня фгдс. Уважаемые специалисты, расшифруйте, пожалуйста, результаты

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T10:51:17+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины и не требует медикаментозной коррекции. Но важно в подобных ситуациях, оценить наличие инфекции хеликобактер пилори, которая является самой частой причиной воспаления в желудке. К сожалению биопсия на хеликобактер пилори НЕ является методом золотого стандарта и не может оценить истинного факта присутствия инфекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 5

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

24 марта

Здравствуйте! Я уже немного ранее задавала вопрос по поводу ЖКТ. Беспокоят странные состояния. Я сделала УЗИ брюшной полости, анализы крови (клинический и биохимию), записалась на ФГДС. Но пока жду процедуры, вся испереживалась. Почитала о симптомах в интернете, плохо себя...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-24T15:38:36+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям значимой патологии не выявлено. Анализы крови без отклонений, по УЗИ описан перегиб желчного пузыря и взвесь, что соответствует билиарной дисфункции и может давать тяжесть, распирание и периодические боли справа. Описанные сокращения в животе и перемещение болей чаще связаны с моторикой кишечника и его повышенной чувствительностью, это не опасно.
УЗИ можно доверять как методу, оно хорошо отражает структуру органов. В таких ситуациях обычно применяют щадящее питание и препараты для нормализации моторики, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день 3-4 недели, при наличии сладжа может использоваться урсодезоксихолевая кислота около 10 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца.

Question 6

Вздутие кишечника,повышенный гемоглобин,холестерин

2 ответа

24 марта

Добрый день,в течении пяти лет беспокоит вздутие кишечника,появилось осветление кала,обратилась к терапевту ,затем к гастроэнтерологу,результаты анализов показали повышенное количество гемоглобина и других показателей,врач направляет,кроме проведенных исследований на...

Ольга

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-24T13:44:56+03:00

Поняла вас. В таких случаях, согласно современным рекомендациям в качестве лечения сибр обычно назначают прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней (для санации кишечника), Энтерол по 1 кап 2 раза в день (для нормализации микрофлоры жкт, исключения развития побочных эффектов на фоне лечения), метеоспазмил по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес- данная группа препаратов помогает нормализовать моторику жкт, снять вздутие.

Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.

Проведение ФГДС и колоноскопии в лбом случае никогда не бывает лишнем после 40-45 лет. Даже в рамках диспансеризации в государственных поликлиниках эти исследования входит в стандарт в 45 лет.

Question 7

Камушки в желчном

1 ответ

24 марта

Здравствуйте! Лечилась у гастроэнтеролога, нутрициолога и врача интегративной медицины. Назначила хлорофилл по 1 ст. л 2 раза, уролесан, жир печени трески, дигидрокварцетин, через две недели произошёл срыв стула, тошнота, как отравление, потеря аппетита, стул нормолизовали...

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T23:26:21+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 8

Есть ли хеликобактер

5 ответов

24 марта

Подскажите, пожалуйста, сдавала дыхательный тест на хеликобактер, результат 3,6, сдавала кал на антитела-не обнаружено, но по симптомам врач сказала очень похоже на наличием хеликобактера (переодическое чувство голодного желудка, как подсасывает, периодический жидкий стул,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T09:05:32+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер пилори это инфекция, которую можно подтвердить или исключить только лабораторно. Клинически, то есть опираясь на симптомы, инфекцию хеликобактер пилори обычно не определяют.
Если результат дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори менее 4,то он считается отрицательным, то есть инфекции в организме нет. Если анализ кала на АГ к хеликобактер пилори тоже отрицательный, то это ещё раз подтверждает отсутствие инфекции. Соответственно лечение инфекции в такой ситуации, не назначается.

Будьте здоровы!

Question 9

Когда проводить гастроскопию

5 ответов

24 марта

В июне 2025 года делала гастроскопию.На ней увидели полип 12 перстной кишки, его удалили, гистологию сделали.После гастроскопию был проведен курс ИПП и препарата от изжоги.Вопрос в том, как часто мне необходимо проходить гастроскопию?и достаточно ли по моим диагнозам курса ИПП?

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-24T08:38:29+03:00

Здравствуйте
По поводу препаратам и ИПП
Важно знать какие жалобы вас беспокоят , так как все таки в первую очередь мы лечим симптомы а не анализы .
По поводу Фгдс , рекомендуется делать 1 раз в год , вообще идеально )

Question 10

Диффузные струкрутные изменения поджелудочной железы и печени, киста в печени

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! В декабре - январе проходила лечение остеохондроза с применением нпвс, костикостироидными препаратами и другими сопутствующие лекарствами, все в форме инъекций. Чуть больше месяца назад стало болеть правое подреберье, область живота над пупом, чувство вздутия,...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T08:41:17+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. То есть орган накапливает жировую ткань. Какой то медикаментозной коррекции эти изменения не требуют и не представляют опасности, а являются результатом неправильного питания и не редко сопровождают людей с избытком массы тела . Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, ферменты печени в норме, соответственно орган работает хорошо и в приёме гепатопротекторов, в подобной ситуации, нет никакой необходимости.

Кисты печени в подавляющем большинстве случаев являются просто находками, никакой клинической картины они не дают и не требуют медикаментозной коррекции. Кисты не имеют тенденции к озлокачествлению и не нарушают функции органа, за кистами рекомендуют лишь динамическое наблюдение.

Приём витаминов и БАДов рекомендуют только в случае дефецитных состояний (лабораторно подтвержденых) , ведь большое количество этих препаратов, может способствовать повышению уровня печёночных ферментов.

Будьте здоровы!

Question 11

Прошу расшифровать анализы

5 ответов

24 марта

Прошу расшифровать анализы АСТ,лимфоциты в %отношении. Какое лечение. В скором времени сдам анализ на билирубин,на гепатит, ГГТ. По результатам УЗИ все хорошо.еще холестерин очень высокий. Что делать?

Хохлова, Саранск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T08:19:49+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови чуть повышено относительное число лимфоцитов в крови, но на практике полагаемся на абсолютное число (а оно как раз в норме), часто подобное возможно при перенесенной вирусной инфекции или при контакте с вирусным больным. Повышение АСТ часто происходит при токсическом влиянии на печень/жировом пропитывании печени (особенно в условиях повышенного холестерина). Накануне сдачи не употребляли алкоголь? Какие-то препараты/БАДы принимаете?

Question 12

Эрадикация хеликобактер пилори

2 ответа

24 марта

Здравствуйте. Беспокоили боли в области желудка. Сделала узи обп, фгдс. Было выявлено: эрозивный гастрит, катаральный дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс и недостаточность кардии. Экспресс-тест на хеликобактер показал отрицательно. Гастроэнеролог сказала, что такой тест не...

Галина, Краснодар

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T08:07:38+03:00

Курс препарата Де-нол может быть продлён и до 6-8 недель по решению лечащего врача,во втором назначении указан срок месяц, рекомендуется это соблюдать, тем более препарат довольно эффективный и безопасный. Антибактериальные препараты на фоне параллельного приёма других препаратов, так как Де-нол и Нексиум оказать повреждающее действие на слизистую не мог.
Для восстановления/поддержать нормального биоценоза кишечника после приёма антибиотиков обычно рекомендуют приём препарата Энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней

Question 13

Чем лечить эрозию в желудке?

4 ответа

24 марта

Подскажите пожалуйста какое лечение подойдёт для лечения эрозии желудка?Из симптомов периодически бывает изжога, боль в эпигастрии. Стул чаще всего нормальный.Все имеющиеся анализы прилагаю.Не хочется покупать тучу бесполезных препаратов, а лечение начать хочется уже.Алкоголя...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-26T08:41:29+03:00

Виктория, добрый день.
Изжога может свидетельствовать также о наличии ГЭРБ - это забросы содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях для лечения обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты Висмута, например, Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
Также при ГЭРБ рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Частой причиной возникновения эрозий является бактерия хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют проводить обследование на нее дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Обследование можно сделать сразу, тогда при положительном результате к терапии добавляют Антибиотики. Либо же можно сделать обследование через 1 месяц после лечения, но тогда придется дополнительно проходить лечение, если хеликобактер пилори обнаружится.

Question 14

Болезнь Крона или няк или что?

3 ответа

24 марта

Была кровь в стуле и похудение на некоторое количество кг, а так же участился сам стул, сходила к проктологу - поставили на всей протяжености прямой кишки эрозивный проктит. Назначили суппозитории ректальные салофальк и детралекс. Плюс к этому направили на...

Надежда, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T07:36:43+03:00

Здравствуйте! Картина гистологическая все же напоминает язвенный колит, назначали ли КТ энтерографию? Обследовались ли на кишечные инфекции? В какой дозе назначали суппозитории и салофальк внутрь? В аптеке конкретно салофальк искали? Просто на сколько мне известно месалазин в таблетках/гранулах (не обязательно именно салофальк) не сняли с продаж.

Question 15

Много газов в желудке

4 ответа

24 марта

Добрый день. Началось все где то неделю назад. Ночью болел правый бок под ребрами. Утром в туалет пошла, тянуло как будто диарея должна быть, но стул нормальный был, и 1 раз. Связала это тогда с тем, что в предыдущий день пиццу кушали, заказывали, вроде 2 кусочка и с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-25T11:31:53+03:00

Альфазокс как вспомогательный препарат, но не обязателен на самом деле. Фосфалюгель не рекомендуют принимать больше 7-10 дней. Показаний для метронидазола не вижу🙏🏻