Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 марта

Здравствуйте. Месяц назад обнаружили камни в желчном пузыре. В заключении:стенки ровные,не утолщены,желчь однородная,в полости 3 подвижных конкремента по 6 мм. В мае прошлого года еще не было камней,узи брюшной полости делаю раз в год. Я на терапии тирзеттой с ноября,скинула...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-22T19:19:35+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным камням желчного пузыря, средних размеров. Согласно современным клиническим рекомендациям, множественные камни (3 и более) являются противопоказанием к применению средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк), так как возрастают риски хирургических осложнений ЖКБ. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

К сожалению камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, но и других органов, печени и поджелудочной железы, так как протоковая система этих органов - единая.
К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

К сожалению препараты семаглутида способны приводить к образованию камней, на практике так же часто встречается подобная проблема, а дальнейшее использование препаратов семаглутида, лишь усугубляет течение ЖКБ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 2

Диарея, слабость, температура

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. В четверг начались месячные, появилась слабость, ломота в теле и температура 38,3В пятницу весь день температура держалась 38, стала начинаться диарея, аппетита не былоВ субботу температура спала до нормы, диарея, выходит просто вода. Стала пить активированный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-22T20:02:09+03:00

Здравствуйте! Подьем температуры ранее отмечался в начале цикла? Если нет, то нельзя исключить в подобных ситуациях кишечную инфекцию.
Лечение описанных симптомов обычно заключается в приеме сорбентов - Смекта, уголь; пробиотиков - Энтерол ; обильное питье и регидрон при слабости
Соблюдение щадящей диеты - исключают свежие овощи и фрукты, ягоды, соки, алкоголь, молочку.

Question 3

Рак поджелудочной 4 степени, нет аппетита.

1 ответ

22 марта

Маме 67 лет, неоперабельный рак поджелудочной. Совершенно не хочет есть. Аппетита нет, тошноты нет. Пьет только нутридринк и то с трудом. После еды болит и тяжесть в животе . Метостазы сказали в почке в печени. Как ей питаться, подскажите? Из обезболивающих только Кеторол...

Вероника, Таганрог

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-22T21:57:44+03:00

Для улучшения моторики верхних отделов Жкт может Быть эффективным прием Ганатон ( улучшает моторику, препятствует застою пищи в желудке, помогает продвижению)или Диспевикт , обсудить его с врачом очно.
Для помощи пищеварению ферменты, но есть Креон в Списке, рассмотреть увеличение дозы в 2 раза
По поводу исследований, вероятнее всего проходили Узи Обп ? Этого достаточно . Что там в результатах?

Question 4

Что всё таки это может быть, кишечник, желудок, желчный?

2 ответа

22 марта

Здравствуйте!Уже целых 4 месяца я не могу найти, что у меня всё таки болитТакая ситуацияБолело в области эпигастрия сверху,пару дней, не придала никакого значения, подумала, само пройдет(все началось в ноябре 25года, числа 7)После дня рождения, а там я выпила алкоголь,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T17:46:49+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 5

Что точно нельзя есть после удаления желчного пузыря, чтобы не появились камни в желчных протоках?

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Недавно была операция по удалению желчного пузыря, в нём были камни. Как я понял, теперь камни могут появиться в желчных протоках. Скажите, пожалуйста, какую еду точно нельзя есть, чтобы они не появились, и какие таблетки принимать, например, Уросан? И скажите,...

Павел, Калуга

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-23T12:25:36+03:00

Никишина Юлия Игоревна

Рада вам помочь
Спасибо за отзыв

Question 6

Рекомендации по питанию

3 ответа

22 марта

Мужчина, 57 лет, мелкоклеточный рак легкого, была 3 стадия, после химиотерапии 1 стадия, сейчас проходит лучевую терапию в условиях дневного стационара. На фоне этого развилась нейтрофильная лейкопения - получать стимуляторы лейкопоэза, а также боли при проглатывании пищи,...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-22T20:35:41+03:00

Здравствуйте! Не существует четких списков запрещенных продуктов питания при таком состоянии, столы уже давно отменены и при разных состояниях рекомендуют щадящую диету. Учитывая симптомы на дискомфорт при глотании, рекомендуют пюрировать пищу, измельчать. Она должна Быть не сильно холодной и не сильно горячей. Питание дробное 5-6 раз в день.
В меню не должно быть тяжелых продуктов - жирного, острого, жареного , копченого. Курица, индейка, не жирная свинина, говядина, мясо и рыба без кожи. Учитывая онко процесс, рекомендуют делать упор на Белок, это основной строительный материал.
Углеводы рекомендуют получать из каш, круп.
Жиры уменьшить, но не исключать. Сливочное масло, оливковое масло - в небольшом количестве.
Пищу готовят на пару, варят или тушат, можно запечь, но чтобы не подгорело.
Гивескон можно.
Мало есть нельзя, иначе организму будет тяжело, сбалансированное питание - важная часть в лечении.

Question 7

Кровь в стуле грудничка

2 ответа

22 марта

Добрый день! Сыну 3,5 месяца . Уже месяц как беспокоят прожилки крови в стуле , при этом малыш чувствует себя хорошо . По ночам мучают газики , и от этого он висит на груди . Малыш полностью на ГВ. Я убрала все молочные продукты. Молоко заменила на овсяное из вкус вила . Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-22T21:03:36+03:00

Здравствуйте! АБКМ это не единственная причина прожилок крови в кале. При АБКМ обычно и плоская весовая кривая, отказ от груди, дискомфорт при глотании, срыгивания или стойкие запоры.
Если стул частый жидкий, кислый, то из-за повреждения поверхностных сосудов кишечника из-за из-за частого сокращения тоже могут быть прожилки.
Если ребёнок хорошо набирает вес, аппетит сохранен, не срыгивает, нет упорных запоров, то это может быть алиментарный проктоколит, но связан не с белками молока, а с другими, например, яйца, орехи, рыба и т.д .

Question 8

Боли в жкт

4 ответа

22 марта

Вся симптоматика как при ГЭРБ, за исключением двух моментов:1- отсутствует изжога2- во время приступов происходит очень обильное слюнотечение, как при рвотных позывахОщущение рвотных позывов есть, но вызвать рвоту не удаётся даже способом в "два пальца". Болевые ощущения: -...

Кирилл

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T17:48:23+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?

Question 9

Переход на новую смесь. Ребенку 3 недели

4 ответа

22 марта

Добрый день! Ребенку три недели, решили перейти на новую смесь, т.к. от старой Нутрилак запоры. Сдали общий анализ кала и кал на углеводы, все хорошо, смесь усваивается, углеводы перевариваются, воспаления нет. Гастроэнтеролог предложила перейти на козью смесь «Нэнни 1». У...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-22T23:51:21+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить реакцию на переход смеси, а не обязательно её непереносимость.

Отвечая прямо, на 3–5 день смены смеси такие колики возможны и это не означает, что смесь точно не подходит.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает более медленный переход, например увеличивать долю новой смеси постепенно и наблюдать 5–7 дней.

Если боль после каждого кормления выраженная и не уменьшается в течение недели, тогда смесь скорее не подходит.

Эспумизан можно продолжать, биогайя тоже допустима.

Если появляется сыпь, частая рвота или стул резко меняется нужно обратиться.

Желаю малышу спокойной адаптации.

Question 10

Дискомфорт в желудке/изжога

4 ответа

22 марта

Здравствуйте. 6- ая неделя беременности, поставлен диагноз гестационный сахарный диабет. Сюблюдаю диету. Начался дискомфорт в желудке, болей нет, именно тяжесть, и дискомфорт в горле. Все это началось после начала диеты. Сегодня ещё начался токсикоз. Позывы к работе,...

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T16:43:26+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка, возможна тяжесть в животе, особенно после еды), а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время симптомов) курсом на 2 недели

Question 11

Лечение Helicobacter

4 ответа

22 марта

Добрый день! У сына ,сейчас 18 лет, обнаружен хеликобактер в 2024г, пролечен не был, сейчас пересдали Уреазный тест и хотим все-таки пролечить (тем более что динамика показателя выше).Следует отметить, что сын уже несколько лет жалуется на низкий аппетит, диспептические...

Светлана

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-23T00:30:42+03:00

Здравствуйте. Понимаю, что ситуация вызывает много вопросов и хочется выстроить правильную последовательность.

По данным можно предположить активную Helicobacter pylori инфекцию на фоне гастрита, что может давать диспепсию и частично влиять на кишечник.

Отвечая по порядку:
1. Сначала лечат Helicobacter pylori, затем оценивают кишечник.
2. Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает схема
ингибитор протонной помпы
два антибиотика
висмут
курс 10–14 дней
3. По кишечнику после эрадикации, если сохраняются симптомы
кал на инфекции
калпротектин
при необходимости дыхательный тест на СИБР
4. Диагностику СИБР лучше делать после лечения Helicobacter pylori, так как он сам может давать похожие симптомы.

Синдром Жильбера на тактику лечения не влияет.
Желаю Скорейшего выздоровления

Question 12

Консульиация по УЗИ кишечника

2 ответа

22 марта

Здравствуйте! В последнее время беспокоит метеоризм, водянистый стул (чаще по утрам), периодические боли а области пупка и в левой части живота. Месяц назад сделано УЗИ органов брюшной полости, сданы анализы по направлению гастроэнтеролога. Все в норме. Назначена...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-22T17:31:29+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)

Question 13

Часто поносы

1 ответ

22 марта

Здравствуйте! У ребенка часто болит кишечник, часто бегает в туалет по большому.. сначала ест потом спустя час говорит болит живот потом бежит в туалет.. проблема давно педиатр говорит что анализы в норме кал и общий анализ.. в возрасте 0-3 года были сильные колики.....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-22T16:22:08+03:00

Здравствуйте.
По жалобам можно предположить функциональное нарушение пищеварение в виде синдрома раздраженного кишечника.

В подобных случаях требуется дообследование: узи органов брюшной полости, кал на фекальный кальпротектин, водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр; кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии), анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep.

Переведите ребенка на дробное питание: вместо трёх больших приёмов пищи в день, попробуйте питаться 5–6 раз, но меньшими порциями.
Избегайте продуктов, которые могут вызывать раздражение:
-Сырые овощи и фрукты, особенно яблоки, виноград и капуста. Лучше готовить их на пару или запекать.
-Жирная и жареная пища, а также фастфуд. Эти продукты резко усиливают работу кишечника.
-Цельное молоко. Если ваш ребёнок пьёт молоко или употребляет много творога и сметаны, попробуйте исключить их из рациона на две недели, заменив безлактозными продуктами.

Что касаемо медикаментозного лечения, то можно начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), который купирует диарейный синдром и нормализует биоценоз кишечника.

Question 14

Ребенку год и 8 тошнит

4 ответа

22 марта

Ребенку год и 8 тошнота, ночью вырвало 2раза бананом дали адиарин, и сегодня днём 1 раз яблоком дали адеаоин и уголь. Ещё есть бидумбпктерин РегидронВит Энтерол элюфор, . В какой последовательности что давать и сколько раз в день и может добавить что то ещё? Исключим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-22T23:49:47+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить кишечную инфекцию или реакцию ЖКТ.

Отвечая прямо, сейчас главное не перегружать лечением.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает
регидрон маленькими порциями часто
энтерол 1–2 раза в день
сорбент один выбрать уголь или другой
диета без молочки и тяжёлой пищи

Адиарин можно, но не вместе с сорбентом в одно время.

Бифидумбактерин не обязателен в острый период.

Если рвота повторяется, ребёнок вялый, не пьёт или мало мочится нужно обратиться срочно.

Желаю ребёнку быстрого восстановления.

Question 15

Горечь во рту

4 ответа

22 марта

Сильная горечь во рту на протяжении двух недель, сразу после приема пищи исчезает, но примерно минут через 20 появляется снова. Удалён желчный пузырь в 2020 году. Стараюсь придерживаться диеты, ни ем жареное, копчёное, жирное. Результаты анализов и узи прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T16:50:11+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя исключить так называемую дисгевзию-это искажение чувствительности полости рта (горечи истинной нет во рту, но пациент ее чувствует). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)