Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Симптом Жольбера, повышены показатели билорубина, холестерина, алт, аст. Фиброз умеренныц

23 марта

Здравствуйте. Мне 52. Вес 70. Удалён желчный.25 лет назад. В течении 2-3 лет изменены показатели Аст, Алт, холестерина, билорубина. Эластомитрию показала фиброз умеренный. Кровь сдала на симптом Жольбера - положительный.В 2023 году делали Кт с печенью все норм, только...

Лариса

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-23T11:51:38+03:00

Я понимаю Ваше переживание, т.к существует мнение, что липидоснижающая терапия, особенно статины, оказвают негативное влияние на печень.
Однако, в случае с метаболическими изменениями печени + отложение холестерина на сосудах - показание к такой терапии.
По моему мнению, стоит рассмотреть терапию Липримаром с минимальной дозировки 10 мг .

Также при массе тела 70 кг , эффективной дозировкой УДХК является 1000 мг .
Например урсосан 500 мг 2р в день после приема пищи до 6 мес
Стоит отметить, что препараты УДХК помогают в снижении холестерина

Question 2

Можно ли кушать

4 ответа

23 марта

Здравствуйте. Вчера утром заболело в эпигастрии, проснулась от этого. И закончило болеть только сегодня утром. То есть практически сутки прошли. Боль была ноющая, иногда чувствовалось в спине. Также отрыжка и бурление в животе. Стула вчера не было. Также была и есть небольшая...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-23T10:03:00+03:00

Здравствуйте! По современны данным гастроэнтерологии не существует состояний. при которых прием пищи навредит, наоборот - кушать надо, чтобы быстрее восстановиться. Для восстановления организму нужен строительный материал, белок и энергия. По описанию похоже на функциональную диспепсию, но учитывая что есть подозрение на панкреатит в анамнезе, в подобных ситуациях планово рекомендуют пройти Кт для уточнения состояния ПЖ , а так же ФГДС учитывая отрыжку и боли отдающие в спину.

Question 3

Холицестит или дисхолия

4 ответа

23 марта

Добрый день! поела копченой рыбы, началась диарея( частый жидкий оранжевый стул, боль в подреберье, тошнота, отрыжка, слабость)пью на ночь урсосан форте 500мг по 1табл( тк всегда проблемки с желчным)диета, питьевой режим, что добавить к лечению? стул уменьшился, но все же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-23T09:42:56+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ кала на ПТИ.

И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
И оценить результат.
Терапия будет корректировать, исходя из данных дополнительного обследования.

И урсосан с хофитолом опустите.
Может быть побочное действие на желчегонные препараты. А может быть острая вирусная кишечная инфекция.

Question 4

Понос и вздутие

4 ответа

22 марта

В апреле было отравление,увезли на скорой,меня прокапали но остаться не смогла,так как дети маленькие,пришла к гастроэнтерологу,назначал антибиотики и энтерол,фгдс сделала ,поверхностный гастрит и хеликобактер,снова лечение 2 антибиотика и другие препараты,потом гайморит 3...

Жанна, Ангарск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-22T05:19:57+03:00

Здравствуйте, Жанна, возможно у вас помимо проблем с кишечником, имеется ферментантивная недостаточность поджелудочной железы (как раз для нее характерен непереваренный стул), в таких
случаях назначаются ферменты во время еды (мезим, креон и подобные), возможно у вас расстройство стула на нервной почве

Колоноскопия это не так страшно как про нее рассказывают, не переживайте, все пройдёт хорошо

Question 5

Полип в желчном пузыре

5 ответов

23 марта

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости делала в своей жизни многократно. Предпоследнее где полгода назад. В желчном кроме изгиба (постоянная картина) ничего не было обнаружено дополнительно. В декабре 2025 . делала очередное УЗИ (назначила сама себе,болело в животе) и на УЗИ...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-23T09:28:15+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать доброкачесвенному образованию желчного пузыря - полипу, маленького размера. Подобные образования обычно не представляют опасности и не требуют медикаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют провести УЗИ контроль через 6 месяцев от предыдущего исследования, в идеале у одного врача, на одном аппарате, так как только таким образом можно отследить динамику. При исследовании на разных аппаратах, у разных врачей, числовые измерения могут отличаться.
При отсутствии динамики роста полипа (2мм в год) и тенденции к увеличению их количества, тактика только наблюдательная.
Мелкие, единичные полипы желчного пузыря, имеют крайние низкие риски малигнизации, поэтому не представляют опасности.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 6

Надо ли лечить хеликобактер

5 ответов

23 марта

Добрый день! Дыхательный тест показал хеликобактер 32.3 DOB. По фгдс поверхностный гастрит, гэрб. Фгдс скан прикрепила. 20 лет назад фглс был таким же. Желудок болит периодически, изжоги нет. Надо ли лечить хеликобактер если нет эрозий и язв?

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-23T09:23:27+03:00

Здравствуйте! Согласно современным клиническим рекомендациям, хеликобактер пилори требует лечения, даже при отсутствии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, так как является главным онкогеном, который принимает участие непосредственно в развитии злокачественных образований желудка.

Обычно в таких случаях рекомендуют посетить врача гастроээнтеролога и подобрать оптимальный курс терапии инфекции хеликобактер пилори, после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза. Терапия инфекции хеликобактер пилори это всегда сложная, многокомпонентная схема, которая обычно включает в себя средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо), препараты висмута (денол, улькавис), 2 антибактериальных препарата, в течении 14 дней. Лечение считается сложным, с достаточным количеством нежелательных побочных реакций.

А через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, с целью контроля излеченности.

Будьте здоровы!

Question 7

Дискомфорт в ЖКТ

1 ответ

23 марта

Прошла ФГДС нужна консультация есть болезненность в ЖКТ.

Ксения

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-23T09:12:54+03:00

Ксения, болеть может функциональная диспепсия.
И она это может делать достаточно сильно.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Регистрация ЭКГ;
Рентген ОГК;
Колоноскопия с учетом вашего возраста;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Диагностика хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Ферритин, В12, В9.

И может оказаться эффективным:
Попробуйте рассмотреть замену, омез заменить на рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
И оценить результат.

Question 8

Метеоризм, запор

3 ответа

23 марта

Добрый день! Несколько лет имел место быть гастрит, успешно пролечил. Лечение закончил в 25. Потом появились запоры (стул ежедневный, но твердый, травмирующий слизистую). Начал приём клетчатки (псиллум) и Урсофальк (узи показал взвесь в желчном пузыре). Таким образом...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-23T16:01:53+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Александр, да

Question 9

Гастрит,помощь в назначении лечения

2 ответа

23 марта

Добрый день. 13 марта вечером поела жирной еды, запила холодным лимонадом. В 2 ночи проснулась от чувства тошноты, которая всю ночь не прекращалась. Утром заболел живот( в основном по середине и с левой стороны чуть ниже ребер), было очень сильное чувство тошноты. Стошнило 2...

Галина, Омск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-23T19:38:24+03:00

Я бы рекомендовала сначала дообследвоаться ,а потом начать терапию.

Что касается урсосана он назначается по 10-15 мг на кг массы тела на ночь 3 месяца . Потом повторное узи обп.

При положительном тесте на Хеликобактер , назначаются :

-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-ИПП(эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 2 раза в день 14 дней
-висмута трикалия дицитрат (денол или улькавис) 2 раза в сутки 14 дней

Так как терапия содержит в себе антибиотики , то ее согласование требует консультации очного врача .

Question 10

Вздутие в верхней части живота, после еды, особенно углеводов

2 ответа

22 марта

Всё началось ещё в ноябре месяце началась частая отрыжка, в декабре заболели по всем симптомам Гонкогским гриппом, через неделю после выздоровления у всех членов семьи была сильнейшая рвота пришлось в больницу ехать капаться для стабилизации состояния. Далее в январе заболели...

Юлия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-03-23T13:25:14+03:00

Юлия, здравствуйте. Вздутие может быть обусловлено множеством причин - проблемы с желудком (пониженная кислотность, нарушение моторики), нарушение желчеоттока, ферментативная недостаточность поджелудочно железы, патология кишечника (нарушение микрофлоры, моторики или воспаление) . В таких случаях рекомендуется дыхательный-водородно метановый тест на СИБР для исключения нарушения микрофлоры в тонкой кишке. При подтверждении СИБР рекомендуется антибактериальная терапия (альфа-нормикс). На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат или метеоспазмил, а также соблюдение диеты LOW-FODMAP.

Question 11

Почему сильно болят бедра

3 ответа

23 марта

Добрый день Пару месяцев назад было отравление ,пила смекту и начались сильные запоры,вздутия тяжести ,через месяц опять как отравление ломота в теле ,почему думаю отравление,у мужа тоже самое ,только он быстро восстановился,а меня мучал кишечник ,боль чаще была справа от...

Нита

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-25T08:50:54+03:00

Так как имеется желчь то рекомендуется курс желчегонных урсосан 10-15 мг / кг 3-6 месяцев так как застой желчи может вызывать воспаление стенок желчного пузыря
По поводу кишечника и рези только после анализов можно точно сказать

Question 12

Изжога после отмены Омез ДСР

4 ответа

23 марта

Здравствуйте! 12 дней лежала в больнице, лечила эрозии капельницами ципры, омеза, метронидазола. После выписки принимала нексиум 40 и 20 мг 2 месяца, ребамипид. После отмены нексиума, через время началась сильная изжога. Я начала принимать алмагель. Помог лишь немного и на...

Нита, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-23T12:11:45+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Прием препаратов рекомендутся тпо требованию то есть тогда когда планируется какая то погрешность, +Обратить внимание на продукты которые Вы кушаете, скорее всего это из за каких-то продуктов которые повышают кислотность+имеется недостаточность кардии(исключаете тугие пояса, сильные наклоны вперед, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс).

Question 13

Инфекция или острый гастрит?

5 ответов

23 марта

Добрый день У мужа позавчера было несколько эпизодов водянистой рвоты и такого же поноса. Длилось это около 8 часов, первые эпизоды рвоты были часто, потом с большими перерывами. К вечеру поднялась температура до 37,6, потом прошла и больше не поднималась . Также он болел...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-23T10:16:02+03:00

Здравствуйте! Подъем температуры и жидкий стул чаще всего возникает при кишечной инфекции, обострение гастрита сомнительно. Верно сделали, что изолировали мужа, он может заражать остальных членов семьи. В подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение(сорбенты, обильное питье, диета щадящая), если температур не будет подниматься до 38 и выше. Если все же так случится, то понадобится обследование и коррекция лечения.

Question 14

Приступы жжения в груди и спине по ночам.

4 ответа

23 марта

Доброе утро. 8 дней делаю капельницы: 3 аспаркам и 5 цитофлавин. + уколы актовегин а и максидола. По ночам началось жжение в груди и спине, повышается давление. Из хронических заболеваний: желчекаменная болезни и параксизмальная тахикардия. Может, отменить капельницы? Или они...

Елена

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-23T06:11:56+03:00

Здравствуйте, сами по себе вещества которые капаете хорошо действуют, как правило вопросы к переносимости терапии возникают при перегрузке обьемом (особенно у гипертоников, пациентов с ХСН, избыточной массой тела), как правило капельница 200 мл и ежедневно добавляется обьем, который конечно организм выводит как жидкость, но это нагружает , как вариан разводить действующие вещества на 100-150 мл физ раствора. Вы одновременно проводите курс препаоратов с разнонаправленными метаболическими эффектами, которые одновременно и одномоментно поступают прямо в кровоток центральный (в\в) и это организму необходимо быстро усвоить, распределить и т д Для более мягкого и спокойного действия (если речь не идет об острых состояниях по типу инсульта, ТИА) предпочтительно цитофлавин вводить в вену, актовегин после него, мексидол внутримышечно и лучше когда закончится курс предыдущих препаратов, в любом случае Ваш лечащий доктор оценивает необходимость такой интенсивной терапии. По описаниям боли в грудной клетке скорее напоминают проблемы с позвоночником, ЭКГ лучше снять для понимания что с сердцем порядок.

Question 15

Болит желудок, горечь во рту

3 ответа

23 марта

С 16 января начались носовые кровотечения с одной ноздри на фоне повышенного давления до 180. До этого 12 лет пила вальсакор и давление держалось, после 20 января принимала лозап, эдарби кло, кардосан, но давление так и не снижалось, почти каждый день принимала 0,2-0,4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-03-23T14:11:10+03:00

Здравствуйте! По результатам описаны признаки эрозивного гастрита.
Частой причиной эрозий в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори, тест взятый во время ФГДС может быть ложноотрицательным, для более точной диагностики наличия бактерии проводятся дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген (за 2 недели до сдачи анализа исключается прием ИПП, препартов висмутов, антибиотики).
При наличии горечи во рту может быть эффективен прием ребагит для заживления эрозий, согласно инструкции данный препарат принимается по 1таб 3 раза в день за 30мин до еды; а также замена дюспаталина на тримедат для нормализации моторики желудка и кишечника. При этом прием нольпазы рекомендован длительный от 1 до 2 месяцев. Капли эмоксипин и олифрин не противопоказаны при наличии эрозий в желудке