Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 марта

Добрый день. Вот уже неделю сильное вздутие и отрыжка воздухом, симптомы увеличиваются вечером-ночью. Болит слева и посередине жжение. Стул в норме, каждый день, рвоты, температуры нет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-23T12:03:25+03:00

Анастасия, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 2

Сильно болит весь желудок

3 ответа

22 марта

Доброе утро Проснулась резко от боли Боли меняются в зависимости от положения тела Болит в области ребре и чуть ниже Сначала вообще не понимала где болит Сильно крутят кишки без остановки И болит слева внизу ребра и справа При дыхании иногда боль усиливается , когда выдыхаешь...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T07:11:23+03:00

Анастасия, здравствуйте! Обычно боль, связанная со сменой положения тела провоцируется так называемой межреберной невралгией, обычно если накануне был стресс, переохлаждение, физическая активность. Также боль может быть вследствие передвижения камня в желчном пузыре. Какие-то препараты пробовали принимать?

Question 3

Реакция на белок в Кале

1 ответ

22 марта

Ребенку 2 годаС октября месяца мучает очень сильное газообразование каждый день и каждую ночь Началось все с введения молочки в рационе, так как у ребенка АБКМРебенка пучит абсолютно с любой едыНа данный момент ребенок можно сказать сидит почти на одной гречке И все равно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-23T14:08:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию признаков опасной патологии не выявляется. Реакция на белок сама по себе не имеет решающего значения, поскольку копрограмма как метод не используется для постановки диагноза.
При такой картине наиболее вероятно функциональное нарушение микробиоты и переваривания углеводов. Сниженный pH, йодофильная флора и метеоризм чаще всего указывают на избыточное брожение, а не на аллергию. У детей после АБКМ это встречается часто, кишечник долго восстанавливается.
То, что нет эффекта от нифуроксазида, макмирора и даже рифаксимина, говорит о том, что ведущая причина не инфекция, а функциональное нарушение.
В таких случаях обычно применяют:
-диету с постепенным расширением рациона, а не жесткое ограничение.
-ферменты - креон 10000 по 1/2–1 капсулы во время еды 2-3 недели.
-пробиотик с доказанной эффективностью, например Saccharomyces boulardii 250 мг 2 раза в день 10 дней (Энтерол).
-при подозрении на лактазную недостаточность -фермент лактазы перед едой курсом 2-3 недели.
Очень важно не держать ребенка на одной гречке, это поддерживает проблему.
Дополнительно по рекомендациям обычно проверяют кал на углеводы и при необходимости -фекальный кальпротектин.

Question 4

Дискомфор в кишечнике сильное газообразование и бурление

3 ответа

22 марта

Добрый день! В сентябре 2025 года у невролога проходила лечение по поводу головокружений внутревенно вводили цитиколитин и кислородный баланс. Во время лечения заболела странным (т.е. не характерным для меня ОРВИ) резко начался и на вторые сутки уже ни каких симптомов не было...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T07:12:48+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 5

Боль в правом боку живота с верху

2 ответа

22 марта

Мне назначили лечение, после узи брюшной полости.Пью Урдокса 250, 2 раза в день.Одну капсулу утром, две на ночь.Пропить 3 месяца.Для ЖКТ 14 дней Тримедат 100,3 раза в день.Лоратадин вертекс 1 раз в день 14 дней.Заключение УЗИ .Признаки дисхолии умеренные, нарушение...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T07:13:57+03:00

Здравствуйте! Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом?

Question 6

Анализ кала на скрытую кровь положительно

2 ответа

22 марта

Здравствуйте,мне очень сильно страшно мне 21 года. Я делала фгдс в 2025 году в конце ноября диагноз (Катаральный гастрит)И плюс по анализ крови хиликобактер пилори а по калу хилико не обнаружено я дыхательной планирую сделать. Буквально неделю назад у меня была диарея (панос)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-22T00:28:50+03:00

Здравствуйте.
Положительный результат при данном анализе на скрытую кровь возможен не только при злокачественных заболеваниях, но также при наличии полипов, глистов.
Также за 3 дня до теста рекомендуется исключить препараты, влияющие на свертываемость крови, железо, слабительные.
Нельзя сдавать во время менструации, при запорах или кровоточащем геморрое.
Нет в анамнезе ничего из этого?

Question 7

Боль в животе после еды, ком в горле

2 ответа

21 марта

Добрый день!После приема пищи начинает болеть правый бок под ребром и отдавать в правую лопатку. Также болит слева от пупка и постоянное вздутие живота. Эндокринолог назначил велгию из за лишнего веса, сейчас колю по 0,5 мг. Также по назначению диетолога начала несколько...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-21T23:53:10+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Подобные жалобы могут быть следствием прима препарата Велгия. В подобной ситуации рекомендуют с целью дообследования выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму +скрытая кровь, общий анализ мочи+амилаза, УЗИ брюшной полости. Среди рекомендуемой терапии эффективно добавить к лечению Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (спазмолитики для снятия болевого синдрома + снимает вздутие живота).

Question 8

Двойная доза эзомепразола

3 ответа

21 марта

Здравствуйте!В июле 2024 года был диагностирован пищевод Барретта (гистология без дисплазии), эзофагит D (M2C1), гпод первого типа. Пропил лансопразол два раза в день и цинитаприд 1 мг перед едой в течение 10 месяцев.В мае 2025 сделал снова гастроскопию, пищевод Барретта...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-22T00:22:19+03:00

Здравствуйте, Николай! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Длительный прем препаратов группы ИПП (Эзомепразол) может приводить к побочным эффектам по типу нарушения всасывания микроэлеметов (магния, кальция, витамамина В 12 и др.), синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике и др. Длительность и дозировка приема препаратов прямо пропорционально выраженности побочных эффектов терапии. Увеличение дозировки ИПП перед ФГДС нецелесообразно, так как ФГДС выполняют именно с целью контроля и коррекции терапии. Учитывая жалобы возможно перейти на дозировку Эзомепразола 20мг утром и 20 вечером за 30 минут до еды ..

Question 9

Плохое состояние, низкое давление

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. Прошел обследования, которые тут советовали.Проблема-общее плохое состояние, сильная реакция на изменения погоды, после захода солнца нет активности вообще, хочется лечь и не вставать, мигрени, утром проснуться целое дело... Перестал пить Атаракс, давление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T07:54:40+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Деформация желчного пузыря-вариант анатомической нормы и тоже не требует лечения. Также выявлен метеоризм выраженный (повышенная загазованность в кишечнике), что может быть напрямую связано с пищей, употребляемой накануне. По анализу крови привлекает внимание повышение холестерина, в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу. Вообще выявленные изменения не влекут за собой перечисленные жалобы (слабость, мигрень), в таких случаях советуют очно посетить невролога

Question 10

Боли слева под рёбрами, панкреатит???

2 ответа

21 марта

Добрый вечер, в 2025 году мне поставили хронический панкреатит, так как были сильные боли в животе. На тот момент была беременная и фгс пройти не могла. Сейчас ситуация повторяется, болит живот и слева под рёбрами. Фгс проходила в 2024 году два раза с разницей в 3 месяца,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-23T01:46:06+03:00

Здравствуйте.
По данным картина не выглядит как обострение панкреатита. По УЗИ от 2025 года описаны диффузные изменения поджелудочной железы, но это очень частая находка и сама по себе диагноз не подтверждает. При этом ферменты крови (амилаза, липаза) в норме, а именно их повышение характерно для острого процесса. Кальпротектин в кале в 2024 году нормальный, значит выраженного воспаления кишечника нет.
По ФГДС в 2024 году гастродуоденопатия и застой в желудке, что как раз чаще и дает боли в эпигастрии и слева под ребрами, особенно на фоне погрешностей в питании. Учитывая набор веса и жирную пищу, наиболее вероятно сейчас функциональное обострение со стороны желудка и желчевыводящих путей, а не поджелудочной.
Повышенные СОЭ, СРБ и лейкоциты в 2025 году указывают на воспаление, но не специфично для поджелудочной, это мог быть любой процесс.
В таких случаях обычно начинают с диеты: исключают жирное, жареное, фастфуд, алкоголь, едят дробно. Из препаратов чаще всего применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, и прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели.
Для уточнения сейчас важно сделать ФГДС повторно, УЗИ в динамике и сдать липазу, амилазу и печеночные ферменты.

Question 11

Результаты крови беременна 8 неделя

2 ответа

21 марта

Сдавала кровь . Показатель АЛТ 60 ,7( норма 0-34) . Очень переживаю . Неделю назад была у гастроэнтеролога , тк болит желудок , горечь во рту , желтый налет на языке и кал желтого цвета . Выписали гевискон , и хофитол . В мае данный показатель был у меня 11,50, хотя тоже...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T21:49:23+03:00

Здравствуйте!
АЛТ 60,7 это умеренное повышение
Учитывая ваши симптомы , можно предположить что есть патология со стороны желчного пузыря , возможно застой желчи
Креатинин в норме , снижение мы не смотрим , только повышение
В подобных ситуациях рекомендуется :
-УЗИ органов брюшной полости
-Сдать АСТ, билирубин общий/прямой/непрямой, ГГТ, щелочную фосфатазу —
- Сдать амилазу и липазу
- Пересдать АЛТ через 3-4 недели для контроля

Скажите, пожалуйста вы принимаете какие-то другие лекарства или БАДы помимо гевискона и хофитола? И делали ли вам УЗИ брюшной полости?

Question 12

У ребенка боль в животе 6 дней

2 ответа

21 марта

Ребенку 4 года. В пн. началась боль постоянная боль в животе. Диареи не было, рвота была 1 или 2 раза за все время после еды. Аппетита нет, ест мало. Температуры нет. Стул регулярный раз в сутки, оформленный.Вызывали скорую два раза и ходили в поликлинику к участковому врачу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-21T23:04:09+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на кишечную колику. В подобных ситуациях, если не помогает Тримедат, может быть эффективным прием Ношпа , ибупрофен. Учитывая что на узи есть вздутие, в подобных ситуациях симптоматически может помочь Эспамизан. Что касается реактивных изменений Пж, так бывает после перенесениях инфекций.
Из дольследования для установления причин болей может быть информативным;
Кал на паразитов ( Парасеп метод, это важно)
Кал нантеропатогенные бактерии
Кал на кальпротектин ( маркет воспаления) и конечно общие анализы - Оак, Биохимия и Срб.

Question 13

Три линии эрадикации Helicobacter

2 ответа

21 марта

В марте 2025 года обратился к гастроэнтерологу с жалобой на хроническую изжогу, покалывания в гортани, ощущение кислого и сильный запах изо рта. На Фгдс была выявлена Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения. Уреазный тест - 35. Назначили...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-24T15:13:17+03:00

Здравствуйте Андрей! В январе 2026года при обследовании был выявлен положительный дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори и проведена попытка очередной эрадикации, которая в связи с развитием осложнений была отменена. Учитывая рецидивы инфекции хеликобактер необходимо проведение исследования у лиц с которыми вы находитесь в контакте. Они должны пройти исследование на хеликобактер пилори и при положительном результате пройти лечение независимо от результатов гастроскопии. Учитывая наличие осложнение на сегодняшний день (запах изо рта,покраснение и отечность миндалин,жжение языка, рта и горла) антибатериальная терапия должна быть прекращена. Указанные вами симптомы могут проявлением заброса содержимого желудка и желчи в пищевод,глотку. В данном случае возможен прием прокинетиков (ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи-10 дней, нексиум 20 мг 1 таб. на ночь- 14 дней, фосфалюгель по 1 пакету х 3 раза в день через 15-20 минут после приема пищи -14 дней. Выполнить мазок из зева на кандидоз, биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин).

Question 14

Боль в правом подреберье 2 дня

3 ответа

21 марта

Мама, 55 лет. Проводила КТ 13.03.2026. На нем Размер правой стороны печени 99мм, есть несколько кист без накопления контраста в сегменте S2 , S6 по 20*17мм, 20*8мм. В проекции Sеg номер 5 , 6, 8 гемангиома 51 на 68 мм( в октябре 2025 -4 мм ), накапливающая контраст. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T21:04:01+03:00

Здравствуйте
Боль под правым ребром вчера, скорее всего, вызвана сочетанием двух факторов: томатный сок в большом количестве это сильный желчегонный продукт, он спровоцировал активный выброс желчи и спазм желчного пузыря, плюс большое образование в печени само по себе давит на капсулу печени, и любая нагрузка (кашель, наклон) усиливает это давление. То есть сработало и то, и другое вместе.
Томатный сок, особенно неразбавленный и в таком количестве, при заболеваниях печени и желчного пузыря нельзя тк он резко усиливает желчеотделение и нагружает печень.

Сейчас маме рекомендуется исключить томаты, кислое, жирное, жареное полностью
-Спазмолитики при спазмах , например Ношпа
-показаться срочно онкологу с этим КТ, потому что такой рост образования в печени на фоне рака молочной железы требует уточнения

Скажите, мама сейчас продолжает химиотерапию или она завершена? И есть ли у неё онколог, который уже видел это КТ от 13 марта?

Question 15

Чувствую как пища двигается по пищеводу

4 ответа

21 марта

Здравствуйте!8 день после лапароскопической холецистэктомии. Стала чувствовать, как будто пища двигается по пищеводу.Не понимаю,что это. После приема пищи, в основном, но когда пью воду,тоже похожие ощущения.Что это может быть и пройдет ли?Болей сильных нет, рвоты тоже, прсле...

Евгения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T21:06:51+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предложить проявления постхолецистэктомического синдрома, то есть адаптации организма. В большинстве случаев эти симптомы проходят в течение 1-3 месяцев.
В подобных ситуациях рекомендуется :
-Питаться дробно -5-6 раз в день, небольшими порциями, не переедать
-Исключить жирное, жареное, острое, газированное
- Пить больше водички
-Начать принимать урсодезоксихолевую кислоту , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
-При отсутствии стула более 3 дней рекомендуется принять лёгкое слабительное (например, Дюфалак)

К врачу рекомендуется обратить я раньше срока, если появится боль в правом подреберье, температура, желтушность кожи, рвота или стул станет белым/серым.

Скажите, пожалуйста: как вы питаетесь сейчас соблюдаете ли диету, и были ли у вас до операции проблемы с желудком или рефлюкс?