Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 марта

Здравствуйте. Женщина 42 года, сдала кал на скрытую кровь. Результат положительный. УЗИ всех органов в норме, ФГДС в норме. Боится рака кишечника. Колоноскопия только 1 апреля. Можете ли что то предположить, исходя из следующих симптомов:Жжение между ребер посредине, тошнота,...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T11:40:03+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализ
Каким методом сдавали кал на скрытую кровь ?
Так же важно знать как давно и какие жалобы вас беспокоят ? Есть ли у родственников патологии со стороны желудочно кишечного тракта ?

Question 2

Терапия при хеликобактере

5 ответов

22 марта

Добрый день .Для лечения хеликобактер было назначены очень много лекарств , а именно : Рабепразрол 40 мг 2р/ день Амоксицили 1000 2 р/ день Кларитромицин 500 2р/ день Висмут 240 2 р/ день Хелинорм 2 р/ день Энтерол 2р/ день Ребагит 3р/ день Урсофальк в обед 250 , вечер 500...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T11:12:14+03:00

Здравствуйте
Хелинорм не показан , это бад , энтерол и ребагит тоже не показаны , урсофальк так же , смотря для чего назначен
2 антибиотика , рабепразол и висмут денол входят в терапию эрадикации 14 дней
Все остальное не нужно и можно отменить в данной ситуации

Question 3

Болит живот у ребенка, газообразование, отрыжка, сыпь

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. Дочке 11 лет, вес 42 кг. Заболел живот, начались запоры. Потом запоры сменились на жидкий стул. Жидкий стул был две недели. Пища не переваривалась. Появилась отрыжка, газообразование. Узи в норме. Эозинофилы 50. В больнице пролечили цефтриаксоном, микрозимом,...

Людмила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T11:41:02+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется исключить СИБР
Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
Рекомендуется сдать тест на СИБР
При + результате показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Question 4

Запор, тугая первая порция

1 ответ

22 марта

Добрый день! После родов появился запор, но если быть точнее, то первая жёсткая порция. Ранее, была склонна к ним, но всё корректировалось питанием, сейчас ни питание, ни вода, ни клетчатка роли не играют. Могу сходить несколько раз в день, но всё равно первая порция будет...

Ксения, Челябинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T10:57:56+03:00

Здравствуйте .Форлакс можно применять длительно ,он не всасывается, не вызывает привыкания и считается одним из самых безопасных слабительных, в том числе при геморрое в стадии обострения, так как размягчает стул и облегчает дефекацию без натуживания. При геморрое это сейчас рекомендуется , важно не допускать твёрдого стула, поэтому продолжайте принимать форлакс в подобранной дозе. Анализ на дисбактериоз действительно малоинформативен гастроэнтеролог права. В подобных случаях рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при + тесте рекомендуется альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней

Псиллиум вам не подходит можно предположить , так как у части людей он действительно усиливает запор, особенно при нарушении моторики. После лечения хеликобактера обязательно нужно проверить эффективность эрадикации через 4–6 недель (дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера).
Из обследований рекомендуют обычно
- кал на фекальный кальпротектин ( чтобы исключить органическую патологию кишечника ), при повышении показана колоноскопия
-УЗИ органов брюшной полости
-консультацию проктолога по геморрою.

Рекомендуется прием пробиотиков , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Скажите, пожалуйста сколько времени прошло после родов и кормите ли вы грудью сейчас? И через сколько примерно недель после курса антибиотиков запор возвращается в прежнем виде?

Question 5

Боли в желудке.

1 ответ

22 марта

Было защемление седалищного нерва, пропила мелоксикам 10 дней, дозировка 15мг, через пару недель эндокринолог назначил железо, так как низкий ферритин, начала принимать выдержала две недели, сначало начало болеть горло и появился комок в горле, пошла к Лору она исключила свои...

Тимофей

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-23T12:03:47+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист. Ознакомилась с результатами.
1. Лечение у Вас расписано, за несколько дней или сразу может не помочь, назначен Омез, но лучше нексиум, если переносите плохо или по каким то другим причинам, можно заменить на омез.
Все препараты указаны, де нол и мебеверин принимали?

Question 6

Что делать исходя из результатов МРТ брюшной полости

1 ответ

22 марта

Справа под ребрами боль ноющая постоянная. Калл либо несформированный, как положено, либо диарея. Все началось три года назад пошла к гастроэнтерологу. Прошла узи кучу анализов. Назначили лечение. Нашли аскориду. Пропила по схеме немозол. Ребагит, Тримедат, Фосфалюгель, разо.

Светлана, Кувандык

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-24T18:37:38+03:00

рекомендуют дообследоваться-писала выше.
по результату рекомендуют подобрать лечение.
при застое в желчном обычно рекомендуют урсосан по 10 мг на кг массы тела на ночь(если на него не было аллергии).
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 7

Диарея, жидкий стул

2 ответа

22 марта

Добрый день! У дочери 18 лет третий день желтый жидкий стул, диарея. Раза 3-4 в день. Перед этим болит живот от пупка и ниже. Вчера пила смекту 2 раза и тримедат 1 т., не помогло. Сегодня был водянистый стул 3 раза уже. Не тошнит. Ничего подозрительного не ела, не помнит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T11:00:11+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови

Question 8

При глотании у области солнечного сплетение как будто пища проходит с небольшим трудом и есть лёгкое болезненное ощущение

3 ответа

22 марта

Добрый день. У меня Гэрб, гастрит. Где то 2,5 года назад фгдс, узи желудка. Как раз в то время выяснилось что у меня гэрб, тогда хеликобактер не нашли, но это я уверена на фоне лечения.Беспокоит отрыжка иногда вздутие.Приходится часто кушать, потому что когда большой перерыв...

Ирина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-22T11:02:50+03:00

Да, это как правило характерно для функциональных нарушений в первую очередь. Конечно, Ганатон это препарат нормализующий моторики и устраняющий такого характера нарушения. Альфазокс можно вместо Пепсан Р.
Антибактериальные препараты назначаются строго по показаниям, на данный момент их нет.
При ухудшении/неэффективности лечения рекомендуется обязательно проведение эндоскопии.

Question 9

Что делать,если диарея возвращается при отмене закрепляющих?

2 ответа

22 марта

Здравствуйте.Беспокоит жидкий студ желтого цвета уже 3 недели.. Боли и температуры нет.Пока пью энтерол и рефурокс все нормально. Бросаю пить диарея возвращается.Что может быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T11:41:54+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста перед тем как появился такой частый жидкий стул , не было ли такого что вы принимали какие либо антибиотики длительное время ? Не ставили никогда СРК ?
В путешествиях не были?

Question 10

Назначили лечение хеликобактер

2 ответа

22 марта

Добрый день. Назначена эрадикация по хеликобактер. Амоксициллин и кларитромицин. Очень много побочки со слов пациентов ,особенно кларитромицин. Я тревожный человек со стороны сердца действительно серьёзные побочки могут быть как нарушение ритма и остановка. Очень переживаю и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-22T10:39:06+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, у препарата Кларитромицин действительно есть побочный эффект в отношении возможного негативного влияния на сердечный ритм, но это касается пациентов находящихся в группах риска и/или у кого есть диагностированные нарушения ритма (НЦД к этому не относится), ишемическая болезнь сердца и тд. Побочные эффекты данного препарата , которые в основном проявляются очень часто это привкусы горечи во рту, диарея, вздутие и общий дискомфорт, но данные эффекты не требуют отмены и не несут угрозы здоровью.
Но! Если вы очень переживаете, а внутренний настрой это очень важный фактор, то препарат Кларитромицин может быть заменён на препарат Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки 14 дней (данный антибактериальный препарат из другой группы).
Антибиотики рекомендуется принимается строго после основного приёма пищи, покушать надо плотно и сытно, не перекусить, так же желательно стараться принимать препараты в одно и тоже время 1 раз в 12 часов.
Для профилактики дисбиоза кишечника на фоне данного лечения рекомендуется приём препарата Энтерол 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней.

Question 11

Холестаз беременных 37 недель

1 ответ

22 марта

Добрый день! На сроке 35 недель начался зуд кожи, в 35,5 сдала анализы (прикрепляю) где увеличены показатели алт, аст, щф, на желчные кислоты почему-то не направили, назначили урсосан 3р в день по 250мг и энтеросгель.В 37 недель пересдала для себя эти анализы и результаты...

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-22T09:55:40+03:00

Здравствуйте , в связи с тем , что идет рост печеночных ферментов почти в 2 раза у АЛТ и АСТ, а так же ЩФ выросли за 10 дней на фоне приема препаратов , рекомендуется срочная консультация врача!
Я бы рекомендовала обратится в приемный покой или если возможность связаться сегодня со своим гинекологом . Ждать 5 дней я бы крайне не рекомендовала .

Вам не назначали сдать анализ на желчные кислоты ??

Question 12

Боли в желчном, изжога, метеоризм

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. У меня уже месяц примерно болит желчный, ранее уже тоже болел после того, как попью протеин, далее прекратил его пить, боли уменьшились, пил алкоголь, тоже прекратил полностью, а месяц назад примерно поел гречку, была с приправой острая, с этого момента боли не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-23T02:18:28+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов, вероятнее всего, что боли имеют функциональный характер. Такое происходит при нарушении моторики билиарной системы. Если есть стресс и тревожность, то симптомы могут усиливаться на этом фоне.

Так же, в этой области, может давать дискомфорт кишечник.
Учитывая, что есть вздутие, не исключается, что имеется СИБР (избыточный бактериальный рост в кишке).
Касаемо, Хеликобактер. Не информативно оценивать наличие бактерии по быстрому тесту на ФГДС. Рекомендуется уточнить по дыхательному тесту, либо по калу.

Исходя из всего, я бы рекомендовала:
-досдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер
- сдать дыхательный водородный тест на СИБР

До получения результатов, может быть рекомендовано начать прием препарата Тримедат 200 мг 3 раза , либо Метеоспазмил 1 капс 3 раза,либо Дюспаталин Дуо 1 таб 3 раза, 4 недели (для улучшения моторики кишечника и билиарной системы, для снятия спазмов).

Если подтвердится Хеликобактер, то лечение проводится антибиотиками, если нет, то рекомендуется начать лечение эрозивного гастрита (до теста на Хеликобактер начинать не рекомендуется, чтобы не исказить результат). Обычно рекомендуется Рабепразол 20 мг в сут, до 8 недель.

Если СИБР подтвердится, то лечение так же проводится антибиотиком. Если нет, то продолжать прием Тримедата/Меткоспазмила/Дюспаталина Дуо.

*Если имеется нарушение стула, то так же рекомендуется сдать:
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-Кал на кальпротектин
-Кал на паразиты методом Parasep 3х кратно

Принимаете ли сейчас какие либо препараты? Как обстоят дела со стулом?
Связана ли боль конкретно с чем то? То есть возникает сразу после еды, физ нагрузки? Или в любое время может возникнуть?
Есть ли стресс частый?

Question 13

Боль давящая в области грудины, натощак

2 ответа

22 марта

Сильная слабость, утомляемость, шаткость походки, боли в области эпигастрии. Потеря веса за последнее время. Боли в подреберье слева. Трясёт дрожью. Повышенные анализы СОЭ, ферритина.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-23T00:38:24+03:00

Здравствуйте. Понимаю, что состояние серьёзное и требует внимательного подхода.

По описанию можно предположить сочетание выраженного воспалительного процесса и проблем с ЖКТ на фоне Helicobacter pylori, а также возможное влияние сопутствующих заболеваний.

Отвечая прямо, ситуация требует дообследования, так как слабость, потеря веса, высокий СОЭ и ферритин могут говорить не только о гастрите.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает уточнение причины
анализы крови расширенные
КТ или УЗИ брюшной полости
оценка поджелудочной железы
исключение онкопроцесса

Helicobacter pylori лечить нужно, но сначала важно исключить более серьёзные причины потери веса и слабости.

При наличии дрожи, слабости, шаткости и потери веса желательно очное обследование в ближайшее время.

Если усиливается слабость, появляется выраженное головокружение, падения, рвота или боли усиливаются нужно обратиться срочно.

Желаю вам скорейшего прояснения ситуации и стабилизации состояния.

Question 14

Боль в правом подреберье

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! Болит правое подреберье. Обострение с сильной болью случилось 12.03 после съеденных жаренных пирожков. Болит до сих пор, но уже чуть меньше. Боль усиливается после еды. Сейчас плюс к боли в подреберье, добавилось вздутие кишечника сильное, но без поноса....

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-19T11:34:06+03:00

Здравствуйте!
Боль в области правого подреберья может быть характерна как для нарушения работы со стороны желчного пузыря, так и для кишечника ( в этой области проходит печёночный изгиб толстого кишечника).

По результатам МРТ отмечаются признаки застоя желчи, что может провоцировать боль. При применении препаратов УДХК усиливается желчеотток, что может вызывать дисбаланс микробиоты, в результате возникает вздутие и бурление в животе. Видимо по этой причине лечащий врач назначил энтерофурил

В такой ситуации, по моему мнению стоит скорректировать терапию так :
Энтерофурил 200 мг 4 р в день до 7 дней
Урсосан 12-15 мг на кг массы тела перед сном до 3 мес.Подскажите какая масса тела ?
Дюспаталин 200 мг 2р в день до 6 недель
Дротаверин ( но шпа) 80 мг ситуационно при усилении болей
Необходимости в форментах , омез дср нет
Для профилактики рекомендуется соблюдать основные принципы питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Question 15

Какое пищеварение по копрограмме

2 ответа

22 марта

Мне 39 лет. Часто газообразование, бывают за поры, сложно полноценно сходить в туалет.

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-22T10:09:13+03:00

Здравствуйте , копрограмма не используется для определения какой либо патологии , в том числе для определения какое у вас пищеварение. По данной копрограмма данных за воспалительный процесс нет ( лейкоциты и эритроциты отсутствуют) . Есть клетчатка , мышечные волокна , крахмал - это нормально , так как пища полностью у всех не переваривается и частички остаются .

Основным методом , который определяет количество ферментов поджелудочной железы -это кал на фекальный кальпротектин .

Ваши жалобы на вздутие , нарушение стула могут быть при синдроме избыточного бактериального роста , который проверяется путем сдачи дыхательного водородного теста . Это состояние , когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке, которые продуцируют вещества вызывающих повышенное газообразование , нарушение стула .

Скажите пожалуйста , правильно ли я понимаю что у вас склонность к запорам? Принимаете ли вы какие-то препараты?