Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 марта

Добрый день!) назначили комплексное лечение, от него дискомфорт в желудке и кишечнике. Как быть? Может быть требуется назначение пробиотика?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T16:52:32+03:00

Здравствуйте! Можно предположить, сто дискомфорт в желудке и кишечнике вызван побочным действием препарата ребагит (на практике довольно часто встречается), в таких случаях может быть рекомендовано рассмотреть на очном приеме с лечащим врачом отмену или замену препарата иным гастропротектором

Question 2

Беспокоят периодические боли справа внизу живота

1 ответ

22 марта

В мае прошлого года была резекция правой почки и конизация шм.Сейчас наблюдаюсь.Вот уже год как справа внизу периодически беспокоят непонятные боли разного характера,в основном колющего, усиливающиеся перед месячными.Стул неоформленный и жирный вот уже как год.Колоноскопия в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T10:56:24+03:00

В целом метронидазол также может быть эффективен в отношении СИБР, поэтому тут только рекомендуют наблюдать за самочувствием на фоне терапии

Question 3

Высокие показатели АЛТ АСТ и другие

3 ответа

22 марта

Здравствуйте, при дсипансеризации выявили плохие показатели печени, назначили гептрал 400 мг 1р/д.Достаточно ли этого, возможно ли привести в норму показатели?

Любовь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-22T15:25:21+03:00

Добрый день!

Вам необходимо перенести вопрос в раздел Гастроэнтерологии.

Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Изменить раздел можно только один раз в течение 6 часов после поступления первого ответа врача. После смены одной специализации на другую, врачи первой специализации уже не смогут отвечать на вопрос.

Гептрал применяется с осторожностью при почечной недостаточности, но поскуоль Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 69 мл/мин/1,73м2 - по креатинину расчетная функция почек хорошая, то скорее всего его прием безопасен.

Question 4

Не могу откашляться

3 ответа

22 марта

Не могу откашляться, мокрота не отходит, потом откашливаюсь, норм, но вскоре опять такая же картина. Ночью сплю хорошо. Прошел фгс, флюорографию. Сдал анализы кал.гастроэнтеролог прописал пить лекарства, после фгс. Нексиум 20 мг 2 раза до еды и ганатом 50 мг три раза до еды....

Ден

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-22T15:48:02+03:00

Здравствуйте!Наличие сухого кашля обусловлено наличием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброс желудочного содержимого и желчи в гортань и глотку). Слизистая оболочка гортани и глотки более чувствительная к забросу кислого содержимого и желчи по сравнению с пищеводом. Не исключается наличие грыжи пищеводного отверстия. Имеются показания для назначения препаратов которые вы принимаете, дополнительно можно рекомендовать прием фосфалюгеля через 15- 20 минут после приема пищи и на ночь. Обязательно соблюдение антирефлюксного режима: последний прием за 2-2,5 часа до отхода ко сну, спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см, после приема пищи не ложиться в течение 40-60 минут, не носить тугих поясов, исключить прием цитрусовых, крепкий чай, кофе. алкоголь. В плане дообследования выполнить Ро-скопию пищевода, желудка с барием в положении Тренделенбурга (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Question 5

Отравление-ребенок 2.9 лет

4 ответа

22 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Вчера началась тошнота и жидкий стул и ребёнка 3 лет. Температура до 37.5. Стошнило вчера когда было 38.5. Ночью ребёнок спал хорошо. На утро температура нормализовалась. Сейчас второй день. Выпаиваем Энтеросгелем. На второй день понос и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T14:31:11+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови

Question 6

Рвота с алой кровью

4 ответа

22 марта

Здравствуйте! Вчера на корпоративе выпила алкоголь (1.5-2 литра пива), при этом мало ела и как итог стошнило, в конце рвоты заметила пятно крови, она была ярко-алого цвета, меня это очень насторожило 😔 Утром пила рабепрозол, а на корпоративе выпила нурофен от головы. ФГДС...

Александра

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T14:33:02+03:00

Здравствуйте! Можно предположить синдром Мэллори-Вейса , это небольшие надрывы слизистой пищевода или желудка в месте перехода, которые возникают при сильной рвоте. Ярко-алая кровь в конце рвоты это картина именно этого состояния, оно не опасно для жизни и обычно проходит самостоятельно. Рак желудка так не проявляется там кровь тёмная, как "кофейная гуща".
Нурофен дополнительно раздражает слизистую желудка, особенно на фоне алкоголя и уже имеющегося гастрита это усугубило ситуацию. Рабепрозол вы правильно приняли, продолжайте его пить 2-4 недели. Нурофен больше не принимайте, замените на парацетамол. Питайтесь щадяще , рекомендуются каши, супы, исключите острое, алкоголь, кофе.
ФГДС повторить стоит, если: кровь появится снова, будет тёмный стул (чёрный, дёгтеобразный), слабость, головокружение, бледность ,в этом случае нужно срочно в скорую. Если ничего из этого нет плановое ФГДС можно сделать через 3-4 недели для контроля.

Скажите, пожалуйста после того эпизода кровь больше не появлялась? И как сейчас самочувствие -есть ли боли в животе или тёмный стул?

Question 7

Желтый кал при беременности 36 и 3 дня

2 ответа

22 марта

Добрый день. Беременность 36 недель 3 дня.Примерно с месяц назад начала беспокоить тошнота, крайне редко. Цвет кала не обращала внимания так как я принимала железо. Иногда обращала внимание на тёмную мочу, не прям оранжевую, но темнее, чем обычно! списала на витамины.в 35...

АНАСТАСИЯ, Белогорск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-23T11:22:34+03:00

Здравствуйте! По вашему описанию на данный момент нет явных признаков холестаза беременных. Биохимические показатели (билирубин, ЩФ, ГГТП, АЛТ,АСТ ) у вас в норме, по УЗИ также патологии нет

Желтоватый цвет кала сам по себе не является признаком холестаза. Чаще он связан с питанием, особенностями работы кишечника во время беременности. Тревожным считается светлый, почти белый кал.

Тошнота и неприятные ощущения в правом боку на вашем сроке также могут быть вариантом нормы , из-за давления матки на органы и изменений работы желчного пузыря.

Однако для полного исключения холестаза рекомендуется сдать анализ крови на желчные кислоты.

Question 8

Болит желудок

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! 2 дня назад , заболел сильно желудок , отдавало и в спину и в Лопатку и под ребром . Я очень испугалась , так как я очень тревожный человек . С желудком у меня с детства проблемы , были язвы дпк и эрозии в желудке и гастрит , так же хронический холецистит . До...

Виктория, Новосибирск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-22T19:13:53+03:00

Здравствуйте! К сожалению оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК по исследованиям от 2021 года не представляется возможным, так как состояние слизистой оболочки очень переменчиво и может меняться даже в течении месяца. Но в подобной ситуации, стоит начать с того, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит /дуоденит. В подавляющем большинстве случаев боли обусловлены так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Нпвс (целекоксиб) при длительном приёме могут оказывать негативное влияние, но чтобы убедиться и оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, рекомендуют запланировать свежую ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 9

Отравление пищевое

2 ответа

22 марта

Произошло отравление вечером едой из магазина, которое проявилось лишь на утро после сна , проснулась в 5 утра от дискомфорта в груди и тошноте , сама вызывала рвоту до обеда , после первого дня рвоты не было , после был был 2 раза жидкий стул и все . Пила энтеросорбент и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-23T00:18:32+03:00

Здравствуйте. Понимаю, что состояние сильно изматывает.

По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию с выраженной потерей жидкости.

Отвечая прямо, водянистый стул до 10–15 раз возможен в первые дни, но должен уменьшаться в течение 1–3 суток. Температуру 38 и выше можно снижать при плохом самочувствии. Питание с 3 дня можно расширять до мягкой пищи отварная курица, рис, картофель, сухари.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает частое питьё регидрона маленькими порциями, один сорбент коротким курсом и щадящая диета.

Нормофлорин лучше временно отложить.

Энтерофурил допустим при сохраняющейся частой диарее и температуре.

При геморрое важен гигиенический уход, ухудшение обычно временное.

Если понос не уменьшается, появляется кровь, выраженная слабость или мало мочи нужно обратиться срочно.

Желаю вам скорейшего восстановления и облегчения состояния.

Question 10

Горечь во рту

1 ответ

22 марта

Перенесла Грипп с температурой и кашлем затем острый ринит, пила амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день и противоревматические пару дней т к ломало кости. Анализы биохимия, общий норма только мочевина повышена. Удален желчный в 2019 году, ГЭРБ. УЗИ делала год назад: ожирение...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-23T08:35:53+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Если у вас нольпаза то нольпазу оставьте вместо разо
Ганатон 4 недели

Question 11

Тупая боль в правом боку

2 ответа

22 марта

Добрый. Чуть более 2х месяцев беспокоит тупая боль в правом боку. При усилении локализуется по всему боку, при ослаблении, на уровне пупка, вправо и в глубине, посередине между пупком и краем бока. При употреблении сладкого, жареного, выпечки усиливается. При диетическом...

Сергей, Бронницы

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-23T13:08:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалоб и результатам обследований наиболее вероятно сочетание билиарной дисфункции и реактивных изменений поджелудочной железы. По УЗИ перегиб желчного пузыря и признаки ДЖВП, а также диффузные изменения поджелудочной, что чаще всего носит функциональный характер. Анализы крови без отклонений, ферменты в норме, признаков активного воспаления нет.
Боль, усиливающаяся после жирной и сладкой пищи, чаще всего связана с нарушением оттока желчи. Улучшение на фоне диеты и ребамипида указывает на вовлечение слизистой двенадцатиперстной кишки и возможный билиарный рефлюкс. Усиление симптомов на некоторых препаратах может быть связано с влиянием на моторику и желчевыделение.
В таких случаях обычно применяют щадящее питание с ограничением жиров и дробным режимом. Может использоваться ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом 4-8 недель. В подобных ситуациях иногда применяют прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день курсом до 4 недель. Урсодезоксихолевая кислота возможна, но при усилении боли ее временно не используют.
Светлый стул при нормальных анализах чаще связан с нарушением поступления желчи.
Дополнительно целесообразно повторить глюкозу натощак и сдать гликированный гемоглобин.

Question 12

Чем лечить герб

5 ответов

22 марта

Неделю тусил в отпуске с женой выпивал по вечерам( немного ) обострился гэрб чувство жжения за грудиной и изжога Но уже не помню как правильно его лечил Купил альфа зокс какие еще препараты взять чтобы купировать кислотность и выйти снова в ремиссию

Владислав, Таганрог

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:40:53+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях при обострении ранее диагностированого ГЭРБ, как правило, рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, маринованного, копчёного), газированного, продуктов с повышенным содержанием специй, чеснока, кофеина
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4х недель (препарат для нормализации моторики и устранения забросов кислоты в пищевод)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь до 4х недель

Question 13

Лечение эрозивного гастрита

4 ответа

22 марта

Появились боли в желудке.Дочь прошла обследование .Выписали лечение,хотелось бы проконсультироваться насколько лечение предложенное правильное ,и хотелось бы услышать еще варианты .

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:58:14+03:00

Елена, здравствуйте!
По результатам предоставленного ЭФГДС есть признаки воспалительного процесса слизистой оболочки антрального отдела желудка с образованием участков более глубокого воспаления в виде дефектов слизистой (эрозий).
Как правило данные нарушения могут быть связаны с погрешностями питания, наличием хеликобактерной инфекции,стрессами, приёмом витаминов, БАДов, лекарственных препаратов, перееданием и тд.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, какие жалобы беспокоят? И обследование на инфекцию H. pylori проводилось только во время проведения эндоскопии?

Question 14

Боли слева.

2 ответа

22 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, причину или какие обследования надо пройти. Год назад обнаружила у себя шишку в анальном отверстии, стала переживать, сдала анализы прошлым летв по анализу кала воспаление, терапевт мне прописал эубикор, сказал что если не поможет будем...

Евгения

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-22T15:28:56+03:00

Здравствуйте Евгения! Ознакомился с вашим сообщением. Наиболее вероятно учитывая ваши жалобы, имеется увеличение геморроидальных узлов в области прямой кишки. Причина их появления - это дефекация с напряжением или запоры. Учитывая наличие болевого синдрома применяются обезболивающие средства (дюспаталин или метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день), препараты регулирующие моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц), слабительные средства мукофальк 1 пакет в день - 20 дней. Вам необходима консультация проктолога, а при его отсутствии -хирурга.

Question 15

Дефицит веса, стоит вес.

2 ответа

22 марта

Здравствуйте нас 1,4 вес сейчас 6500, и стоит уже 3 месяца + /- 100.У нас изначально малекий вес, с утробы , были у всех врачей , в принципе нас не чего не смущает кроме веса и то что он стоит .Развитее хорошие, все в свое время. Ничего не беспокоит ребенка . Задавали кучу...

Дашутка

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-22T20:41:39+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычной рекомендуют исключить мальабсорбцию (нарушение всасывания питательных веществ), дл, этого сдаётся кал на панкреатическую эластазу. Исключить целиакию (Ig A общий, к тканевой трансглютаминазе, эндомизию). Оценить эндокринный профиль (ТТГ, Т4), общий анализ крови, ферритин, СРБ, цинк, витамин Д3. Возможно, понадобится консультация генетика, если кроме низкого набора веса есть еще и низкий рост.