Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тошнота, боль в желудке и повышенная тревожность

21 марта

Здравствуйте! Сдала дыхательный тест на хеликобактер, показал 26. Сегодня второй день принимаю лекарства для эрадикации хеликобактер по следующей схеме: амоксицилин 500 мг 2т*2 раза в день, кларитромицин 1т*2 раза в день, эзомепразол 1т*2 раза в день, де-нол 2т*2 раза в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T20:43:23+03:00

Здравствуйте! Вообще тревожность может быть как следствием повышенной тревожности, так и побочным следствием приема антибиотиков (в частности кларитромицина). В таких случаях «для прикрытия» разрешен попутный прием мотониума, какой-то особой разницы во времени соблюдать не рекомендуют

Question 2

Увеличена печень у ребенка в 1,2 года

1 ответ

21 марта

Добрый вечерПодскажите пожалуйста 🙏 У ребенка была диарея,педиатр назначила узи брюшной полости и анализы кровиПо узи увеличена печень и по анализам повышения есть.Диарея была 1 день 1 марта,стул с обильной слизью,ограничили молочку,лечили энтерофурилом. Потом через 7 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-22T20:51:22+03:00

Здравствуйте! Увеличение печени незначительное, средние нормы для ребёнка 1-2 года 7-9 см, некоторые источники допускают норму до 8,5-9,5 см, также необходимо учитывать положение ребёнка, глубину вдоха, конституцию ребёнка и т.д . Печёночные маркеры в норме, повышение билирубина за счёт непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера, это генетическое доброкачественное состояние. По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Вероятнее всего, имеет место вторичная лактазная недостаточность на фоне перенесенной кишечной инфекции. То есть молочный сахар переваривается в тонком кишечнике, если там было воспаление, значит выделяется мало фермента для его переваривания. Это временное явление, обычно проходит через2 недели.

Question 3

Боль в животе, рефлюкс, гастрит, лимфагиэктазия

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, проходил ФГДС на фони продолжительного расстройства пищеварение, колики, вздутия, ждения, и кома в области сонного сплетения. Прошу помочь разобраться с проблемой и планом лечения. Результаты по биопсии на хелакобактери будет через неделю. На данный момент...

Илья, Иркутск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T22:22:06+03:00

Прокинетин = итоприд, тримедат больше спазмолитический эффект оказывает

Question 4

Заключение по МРТ

3 ответа

21 марта

Добрый день. Предистория .сидячая работа за компьютером , В конце 2024 года ноябрь , при положении сидя началась какая то тянущая боль в правом боку , обратилась к врачу , сделали узи , итог : на тощак бы пустой желочный пузырь , но врач был не опытный только начал...

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T20:36:05+03:00

Здравствуйте! Седиментация желчного пузыря - это оседание частиц, это может нам указывать на неоднородность содержимого желчного пузыря, наличия более плотной желчи. По остальным органам без патологии. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 5

Ком в горле, дискомфорт

2 ответа

21 марта

Добрый день. Я начала ставить уколы Седжаро (с ноября месяца) появилась побочка в виде дискомфорта в горле где гортань, ком какой то не приятный. Когда глотаю пищу она застревает в горле и я прямо чувствую ее что она застряла. Раньше до уколов не было такого симптома. У меня...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T19:22:03+03:00

Здравствуйте! На фоне седжаро часто бывает побочное явление со стороны верхних отделов ЖКТ. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов на фоне терапии, рецидиве симптомов после терапии рекомендуют консультацию специалиста для коррекции основного лечения

Question 6

Почему болит живот

1 ответ

21 марта

Здравствуйте! Неудобно об этом писать, но я делал минет одному парню и проглотил его сперму. Она мне не понравилась, но после этого в животе начались неприятные ощущения. До этого я съел всего лишь кусочек торта и запил игристым вином. Может ли быть дело в том, что я ничего...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T19:08:18+03:00

Сергей, здравствуйте! Можно предположить функциональное нарушение со стороны ЖКТ в ответ на погрешность в питании (употребление игристого на голодный желудок часто провоцирует неприятные симптомы). На данный момент жалобы сохраняются?

Question 7

Что это это?

2 ответа

21 марта

Возраст: 30 летПол: мужскойОсновные жалобы:Тяжесть и распирание в левом подреберьеИногда покалывание и ноющая боль в этой областиОщущение тяжести иногда появляется уже с утра после снаИногда бывает вздутие кишечникаБыл эпизод крови на кале и на бумаге около месяца назад...

Николай

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-23T00:47:37+03:00

при сочетании кровь в стуле, потеря веса, частый стул и слабость это не норма, даже если часть анализов «спокойные». Это не повод списывать всё на нервы.

Важно понимать, что воспалительные заболевания кишечника или инфекционные процессы могут давать нормальный СРБ на ранних этапах.

Потеря веса и кровь в стуле — это «красные флаги», их нельзя игнорировать даже при нормальных анализах крови.

Question 8

Атрофический гастрит

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Несколько недель наблюдалась снижение аппетита, слабость, и резкое снижение анализов крови, выяснили, что спровоцировала анемию, дефицит витамина B12, стали смотреть почему он теряется, сделали ФГДС, сказали что именно из-за атрофического гастрита, нарушается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T19:11:43+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Вообще атрофия никак не лечится,это хронический необратимый процесс, рекомендуют лишь контроль фгдс 1 раз в 3 года, а также восполнение дефицитов

Question 9

Кашеобразный стул, неприятный запах изо рта, давит а области желудка и подташнивает

2 ответа

21 марта

Кашеобразный стул, неприятный запах изо рта, давит а области желудка и подташнивает, потеря в весе 2 кг

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T19:14:03+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. ФГДС для оценки состояния желудка
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 10

Бурление в левом подреберье, кашиобразный стул.

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдавала анализы, фгдс, после фгдс врач назначил ганатон и нексиум, урсосан. Урсосан принимала неделю, потом перестала, плохо себя чувствовала после него. Где то месяц чуть больше принимала ганатон и нексиум, иногда приём таблеток...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T06:57:01+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нексиум совместим с препаратами

Question 11

Расстройства ЖКТ при беременности

2 ответа

21 марта

Здравствуйте Беременность 2 недели после криопереноса.Сразу начались проблемы с ЖКТ, сначала был сильный запор только микролакс помогал сейчас перешла на форлакс 2 раза в день добавила овощи, фрукты и чернослив, донат с магнием, три дня не было стула, а сейчас понос водой,...

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T19:31:05+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса (в тч в ответ на криоперенос), тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Смекта по 1 саше 3 раза в день на 7 дней курсом
2. Энтерол 250 мг 2 раза в день на 2-4 недели курсом.

Question 12

Гастрит хронический.

1 ответ

21 марта

Сегодня делала гастроскопию. К врачу смогу попасть только через неделю очно. Прошу подсказать, как лечиться, опасно ли состояние.Результаты обследования: Пищевод свободно проходим, на стенках пенистая слизьПеристальтика, тонус обычные. Зубчатая линия частично спрямлена, малый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T19:25:27+03:00

Здравствуйте! Основная причина выявленных эрозий-хеликобактер пилори, поэтому ДО начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 13

Диарея, боли в животе

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Очень длительное время мучаюсь с ЖКТ. Много раз проходила лечение гастроэнтерола, хватает не надолго. Уже практически ничего не ем, за год похудела на 13 кг. То что раньше ела сейчас не могу, начинаются боли, вздутие, дирея. Диету очень строгую соблюдаю, ем в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-23T14:44:38+03:00

Здравствуйте.
По данным колоноскопии изменения минимальные. По гистологии лимфоидная инфильтрация без атипии чаще всего отражает хронический иммунный ответ слизистой и не указывает на болезнь Крона. Снижение высоты ворсин может встречаться при целиакии, СИБР или на фоне длительного воспаления, поэтому требует уточнения причины.
С учетом жалоб наиболее вероятно сочетание синдрома избыточного бактериального роста и синдрома раздраженного кишечника с висцеральной гиперчувствительностью. Временное улучшение на фоне антибактериальной терапии это подтверждает.
В таких случаях обычно дообследуют: кал на кальпротектин для исключения активного воспаления, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии, кал на эластазу-1 для оценки функции поджелудочной. При необходимости может использоваться МР-энтерография для уточнения состояния тонкой кишки.
По терапии чаще применяют рифаксимин 400 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней, затем Saccharomyces boulardii (Энтерол) 250 мг 2 раза в день 10 дней. Далее важен этап восстановления -постепенное расширение рациона и коррекция моторики кишечника.
Длительное строгое ограничение питания может поддерживать симптомы, поэтому рацион лучше расширять постепенно.

Question 14

Совместимость лекарств

1 ответ

21 марта

Добрый день. На узи обнаружили взвесь в желчном, гастроэнтеролог выписала урсофальк по 250 мг на 3 месяца, 1 таблетка в обед и 2 на ночь. (мой вес вес 67 кг). До этого лечили гастродуенит с хеликобактери (антибиотики, денол, разо). На этой неделе был у уролога он поставил...

Михаил, Иваново

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-21T18:28:43+03:00

Добрый день!
Клинически значимых лекарственных взаимодействий между ними нет, можно принимать вместе.
Но важно, что дилакса может раздражать желудок, учитывая, что ранее был гастродуоденит, можно обсудить с врачом назначение ИПП для защиты желудка на время его приема (эзомепразол/разо).
Если препараты (дилакса, стезиум) назначены длительно (больше месяца), то через 4 недели обычно рекомендуется контроль б/х анализа крови (АЛТ, АСТ)

Question 15

УЗИ органов брюшной полости

1 ответ

21 марта

Сегодня сделала УЗИ, нужно пояснение.Желчный удалён в 2018г (жкб)Сегодня проснулась от приступа, как при камнях. После укола и таблеток ношпы острый приступ прошёл, но остался дискомфорт и лёгкая болезненность в правом подреберье.За последний год делала несколько раз УЗИ,...

Александра, Барнаул

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T10:39:40+03:00

Александра, из противовоспалительных эффективны в отношении протоков разве что антибиотики, но показаний абсолютных я не нахожу точно. Все-таки для того, чтоб точно понимать природу уплотнения может быть рекомендовано выполнить МР-холангиопанкреатографию (посмотреть прицельно состояние протоков).