Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Можно ли сделать ректороманоскопию вместо колоноскопии при няк прямой кишки

1 ответ

15 июня

Няк прямая кишка, в заключении спаечный процесс, делать колоноскопию из за этого очень больно, можно ли ее заменить на ректороманоскопию

Наталья

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-16T08:28:34+03:00

Добрый день.
Ректоскопия это оценка слизистой прямой кишки, при язвенном колите она демонстрирует активность самого заболевания и является ориентиром, НО я если вы колоноскопию делали год назад и 1.5 - то ее делать обязательно; а ректоскопия это рутинное обследования.

Question 2

Распирает живот

5 ответов

15 июня

Добрый вечер. Мне очень сильно распирает живот. Ранее такое было. Будто сильное давление, как шар живот и будто много воздуха в нём. Ком в горде и будто душит. При том, что я сегодня ела только в обед - 8 часов назад. В области эпигастрии и ниже. Не могу сделать полный вздох....

Алена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-15T20:52:28+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для функционального нарушения работы кишечника, и верхних отделов ЖКТ .

Подскажите, с чем то связываете начало симптомов?
Какой характер стула?
Вы тревожный человек?
Что то принимали из препаратов для облегчения симптомов?

Question 3

Панкреатит

3 ответа

15 июня

Здравствуйте, с марта месяца со мной происходит что-то странное, у меня болит в области эпигастрии, в области солнечного плетения, справа и слева не болит, отрыжка в период боли, жидкий стул, бурлит внизу живота, ощущение что я ношу камень в животе, после приёма лекарств, а...

Яна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-15T20:46:41+03:00

Здравствуйте!
Назначение ферментов при хроническом панкреатите основывается на уровне Фекальной эластазы. ФЭ оценивает функцию поджелудочной железы и снижается при хроническом панкреатите. Однако, ХП достаточно редкий диагноз , особенно для 36 лет.
Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника, вероятнее всего, из за нарушения микробиоты ( СИБР).

Подскажите, тест на сибр не сдавали?
Уровень фекального кальпротектина не оценивался?
Почему не проходили лечение хеликобактер пилори?

Question 4

Не отходят толком газы

2 ответа

15 июня

Беременность 25 недель ,где то дня два началось так что на ночь просто огромный живот каменеет. Болит по бокам где видать кишечник от этого тонус матки идёт тоже. И так всю ночь пока не схожу в туалет , сегодня ночью так было ,утром сходила в туалет стало более менее. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-15T20:56:47+03:00

Здравствуйте
Ваше состояние, скорее всего, связано с тем, что растущая матка сдавливает кишечник, газы задерживаются, распирают его и из-за близости вызывают рефлекторное напряжение матки, что вы ощущаете как «каменеет». После туалета становится легче, потому что кишечник опорожняется и перестаёт давить. Салофальк вы, видимо, принимаете по поводу заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона?)на фоне этого вздутие может быть сильнее.

В подобных случаях обычно рекомендуют ✅
-Препараты симетикона (Эспумизан, Боботик) 25-30 капель 3 раза в день 2-4 недели
-Коленно-локтевое положение,встаньте на четвереньки, опустите плечи и голову, таз чуть приподнимите. Постойте так 10–15 минут, слегка покачиваясь. Это уменьшает давление матки на кишечник и может помочь отойти газам.
-Пейте тёплую воду маленькими глотками
-Исключите газообразующие продукты: капусту, бобовые, виноград, чёрный хлеб, газированные напитки, сладости.
-Лёгкий поглаживающий массаж живота по кругу (по часовой стрелке)

Но если чувство «камня» распространяется на всю матку, появляется регулярно, не уходит после туалета и отдыха, тянет поясницу или есть необычные выделения то рекомендуется обратиться к вашему врачу акушеру гинекологу так как исключать нужно другие патологии !
Были ли вы у акушера на этой неделе, проверяли ли тонус матки и длину шейки на УЗИ?Салофальк вам назначил гастроэнтеролог? В связи с чем ?

Question 5

Панкреатит в 26 лет.

5 ответов

15 июня

Была на узи брюшной полости, поставили диагноз хронический панкреатит.Насколько все страшно?Родила год и 3 месяца тому назад.Очень переживаю, к врачу запись только через 10 дней.К плохим есть запись хоть завтра (опираюсь на отзывы) выпишут ли мне лечение при бумажке от УЗИ...

Диана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-15T20:38:50+03:00

Здравствуйте.
Хронический панкреатит по УЗИ это просто изменения структуры поджелудочной железы. Если вас НИЧЕГО не беспокоит (нет болей, тошноты, диареи), значит, болезнь в глубокой ремиссии. Сама по себе запись в бумажке не опасна.так же в целом на узи панкреатит не видно ))) это модно только доказать с помощью МРТ и анализов кала

◻️Гепатоз это накопление жира в печени. При весе 115 кг это встречается очень часто и является следствием лишнего веса. Это опаснее для сердца и суставов, чем для печени прямо сейчас, но это обратимо при снижении веса.рекомендуется снижение веса более чем на 10%, физическая активность , средиземноморский тип питания

Яичный желток обладает сильным желчегонным действием, что может вызывать спазм и дискомфорт. Просто исключите их пока что !

Идти ли к первому попавшемуся врачу? Не нужно. "Бумажка от УЗИ" это не анализы и не диагноз для рецептов. Хороший врач (даже платный) не назначит вам тяжелые лекарства только по описанию УЗИ, если нет жалоб. Он предложит диету. Подождите 10 дней до хорошего специалиста. Это безопасно.

Вам нужно не "лечить" это таблетками, а убрать нагрузку с органов. Никакие "безопасные" препараты просто так пить не начинают, если ничего не болит. Ваше главное лекарство питание и спокойствие🙏

Рекомендуется убрать жирное,жареное, острое, копченое. Никакого алкоголя!Мясо, рыбу и овощи только варить, тушить или на пару. Питание маленькими порциями 5-6 раз в день.
Снижен так же Вит д
Рекомендуется начать прием 4000МЕ
Ферменты пока не показаны
Рекомендуется дообследование чтобы исключить панкреатит - эластаза кала 1 , липаза
Скажите пьете ли какие то препараты ? Обезболивающие или еще какие то ?был ли плохо смывающийся жидкий стул ?

Question 6

Тяжесть , тошнота и запор

2 ответа

15 июня

Здравствуйте! В апреле беспокила тяжесть после еды и тошнота, еще ко всему запор периодически. Прошла обследование фгдс, анализ крови , кала , узи брюшной полости. Врач по всему назначила только таблетки Ребагит, которые мне нельзя так как ребенок на ГВ( это я потом уже...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-16T04:27:45+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям серьезной органической патологии не выявлено. По УЗИ небольшая гемангиома печени 5 мм и мелкие полипы желчного пузыря до 2 мм. По ФГДС описана гастропатия с подозрением на очаговую атрофию, но биопсия это не подтвердила: атрофии, кишечной метаплазии и Helicobacter pylori не выявлено. В заключении гистологии указан только хронический слабовыраженный поверхностный гастрит.
Обнаружение Blastocystis hominis в кале не означает, что именно они вызывают симптомы. Эти простейшие нередко встречаются у здоровых людей и если нет диареи, болей и признаков воспаления специального лечения обычно не требуют.
С учетом жалоб более вероятно функциональное расстройство ЖКТ. Недавний курс антибиотиков тоже мог усилить тошноту и склонность к запорам.
При ГВ применение многих препаратов ограничено, поэтому чаще используют немедикаментозные меры. Обычно рекомендуют питание дробное 4-5 раз в день, исключение длительных перерывов между приемами еды, ограничение жирной, жареной пищи, избытка сладостей и продуктов, усиливающих газообразование. После еды желательно не принимать горизонтальное положение в течение 1,5-2 часов.
Для коррекции запора важно достаточное употребление жидкости, регулярная физическая активность, ежедневное включение овощей, фруктов и других источников пищевых волокон. Из препаратов при грудном вскармливании чаще всего используют макрогол (Форлакс), который практически не всасывается и считается совместимым с ГВ.
Из анализов стоит рассмотреть ферритин, ТТГ и фекальный кальпротектин ,если запоры сохраняются длительно.

Question 7

Изжога, взвесь в жёлчном, гастрит

4 ответа

15 июня

Здравствуйте. Беспокоит изжога, которая появилась через почти 3 недели приёма одекромона и урсосана (если это связано). Одекромон и урсосан были назначены в связи с перегибом и "взвесью мелкодисперсной в просвете жёлчного пузыря". Когда изжога только появилась - я резко...

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-15T21:59:13+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что изжога связана с забросом желчи в желудок и пищевод
Урсосан делает желчь более жидкой, и на фоне перегиба пузыря она может неправильно выбрасываться.

В данной схеме в целом не хватает очень прокинетиков, рекомендуется добавить итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
, он как раз усиливает тонус нижнего пищеводного сфинктера (запирает вход в желудок), проталкивает пищу вниз и не дает желчи и кислоте подниматься вверх. Это тот препарат, который должен убрать механическую причину вашей изжоги
Тримедат тут в целом вообще показан , он больше спазмолитик
Как именно ощущается жжение (только горький привкус/кислота или распирание в груди)? После отмены Урсосана изжога стала именно сильнее или более горькой?
Есть ли у вас лишний вес?

Question 8

Жжение в эпигастрии

4 ответа

15 июня

Здравствуйте, прикрепила фото гастроскопии, дыхательный тест на хеликобактер отрицательный Назначали лечение рабепразол 20 мг утро и вечер, итомед 50 мг 3 раза, ребагит 3 раза, все это на месяц, спустя 2,5 недели стало легче, бросила все пить, дня через 3 симптомы...

Настя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-15T20:28:52+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить что симптомы связаны с повышенной чувствительностью слизистой желудка и пищевода к кислоте, а резкая отмена препаратов вызвала «кислотный рикошет». Чтобы отдых на море прошёл без дискомфорта, лечение рекомендуется скорректировать так:

-Продолжите принимать рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром (за 30 минут до завтрака) не только на время поездки, но и минимум ещё 2–4 недели после возвращения.
Итомед / итоприд / Ганатон - это по сути все одно и тоже ( одно действующее вещество ) в целом можно принимать до 4 недель

На случай, если жжение всё же появится, держите при себе антацид или альгинат (например, Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон) принимайте по потребности, но вообще рекомендуется через час после еды , и особенно на ночь , до 7-10 дней

Также соблюдайте диету- важно исключить острую ,жирную,кислую,пищу,кофе, газировки, алкоголя
-не переедайте и не ложитесь 2–3 часа после еды.

Кроме жжения и голодных болей, бывает ли у Вас изжога, отрыжка воздухом/кислым или ощущение кома в горле?

Question 9

Запор на тирзетте

2 ответа

15 июня

Добрый день. Была погрешность в диете на тирзетте, появился понос, длился 5 дней, начались достаточно сильные боли в животе, сдала анализы (прикрепляю), пила три дня смекту и линекс (его продолжаю пить), сделала узи, даже проверяли матку, поставили диагноз кишечная колика....

Вита

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-15T20:43:51+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Будут вопросы - пишите

Question 10

Жжение горла при обострении желчного рефлюкса

4 ответа

15 июня

Здравствуйте. Была очно у гастроэнтеролога с жалобами на кислый запах изо рта, жжение в горле, ощущение кома, першение, отрыжка воздухом, болей нет. Результаты обследований прилагаю. ЛОР-заболевания давно исключены. Сейчас лечусь от рефлюксной болезни, я думаю что у меня...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-16T03:01:09+03:00

Здравствуйте.
Появление симптомов на фоне лечения не означает, что произошел какой-то сильный разовый заброс желчи или что терапия не помогает. При ГЭРБ и ларингофарингеальном рефлюксе симптомы нередко протекают волнообразно. Их могут провоцировать погрешности в питании, поздние приемы пищи, стресс, недосыпание, физические нагрузки и наклоны туловища. Единичные пропуски Урсосана обычно не приводят к выраженному обострению.
Лизобакт может временно уменьшать дискомфорт в горле, но на причину симптомов не влияет. В подобных ситуациях чаще используют альгинаты, например Гевискон после еды и на ночь курсом 2-4 недели. Они создают защитный барьер и уменьшают вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод и глотку.
Прокинетики действительно могут применяться при наличии нарушений моторики верхних отделов ЖКТ. Чаще используют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 4-8 недель.
По данным ФГДС признаков, требующих хирургического лечения, не описано. Если жалобы сохраняются несмотря на терапию, наиболее информативными методами дообследования считаются суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода. Именно эти исследования позволяют подтвердить наличие и характер рефлюксов и определить дальнейшую тактику лечения.

Question 11

Копрограмма

4 ответа

15 июня

Добрый вечер. Ребенку 1 месяц и 7 дней. Несколько дней назад пару раз срыгнул фонтаном. Остальное как обычно, колики, тужится и так далее. Решила сделать капрограмму. Прикрепляю результаты, сориентируйте, пожалуйста по дальнейшим действиям. Вижу много отклонений, напугало

Юлия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-15T19:11:31+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма в таком возраста является не достоверным методом диагностики и не помогает выявить причину срыгиваний, но, в целом, такой результат для ребёнка 1г1м является вариантом нормы.
Если срыгивание было однократно, то это может быть из-за перекорма, либо из-за заглатывания большого количества воздуха во время кормления. Если такие срыгивания повторяются, то стоит выполнить УЗИ пилорического отдела желудка

Question 12

Слизь в кале

4 ответа

15 июня

Примерно, три месяца беспокоят сильные запоры, делала колоноскопию, сдавала анализы, предварительно поставили два диагноза СИБР и функциональная диспепсия, назначили необутин и альфанормикс, пропила две недели три раза в день строго по назначению, последние три дня наблюдаю...

Елена

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-15T18:57:34+03:00

Здравствуйте, Елена, через месяц необходимо выполнить контрольный тест на СИБР. Если он опять будет положительный, значит необходимо выполнить повторный курс санации кишечника. Также необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы, гипотиреоз может часто сопровождаться запорами.
В похожих случаях возможен прием Форлакса по 1 саше 1 - 2 раза в день не вызывает привыкания. Вы лактобаланс допили?

Question 13

Боли в желудке и в область живота

3 ответа

15 июня

Добрый день, помогите, пожалуйста! Мужу 41, курит и пьет кофе, алкоголь редко, в прошлом году делали ФГДС и колоноскопию, по эрозивного бульбита. Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень А, согласно Лос-Анджелесской классификации эрозивных эзофагитов 1994 г.)....

Нази, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-16T05:40:50+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы, но при нормальных печеночных ферментах и почти нормальной амилазе не объясняют имеющиеся жалобы.
Обращают внимание глюкоза 7 и СРБ 25 . Если глюкоза сдавалась натощак, стоит выполнить гликированный гемоглобин и повторить глюкозу натощак для исключения сахарного диабета или предиабета. СРБ показывает наличие воспалительного процесса, но не указывает на его источник.
По ФГДС выявлены умеренно выраженные гастрит и дуоденит без эрозий, язв и признаков рефлюкс-эзофагита, которые описывались ранее. Гастрит редко является причиной длительных болей. Поскольку тест на Helicobacter pylori не выполнялся, имеет смысл сначала подтвердить или исключить инфекцию 13С-дыхательным тестом либо анализом кала на антиген. Только после подтверждения решается вопрос о лечении.
Основное внимание сейчас стоит уделить контролю глюкозы и обследованию на Helicobacter pylori. Если инфекция не подтвердится, а жалобы будут сохраняться, можно рассматривать функциональную диспепсию как одну из возможных причин симптомов.

Question 14

Низкая эластала кала

1 ответ

15 июня

Здравствуйте, мне 37 лет.. Первый приступ ОП случился в 18. Тогда чуть не ,, померла,,. Затем таких острых приступов больше не было, но случились периодически после застолий жидкий стул, рвота, повышение температуры. Все быстро проходило. На фоне холода голода и покоя....

Оксана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-15T18:55:51+03:00

Для улучшения состояния, по моему мнению возможно рассмотреть применение метеоспазмила по 1к 2р в день до 4 нед

Запланировать консультацию психотерапевта для оценки уровня тревожности и решения вопроса о необходимости антидепрессантов

Запланировать дообследование как писала выше ☝️
Сейчас не вижу необходимости в повторном МРТ ОБП....но пока не видела предыдущего результата

Затем с результатами обследования возможно обратиться на сайт для их оценки

Question 15

Тест на хеликобактер отличаются.

1 ответ

15 июня

Добрый день! Делала ФГДС, обнаружили атрофию слизистого желудка! Заключение по гистологии в электронном и там не было написаны результаты на хеликобактер пилори, врач мне рекомендовал сдать Дыхательный уреазный тест, он оказался положительным 44,5!!! И вот неделю назад, я...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-15T19:26:31+03:00

Здравствуйте!
Отрицательный результат по гистологии мог быть из-за того, что бактерия не попала в участок, из которого брали биопсию, либо было взято недостаточное количество биоптатов для исследования. Дыхательный уреазный тест считается одним из самых точных методов исследования хеликобактера, учитывая выраженный положительный результат и наличие атрофии слизистой все же стоит считать, что инфекция присутствует