Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста найти лечение и диету при атрофии слизистой желудка 2 степени, женщина 61 год, мучаюсь с желудком уже лет 30, сдавала кучу анализов, перепробовала много разных теблеток, хеликобактер отрицательный, диагноз стоит хронический атрофический...

Ольга

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-15T14:36:06+03:00

Здравствуйте Ольга Николаевна! При гистологическом исследовании фрагментов слизистой оболочки преддверия желудка имеются признаки умеренной атрофии и умеренного воспаления слизистой желудка с пилорической метаплазией. Это результат длительного хронического воспаления при ревматоидном артрите как проявления аутоиммунного гастрита и приема нестероидных противоспалительных препаратов и цитостатиков. Для восстановления атрофированных участков слизистой оболочки желудка можно использовать ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи в течение 2-х месяцев. Лечение курсами 2- 3 раза в год. Препарат не снижает кислотность. Он повышает выработку защитной слизи, улучшает кровоснабжение. В плане обследования для исключения аутоиммунного гастрита рекомендуется выполнить исследование крови на антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору Кастла, витамин В12, ферритин.

Question 2

Колоноскопия

4 ответа

15 июня

Добрый день! Делали колоноскопию в первой половине дня , удалили полип , доброкачественный , диеты врач не прописал никакой . После процедуры я выпила капучино , примерно через час . Вечером в этот день съела кусок шашлыка из курицы огурцы , помидор и клубнику . На следующий...

Нина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-15T13:52:33+03:00

Здравствуйте, в целом строгих диет после удаления полипа в кишечника нет . Питание не влияет на формирование полипов , в том числе повторных . Тот факты, что вы хорошо себя чувствуете , говорит нам о том , что никакого плохого влияния жирная пища и алкоголь не оказали .
Обычно в первые 1-3 дня мы рекомендуем более щадящее питание , без алкоголя , это связано с тем, что после проведенной процедуры кишечник становится более чувствительный и может давать вздутие , боли и т д.

Question 3

Эритроциты в кале

5 ответов

15 июня

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Беспокоит наличие эритроцитов в кале.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-15T13:58:01+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Я рада была вам помочь 🙏🏼

Question 4

Повышены АЛТ и АСТ

2 ответа

15 июня

Здравствуйте! Начну с того, что 31.05 я пошла сдавать ряд анализов в рамках обследования для процедуры ЭКО без переноса (в рамках сохранения эмбрионов). Процедура стимуляции планировалась в период с 5 по 7 июня. В результате чего мне пришли анализы, в которых алт и аст были...

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-15T13:55:55+03:00

Здравствуйте! В теории вообще лббой препарат может вызвать лекарственный гепатит (повышение алт и аст), с учетом того, что на фоне терапии есть существенная положительная динамика (снижение алт и аст), то противопоказаний к получению яйцеклеток не находят (тем более, если пациентка продолжает принимать гепатопротектор для прикрытия, например, чаще рекомендуют адеметионин (гептрал))

Question 5

Обострение ГЭРБ

5 ответов

15 июня

Добрый день. В марте этого года случилось обострение гэрб. Делала гастроскопию. Заключение:Недостаточность кардии. Признаки аксиальной ГПОД. Эндоскопические признаки эритематозной гастропатии. PS Исследование проведено на фоне выраженного срыгивания, максимальная инсуффляция...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-15T13:00:53+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима, одного блокатора Ипп мало, добавляют ещё препараты для моторики органов ЖКТ .
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Учитывая что есть горечь, в подобных ситуациях рекомендуют также узи органов брюшной полости и биохимию крови.

Question 6

Повышен билирубин

2 ответа

15 июня

Дочке 14 лет , первый раз заметили при поездке в лагерь , был билурубин прямой 5,4 , педиатр сказал что бывает такое после болезни и сам восстановится . Это было в марте . В июне заметила что у ребенка белки глаз немного желтоватые , сдали анализ , прикреплю . Дочка плохо...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-15T13:33:28+03:00

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. А делали ли узи?

Question 7

Частый стул у ребенка 1 год и 1 месяц

3 ответа

15 июня

Ребенок 1 год и 1 месяц, уже на протяжении 8 дней у ребенка участился стул, может ходить в туалет по 3-4 раза в день.. Начали активно переходить на общий стол, плюс ребенок начал ходить и стал активнее изучать детскую площадку, конечно облизать успел все, что можно((Беспокоит...

Альбина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-15T16:40:18+03:00

Здравствуйте.
По описанию ситуация не выглядит тревожной. У детей около года после расширения рациона и перехода на общий стол стул нередко становится более частым - до 3-4 раз в день. Это связано с незрелостью ферментных систем и адаптацией кишечника к новым продуктам.
Если ребенок активный, нет температуры, рвоты и крови в стуле, то чаще всего такая картина не требует серьезного лечения. Бак-Сет не всегда влияет на частоту стула, поэтому отсутствие заметного эффекта вполне возможно.
В подобных случаях обычно временно ограничивают избыток фруктов, соков, сладостей, цельного молока и новых продуктов, которые вводились в последние 1-2 недели. Питание лучше оставить более привычным и щадящим на несколько дней. Важно также достаточное питье.
Если изменения стула сохраняются более 10-14 дней, стул становится водянистым, появляются слизь, кровь, температура или ребенок начинает хуже набирать вес, целесообразна повторная консультация педиатра для решения вопроса о дополнительном обследовании.
По описанию сейчас больше похоже на адаптацию кишечника к изменениям питания, чем на заболевание.

Question 8

Не помогает лечение при ДГР и гастрите

2 ответа

15 июня

Добрый день, ранее задавала вопрос 4387056. В декабре 2025 удален желчный. С апреля 2026 дискомфорт в желудке, несильно болит, причиняя лёгкий дмюмсуомфорт, при этом отрыжка воздухом, изжоги нет, но першит горло без кашля. ФГДЭС - эритоматозная гастропатия, катаральный...

Ирина Егорова

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-15T13:03:53+03:00

Здравствуйте Ирина! У вас признаки заброса желчи в желудок и желудочного содержимого в слизистую оболочки глотки. Слизистая оболочки глотки более чувствительна к желудочному содержимому, чем пищевод. Лечение в таких случаях может быть длительным до 2-х месяцев. При наличии рефлюкса обязательно назначаются препараты регулирующие моторику желудка (ганатон), ингибиторы протонной помпы ( нексиум), антицидные препараты ( фосфалюгель, маалокс) после приема пищи и на ночь, а при забросе желчи - препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Старайтесь соблюдать диету в пределах 5 стола, не переедайте, пищу принимайте не менее 3-4 раз в день.

Question 9

Здравствуйте ! прошла фгдс и взяли анализ на хеликобактер пилори. хеликобактер не обнаружен, но обнаружена гиперплазия железистого эпителия.

5 ответов

15 июня

Здравствуйте уважаемые врачи! Беспокоит иногда изжога, поэтому прошла фгдс, взяли анализ на хеликобактер пилори, который не обнаружен. Но по биопсии обнаружена гиперплазия железистого эпителия. Насколько это может быть опасно?Как лечить и лечится ли это?

Алия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-15T12:06:09+03:00

Алия, здравствуйте! Гиперплазия железистого эпителия-это доброкачественный процесс, не несущий онкориск. Является результатом приема некоторых преараатов/хронического воспаления слизистой желудка, в тч на фоне хеликобактерной инфекции. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 10

Прием антидепрессантов и алкоголя

4 ответа

15 июня

Здравствуйте! На протяжении 4 лет принимаю антидепрессанты. Антидепрессанты - Анафранил,, спитомин и сероквель. В инструкции написано что они сильно влияют на печень и поджелудочной. Также употребляю алкоголь, пиво, в неделю около 10л могу выпить. Последние 2 недели начался...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-15T11:54:48+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете (в тч при употреблении алкоголя). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для проверки состояния печени в том числе
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. УЗИ органов брюшной полости

Question 11

Хр кулькулезный холецистит,панкреатит

4 ответа

15 июня

Добрый день ! Дедушке 84 года.Начались боли с приемом пищи в правом подреберье ,тошнота , рвота , Анализы приложила фото, по УЗИ признаки Асцита, диффузное изменение паренхимы печени,фото приложила Прокололи платифиллин,Флемоксин , пропил дусконал.Сейчас пьет Мезим .После...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-15T12:00:03+03:00

Юлия, здравствуйте! В таких случаях можно подозревать связь симптомом с движением камня в желчном пузыре, об этом также говорят и показатели биохимического анализа крови. Дюспаталин пациент принимает и как давно? Хирург осматривал? Обследовались ли на вирусные гепатиты?

Question 12

Боль в животе у ребенка

2 ответа

15 июня

В мае у ребенка почти 5 лет заболел живот вокруг пупка, черкз несколько дней поднялась температура 37,5, держалась 2 дня, педиатр посоветовала Немозол.Выпили всей семьей, на следующий денб боли прошли, в стуле появились несколько живых элементов остриц, на слежующий день...

Юлия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-15T20:03:32+03:00

Здравствуйте!
По описанной ситуации можно предположить, что боль в животе, кровь в стуле и гипертрофическая складка появились из-за плотного стула и его удержания, в таком случае важно подобрать слабительный препарат, обычно используются осмотические слабительные, макрогол/форлакс, прием препарата ежедневный с подбором дозы до ежедневного мягкого стула.
Учитывая, что появилась сильная боль в животе и рвота, ребенку нужен очный осмотр детского хирурга.
По поводу обследований, хорошо, что запланировано УЗИ брюшной полости, также может быть сдан кал на фекальный кальпротектин, для оценки воспаления в кишечнике

Question 13

Полный желудок

2 ответа

15 июня

Здравствуйте, я мужчина 64 лет... у меня (склероз образование в шеи и все)... сижу в инвалидном кресле.... начались проблемы с желудком, ем по малу 3 раза в день, но постоянное ощущение наполненности желудка,сьел булочку и наелся.....желудок иногда "колом" стоит...делал...

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-15T11:58:43+03:00

Здравствуйте, по данным ФГДС описывают гипомоторную дискинезии (нарушение моторики) , в связи с чем может быть ощущение раннего насыщения и постоянной наполненности

Основой терапии является режим питания, который механически облегчает эвакуацию пищи из желудка, снижая нагрузку на ослабленную перистальтику. В рацион рекомендуется добавить больше супов, хорошо разваренных каш, блюд из нежного рубленого мяса (котлеты, тефтели, суфле), то есть более мягкую пищу, принимать ее малыми порциями, увеличив кратность питания до 5–6 раз в день.

В плане медикаментозной терапии с доктором стоит обсудить препараты улучшающие моторику, например итоприда гидрохлорид (ганатон или итомед ) . Он принимается по 50 мг за 20 минут до еды 3 раза в день в течение 4-8 недель.
Параллельно рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц .

Так же после еды не рекомендуется ложиться 1,5-2 часа

Question 14

Живот крутит у пупка,газы

2 ответа

14 июня

Здравствуйте,Началось все в начале апреля,с мужем выпили вина по бокалу,и получила отравление.Плохо было два дня.Далее крутило живот.Принимала за это время Тримедат,Энтерол,Фестал,пепсан,и лактобактерин,.отпустило но не надолго,после перерыва сдала тест на сибр.Потом переела...

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-16T09:26:14+03:00

Здравствуйте
Слизь в норме выделяется в кишечнике в небольших количествах , это нормально
Если слизи много это уже говорит о синдроме раздраженного кишечника , то есть слизь выделяется клетками кишечника в избыточном количестве когда он раздражен , что часто указывает на синдром раздраженного кишечника
По всей ситуации и сомнительному тесту сибр все таки скорее всего есть
Часто пишут сомнительный результат , а на самом деле он положительный
Рекомендуется санация кишечника - альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
При неэффективности терапии альфа нормиксом , обычно рассматривают метронидазол или ципрофлоксацин
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Question 15

Тест СИБР интерпретация.

3 ответа

15 июня

Последние полгода беспокоит кишечник. По утрам позывы в туалет, послабление стула 3-5 раз в день. Вздутия периодически, чувство распирания в кишечнике, урчание, бурление даже сразу после пробуждения утром.Реакция ЖКТ на сладкую пищу. Например, после сытного обеда съела ложку...

Алена, Мурманск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-15T11:42:19+03:00

Добрый день, Алёна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

При СИБР добавление пробиотиков это как подлить масло в огонь. Они способны ухудшать самочувствие. Кроме того, многие пробиотики содержат инулин, который может вызвать вздутие, поэтому рекомендуется опустить их прием.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы с врачом в очном формате попробовала обсудить прием метронидазола согласно клиническим рекомендациям по лечению СИБР принимается в дозировке 250 мг 3 раза в день, в течение 10 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 14 дней.
И вот на этом фоне оценить клинический эффект.
Если эффекта вы не увидите, значит перед нами может быть функциональное вздутие и в таком случае окажется эффективным, прием ветрогенных препаратов, диета Low FODMAP, диафрагмальное дыхание, прогулки, чтобы не копить газы, нейромодуляторы (антидепрессанты).
По результатам теста на СИБР высокий базовый уровень водорода. Нарушение забора скорее всего. Тест отрицательный у вас.