Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 июня

Как мне лечить проблемы, обнаруженные в результате диагностики?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-15T19:33:42+03:00

Перевела акцент на биопсию....
По результатам ФГДС Отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление.
В такой ситуации также рекомендуется применение прокинетиков (ганатон) , но также и ИПП , например нексиум 20 мг утром натощак до 4 нед

Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Question 2

Боли в левой подвздошной области

3 ответа

15 июня

Здравствуйте! Переодически беспокоит вздутие в кишечнике. Раньше пропивал курсом тримедат, помогало. В этот раз ситуация нестандартная. С месяц назад опять появился метеоризм. Начала принимать тримедат форте, позже выкупила ещё пребиотики (Биовестин) . Заметного улучшения не...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-15T18:03:36+03:00

Здравствуйте!
Вздутие, бурление, нарушение стула, боль - симптомы, которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Возможно предположить Синдром избыточного бактериального роста или нарушение микробиоты.
СИБР невозможно установить с помощью колоноскопии
Для наиболее достоверной диагностики состояния кишечника рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Кал на скрытую кровь иха методом
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Согласно клиническим рекомендациям для улучшения состояния рекомендуется начать придерживаться диеты fodmap .

В качестве симптоматической терапии на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед

Question 3

Рефлюкс у ребёнка

2 ответа

15 июня

Здравствуйте. Ребенку 3, 5 года с зимы начался кашель редкий сухой. Недавно Выявили рефлюкс. У меня вопрос по лечению. Мы пьем фосфалюгель 14 дней 1/2 пакета 3 раза в день, сейчас нам сказали пить целый пакетик только на ночь до месяца. Также сказали пить необутин 2 раза в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-15T19:35:59+03:00

Здравствуйте!
При подтвержденном диагнозе гастроэзофпгеального рефлюкса основой медикаментозного лечения являются ингибиторы протонной помпы, у детей это эзомепразол, необутин и гастрофарм не являются препаратами выбора в таком случае. Также при рефлюксе обязательно придерживаться антирефлюксного режима, то есть не ложиться сразу после еды, спать с приподнятым головным концом кровати, последний прием пищи действительно должен быть за 2 часа до сна, но если ребёнок просыпается из-за голода, то можно сделать перекус за 1-1,5 до сна и добавить на ужин побольше белка.

Question 4

Взвесь в желчном, дефузные изменения печени

3 ответа

15 июня

С детства проблемы с животом, не было аппетита, тошнота, ставили панкреатит, гастрит, гастродуоденит, хеликобактер находили. Последние лет пять(мне 33 года) в целом проблем не было. В 25 году пошел на приём к врачу с болями в районе печени, назначили обследования. Все...

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-15T19:20:08+03:00

Здравствуйте, препарат урсодезоксихолевой кислоты Вам назначили оправданно, так как по узи выявили взвесь в желчном, из нее могут в будущем образовываться камни.
Да, препараты урсодезоксихолевой кислоты могут способствовать диареи, тогда с лечащим врачом необходимо корректировать дозировку.
Вы правильно принимаете Омез по утрам, так как есть воспаление в пищеводе и грыжа. Курение очень усугубляет воспаление в желудке и пищеводе.
Также курение влияет на повышение холестерина и развитие атеросклероза.
По липидограмме необходимо увеличить больше 1,5 ЛПВП хорошего холестерина. В похожих случаях назначается омега 3, средиземноморская диета.

Question 5

Отходит много газов.

4 ответа

15 июня

Здравствуйте! Я очень тревожный человек в плане здоровья. Начала замечать то что кал вначале нормальный как у обычного человека а конец зауженный и такое бывает часто… так же отходит много газов, я как в беременность начала думала после пропадет не всегда так конечно но все...

Ангелина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-15T16:17:11+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Зауженный стул часто возникает из за спазма анального сфинктера или из за сужения на фоне геморроя .
Вопрос узиста скорее всего был связан с тем что он на узи увидел калловые массы в сигмовидной кишке , и как раз тянущая боль это сигмовидная кишка там часто застаивается кал и газы и кишка растягивается и дает такую боль
Скажите Пожалуйста бывает кровь в стуле / слизь ?не было за последние месяцы потери веса ?

Question 6

Полип в желчном пузыре

6 ответов

15 июня

Здравствуйте! Сегодня сделала узи ОБП. Врач обнаружила полип в желчном пузыре. Меня это очень испугало, хотя врач успокоила, сказав, что он очень маленький и не представляет угрозы. Уважаемые специалисты, посмотрите, пожалуйста, заключение и прокомментируйте результат. Спасибо.

Яна

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-15T15:57:07+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатами обследований. В данном случае рекомендуется наблюдение. Хотелось бы уточнить, проходили ли ранее УЗИ ОБП? Нужно оценить рост новообразования в динамике. Для этого следует повторить УЗИ через 6 мес. Сейчас полип маленький, не нарушает работу желчного пузыря, на данный момент опасности не представляет.

Question 7

Рентген с барием

2 ответа

15 июня

Сегодня сделала рентген с барием. Был понос после процедуры. Прошло 4 часа, болит голова, тошнит, давление 90/58, пульс 93. Что делать? Вдруг это отравление? Очень переживаю. Прошу также посмотреть заключение

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-15T15:28:13+03:00

Здравствуйте. По результату выявлена грыжа, она небольшая, в подобных ситуациях хирургическая лечение на данный момент не требуется. Но рекомендуют наблюдение за своим состоянием. Что касается реакции на барий, такое встречается. В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр терапевта.
Падение артериального давления связано с слабительным эффектом бария.
Для закрепления стула рекомендуют Тримедат и смекту. Для подьема давления - обильное питье, препараты с кофеином.
Перед применением рекомендуют очно обсудить с врачом.

Question 8

Рентген с барием

2 ответа

15 июня

После рентгена с барием низкое давление 90/57 и пульс 93. Прошло уже 4 часа. Болит голова. После процедуры был понос. Что делать. Заключение а приложении

Светлана

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-15T15:52:40+03:00

Здравствуйте, по исследованию определяется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При небольших размерах никакой угрозы не несет. Но может провоцировать и усугублять течение рефлюксной болезни. Необходимо сопостовлять с данными по гастроскопии.
В любом случае необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
- спать с приподнятым изголовьем кровати;
- не ложится сразу после еды;
- не носить тугие пояса;
- не переедать, избегать возможного абдоминального ожирения.
- не поднимать тяжести.

Question 9

Спазм пищевода что делать

5 ответов

15 июня

Больше месяца периодически возникает спазм пищевода в районе грудины, как будто ком там, глотаю и ощущаю. Пью один раз в день рабепразол 20 мг и итоприд перед едой, после гевискон суспензию, улучшения не наступают, что с этим делать и как снимать спазм, у врачей не была,...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-15T15:44:26+03:00

Нередко тревога может быть триггером описанных вами симптомов.
На это время могут быть рекомендованы антациды, например, Фосфалюгель или Гевискон через 20-30 минут после еды 3 раза в сутки и один раз на ночь.

Question 10

Оки акт и алкоголь

3 ответа

15 июня

Добрый день. Прошу помочь советом. Между двумя утренними приемами Оки Акт (принимал в 11-12 утра после еды неделю по рекомендации врача), необдуманно вечером, часов в 9 выпил грамм 30-40 крепкого алкоголя (промок под дождем и не подумав принял перед ужином ((( ).После...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-15T14:36:36+03:00

Здравствуйте , от единичного приема алкоголя и НПВС ( Оки Акт) ничего страшного произойти не должно. Сейчас вам из жалоб со стороны желудочно кишечного тракта что то беспокоит ?

На сколько дней вам назначен курс Оки Акт ?

Question 11

Повышен кальпротектин.

5 ответов

15 июня

Повышен кальпротектин по анализам. В конце мая сдавал кальпротетин результат 300, после этого пропил альфа-норм икс в течении 14 дней по 400мг утром и вечером. Клинически по симптомам СИБР, сталкиваюсь уже с ним второй раз. Сдал ещё раз кал чтобы посмотреть динамику - теперь...

Сергей, Пенза

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-15T14:35:12+03:00

Сергей, здравствуйте! Нередко результат кальпротектина до 250 говорит о нарушении моторики кишечника или СИБР (тем более суточная доза рифаксимина была недостаточной), тк происходит перераспределение условно-патогенной флоры по отделам кишечника и повышению показателя. Если есть все же в последствии симптомы сохраняются, то рекомендуют прибегнуть ко 2 линии терапии ципрофлоксацином. Принимали ли курсом спазмолитик?

Question 12

Можно ли принимать лекарственные препараты.

5 ответов

15 июня

Я принимаю курс омез 20 и иберогаст. Вчера психотерапевт прописал Афобазол 30 мг целый месяц. Вопрос можно ли принимать Афобазол и иберогаст, как можно ли вместе или раздельно, какой временной промежуток? Спасибо

Денис

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-15T14:33:01+03:00

Здравствуйте , разница между препаратами афобазол и омепразол с иберогаст лучше сделать 1.5-2 часа для лучшего всасывания препаратов.

Правильно же я понимаю , что омепразол вы принимаете утром? Иберогаст перед едой или как вам назначил доктор?

Question 13

Помогите пожалуйста, описать заключение по биопсии желудка

5 ответов

15 июня

Добрый день, я недавно прошла фгдс, по описанию врача( атрофия слизистой желудка тяжелой степени), врач взял биописию, сегодня пришел результат, я очень мнительный человек ((( , переживаю, расскажите пожалуйста насколько всё серьёзно??? Это пред рак??????

Виктория, Муравленко

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-15T14:31:39+03:00

Добрый день, Виктория.
К сожалению, не вижу прикрепленных результатов обследований, не могли бы еще раз их продублировать?

Question 14

Диарея, изжога ( боль в горле легкая )

2 ответа

15 июня

Добрый день. Приехала в Анапу из Москвы и через неделю начался понос 4-5 раз в день ( насморк и и боль в горле)в основном после приема пищи или воды ( жирную пищи не ела и алкоголь ) только супы фрукты , каши то что и дети .Во время еды начиналась отдышка, и как будто места...

Ольга

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-15T14:29:29+03:00

Добрый день, Ольга.
Учитывая, кратковременность симптомов, повышение С-реактивного белка, можно предполагать пищевое отравление или острую кишечную инфекцию.
Препарат выбора, при так называемой диареи путешественников, это Таб.АльфаНормикс 400 мг по 1 таб 3 раза в сутки 3 дня.
В таких случаях можете продолжить прием Смекты по 1 пак при диарейном синдроме до 3х раз в сутки 7-14 дней.
С учетом изжоги может быть рекомендован прием антацидов Фосфалюгель или Гевискон через 20-20 минут после еды 14 дней и прокинетиков для восстановления моторики органов пищеварения, например, Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды 14-30 днец

С учетом жалоб на изжогу стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Question 15

Посмотрите пожалуйста мрт Боль в груди,как будто вдыхаю и не могу прекратить вдох,боль между лопаток,хрустят кости в груди, плечи

1 ответ

15 июня

Боли во всём животе,и желудок болит и кишечник,то рези,то колит,часто вздутие и запоры мучают с детства Пью периодически тримедат, омез,фосфолюгель. Гастроскопия от января, там только гастрит ставили,узи брюшной полости всё феврале,ничего серьёзного небыло кроме полипа...

Лариса

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-17T07:59:00+03:00

Здраствуйте, Лариса.
В прикрепленных файлах вижу только результаты анализов и УЗИ ОБП, нет файла с МРТ, не могли бы вы его продублировать, пожалуйста.
Учитывая ваши жалобы на боли в животе, вздутие, запоры, вероятно, ваши симптомы указывают на функциональное нарушение кишечника, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-кишечник», связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (сдача анализ не требует подготовки) для исключения скрытого кровотечение в ЖКТ.
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол, нексиум и т.д) и обезболивающие препараты.

В таких случаях рекомендован прием спазмолитиков, например, Таб.Тримедат 300 мг или Капс.Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
С целью лечения запоров наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.
Вы ранее принимали Тримедат был ли эффект от него?