Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. В декабре месяце 2025г у меня во рту появилась сухость, горечь, тошнота. Была на узи брюшной полости, делала фгдс( прикладываю фото), ничего страшного не выявили.Пропила урсосан и ганатон месяц. Лучше не стало. Сдала кал на хилактобактерию, результат...

Наталья

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-19T11:17:57+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего симптомы связаный с функциональным нарушением работы верхних отделов ЖКТ
Подскажите:
Связываете ли с каким либо событием начало симптомов ?
Ночью во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?

Question 2

Высокий билирубин

2 ответа

19 марта

Добрый день.В апреле 2014г был удалён желчный пузырь. Не наблюдалась, ничего не беспокоило. Последние пару лет только стала наблюдать жёлтый цвет кожи и жёлтые белки глаз (после назначения урсодезоксихолевой кислоты уже в меньшей степени). В сентябре 2025г при подготовке к...

Яна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T10:35:48+03:00

Здравствуйте! Подобное повышение билирубина рассматривают как значительное, оно за счёт прямой фракции, что вероятнее всего связано застойными явлениями в системе желчевыводящих путей, в подобной ситуации нельзя исключить камни протоковой системы. К сожалению на УЗИ, протоки не визуализируются, поэтому в таких случаях рекомендуют прибегнуть к более информативным видам диагностики, для оценки состояния протоковой системы желчевыводящих путей МРТ ОБП или МРХПГ. Это исследования, которые хорошо визуализируют протоки, видят органы послойно и помогут определиться с причиной повышения билирубина. Но так как оба исследования имеют ряд противопоказаний к выполнению, выбор метода решают в рамках очной консультации после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.

Так же в подобной ситуации, информативными могут быть такие показатели как ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ, амилаза, СРБ. Это показатели, которые опять же отражают работу системы желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы.
Тактика ведения зависит от результатов диагностических мероприятий.

Будьте здоровы!

Question 3

На КТ легких отмечается выхождение части желудка в нижнее средостение

1 ответ

19 марта

На КТ легких отмечается выхождение части желудка в нижнее средостение на протяжение 14 мм.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T11:11:10+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может быть подозрительна на наличие ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
Золотым стандартом диагностики ГПОД является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью, который поможет оценить факт наличия грыжи, её размеры и тип (фиксированная это грыжа или скользящая).
Грыжи, это всегда слабость нашего мышечного каркаса, которая может быть как врождённой, так и приобретеной.
Какой то медикаментозной коррекции грыж не существует. Как правило грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно. А хирургическому лечению подлежат лишь грыжи больших и гигантских размеров.

ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), всегда требует придерживания некоторых правил, для того, что улучшить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-отказ от курения (при употреблении)
-нормализация веса (при избытке).

Будьте здоровы!

Question 4

Боли в желудке

1 ответ

19 марта

Добрый день! В октябре 25 года сделала фгдс с биопсией. По результатам фгдс полная тонкокишечная метаплазия. Также в 25 году делала анализ «гастропанель». Результаты анализа и биопсии прилагаю. Был назначен ребагит три раза в день после еды, гастрарекс один раз в день во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T10:39:41+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии, которые являются результатом длительного воспаления, но никакой клинической картины ни атрофия, ни метаплазия не дают.
В слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит, ни один его вид.
Контроль ФГДС в таких случаях рекомендуют проводить 1 раз в год (чаще нет необходимости), путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори рекомендуют так же ежегодно.

При наличии боли в верхнем отделе живота обычно рекомендуют исключить проблемы гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря и поджелудочной железы, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 5

Воспаление в кишечнике

2 ответа

19 марта

Начиная с прошлого лета беспокоит неоформленный стул. Делала кт брюшной полости. Гастроэнтеролог назначила Альфа-нормикс 400 1 т 2 раза в день 7 дней, затем энтерол 250 2 капс 3 раза в день 5 дней, затем пробиотик. Весь курс пропила, это было в октябре 2025 года. Никаких...

ponkratovaas@rambler.ru, Самара

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-19T12:38:27+03:00

Здравствуйте, Гастроэнтеролог.эндоскопист.
Ознакомилась с вашими результатами.
Согласно результатам МРТ имеется утолщение стенок кишечника. что может говорить о воспалении(специфическом, неспецифическом). В таких случаях рекомендуется ФКС с биопсией.
Фекальный кальпротектин повышен незначительно. Но это может быть и воспалительных заболеваниях кишечника.
В таких случаях рекомендуеся на этапе диагностики-
-Месалазин 3 гр в сутик таб/гр/ММХ на 2 мес.
--Спазмолитики: Мебеверин 200мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 мин до еды 21 день, затем "по требованию" при болях и спазмах в животе.
-При диарее более 3 раз в сутки- диоктаэдрический смектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 час после еды и приема других лекарств.
Далее консультация гастроэнтеролога по рез-ам биопсии.

Question 6

ДЖВП, боль в боку

1 ответ

19 марта

Ребенок 12 лет. Беспокоит боль в боку, в основном при физических нагрузках (занимается плаванием, в школе на физической культуре, при беге либо быстрой ходьбе). Стало проявляться 3-4 года назад, когда занимался каратэ. Боль доставляет сильные неудобства, достаточно сильная....

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-19T21:36:10+03:00

Наталья, здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, не вызывает никаких жалоб. В полости желчного пузыря желчь обычной консистенции.
Если у ребёнка нет горечи во рту, тошноты после приема пищи, то вероятнее всего, ти боли не связаны с желчным пузырем.
Чаще всего такую симптоматику даёт спазм диафрагмы, так как при физической нагрузке диафрагма работает интенсивно, усиливается приток крови к печени,она увеличивается, давит на капсулу либо сама диафрагма спазмируется. И такая боль обычно проходит в покое. Также причинами могут быть давние травмы, которые зажили, но образовался рубец или спайка. И при физических нагрузках мышща растягивается и вызывает резкую боль.
Проконсультируйтесь дополнительно с хирургом. Потому что патология ЖКТ не будет проявляться только при физических нагрузках и плюсом были бы дополнительные симптомы.

Question 7

Гастроскопия

2 ответа

19 марта

Добрый день !2 месяца назад я подавилась курицей, мне срочно сделали гастроскопию , на ней не было ничего, через 2 недели после нее стал появляется ком в горле и отрыжка , далее появилась изжога и горела грудь , я пошла планово на гастроскопию На ней уже не смыкается кардия ,...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T10:29:38+03:00

Анна, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка и дисфункции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком, что подтверждается заключением ЭФГДС (недостаточность кардии). Это довольно распространенная проблема, которая может протекать бессимптомно, но под влиянием определенных факторов способствовать появлению симптомов, например, стрессы/переживания, переедания, употребление продуктов, которые способствуют снижению тонуса и тд
Подскажите пожалуйста, Вы проходили обследование на инфекцию Н. pylori? И какое лечение Вы уже проходили?

Question 8

Запах изо рта.

2 ответа

19 марта

Доброго времени суток уважаемые врачи.Девушка,18 лет.У меня такой вопрос:на голодный желудок идет запах изо рта.с чем это может быть связано?И что нужно пропить?Если поужинает вечером,то утром завтракает нормально,а если вечером легла спать голодная,то утром еда не лезет и...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T10:56:30+03:00

Здравствуйте! Современная гастроэнтерология отрицает связь галитоза (неприятный запах изо рта) и проблем органов ЖКТ. Покрайней мере никаких доказательств, этой связи, так и не нашлось.
Запах с утра, есть у всех людей, это нормально, но обусловлен он не проблемами ЖКТ, а нашей микрофлорой ротовой полости. Именно ротовая полость формирует запах.
Наиболее частыми причина галитоза являются проблемы зубов и десен, а так же проблемы лор органов. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача стоматолога и лор врача. Хронические тонзиллиты с образованием пробок, очень плохо пахнут и являются частой причиной галитоза.

Если по результатам посещения лор врача и стоматолога, никаких проблем не возникло, то в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС, для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), для оценки работы гепатобилиарного тракта.

Касательно тошноты, то тошнота это чаще всего нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возможно так индивидуально реагирует организм на голод, но вписать подобные симптомы, в какой то "диагноз" не представляется возможным.

Будьте здоровы!

Question 9

Коапивница ,болит солнечное сплетение

1 ответ

19 марта

Здравствуйте болит часто солнечное сплетение очень сильно и отдает в шею боль ,после этого на утро просыпаюсь вся в волдырях крапивница , сделала фгдс и узи бо ,написали герб врач терапевт сказала пропить нексиум 1,5 месяцев пропила ,и все равно все болит и крапивница не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-19T10:35:30+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

По данным Фгдс имеется заброс желчи в желудок, слизистая при этом без участков покраснений( воспаления). Вероятно всего боли в солнечном сплетении связаны с кишечником. Связь эту подтверждает усилени боли на газообразующие продукты .
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр.
Крапивница при нормальных показателях по аллергии может быть связана с хеликобактер. Имеются клинические данные о связи хеликобактер и хронической крапивницы. Также имеется связь с кишечником, так как фермент который разрушает гистамин ( он создаёт всю аллергическую картину ) , находится в кишечнике. Соответственно нарушение работы кишечника снижает активность этого фермента .

Question 10

Боль под ребрами справа и слева

2 ответа

19 марта

Дней 14 назад появилась боль при глубоком вздохе под правыми ребрами. Боль не сильная . Где то дней 10 назад появилась боль там же после приёма еды. Она отходит если ложусь на спину. Так же теперь такой же характер боли слева под ребрами, но справа все же чаще. Это абсолютно...

Александра

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-19T10:05:11+03:00

Александра, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вероятно всего боли связаны с функциональным нарушением кишечника на фоне избыточного газообразования. Газы раздувают петли кишечника, растягивают и являются причиной боли, распирания. В подобных ситуациях рекомендуется ограничить продукты провокаторы вздутия- рекомендуется диета lowFodmap.
Из дообследований рекомендуется пройти- Оак, кал на яйца глист и цисты простейших метод Parasep, кал на фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на Сибр, узи обп.
На период дообследований к диете добавить спазмолитик- метеоспазмил 300 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 2-4 недель .

Question 11

Экстрасистолы

1 ответ

18 марта

Беспокоят экстрасистолы, первая систола появилась лет 10 назад, одиночная, земля из под ног выходила, с течением лет, они стали менее чувствительными. Обычно 1 или 2, могло быть что и по 6 месяцев не было, а потом 1 систола и месяц опять нет, никак не мог связать ни с жкт, ни...

Владимир, Казань

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-18T09:16:54+03:00

Доброе утро, Владимир.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Владимир, но здесь мы не можем исключать, что экстрасистолы возникают на фоне стресса.
Волнения.
Если триггер известен, показано его устранение.
Если сердце здоровое.
То в данном случае следует получить консультацию врача-психиатра, психотерапевта.
Психотерапия и препараты в некоторых случаях показаны и могут существенно улучшить качество жизни.

И может быть рекомендовано:
Диагностику хеликобактерной инфекции лучше провести с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
Выполняем водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

Как сами оцениваете ваш уровень тревоги?

Question 12

Побочка после Велгия эко

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, по тупости или дурости купил велгия эко не зная как принимать. В аптеке было только 1.7 мг дозировка. Все равно купил. Принял. Желудок отвергает даже простую воду. Что делать и как быть?

Марлен, Горловка

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-19T11:41:23+03:00

Обычно в таких ситуациях рекомендуют пока остановится с введением данного препарата, пристально следить за самочувствием, пить достаточно воды, прям через "не хочу"но минимум 1-1.5 л/сут., при тошноте допустимо использование противорвотных препаратов, например церукал. Препарат выведется и станет намного лучше, но период этого выведения может затянуться до 1-1.5 недель.

Повторное введение и с 0.25 мг/нед только по назначению лечащего врача!

Question 13

Боли в желудке по ночам

1 ответ

19 марта

Здравствуйте, беспокоят боли в желудке по ночам, чувство жжение, антациды не помогают , также принимала нольпаза , ганатон , пепсан , альфазокс , проблема не уходит , фгдс прилагаю .

Данил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T10:34:54+03:00

Данный препарат Ребамипид (Ребагит) может применяться взамен препарата Де-нол, обычно рекомендуется, по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели

Question 14

Хеликобактер

3 ответа

19 марта

Беспокоила невралгия нерудного отдела. Решил еще заодно сдать анализы и провериться на HP. В принципе желудок не беспокоил Бывала тяжесть при переедании. И то не часто. На урезанном тесте повышенные показатели. Лет 5-7 назад проводил терапиюАнтибиотиками по HP. Как видно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-19T11:04:18+03:00

Здравствуйте! Есть много исследований, доказывающих онкогенный риск этой бактерии. Конечно все не возникает за 1 месяц, это длительное воспаление и важен генетический момент(есть ли среди родственников такие заболевания). ЕСли ничего не беспокоит и нет желания принимать проходить курс(показания для лечения есть, так как тест положительный), то можно рассмотреть вариант проведения Фгдс 1 раз в 12 месяцев или реже для контроля состояния слизистой желудка и 12 п кишки.
К сожалению работающих схем без антибиотиков не существует.

Question 15

Ферменты повышены после родов.

1 ответ

19 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сдала анализы через 2 месяца после родов. Результаты прикрепила. Беременность первая, ЭКО. До беременности было повышение, курс гептрала в/в, потом в таблетках 2 месяца, диета, стол номер 5. За всю беременность не было повышения, 6 раз лежала...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T17:48:31+03:00

Гептрал в целом препарат без доказательной базы , он может снижать уровень ферментов на время приема , но не борется с основной причиной повышения. Его в целом в международной практике не используют. Я бы рекомендовала пересдать анализы в плановом порядке через 4 недели , если есть переживание через 2 недели.

При ГВ прием гептрала имеет умеренный риск , если его проверять по сайте совместимости препаратом с грудным вскармливанием . Поэтому назначать его может врач только на очном приеме .

Но я бы рекомендовала соблюдать питание и пересдать анализ через 2-4 недели .