Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 марта

Делала узи два раза .Деформирован в нижней трети за счет умеренного изгиба, контур ровнынй четкий размеры 80×38 , не увеличен, стенка 4.5мм, умеренно утолщена В просвете определяется густая пристеночная желчь и группа конкрементов округлой формы макс диаметром 7-9мм.Холедох...

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T15:29:02+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста а есть ли у вас приступы боли , тошноты ?

Можете ли вы прикрепить ваши обследования, чтобы можно было с ними ознакомится .

В целом множество камней -это показание к удалению желчного пузыря, однако если жалоб вообще со стороны желчного нет , то допускают наблюдение за желчным пузырем.

Question 2

Отрыжка воздухом и ком в горле

1 ответ

19 марта

Второй месяце беспокоят следующие симптомы: началось с обильного слюноотделения после того, как обожгла пищевод горячим чаем. Оно (слюноотделение) сменилось чувством кома в горле и отрыжкой, которая никак не может выйти. При глотании в горле также ощущается щелчок. Пила омез,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-19T16:25:16+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Всего вам доброго!🌹

Question 3

Гастроскопия и хеликобактери

3 ответа

19 марта

Здравствуйте! С прошлого года судя по анализам беспокоит пониженный Ферретин 24Врач назначал препараты железа, пил он поднялся до 30 за месяц. Потом чет опять опустился. Гемоглобин, железо и прочее все было в норме. Еще делал узи и прочее. Все тоже хорошо Терапевта сказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T13:50:50+03:00

Здравствуйте . По результатам гастроскопии выявлены поверхностные воспалительные изменения: афты (мелкие дефекты слизистой) в антральном отделе желудка и признаки застойной гастробульбопатии( воспаление в желудке и 12 перстной кишке незначительное) . Также обнаружена Хеликобактер пилори. Однако мы не может доверится данному тесту во время гастроскопии, так как он достаточно часто дает ложные результаты и не является методом золотого стандарта . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Изменения, которые есть на гастроскопии носят воспалительный характер и могут приводить к ухудшению всасывания железа. Это может объяснять снижение ферритина даже при нормальном уровне гемоглобина и других показателей крови.
Хеликобактер тоже может косвенно влиять на уровень железа .

Question 4

Болезнь крона или осложнение орви?

3 ответа

19 марта

Добрый день!Мне 24 года, ранее никогда не беспокоил кишечник и проблем с ЖКТ не было, были иногда боли после овуляции(но это было раздражение жидкостью из фолликула)2 марта сдавала анализы, их приложу, была полностью здорова, срб очень низкий, хорошие анализы крови6 марта...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-20T12:16:25+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на перенесенную ОРВИ инфекцию с кишечным синдромом. По результатам анализов - положительная динамика. На болезнь Крона не очень похоже (может быть снижение веса, слизь и кровь в стуле), это серьезный и редкий диагноз. Сепсис встречается тоже редко, это тяжелое состояние, обычно им заболевают ослабленные лица, лежащие в стационаре.
Подскажите, болей в суставах, проблем с глазами в виде воспаления не было в последнее время

Question 5

Фгдс ,лечение

2 ответа

19 марта

Добрый день,сегодня сделала фгдс ,хотела бы чтобы назначили лечение,отрыжка замучила меня,на фгдс отправлял лор,голос подсел,он сказал нужно сделать ,что это от желудка,а у нас сдесь нет гастроэнтеролога,ближаший за 150км

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T13:56:41+03:00

Здравствуйте.
По данным гастроскопии в пищеводе отмечаются признаки воспаления в нижней трети (покраснение, отечность слизистой, налет фибрина), что соответствует катаральному рефлюкс-эзофагиту, возникаете по причине заброса содержимого желудка в пищевод, так как клапан между пищеводом и желудком (кардия) смыкается не полностью.

В желудке слизистая выраженно воспалена, местами имеются участки атрофии (истончения слизистой). Также обнаружено большое количество желчи в желудке, что может говорить о забросе содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс).

В двенадцатиперстной кишке слизистая также воспалена.

Скажите пожалуйста проверялись ди вы когда на Хеликобактер ? Он является основной причины воспалительных процессов .

Принимаете ли вы сейчас какие то препараты для желудка ?

Question 6

Дискомфорт в животе

1 ответ

19 марта

ДЖВП было с детства, после беременности в 26 лет случился первый приступ и мне удалили желчный. После операции целый год я ужасно мучалась от боли в правом боку. Потом прошло. Но периодами правый бок болит, а так же постоянный дискомфорт в кишечнике преимущественно внизу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T19:17:44+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Нет, не похожа.

Question 7

Признаки холестаза по узи

2 ответа

19 марта

На узи брюшной полости , выявили диффузные изменения печени УЗ признаки холестаза , диффузные изменения поджелудочной железы соответствовать может храническому панкреатите вне обострения! Печень сказали придраться не к чему , но у меня боли в правом боку под грудью , с боку ,...

Таня, Тула

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-19T14:52:09+03:00

здравствуйте! Если билирубин в норме(как в приложенном анализе), желтизны быть не должно. При таком узи желтуха не развивается. Должен быть серьезный затор в желчевыводящей системе, а не застой желчи, так что по этому поводу волноваться не стоит.
Что касается болей справа, опишите, они появляются после еды? Меняются с положением тела? Есть ли вздутия? Какой у вас стул?
Боли справа чаще всего связаны с нарушением работы кишечника, могут быть так же вызваны воспалением в 12 п кишки, это смотрят на ФГДС.

Question 8

Повышен кальпротектин

1 ответ

19 марта

В январе 2026 года,делала гастро и колоноскопию.По результатам исследования врач назначил лечение:эзомепразол,итоприд, ребамипид,месалазин таб и свечи.после двух месяцев лечения сдала по рекомендации врача анализ кала на кальпротектин,титр повышен.Боли не испытываю,в...

Наталия, Зеленоград

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-20T15:12:59+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

За 2 недели рекомендовано отменить эзомепразол , ребамипид.

Question 9

Ночные урчания

2 ответа

19 марта

Добрый день Интересует такая проблемаКаждую ночь я просыпаюсь в период с 3 до 4 ночи из за бурной активности жкт. Желудок кишечник все в этот отрезок времени начинает какую-то очень активную деятельность. Я лежу жду все успокаивается и я засыпаю.Кушаю ( ужин ) у меня...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-19T13:49:26+03:00

Здравствуйте,Марина.Описанные вами симптомы могут указывать на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.
В качестве симптоматического лечения в таких случаях часто рекомендуются препараты Тримедат и Эспумизан
Также рекомендуется диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.

Для исключения органических патологий и для дообследования кишечника часто рекомендуется :
-Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия).
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Также отмечу, что при лечении эрозивного гастрита рекомендуется прием ИПП (ингибиторов протонной помпы), таких как эзомепразол или рабепразол.

Скажите, пожалуйста, исключили ли вы хеликобактер пилори?

Question 10

ГЭРБЭ помогите с лечением

2 ответа

19 марта

Здравствуйте! Все началось с того, то что у меня после еды, даже не при большем приеме пищи, казалось то что желудок переполнен, и начиналась тахикардия и дискомфорт в области груди. Сходил к терапевту дала направление на ФГДС, на ФГДСе поставили диагноз рефлюкс эзофагит 1...

Владимир

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-19T12:48:31+03:00

Здравствуйте! приложите пожалуйста Фгдс. Для лечения Гэрб помимо препаратов, еще очень важен антирефлюксный режим. При его несоблюдении , эффективность от лекарств будет очень маленькой. Так же важно выявление и лечние причин запоров, вздутий живота.
Помимо блокатора Ипп при лечении Гэрб рекомендуют Ганатон курсом, он улучшает моторику верхних отделов Жкт, препятствует забросу.

Question 11

ЖКБ, анализы крови,зуд.

2 ответа

19 марта

Здравствуйте! 27 лет, вес 108. В процессе похудения. Проходила узи для себя и выяснилось что в желчном имеются камни. Болей как таковых нет, бывает иногда какой-то дискомфорт в правом подреберье и изжога часто . Так же с января месяца беспокоит зуд тела, несколько дней чешусь...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T14:06:07+03:00

Здравсвуйте , по анализам крови у вас печеночные ферменты в норме ( АЛТ,АСТ), те показатели которые бы говорили , что зуд связан с желчным тоже в норме (билирубин , ГГТП, щелочная фосфотаза ), что исключает зуд связанный с желчным пузырем .

По узи есть камни 3 штуки мелкие (меньше 10 мм) при таких показателей назначать желчегонные препараты опасно, так как могут вызвать движение камней и острый приступ. Если нет сильных болей , то показаний к удалению желчного пузыря нет , достаточно наблюдать раз в год.

Что касается изжоги, то она может вбить связана с приемом препаратов для похудения , они замедляют моторику и тем самым могут вызывать изжогу . Как она у вас часто и принимаете ли вы препараты по этому поводу ?

Что касается зуда , то рекомендуется консультация дерматолога или аллерголога . У нас как у гастроэнтерологов зуд только при синдроме холестаза (повышение билирубин, щелочная фосфотаза и ГГТП)

Question 12

Положительный хеликобактер, сухость во рту, отрыжка воздухом

1 ответ

19 марта

В начале декабря обострился тонзиллит. Пропил доксеф, горло сново заболело через 4 дня, назначили клацид ср. Тонзилором промыли миндалины. Горло все равно до конца не проходило. Сдал повторно мазок из носа и рта. Нашли что-то пропил юнидокс 100. В общем за 2 месяца пропито 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T16:50:47+03:00

Здравствуйте , по данным узи есть диффузные изменения печени и поджелудочной железы , которые проявляются по узи повышенной эхогеннстью(увеличение плотности печени за счет откладывания жировых клеток ) часто бывает связано с образом жизни, питанием. Это не патология , так как контуры четкие и ровные , образований не , структура однородна, кровеносная система в норме.

В желчном пузыре описывают взвесь , обычно в таких ситуациях рекомендуют прием желчегонных препаратов, например урсосан ( это важно обсудить с врачом на очном приеме), обычно через 3 месяца рекомендуют повторное узи .

Я не увидела у вас биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин,общий белок,СРБ ), если вы не сдавали , то рекомендуется сдать перед походом к врачу , чтобы он мог оценить функцию печени
Анализ на Хеликобактер положительный, терапия антибактериальная обычно разрешен через 1,5-2 месяца после предыдущего курса антибактериальных препаратов.

Question 13

Урсосан при планировании беременности

3 ответа

19 марта

Добрый день! По УЗИ выявлено наличие взвеси в желчном пузыре. У меня это не в первый раз, раньше пропивала урососан (или аналоги) в дозировке 500мг по назначению врача. Но сейчас планирую беременность, можно ли принимать его до наступления беременности? Или может есть другой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-19T11:44:03+03:00

Здравствуйте !
Препараты УДХК не рекомендуются в 1й триместр беременности, но на планирование беременности, т.е на фертильность не влияют.
В такой ситуации, при первых признаках задержки и возможной беременности необходимо отменить препарат. Для восстановления реологии желчи возможен переход на хофитол -растительный препарат из артишока , который не противопоказан во время беременности, часто используется при токсикозе .

При необходимости препараты УДХК могут быть продолжены со 2 триместра

Question 14

Ком в горле

2 ответа

19 марта

Добрый день, папе 54 года, на протяжении двух лет жалуется на ком в горле, по ощущениям говорит, что скопилась слюна в зоне кадыка, пытается отхаркать, не получается, так же переодически пропадет голос, сходил к Лору, посмотрели все хорошо, назначили сделать фгдс, прикреплю...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-19T12:49:49+03:00

Нет, послабление стула как правило связано с нарушением работы со стороны кишечника и/или поджелудочной железы

Для этого рекомендуется выполнить:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Фекальная эластаза ( кал должен быть оформленный)

Question 15

Боли в области пупка, тошнота

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Ребенка (возраст 10 лет) переодически беспокоят боли в области пупка, иногда подташнивает, может вырвать. С приемами пищи не похоже, что связано. Часто бывает то вроде говорит прошло, утром идет в школу не жалуется, 2-3 урок и говори живот болит. Несколько раз...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт