Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

19 марта

25.10.25 г поставили после ФГДС пищевод Барретта. Назначили - 1) Разо 20 мг - 2 раза в день за 15-20 минут до еды; 2) Ребагит 100мг - 3 раза в день через 30 мин после еды; ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T09:31:32+03:00

В целом, если на фоне терапии, какого то активного заброса нет, то есть слизистая оболочка нижней трети пищевода не воспалена, то тактика наблюдательная, без каких то хирургических манипуляций. В тех случаях, если заброс все равно имеется и состояние прогрессирует, то могут использовать методы аблации, то есть прижигания участков изменённой слизистой. Как правило этими вопросами занимаются на базах онкобольниц. Да и в целом не редко, людей с пищеводом Баретта, направляют на ФГДС именно в онкоцентры, нет потому что думаем о раке, а потому что там специалисты с более "наметанным" глазом на структурные перестройки и опять же при необходимости могут предложить какие то малые хирургические вмешательства.

Question 2

Образования в печени

1 ответ

19 марта

Здравствуйте! Года 1,5 назад у меня впервые обнаружили кисты в печени. По этому поводу прохожу УЗИ каждые полгода. Вчера проходил очередное УЗИ, и врач (новая) меня немного напугала. Сказала, нужно делать до обследование. По изменениям: раньше было ЦДК аваскулярное, сейчас...

Андрей, Челябинск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T09:39:53+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Это хорошо)

Question 3

Светлые сгустки в Кале

3 ответа

19 марта

Здравствуйте! Сегодня сходила в туалет и заметила светлые сгустки в Кале,не знаю что это,может ли быть это непереваренная пища?Извиняюсь за фото,прикрепила это

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T08:59:44+03:00

Здравствуйте! Конечно, могут быть как остатки непереваренной пищи, так и перемешанная с калом слизь. Кал это структура не однородная, с разными прмесями, ничего опасного в этом нет. Стул является отражением нашего рациона питания и может варьировать, как в цвете, так и в консистенции.
Если стул не белый (как мел) и не чёрный (как деготь), все остальное - норма.

Будьте здоровы!

Question 4

Гастрит желудок

3 ответа

19 марта

Здравствуйте уважаемые врачи Начал болеть желудок вверху и кисло во рту .Я до этого просто пила таблетки от головы на голодный желудок и ела помидоры соленые много , люблю их чего мне делать нельзя.У меня проблемы с желудком давно но я проходила лечение и стала лучше врач...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T08:48:28+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что да, наши органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога является самым частым триггером к появлению проблем ЖКТ, но чаще всего они носят именно функциональный характер. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль, поэтому коррекция работы вегетативной нервной системы, является очень важной, если не ключевой в хорошей работе ЖКТ.

ФГДС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ и позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Если исследование в сознании невозможно, то в таких случаях рекомендуют провести исследование с седацией.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов её диагностики много, но не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ относятся как раз к таким, малоинформативным видам диагностики. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к медикаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 5

Здравствуйте выпила вчера экспортал 1 пакетик у меня запоры

1 ответ

19 марта

Здравствуйте сегодня жду эффект от экспортала но он не наступает в туалет не хочется сегодня ещё выпью незнаю что уже делать сначало кал был твёрдый из-за антибиотиков против туберкулёза сейчас жду как в туалет схожу ещё ночью сильно тянуло узел и гемморой у меня 2 стадия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2026-03-19T08:13:09+03:00

Здравствуйте!
Экспортал проявляет свой эффект не сразу, он развивается постепенно в течение суток.
Если нет болей в животе, то Вам просто нужно выполнить рекомендации Вашего доктора по дозировке препарата и ожидать нужного эффекта .
Здоровья Вам и удачи!

Question 6

Повышение показателей печени

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. У мужа был инфаркт 3,5 года назад. Пьет статины. После них или нет плохие показатели печени. Вчера сдал холестерин, он тоже повышен. На узи гепатоз.На гепатиты сдал, всё отрицательно.Помогите пожалуйста, чем лечить печень? Анализы прилагаю.

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T08:02:58+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Такие изменения чаще всего возникают при избыточном весе, при малоподвижном образе жизни.

Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза, отклонения не слишком высокие, поддаются коррекции.
Гепатоз считается полностью обратимым состоянием.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота (при отсутствии камней в полости желчного пузыря и других противопоказаний).
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Question 7

Был приступ

1 ответ

19 марта

Здравствуйте! 22 года назад удалили желчный пузырь.Недавно был сильный приступ. Похож, как до операции. Поднялась температура 38.Хирург поставил диагноз острый панкреатит отëчной формы. До этого по утрам была тошнота на протяжении нескольких месяцев. При вдохе лëжа утром...

Оксана, Ижевск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-19T17:00:07+03:00

Здравствуйте Оксана! Жалобы описанные вами в сообщении можно расценить как проявления билиарной дисфункции. Наличие желчи в желудке, отсутствие воспалительных изменений в анализе крови позволяет исключить рецидив желчнокаменной болезни. По заключению хирурга диагностирован отечный панкреатит. Он должен подтвержден результатами УЗ или КТ исследования. Любое лечение начинается с диеты, она должна иметь низкое содержание жира. В пищевой рацион следует добавлять продукты растительного происхождения ( овощи, фрукты) и использовать их термически обработанными (отварные, запеченные).Урсосан, итоприд, метеоспазмил, микразим и альфазокс продолжить.Урсосан проводить курсами 2-3 раза в год. При сохранении симптомов показана МРТ холангиографии для исключения камня в желчном протоке.

Question 8

Холестаз или гастрит?

3 ответа

19 марта

Здравствуйте, в анамнезе ревматоидный артрит, был длительный (почти 3 месяца) прием аэртала без прикрытия празолами. После употребления вредной пищи (пицца, кола, чипсы, эклеры с растительными сливками) появилась тупая боль сзади слева внизу ребер или чуть выше, но...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T10:19:33+03:00

Здравствуйте .
Наиболее вероятно, что ваши жалобы связаны не с холестазом, а с функциональной диспепсией и раздражением желудочно-кишечного тракта после длительного приема НПВС.

Данные анализов не соответствуют холестазу, так как показатели ГГТ и щелочной фосфатазы незначительно повышены, билирубин в норме, клинических признаков холестаза (зуд, желтушность) нет.

Камень в желчном пузыре размером около 2,5 см у вас существует давно и по динамике не увеличивается. Он может давать тяжесть и дискомфорт после жирной пищи, но сам по себе не объясняет боли слева под рёбрами.
Назначение урсодезоксихолевой кислоты в данной ситуации крайне не рекомендуется , так как он может вызывать движение камня и вызывать острый приступ боли.

Правильно ли я понимаю что вы сейчас принимаете нольпаза и дюспаталин?

Question 9

Результаты анализа

3 ответа

19 марта

Прохожу обследования по камням в желчном, один врач видит их на узи другой нет. Сдала анализы как и мочи по анализу кала есть цисты, что можно принять сейчас с учетом того что у меня частые вздутия и камни под ?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-19T13:18:05+03:00

Здравствуйте,Анастасия.По данным УЗИ от ноября 2025 года описывается взвесь в желчном пузыре. В таких случаях часто рекомендуется препараты УДХК, такие как Урсосан или Урсофальк, назначаются в дозировке 10 мг/кг массы тела. После курса лечения рекомендуется контрольное УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца. Препарат также назначается при выявлении единичных камней в желчном пузыре размером до 10 мм. По возможности прикрепите УЗИ, где описываются камни под вопросом.

Для эффективного и адекватного опорожнения желчи рекомендую соблюдать диету с избеганием длительных периодов голодания, то есть принимать пищу небольшими порциями, 5-6 раз в день,исключите жирное,жаренное.

Что касается цист Entamoeba coli, это непатогенный микроорганизм, который обитает в кишечнике человека и является частью нормальной кишечной микрофлоры, обычно не вызывая симптомов. Вероятной причиной вашей симптоматики может быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для подтверждения рекомендуется сдать тест с лактулозой на СИБР. Также симптоматически часто рекомендуются Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день и Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, курсом на месяц.
Рекомендуется диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.

Для дообследования кишечника и исключения органических причин рекомендуется сдавать
-Фекальный кальпротектин.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

По поводу ангиомиолипомы правой почки рекомендуется консультация уролога

Question 10

Нео-Пенотран форте и колоноскопия

2 ответа

19 марта

Добрый день. У меня запланирована колоноскопия и ФГДС. Параллельно я готовлюсь к госпитализации по удалению полипа в матке. Вчера была у гинеколога, которая выписала мне перед операцией Нео-Пенотран форте для лечения вагинита.Я забыла уточнить у врача, могу ли я ставить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-03-19T08:34:33+03:00

Здравствуйте! Свечи можете использовать , на подготовку и саму колоноскопию они не повлияют . Зубы то же можно чистить перед колоноскопией . Если колоноскопия будет под наркозом , за 4 часа до наркоза строго ничего не есть не пить , даже глоток воды нельзя .

Question 11

Боль в желудке

4 ответа

19 марта

Здравствуйте. Я проходила 20 ноября фгдс результат прикреплю. Мне назначили лечени тримедат 3 раза в день и потом подключить через месяц на ночью урсосан. Я так и пила . Тримедат побольше пила где-то 2-3 месяца. Сейчас нет нет, да снова мучают боль в желудке, тяжесть в животе...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T07:31:24+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Чаще всего боли в верхнем отделе живота, связаны вовсе не с гастритом, а с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога запускает целый каскад процессов на фоне выработки стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому если замечаете проявления тревоги, то очень важно их корректировать, тогда работа ЖКТ будет слаженной и правильной.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

ФГДС контроль в таких случаях рекомендуют 1 раз в год.

Будьте здоровы!

Question 12

Проблема с Желудком

2 ответа

19 марта

Лет 8 назад обратился к врачу с проблемой отрыжек, сидя, стоя , стали беспокоить отрыжки. Это были и есть просто отрыжки без выброса чего либо. На тот момент после узи, бария и гастроскопии, был поставлен диагноз недостаточность карди , хеликобактении. Ничего не лечил ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-19T09:16:17+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях можно сказать, что есть смысл лечение проходить даже Вам одному, потому что наш организм может бороться с этой инфекцией, то есть не всегда при попадании бактерии после заражения, начинается ее размножение. ЖКТ может подавлять рост. Но по результатам ФГДС не назначают лечение хеликобактерпилори. Рекомендуют подтвердить заражение информативными методами - дыхательный тест или кал на антиген. и только при положительном результате рекомендуют пройти эрадикационную терапию антибиотиками.

Question 13

Здравствуйте, побочные явления при лечении хилоктобактера

4 ответа

19 марта

Стало падать давление с первого дня при лечении хилоктобактера 105 на 70 пульс 81. Ночью пошёл в туалет и потерял сознание, второй раз пошёл ночью, тоже плохо стало. Лечусь амоксицилином и кларитромицином плюс омез и де-нол. Что делать, сегодня не знаю, принимать второй день...

Денис

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-19T06:46:06+03:00

Здравствуйте! Кларитромицин может в редких случаях давать такое побочное явление, как падение артериального давления, а так же увеличивать действие гипотензивных препаратов, если пациент принимал такие. В подобных ситуациях рекомендуют немедленно очно обратиться к врачу или вызвать на дом для решения вопроса о прерывании лечения. Потеря сознания - это серьезный симптом, поэтому сегодня рекомендуют решить что дальше делать с терапией. Дистанционно доктора не могут отменить препарат.

Question 14

Болит желудок

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, проблемы с ЖКТ у меня очень давно, ещё с 19 лет, я много раз делала ФГДС, крайний раз делала в 24 году с биопсией, ФГДС прилагаю. У меня тревожно-депрессивное расстройство, пол года назад ушла от мужа и на фоне стресса ЖКТ вообще дал сбой. Несколько дней назад у...

Ольга, Саянск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-19T14:50:50+03:00

Здравствуйте.
Если есть стресс, тревожность и после этого появились симптомы со стороны ЖКТ, то это характерно больше для функциональных нарушений и в таком случае препараты только симптоматические , например, спазмолитики(дюспаталин, тримедат)чтобы убрать болевой синдром) и антациды(фосфолюгель, гевискон)для купирование изжоги, и для устранение симптомов со стороны желудка. Так же да, могут быть рассмотрены ингибиторы протоновой помпы(омепразол рекомендуют заменить на современные препараты, такие как нексиум, разо).Но основное лечение должно быть направлено на нормолизацию психоэмоционального фона, так как если будет продолжаться стресс и тревога, то симптомы могут быть длительно.
Для исключения органических нарушений назначают:
ФГДС
узи внутренних органов.
Только после этого можно решать вопрос о необходимости приема урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк), так как данные препараты нельзя принимать при эрозиях и язвах.

Question 15

Что со мной может быть?

3 ответа

18 марта

Возраст: 30 летПол: мужскойОсновные жалобы:Тяжесть и распирание в левом подреберьеИногда покалывание и ноющая боль в этой областиОщущение тяжести иногда появляется уже с утра после снаИногда бывает вздутие кишечникаБыл эпизод крови на кале и на бумаге около месяца назад...

Николай

Вопрос закрыт