Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 марта

Здравствуйте! У меня давно уже болит желудок, поджелудочная и недавно обнаружили колит. В общем, весь букет. Обследования прилагаю. В октябре была у гастроэнтеролога по поводу обострения панкреатита. Помимо всего прочего, выявили хеликобактер. Пролечилась и от панкреатита, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-20T14:21:15+03:00

Добрый день.
По колоноскопии выявлен катаральный колит - обычно это расценивается как покраснение слизистой оболочки кишечника возможно даже на фоне подготовки - приема большого количества жидкости.
Вздутие живота и жидкий стул могут возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Поэтому рекомендуют выполнение дополнительного обследования по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
АТ к хеликобактер пилори это память о контакте организма с бактерией, этот анализ не указывает на то, что бактерия есть в организме сейчас.
Для диагностики наличия хеликобактер пилори рекомендуют сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
По УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.
По ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
То есть по всем данным можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.

Question 2

Болит живот

4 ответа

17 марта

Здравствуйте, маме 71 год.Мучает живот 2 недели .Началось с того что началась диарея 10 дней назад , с болью . Т.е сначала болит низ живота , кишечник, далее диарея , и так несколько дней , в день может сходить по 3-4 раза , в зависимости от того что съесть . Сейчас кушает...

imarcenyuk@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-17T17:03:28+03:00

Здравствуйте! По описанию не совсем похоже на органическую патологию.
Онкология так остро спонтанно не начинается и не имеет связи с едой.
Тем более, вы указали, что нет дискомфорта, стул без крови.
Вероятнее всего, описываете состояние функционального нарушения после перенесенной кишечной инфекции.
На фоне приема АльфаНормикса стул может какое то время оставаться послабленным. А так же, как и любой антибиотик, он может нарушать микрофлору. Его рекомендуется принимать совместно с пробиотиком.

Чтобы я сейчас, в таком случае рекомендовала:
-частое и дробное питание, небольшими порциями, временно ограничить жирное, молочное, сырые овощи, сладкое, увеличить потребление риса, картофеля, нежирного мяса, добавить в рацион бананы.
-добавить к лечению Энтерол, по 1 капс 2 раза, до 14 дней
-при болях Дюспаталин 200 мг 2 раза
-при послаблении стула - Смекта 1 пак 3 раза, 5-7 дней
-с целью, чтобы исключить патологию кишечника, сдать: кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин, кал на паразиты методом Parasep 3х кратно ; общий анализ крови и кровь на СРБ.
- обратиться к врачу на очный прием, если стул будет более 5-6 раз в сутки, водянистый, присоединится кровь и повышение температуры тела.

Question 3

Частые позывы

4 ответа

18 марта

Каждый день , перед выходом куда-либо хожу в туалет по большому. Перед тем как выйти, хожу в туалет , и когда выхожу за дверь , начинает тянуть живот и будто зовет опять сходить, будто не до конца, и такое ощущение тоже есть, что не до конца сходил в туалет. И буду сидеть и...

Артем

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-18T16:24:17+03:00

Здравствуйте . То, что вы описываете, похоже на сочетание привычки кишечника и тревожного компонента.
Это связано с тем , что формируется условный рефлекс, что перед выходом обязательно надо сходить в туалет и как следствие еще возникает тревога , которая ускоряет перистальтику, поэтому когда вы дома спокойны симптомов нет .

Физическая активность тоже стимулирует перистальтику, поэтому позывы появляются на улице и дома , когда вы двигаетесь .

В таких случаях действительно назначают антидепрессанты , элицея хороший выбор, эффект развивается в течение 2-3 недель . После того , как симптомы закончиться рекомендуется прием еще 6-12 месяцев, чтобы нервная система начала работать по другому и это круг: выход из дома - туалет ушел.

Question 4

Увеличение поджелудочной железы и селезёнки

2 ответа

18 марта

Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 3 месяца, постоянно увеличен живот и заброс из желудка, т.е. он всегда глотает, иногда давится. Сдали анализы крови общий и биохимию. Показатели изменены. Так же сделали УЗИ б-р полости. Там увеличение поджелудочной железы и её повышенная...

Пользователь, Пенза

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-20T01:12:43+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный рефлюкс и реактивные изменения органов, без признаков серьёзной патологии.

Отвечая прямо, увеличенная поджелудочная и селезёнка у детей чаще временно и не опасно.

Анализы: щелочная фосфатаза повышена из-за роста, витамин D снижен, билирубин слегка выше без критики.

Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает дробное питание, не перекармливать, держать вертикально после еды, при необходимости антирефлюксная смесь.

Контроль: УЗИ через 2–3 месяца и копрограмма.

Если рвота фонтаном, потеря веса или выраженная вялость — обратиться к врачу.

Желаю ребёнку скорейшего улучшения.

Question 5

Ротовирус ???

2 ответа

18 марта

Добрый день!07:30 - легкая тошнота, небольшая слабость.08:00 - завтрак овсяной каши с бананом, черный чай с лимоном.10:00- сильный понос с неприятным запахом (3 раза за час)Тошнота усилилась, слабость тоже.Температура 3712:00 - прием одной таблетки трекресил 200 мг14:00 -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-18T15:48:34+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: симптомы, действительно, соответствуют лёгкой кишечной инфекции, наиболее частая причина - кишечные вирусы.
В плане лечения сейчас можно:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
4. При болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.
5. При тошноте и рвоте ондансетрон 4 мг по 2 таб. до 2 р./Сутки ЛИБО домперидон 10 мг по 1 таб. до 3 р./Сутки.
6. При повышении t тела ибупрофен 200-400 мг ЛИБО парацетамол 500 мг по 1 таб. до 4 р./Сутки.

Нимесулид принимать тоже можно, но это менее безопасный препарат для жаропонижения, чем парацетамол или ибупрофен. Разовый приём, скорее всего, не повредит желудку.

Question 6

Стул 2-4 раза

2 ответа

18 марта

Добрый день! Долгое время мучаюсь с ситуацией по походу в туалет по утрам от двух до четырех раз Первый раз до завтрака полностью сформированный и быстрый. второй раз сразу после завтрака уже чуть менее сформирован, и периодически бывает еще третий раз минут через 15 после...

Артём

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-18T15:54:22+03:00

Здравствуйте
Можно предположить функциональное расстройство по типу СРК с преобладанием диареи, возможно с компонентом висцеральной гиперчувствительности
Амитриптилин при СРК назначают часто так как он именно направлен на работу с висцеральной чувствительностью

Сосиски из индейки, сыр и рыба слабой соли это продукты с высоким содержанием жира и соли, которые усиливают моторику кишечника, особенно жирная пища провоцирует у вас четвёртый поход ,это прямое указание на желчнокислую диарею или гиперреакцию на жир.

По обследованиям рекомендуют сдать
- кал на фекальный кальпротектин
-желчные кислоты в кале
-анализ на эластазу поджелудочной железы
-тест на лактазную недостаточность
При повышении фекального кальпротектина показана колоноскопия

По питанию рекомендуется убрать сосиски и рыбу слабой соли из рациона хотя бы на 2 недели , так как это жирные продукты, провоцирующие симптомы.
Углеводы добавляйте постепенно в виде риса, гречки, картофеля ,они как раз скрепляют стул.

Скажите, пожалуйста колоноскопию вы когда-либо делали? Данная проблема появилась после какого-то события (стресс, инфекция, приём антибиотиков)?

Question 7

Терапия хеликобактер, алкоголь после

3 ответа

18 марта

16.03 вечером закончено лечение хеликобактер 14 дней (амоксициллин, клацид, нексиум, де нол, Урсосан, Гептрал- назначен был из за горечи во время лечения). До лечения не было ни язв, ни эрозий в желудке, только желчь на голодный желудок, в желчном и других органах брюшной все...

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-18T14:56:03+03:00

Здравсвуйте , в целом прошло 2 дня от приема антибактериальных препаратов, но конечное решение о приеме алкоголя , может только врач на очном приеме , который рекомендовала вам данную терапию . На фоне приема текущих препаратов может уменьшиться их действия . Но при условии , что вы хорошо себя чувствуете предпочтительнее незначительное количество (1-2 бокала) белого вина , чем пива.
Но окончательное решение принимает врач на очном приеме.

Question 8

Можно ли совмещать лечение грыжи/жкт и прием антидепрессантов и ретиноидов?

2 ответа

18 марта

Здравствуйте! Выписали пить ретиноиды сотрет и рокону, ламитор и эглонил(пока еще ничего не начинала принимать). На днях на фгдс сказали, что уменя признаки скользящей аксиальной грыжи ПОД, эритематозная гастродуоденопатия и дуоденогастральный рефлюкс. Прием гастроэнтеролога...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-18T19:23:06+03:00

Здравствуйте! Ретиноиды сами по себе дают серьёзную нагрузку на печень и раздражают слизистую желудка, Эглонил при патологиях жкт часто назначается и хорошо переносится на короткий курс
Ламитор тоже дает небольшую нагрузку на печень. В сочетании всех трёх препаратов плюс проблемы с ЖКТ нагрузка на печень действительно возрастает, и начинать всё сразу без контроля анализов (АЛТ, АСТ, билирубин) не рекомендуется

Скажите, пожалуйста по какому поводу вам назначили ретиноиды (акне, розацеа?) и антидепрессанты -это назначение психиатра или невролога? Это важно, чтобы понять срочность начала лечения.

Question 9

Боли в левой стороне подреберьев

3 ответа

18 марта

Здравствуйте, с 12 числа уже не могу понять что со мной , болит и распирает левое подреберье , иногда спереди и колет потом переходит в бок и немного отдает назад , была 13 в приемном покое , сделали рентген живота , ЭКГ анализ крови сказали все нормально идите к...

Виктория, Покров

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-18T15:00:21+03:00

Здравствуйте! Чаще всего в проекции левого подреберья боли даёт вовсе не поджелудочная железа. Чаще всего так реагирует кишечник, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 10

Сибр застой желчи.Боли

1 ответ

18 марта

Здравствуйте уважаемые врачи.Уже очень давно болит левый и правый бок.Под ребрами.ниже ребра и прям по концу ребра.Все переделал кт с контрастом колоноскопию все анализы от Эластазы кала (600) до кальпротектина (250)Из за того что кальпротектин 250 пошел на колоноскопию...

Вова

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-18T19:19:50+03:00

Вероятно всего боли из-за перерастянутых петель кишечника вследствие газов . В таком случае рекомендуется использовать препарат алтфанормикс согласно схеме выше .

Question 11

Помогите оценить ситуацию

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Прошла обследование ЖКТ. К врачу не скоро. Как объяснить все простыми словами и насколько тяжёлая ситуация? Спасибо

Надежда, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-16T20:30:27+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами
Ничего критического по анализам нет
Мы лечим жалобы , симптомы
Подскажите пожалуйста что вас именно беспокоит ? В связи с чем делали подобные обследования ?

Question 12

Проблемы с ЖКТ и диарея

2 ответа

18 марта

У мужа 16.03.2026 утром началась диарея, не частая (около 3 раз с утра до обеда, но содержимое было черного цвета), при этом живот не болел и ничего не беспокоило. Испугались, сдали анализы крови, сделали УЗИ, прошли ФГДС. После консультации гастроэнтеролога были выписаны...

Виктория, Ставрополь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-19T06:50:14+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию похоже на бактериальную пищевую инфекцию ( в общем анализе крови увеличены лейкоциты и нейтрофилы, сегменты). В подобных ситуациях при продолжении симптомов рекомендуют рассмотреть прием антибиотиков.
Не совсем понятны назначения урсосан ( стимулирует отток желчи). Если симптомов сегодня никаких нет, рекомендуют диету.
Подскажите, у остальных членов семьи все хорошо?

Question 13

Новорожденный проблемы с жкт

1 ответ

18 марта

новорожденный 2 месяца вес 4700, вес при рождении 3770, с рождения на ивв первые недели были очень сильные проявления лн, лактозар и повышение дозы не помогали, перешли по совету педиатра на безлактозную смесь, симптомы ушли на первое время. Затем началась сильная зеленая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-19T19:34:34+03:00

Поняла вас , все таки рекомендуют перейти на другую смесь как написала выше , я думаю что смесь на которой вы сейчас не подходит Вам

Question 14

Здравствуйте я пью антибиотики и у меня начались ужасные запоры

1 ответ

18 марта

Здравствуйте пью антибиотики от туберкулёза начались ужасные запоры и бывает что до конца не сходила в туалет что с этим делать пить ещё 2 месяца выписали экспортал каждый день по 1 пакетику он как действует и поможит ли он?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-18T14:03:09+03:00

Здравствуйте.
Запор- ожидаемый побочный эффект при противотуберкулезной терапии.
Поскольку антибиотики замедляют моторику кишечника, что влияет на пищеварение.

Экспортал - является хорошим осмотическим слабительным препаратом, не вызывает привыкания и действует достаточно мягко. Эффективность препарата оценивается в течение 58-72 часов , при отсутствии мягкой ежедневной дефекации - допустимо увеличение дозировки до 2 пакетиков в сутки (20г).

Усильте питьевой режим до 1,5-2 литров сутки.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.

Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Включите в рацион:
-Овощи: Свекла (вареная), морковь, кабачки, тыква, огурцы, брокколи.
-Фрукты и сухофрукты: Чернослив, курага, киви, печеные яблоки.
-Каши: Овсянка, гречка, перловка.
-Напитки: Вода,компот из сухофруктов, свежий кефир.
-Растительное масло (оливковое, льняное) в салаты.
-Нежирные, отварные или запеченные (курица, рыба).

Question 15

Подозрение на абкм, плохие прибавки в весе и росте грудничка

1 ответ

18 марта

Добрый день. Ребёнку 3,5 мес, подозрение на абкм, диагноз не подтвержден официально. Сильные Проблемы с животом и аппетитом, плюс кожные высыпания,-впервые возникли в 1 мес ещё на гв, прибавка за первый месяц составила 290г. Назначили докорм нутрилон Га, меня посадили на...

Светлана

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-18T14:24:53+03:00

Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить аллергию на белок коровьего молока.
Дисбактериоз и стафилококк в кале не требуют лечения и не являются причиной симптомов
На глубоком гидролизате (альфаре гастро) у ребёнка уменьшились симптомы, но остался плохой аппетит и соответственно низкие прибавки веса. В таком случае можно предположить также сопутствующее течение младенческой аверсии, ребёнок может отказываться от еды из-за сформировавшегося негативного опыта кормления
Показаниями для перехода на аминокислотную смесь являются тяжелая форма АБКМ, выраженные симптомы, не проходящие на гидролизате. Т.е. сейчас по описанию нет строгих показаний для перехода на аминокислоты.
Смесь на козьем молоке не рекомендуется, согласно исследованиям, перекрёстная аллергия между коровьим и козьим белком высокая, до 90% детей на нее реагируют также.
Прикорм в 4 месяца не рекомендуется, сначала нужно решить ситуацию со смесью, раннее начало прикорма проблему вряд ли решит
Сейчас нужно оценить суточный объем питания (730-830мл в сутки ориентировочно должно быть сейчас). Не кормить насильно, под мультики/игрушки. Предлагать смесь когда есть признаки голода, если ребёнок отказывается, попробовать позже, через 20-30 минут, если съел мало, также осторожно, без давления предложить позже. Обычно при правильной тактике через 1-2 недели увеличивается объем питания
Также для исключения анемии при недостаточном наборе веса у ребёнка может рекомендоваться сдать общий анализ крови
Если после этого ребёнок также мало ест, не удается увеличить объем питания, ребенок не набирает вес, тогда это повод обсудить переход на аминокислотную смесь
Также стоит обратиться к врачу раньше если нарастает отказ от еды, нет прибавки в весе или есть потеря веса