Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта

Беспокоит вздутие , кал бывает жидкий, ставили герб загиб желчного. Расшифруйте анализ ккала что значит он

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-20T08:56:07+03:00

Елена, добрый день.
По результатам копрограммы значительных отклонений не выявлено, нет признаков воспаления, кровоточивости слизистой.
Мышечные волокна, растительная клетчатка, крахмал, жир - всё это в норме может присутствовать в кале, изменения зависят от рациона питания, активности ферментативной системы, патологией это не является.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).

Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Question 2

Ощущение тепла и холода в горле и в грудине

4 ответа

17 марта

Здравствуйте приним фенибут из за тревожного расстройствам, в выходные дни согрешила и выпила алкоголь ( пиво 0,5) в 9 вечера , в 5 вечера таблетка фееибута и вот 2 дня уже у меня то холод то тепло в горле , либо где то в грудной клетке , так же я ощущаю теплые напитки по...

Елизавета, Березники

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T18:59:11+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 3

Расшифруйте пожалуйста анализ

3 ответа

17 марта

Расшифруйте пожалуйста мой анализ кала. Иногда бывает не оформленный стул. Больше не чего не беспокоит. Принимаю Л тироксин Флебодия Магний Йод Фолиевую кислоту

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T16:41:12+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (жиры, мыла, крахмал, клетчатка) допустимы, являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Наличие йодофильной флоры в копрограмме может быть косвенным признаком СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Но ещё ра повторюсь, косвенным но не однозначным. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой неоформленного стула. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!

Question 4

Консультация по проведенной гастроскопии

3 ответа

17 марта

Мужчина, 34 года, мучают изжоги и тяжесть в животе постоянно, ест огромными порциями по вечерам 21-23 (после работы), любит очень острые соусы, всё досаливает. Пьет американо, алкоголь пьет иногда, курит не очень много. Омез пьет каждый день. Сделали гастроскопию. Заключение...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-17T17:15:48+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Подобная симптоматика схожа с функциональной диспепсией, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, имеется поверхностное эрозивное поражение желудка, а так же доброкачественный гипертрофический полип ДПК (возможно, вследствие длительного воспалительного процесса) .
Одной из причин возникновения таких состояний может являться наличие инфекции Хеликобактер пилори.
С целью уточнения информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо на 2 недели исключить такие препараты как Омез, Омепразол, пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд, либо сдать через 2 недели после окончания лечения, если уже начали).
При положительном результате - назначается антибактериальная терапия.

При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность и восстанавливающие слизистую желудка) , например Рабепразол (Разо) 20 мг в сут 2 раза, 4 недели, затем 20 мг 1 раз еще 4 недели.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза, 6-8 недель.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного;не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати,не носить тугие ремни, пояса. Не переедать и не голодать!

ФГДС контроль с биопсией через 1 год, с дальнейшим решением вопроса о целесообразности удаления полипа

Question 5

Повышены АЛт и АСТ

4 ответа

17 марта

Здравствуйте, с ноября месяца беспокоит периодическая боль слева под ребрами, по узи обп признаки хронического холецистита и диффузные изменения паренхимы поджелудочной, пила урсосан три месяца и панкреатин, в середине февраля заболела пила антибиотики и три недели полоскала...

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-17T15:55:51+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Повышение небольшое, в таких случаях ищут причину состояния.
Обычно рекомендуется сдавать:
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз
Кал на антиген лямблий
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших в лаборатории санэпидемстанции

Question 6

Предположительно капсула спарекс не растворилась, лёгкое жжение горле

1 ответ

17 марта

Приняла спарекс перед ужином,отрыжка с химпривкусом в нос, лёгкое жжение в горле. Пила воду, ужинала супом, чаем. Опасно ли это? Что делать?

Ирина Николаевна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-17T17:16:34+03:00

Добрый вечер!
Уточните пожалуйста, это не первый приём препарата и до этого было все нормально? Такие неприятные ощущения первый раз?
Скорее всего приняли препарат в неудобном положении тела, записи недостаточным количеством воды, возможно было повышено внутрибрюшное давление и произошёл эпизод заброса.
Если это единоразово, то переживать не стоит. Для облегчения симптомов можно принять,например, альмагель, фосфалюгель или гевискон.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Проблемы с желудком

1 ответ

17 марта

Ночью произошла отрыжка с выбросом какой-то ксло-горькой жидкости после которой было очень тяжело дышать и ощущение как будто поперхнулся в течении нескольких минут. После этого появилось першение в горле и оно не проходит в чем может быть причина такого состояния

Марина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-17T23:08:51+03:00

Здравствуйте,Марина.Исходя из Ваших симптомов у Вас высокая вероятность ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что необходимо подтвердить с помощью ЭГДС.
При ГЭРБ происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется схожей с Вашей симптоматикой.

В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:
Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также часто назначаются препараты:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.

Question 8

Голодные боли в желудке

4 ответа

17 марта

Здравствуйте. Беспокоят переодически, при нарушении режима питания, голодные боли в желудке. Когда делаю длительные интервалы между приемами пищи несколько дней, начинаются голодные боли в желудке натощак или без еды, соски под ложечкой, а также может «гореть» или «печь»....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-18T20:17:18+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , если будет положительный результат показана эрадикационная терапия

Question 9

Бурление в животе и боль справа,жидкий стул 3 раза в день

3 ответа

17 марта

На протяжении 1,6 года беспокоит бурление в животе после каждого приема пищи ,и также стул до 3 раз в день жидкий несформированный ,около полгода назад появились боли в правом боку ,белый налет на языке Лечение было в январе :Метрогил 100мл в/в капГептрал на 100 мл в/в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-18T16:17:12+03:00

Я считаю повторять исследование на дисбактериоз нет смысла, будут другие показатели. Можно необутин продолжить и пробиотики.

Question 10

Холецистит или стресс

1 ответ

17 марта

Здравствуйте. Неделю назад в среду у меня случилась разовая рвота, боль в животе и температура 37. Затем спустя 3 дня температура упала. Но на выходных у меня была сильная боль в правой стороне живота, не могла даже стоять. Случился понос светлого цвета, который был дня 3....

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-17T16:40:56+03:00

Здравствуйте, Алена!
По описанным симптомам, и обесцвеченному стулу, вероятнее всего,имеется причина со стороны желчевыводящих путей и печени, а так же, вполне вероятно, что была перенесена кишечная инфекция (был эпизод повышения температуры), которая нарушила моторику ЖКТ.
В таком случае, я бы рекомендовала еще досдать кровь на ГГТП и щелочную фосфатазу, амилазу и липазу, СРБ, чтобы полностью оценить состояние гепатобилиарной системы и исключить холестаз.

Так же, хотелось бы отметить, что витамин А в такой большой дозе может давать токсическое воздействие на печень (хотя сейчас показатели печени не повышены критически), тем самым подобная реакция организма может быть объяснима.

В таком случае, я бы дала следующие рекомендации:

1.Я бы рекомендовала обратиться еще к косметологу, о решении вопроса по поводу временной отмены препарата, или коррекции дозировки (если симптомы сохраняются).
2.Коррекция питания. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, сырых фруктов и овощей, молочных продуктов. Не голодать.
3.Дюспаталин 200 мг 2 раза 2 недели, затем ситуационно при болях.
4.досдать кровь на амилазу, липазу, СРБ, ГГТП, щелочную фосфатазу.
5.для исключения патологии кишечника, сдать: кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин и кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.

6! Если боль вернется, появятся желтизна, темная моча, светлый стул, температура или рвота, то рекомендуется очный осмотр.

Question 11

Скрытая кровь в кале

5 ответов

17 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста, обнаружена скрытая кровь в анализе кала, какие дальнейшие действия? Какие ещё пройти обследования?анализы прикрепляю,посмотрите пожалуйста

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T14:44:03+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста какие то жалобы Вас беспокоят ?
В связи с чем сдавали данный анализ ?
Скрытая кровь может быть по разным причинам , важно понимать что именно вас беспокоит , чтобы дать точно ответ
И жду документы

Question 12

Ночной интервал между приемами пищи

3 ответа

17 марта

Вопрос больше энциклопелический, но в сети не нашла пока ответа)) услышала тут от двух разных людей, что "ночной" интервал между приемами пищи, т.е., грубо говоря, от ужина до завтрака должен обязательно составлять по версии одного, не менее 12 ч, и аж 14 ч по версии второго....

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T23:07:11+03:00

Здравствуйте!Печень действительно проходит через фазы активного восстановления и детоксикации преимущественно ночью, примерно с 23:00 до 3:00 по биологическим часам, и пищеварительная нагрузка в это время ей мешает.НО все таки жёсткого правила «12 или 14 часов» как универсальной нормы в классической физиологии не существует , можно предположить что это скорее из области интервального голодания ,где такие промежутки действительно изучались и показали определённую пользу для метаболизма
Для здорового человека без заболеваний оптимальным считается интервал около 10–12 часов и этого достаточно, чтобы ЖКТ и печень получили функциональный отдых, но без стресса для организма. 14 часов это уже формат лечебного интервального голодания, не обязательный для здорового человека и не подходящий всем. Что касается ночи без нормального сна, да, ответ меняется. При нарушенном сне (частые пробуждения, работа ночью) биологические часы сбиваются, метаболизм глюкозы ухудшается, и в такие ночи организм, наоборот, может нуждаться в лёгком перекусе, если есть голод , жёстко держать интервал в 14 часов на фоне недосыпа не рекомендуется и может усилить стресс для организма.🙏🏼

Question 13

Болит в правом подреберье

1 ответ

17 марта

Больше года болит в правом подреберье, боль тянущяя, постоянная, такое чувстао, что ребра во что то упираются, после еды чувство тяжести. Ночью без воды спать не могу, изжога, хотя перед сном не ем. На ночь принимаю урсосан, в течении 2 месяцев улучшения нет. Длительное время...

Елена, Тотьма

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-17T18:09:47+03:00

При таком росте и весе индекс массы тела в норме, поэтому выраженного фактора риска по весу нет. В такой ситуации жировой гепатоз чаще связан не с лишним весом, а с питанием, гормональными препаратами и особенностями обмена.
В таких случаях акцент делают не на снижении веса, а на качестве питания: уменьшение сахара, выпечки, сладких напитков, ограничение жирной пищи, регулярные приемы пищи. Полезна умеренная физическая активность.
Из препаратов иногда используют урсодезоксихолевую кислоту около 10 мг/кг на ночь 2-3 месяца, но основной эффект дает именно коррекция образа жизни.
Контроль обычно проводят по АЛТ, АСТ и УЗИ через 6 месяцев.

Question 14

Боли в животе

2 ответа

17 марта

Добрый день. Примерно 6 дней назад начались небольшие боли в животе и постоянно ощущение тошноты, слабость. Сегодня 17 марта попал на прием к врачу, сделали ФГДС. Заключение прикреплю. И выписали рецепт. Нижняя его часть пропить если подтвердится анализ хелио что то там, он...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-19T08:54:57+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Александр, да, в любом, поэтому разрешают начать его сразу

Question 15

Боль в желудке

5 ответов

17 марта

здравствуйте, пол года назад начал болеть желудок , болит сразу с утра как проснусь , пол года назад ФГДС норма , узи брюшной полости норма Пропивала диспивикт 3 раза в день + рабепрозол Переодически были боли , но не каждый день Сейчас боли усилились опять , болит верхняя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T14:38:57+03:00

Здравствуйте! Как правило ФГДС и УЗИ ОБП рекомендуют проводить не чаще 1 раза в год, поэтому в подобной ситуации в повторении этих исследований нет необходимости.

В подобной ситуации рекомендуют исключить патологии кишечника, ведь в проекции верхнего отдела живота, располагается поперечно ободочная кишка. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Так же большого внимания заслуживает состояние психо эмоционального фона ведь при отсутствии значимых проблем по результатам исследований, речь может идти о функциональной диспепсии, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль.

Будьте здоровы!