Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 марта

Здравствуйте. У меня повышены АЛТ и АСТ. Есть ЖКБ, каждый день беспокоят боли в правом подреберье. Так же каждый день беспокоит панкреатит. Если вовремя не принять лежащее положение и обезболивающие, то начинается острый панкреатит. Как определить от чего у меня повышены АЛТ...

Зульфия, Мамадыш

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-18T05:12:58+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того что ЖКБ, то есть камни желчного пузыря, это проблема, которая затрагивает не только пузырь, но и рядом находящиеся органы, такие как печень и поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая! То есть повышение АЛТ и АСТ, может быть напрямую связано с камнями желчного пузыря. Так же печень является органом, который активно накапливает жировую ткань, это явление носит название стеатоза, соответственно при неправильном питании, при наличии избытка веса, повышение может быть связано именно со стеатозом. Поджелудочная железа тоже страдает на фоне камней желчного пузыря, неправильный желчеооток ведёт в воспалению в этом органе, соответственно панкреатиты, это следствие желчекаменной болезни. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ, является только радикальный, то есть хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Своевременное удаление желчного пузыря снижает риски развития острого панкреатита и снижает риски хирургических осложнений.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 2

Боли в животе

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Где-то в ноябре начались сильные боли слева в животе. Обострялись они во время цикла, я думала, что это эндометриоз, болело снизу. Но выяснилось, что реагирует кишка. Было проведено лечение от СИБР. Но лучше не стало. Боль мигрирует то сверху, то снизу. Но в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-18T05:22:28+03:00

Здравствуйте! Все рентгенологические методы, значительно уступают ФКС (колоноскопии), поэтому в них нет целесообразности, то есть они на добавят какой то значимой информативности.

По результатам представленной ФКС никаких значимых, грубых отклонений нет, но доктор отмечает о дисфункции кишечника, то есть о проблемах в моторике. С большой долей вероятности именно с этим и связаны боли. Чаще всего их рассматривают в рамках функционального болевого синдрома, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной боли, это нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому при наличии вегетативной дисфункции крайне важно заниматься её коррекцией. Если замечаете за собой тревожность, то в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Она очень благоприятно сказывается на работе органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 3

Боли в боку

4 ответа

17 марта

Мужчтна 46 лет . Боли начались с января 2026 г. Локализация болей: левая сторона в подреберье в боку и в спине в районе поясницы (5 см от позвоночного столба слева). Ранее боли усиливались в момент голода, сейчас постоянные. Характер болей постоянные ноющие (тупые) либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-18T00:11:10+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить хроническое нарушение работы поджелудочной железы или кишечника, реже мышечно-неврологическую причину.

Да, нужно дообследование: кал на панкреатическую эластазу, копрограмма, УЗИ или КТ брюшной полости, анализы крови с ферментами поджелудочной, при необходимости ФГДС и консультация гастроэнтеролога.

Что обычно помогает при такой картине: щадящая диета без жирного и алкоголя, дробное питание; ферменты: панкреатин, спазмолитик: мебеверин, при кишечных нарушениях иногда пробиотик: энтерол.

Подчеркну что вложений пока нету.
Добавите и я посмотрю и подкорректирую ответ.

Если появится сильная боль, высокая температура, рвота или выраженная потеря веса — нужно обратиться очно к врачу. Желаю скорейшего улучшения состояния.

Question 4

Результат на хеликобактер

2 ответа

17 марта

Здравствуйте, муж сдал тест не хеликобактер, я сейчас прохожу курс лечения от этой бактерии (обнаружили при гастроскопии, делали биопсию). Вопрос 1: помогите расшифровать результаты, ему надо лечиться? Вопрос 2: я через пару дней заканчиваю курс 14ти дневный, могу ли я...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-17T23:03:54+03:00

Юлия, здравствуйте!
1. По дыхательному тесту положительный результат, который указывает на наличие хеликобактерной инфекции, что требует эрадикационной терапии
2. В ближайшие месяцы может сохраняться выраженный иммунитет к хеликобактер пилори, а далее рецидив возможен лишь в 5 процентах
3. В теории хеликобактер может передаваться через поцелуи, поэтому пока муж не начал терапию может быть рекомендовано воздержаться от близкого контакта

Question 5

Повышен АСТ и АЛТ

4 ответа

17 марта

Во время беременности пила Элевит, начались проблемы с кишечником, примерно год назад до беременности делала фгдс и колоноскопию, был колит, во время беременности узи показало, что густая желчь,жеровая печень. Отменила прием элевита, кишечник болеть перестал. Было Кесарево....

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-17T23:06:44+03:00

Здравствуйте! Да, если АЛТ и АСТ повышены, особенно, если АЛТ выше АСТ, по узи установлено жировое перерождение печени, то обычно предполагают прямую связь между изменениями в крови и по узи. А какие показатели конкретно? Какой рост и вес?

Question 6

Лечение Нelicobacter pylori

1 ответ

17 марта

Здравствуйте , начал лечение Нelicobacterpylori,врач назначил нексиум как пребиотик и антибиотики кларитромицин и амоксициллин. Обратился по причине сначало желтогы налет на языке а далее появилось вздутие и боли, так вот после 3 применения таблеток появилась горечь во рту,...

Александр

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-17T23:28:24+03:00

Здравствуйте!
Горечь во рту частый побочный эффект эрадикационной терапии h.pylori, чаще всего это реакция на кларитромицин, этот побочный эффект описан в инструкции. Обычно это неопасно и проходит после окончания курса лечения

Question 7

Дискомфорт в левом подреберье

3 ответа

17 марта

На протяжении 4 месяцев ноющий дискомфорт в левом подреберье.Обратился в государственную поликлинику, поставили диагноз остеохондроз. Пропил курс лечения, боль не прошла. Обратился в платную поликлинику, сдал анализы. Узи:бришной полости показало, что контур не чёткий,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-20T01:10:35+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. По описанию можно предположить функциональную боль на фоне ДЖВП и мышечно-неврологического компонента, а не активный панкреатит.

Отвечая прямо, при нормальной панкреатической эластазе и без выраженных изменений по анализам поджелудочная, скорее всего, не является причиной боли.

В таких ситуациях обычно рекомендуют искать сочетание причин: кишечник, желчный пузырь и позвоночник.

Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает работа с желчным (регулярное питание, дробно), один спазмолитик при боли, коррекция липидов и веса, ЛФК для грудного отдела позвоночника.

Ваши анализы: высокий холестерин и триглицериды требуют коррекции, это важнее текущей боли.

Если боль усиливается, становится постоянной, появляется температура, рвота или выраженная слабость — нужно обратиться к врачу.

Желаю вам разобраться с причиной и нормализовать состояние.

Question 8

Вздутие, рвота с пеной

4 ответа

17 марта

Здравствуйте, две недели назад было вздутие, рвота с пеной, кислая отрыжка, диарея. Лечилась неделю, все прошло. Сейчас испытываю боль, вздутие, рвота была с пеной, после этого хочется откашляться как до новой тошноты, позже рвота была с горьким запахом и температурой 37.

Валя

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-18T06:44:17+03:00

Здравствуйте! По описанию может быть кишечная инфекция. Расскажите, были ли похожие симптомы у остальных членов семьи? Проходили ли Вы узи или анализы крови? Может связываете появление рвоты с употреблением какой то сомнительной пищи ?

Question 9

Мрт или колоноскопия

5 ответов

17 марта

При наличии дивертикулеза в кишечнике с дивертикулами в стадии обострения какая из процедур будет информативнее, мрт брюшной полости с контрастом или колоноскопия? Если по тем или иным причиным нет возможности сделать колоноскопию, то имеет ли смысл мрт, несет ли мрт...

Имя, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-17T22:05:43+03:00

Здравствуйте .
Предпочтительнее будет сделать КТ кишечника с контрастом , колоноскопию в острый период при дивертикулите не делают . МРТ менее инфомативнее.

Что из жалоб вас беспокоит ? Сдавали ли вы анализы крови? Принимаете ли вы какие то препараты ?

Question 10

Расшифровка копрограммы у ребенка 10 месяцев

3 ответа

17 марта

С периодичностью у ребенка начался жидкий стул и появился кислый запах. В один из моментов, мне совсем не понравилась консистенция и я собрала на анализ. Сейчас пришли результаты от которых я в панике. Помогите расшифровать, стоит ли бить тревогу и вообще, какие мои...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-03-17T22:02:25+03:00

Добрый вечер

Ознакомилась с результатами анализов

Критичности ситуации нет, но требуется уточнить, не переносил ли недавно малыш кишечную инфекцию? Нет ли в анамнезе АБКМ?
Иногда она протекает в стертой латентной форме , может проявляться послаблением стула , снижением аппетита

По результатам копрологии - есть признаки ферментативной незрелости , что является нормальным, учитывая возраст ребёнка.

Йодофильная Флора - умеренно повышена , что может указывать на повышенные процессы брожения в кишечнике.

В целом , копрограмма - анализ довольно устаревший и низко специфичный , то есть может давать ложно положительный результат на скрытую кровь.

Более точным является анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии , можно будет его проконтролировать через некоторое время , он высоко специфичный

При отрицательном анализе повода для тревоги нет.

Question 11

Болит желудок

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. Некоторое время болит желудок, раньше было только иногда жжение и отрыжка. Дня 3 назад разболелся ночью, встала, походила, выпила воды прошло. Сегодня пропустила обед, к вечеру опять разболелся, поела прошел. После еды иногда бывает ощущение что желудок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T21:45:45+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сделать Фгдс + тест уреазный на Хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия

Question 12

Запах изо рта

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, делала анализ для гинеколога,она сказала, что там какие-то показатели указывают на проблемы ЛОР направления и ЖКТ.У меня появился запах изо рта.Зубы в порядке.Скажите, пожалуйста, можно что-то предпринять для борьбы с запахом или же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-17T21:25:40+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При появлении запах изо рта прежде всего следует исключать стоматологические и Лор проблемы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сми можете связать запах изо рта? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Проблемы со стулом, повышенное газообразование имеется? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли?

Question 13

Боль в животе,рвота

3 ответа

17 марта

Здравствуйте,ребенку 6 лет ,около недели лечим насморк без других симптомов , сегодня в 6 утра пожаловалась на боль в животе,вырвала ее,потом она уснула и через часа 4 снова острая боль и рвота,жидкого стула нет,вызвали скорую ,в больнице хирург нас осмотрел , сказала что на...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T21:50:40+03:00

Здравствуйте
По анализу вирусная инфекция , вероятно с кишечным компонентом , то есть вирусно - кишечная инфекция
К сожалению специфических методов профилактики нет вирусных инфекций
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
Завтра рекомендуется осмотр врача , чтобы посмотрел животик , так как у деток важно всегда исключать хирургическую патологию

Question 14

Лечение Сибр

4 ответа

17 марта

Мучаюсь отрыжкой воздухом. Уже почти год. Назначили альфа нормикс 400 3 раза в день на 14 дней Эманера 20 1 раз в день Спазмомен 40 3 раза в день На фоне приема начались боли в желудке, к вечеру вздутие. На сколько обоснованы такие дозировки и 14 дней прием препарата?

Виктория

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-20T09:37:47+03:00

Виктория, добрый день.
Альфа-Нормикс обычно назначают в дозировке 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, продолжительность зависит от выраженности нарушения самочувствия. Но на 14 дней данный препарат действительно может назначаться.
Появление отрыжки может быть связано как с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике, так и с Функциональным расстройством работы желудка/пищевода.
В подобных случаях помимо указанных препаратов обычно назначают дополнительно препараты для нормализации моторики - прокинетики, например, Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 4х недель.