Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 марта

Здравствуйте. Мне 30 лет. На данный момент я беременная, срок 6 недель 4 дня. Третья беременность. С неделю назад я начала каждый день ощущать как справа пупка можно сказать прям около него пульсация либо какие то подёргивания. Болей нет. Беспрестанно. Ложусь проходит. Сижу...

Вика

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-18T10:54:54+03:00

Здравствуйте.
В брюшной полости располагается крупный кровеносный сосуд ( брюшная аорта). Во время беременности объем крови в организме увеличивается, поэтому через тонкую брюшную стенку в определенном положении может ощущаться пульсация.
Подергивания мышц также связаны с беременностью из- за гормональной перестройки мышцы и нервная ткань становятся легковозбудимыми и подкргивания могут появляться в разных частях живота на разных сроках.

Касаемо боли в пупке и вокруг него- скорее дело в образовании рубцовой ткани после операции. Данная ткань является менее эластичной, поэтому при физической активности ( наклонах, нагрузке), нажатиях - возникает боль. Это рубцово- спаечный процесс.
В данном случае необходимо посетить хирурга ( для исключения грыжи и оценки рубца).

Question 2

Боли в верхней части живота

4 ответа

18 марта

Доброго времени суток ! Проблема моя тянуться уже несколько лет! Все началось с изжоги года 4 назад , за это время я успела забеременеть и родить в 2024 году и всю беременность я страдала запорами и болями в животе , думала беременностью и все такое , родила и боли не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-18T10:20:42+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Доза 75 мг золофта на практике может быть недостаточной, чтоб наладить работу желудочно-кишечного тракта. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 3

Атрофический гастрит

5 ответов

18 марта

Сделала профилактическую ФГДС и колоноскопию, так уже почти 44 года. Попросила взять материал на определение хеликотактер пилори (хотя ранее дыхательный тест был отриц), потому что у мамы диагностирован атрофический гастрит и у меня в последнее время запах изо рта натощак и...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-18T10:18:17+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать изменениям в виде атрофии. Атрофия это процесс структурной трансформации слизистой оболочки желудка. Атрофия это не рак и не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.

Крайне важно оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта, а их 2:
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Все остальные методы :анализы крови, быстрые тесты во время ФГДС и даже биопсия - методами золотого стандарта НЕ являются.

Обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Атрофия в целом не опасна, но требует динамического наблюдения. Какой то медикаментозной коррекции атрофии не существует, ведь слизистая уже поменяла свою структуру, соответственно процесс необратим. Поэтому динамическое наблюдение, единственная тактика при наличии атрофии.

Всё, что вид врач эндоскопист в аппарате, это его субьективное мнение, а оно у всех разное, поэтому любые изменения слизистой оболочки требуют гистологической верификации, на глаз определить их невозможно.

Будьте здоровы!

Question 4

Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы

5 ответов

18 марта

Здравствуйте.В целях диспансеризации прошла гастроскопию. Желудок не беспокоил, 10 месяцев назад были роды. На обследовании нашли ГПОД и хеликобактер. До этого, 3 года назад, при обследовании был только гастрит.Уточните, пожалуйста, на сколько это опасно, какая вероятность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-18T10:07:42+03:00

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не связана напрямую с возникновением пищевода Баррета, вообще фгдс не является стандартом диагностики грыжи, для подтверждения рекомендуют выполнить рентген желудка с контрастом (с барием) в позе Тренделенбурга. Быстрый уреазный тест по фгдс также зачастую дает ложные результаты в отношении хеликобактерной инфекции. В таких случаях рекомендуют проверить результат иным методом. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.

Question 5

Фгс вопрос

5 ответов

18 марта

Здравствуйте. Маме 65 лет . Пойдет заново на фгс. Приложу старое. К врачу не обращалась с этим фгс. На сколько это опасно и время сильно упущено? Надо ли делать биопсию?Хромоскопия с каким красителем проводят? У мамы бывает крапивница.

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-18T09:50:54+03:00

Здравствуйте! По результатам приложенного исследования доктор описывает атрофический гастрит. Состояние заслуживает внимания, обычно он возникает вследствие длительного воспаления из за хеликобактерной инфекции, длительного приема НПВС или при наличии аутоимунного гастрита.
Без гистологии и биопсии подтвердить атрофический гастрит нельзя, визуально можно только заподозрить. Поэтому при повторе Фгдс стоит рассматривать ее с биопсией по ОЛГА.
В первую очередь рекомендуют сдать дыхательный тест на хеликобактер, при положительном результате проводят лечение.
Что касается упущенного времени, не думаю что результаты Фгдс сильно поменяются.

Question 6

Жжение в желудке

4 ответа

18 марта

Добрый день! Из раза в раз появляется сильная боль как жжение в пищеводе. Омепрозол, Рабепрозол и все что заканчивается на …Зол не помогает, дает только побочный эффект в виде отека, аллергии кожи покраснее, бессонницу, боль головы. Делала гастроскопию прикладываю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-18T12:07:30+03:00

Да, конечно, вполне, но я на приеме рекомендую не ренни (он не лечит, а «глушит» симптом), эффективнее на практике гевискон по 10 мл/1 саше по ситуации

Question 7

Болит желудок

2 ответа

18 марта

Мужчина. 70 лет. Давит желудок около 6 лет. При движении или ходьбе появляются боли. Когда Не двигется,вроде нормально. Иногда после еды появляются боли. Помогите с подтверждением диагноза. Готовы на диагностики дополнительные.

Ирина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-18T19:04:38+03:00

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуют подтвердить рентгеноскопией пищевода и желудка с барием.

уздг СОСУДОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ(а не просто узи органов брюшнойй полости)-это оценка сосудов брюшной полости.

если нет аллергии на нижеуказанный препарат,
для того чтобы снять боли обычно рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.

Question 8

Нексиум при низкой кислотности

5 ответов

18 марта

По фгдс выявлен поверхностный гастрит, (такой диагноз был и 20 лет назад по фгдс) кислотность желудка 7.0, Хеликобактер пилори. Гастроэнтеролог назначил лечение Хеликобактер в которое входит нексиум 20мг на месяц, не опасно ли это назначение при такой низкой кислотности?

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-18T08:39:03+03:00

здравствуйте! Каким способом и когда определяли кислотность желудка? Желудок имеет разную кислотность на разных участках. Нексиум назначают для уменьшения агрессивного воздействия соляной кислоты во время лечения антибиотиками, это входит в стандартную схему лечения. Подскажите, бывает ли изжога, отрыжка кислым?

Question 9

У меня Диспепсия.

4 ответа

18 марта

Гастроэнтеролог назначил Ганатон 1т. 3раза в день и Тримедат 1т.2р в день. для снятия спазм. Какой ещё можно принимать препарат для снятия спазм и боли?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-18T08:20:19+03:00

Здравствуйте! Где именно возникают боль и спазм? Какие обследования проводились (прикрепите, пожалуйста)? Как давно принимаете рекомендованную терапию? На терапии нет совершенно никакого эффекта (даже минимального)?

Question 10

Нужно ли отменить прием лекарств?

5 ответов

18 марта

Здравствуйте. С 13.03. Принимаю альфанормикс 400 мг, три раза в день. Энтерол250 мг, два раза в день.альфанормикс 10 дней, Энтерол до месяца.Сегодня назначили колоноскопию на 23.03. Можно ли дальше принимать альфонормикс и во время подготовки к колоноскопии, или лучше всё...

Андрей, Хабаровск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-18T08:33:50+03:00

здравствуйте! Альфанормикс - это антибактериальный препарат, в отличие от антибиотика, он действует только в просвете кишки и не уничтожает хорошую флору в кишечнике. Перед колоноскопией не обязательно его отменять, он не исказит результаты, не окрасит слизистую.

Question 11

Боль в животе

4 ответа

18 марта

Добрый день. Около трех дней боль с левой стороны под ребром и по центру после еды. Вздутие живота. После еды через какое-то время начинает бурление в животе и бывает мягкий стул иногда не совсем переваренный, иногда жидкий. До этого просто были боли в животе. Была у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-18T10:14:37+03:00

Здравствуйте.
Текущие жалобы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и умеренным застоем желчи по узи - это объясняет боль и нарушение стула после еды.
В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов , что косвенно может свидетельствовать о сгущении крови. Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов может быть при вирусной инфекции либо контакте с ней.

Ваш гастроэнтеролог назначил вам верное лечение, но из- за того, что кишечник не успел адаптироваться ( особенно на фоне приема прокинетика Итоприда)может усиливаться перистальтика и бурление.

Внесите изменения в рацион на ближайшие 3-4 дня:
-Исключите все виды жиров, включая полезные (например, растительные масла, орехи, авокадо и жирную рыбу). В настоящее время организм не способен их переварить, что может привести к диарее.

-Сфокусируйтесь на легкой и щадящей пище: протертые супы, каши на воде (например, рисовая или овсяная), отварное куриное филе (измельченное), сухарики из белого хлеба и кисель.

-Обеспечьте достаточный питьевой режим: пейте теплую воду небольшими глотками между приемами пищи (не более 1,5 литров в день при отсутствии отеков).

При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона, например, метеоспазмил.

При диарее показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол). Препарат будет улучшать биоценоз кишечника и купирует диарею.

Question 12

Спазм пищевода

2 ответа

18 марта

Здравствуйте. Вчера перед сном выпила 2 таблетки ношпу и Креон. Запила небольшим количеством воды и легла спать..Ночью проснулась от боли. Ощущение кома в груди, боль спазсообразная, изжога. Глотать не больно. Всю ночь не могла нормально спать. Пила воду не помогает. Сегодня...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-18T07:21:27+03:00

Светлана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Лечение про результатам фгдс

3 ответа

18 марта

Здравствуйте. 24 февраля закончила лечение от хеликобактер. По результатам фгдс было назначено лечение на 14 дней рабепразол 1р/д, висмут 3 р/д, тримедат 3р/д, принимаю с 12 марта. Правильно ли назначено лечение? Сейчас беспокоят слабость и бессоница, головные боли, утром...

Людмила, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-18T07:28:30+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, но без биопсии нельзя утверждать об истинном воспалении, симптомы перечисленные явно связаны не с желудком, а с кишечником. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют:
- Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель

Question 14

После еды краснеет окаемка губ

2 ответа

18 марта

В последние время ( уже больше месяца) стала краснеть окаемка губ после еды. Причем это происходит от любой еды. Может ли это быть связано с жкт. В том году сдавала анализ крови и были обнаружены антитела к хиликобактери пилори. Я не пролечивала их после этого анализа. Могут...

Анна, Ленск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-18T05:29:48+03:00

Конечно, она могла сама элиминироваться, то есть покинуть организм, ведь у нас у всех разная имунная система.

Question 15

Лечения чистка кишечника

2 ответа

18 марта

Здравствуйте, с рождения проблема с вздутие и брожение пищи, ребенку 6 лет посление, анализ на глютен отрицательный, лямблий нет, паразитов тоже, но постоянные качели со стулом то запор то консистенция мягка, если прекращаем пребиотики, то все возвращается, когда то давно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-18T14:56:25+03:00

Анастасия, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным копрограммы имеются лейкоциты в небольшом количестве, непереваренная клетчатка и йодофильная флора, что может быть следствием избыточного бактериального роста в кишечнике, по простому дисбиозом .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты энтерофурил в дозе в соответсвии с возрастом совместно с указными пробиотиками.