Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта

На протяжении 3 недель принимала халат железа и хромберин.20 февраля случилась диарея, тошнота и температура 38.5, на след день все было нормально.25 февраля опять решила выпить таблетки и сочилось сразу диарея, тошнота и температура 37.5.Сдала анализы, по анализам только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-18T12:09:25+03:00

Рекомендуют отменить вообще любые добавки подобные 🙏🏻 омез при непереносимости может быть заменен на фамотидин 20 мг 2 раза в день

Question 2

Помочь разобраться с анализами

1 ответ

17 марта

Я раз в год делаю чекап анализов. 10 лет назад была операция по удалению желчного пузыря. Холецистэктомия. Раз в год делаю узи. Стараюсь питаться хорошо. Овсянка на завтрак. Бутерброд с авокадо. Зелень. Не курю. Единственное слабость - сладкое. Особенно вечер. Тортики нет....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-17T21:42:49+03:00

Нет , это крайне маловероятно. А по какому поводу вы ее принимаете на постоянной основе ?

Симптоматически - есть симптом (изжога) приняли препарат .

Question 3

Атрофический гастрит

2 ответа

17 марта

Здравствуйте.Год назад мне был поставлен диагноз атрофический гастрит, была проведена биопсия: диагноз атрофический гастрит 3 степени.В этом году повторила биопсию и она показала атрофический гастрит, но 1 степени.Не могу понять, ведь атрофический гастрит не лечится и он не...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-18T07:36:36+03:00

Диффузные изменения это УЗИ термин обычно, в гастроскопии подобных описаний не встречала.
Пилорическая метаплазия, то есть желудочная не опасна.

Question 4

Фузобактерии и другие в Колонофлоре

4 ответа

17 марта

Добрый вечер ! Гастроэнтеролог сказала сдать тест на СИБР и Колонофлор . После лечения хеликобактер кишечник немного не в себе . Был стул странный , бурление . Врач выписала тримедат и закофальк на месяц . Эти симптомы прошли Сдать анализы надо было через месяц после приема...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-17T19:05:28+03:00

Здравствуйте! Учитывая эффект от терапии, то, вероятнее всего, действительно, процесс был обусловлен функциональным расстройством со стороны кишечника. Кал на дисбактериоз (колонофлор) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. А вот тест на СИБР как раз и информативен

Question 5

ВЗК. Подскажите дальнейшие действия

2 ответа

17 марта

Здравствуйте! Болею язвенным колитом шесть лет. Мне 25. В последние два года ремиссия на упадацитинибе (ГИБТ) + месалазины 3г. Последняя колоноскопия 7 месяцев назад : ремиссияСитуация следующая : планово пошла к проктологу (11 марта) 6 дней назад - хорошая слизистая, рисунок...

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T23:02:19+03:00

Здравствуйте!
Да, острая кишечная инфекция может быть причиной обострения ЯК, так как у пациентов с ВЗК слизистая значительно уязвимее к инфекционным агентам.
Обострение ЯК абсолютно может начаться выше прямой кишки проктолог при аноскопии видит только самый нижний отдел, и если воспаление началось, например, в сигмовидной кишке, он его просто не увидит.

Скажите, пожалуйста а кровь появляется при каждом походе в туалет или через раз? И изменилась ли частота стула по сравнению с вашей обычной ремиссией?

Question 6

Лечение Хеликобактер

3 ответа

17 марта

Добрый день! Четыре года назад дигностировали хеликобактер и до сих пор не могу его излечить, пробовал проводить эрадикацию в 2023 и 2025 году, оба раза безуспешно, не смог выдержать больше 7 дней, были ужасные побочные эффекты, не было возможности нормально жить и работать....

Марсель, Казань

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-18T10:15:00+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист. Детям раннего возраста не рекомендуется проводить эрадикацию, только при определенных обстоятельствах.
Главным из этиологических факторов развития атрофии является ХБ.
По поводу препарата в идеале рекомендуется оригинальный Амоксициллин, Кларитромицин все остальные замены на усмотрение пациентов(аналоги- то есть возможно разные торговые названия) . Вильпрамицин- это Джозамицин, в эрадикации он не включен. Никто назначать его не может и не должен.
Да, вы можете сдать ПЦР тест с определением чувствительности к Антибиотикам. И тогда уже подберут терапию, но если резистентности не будет выявлено, то будут назначаться стандартные схемы.

Question 7

Можно ли сдавать дыхательный тест на хеликобактер сразу после ОРВИ?

1 ответ

17 марта

Никаких лекарств и антибиотиков не принимала. Просто интересует, может ли тест дать ложноположительный результат из-за наличия ОРВИ, простуды и так далее

Валерия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-17T23:37:28+03:00

Здравствуйте!
ОРВИ, простуда и другие респираторные инфекции обычно не влияют на результаты тестов на Helicobacter pylori и не вызывают ложноположительные результаты.
Достоверность теста в большей степени зависит от соблюдения подготовки

Question 8

Проблемы с желудком

4 ответа

17 марта

Ежегодно прохожу фгдс, у меня атрофия слизистой желудка несколько лет, эзофагит, хронические эрозии. Последнее исследование показало полиповидные образования с гиперплазией(почему то эндоскопист не сочла нужным взять биопсию), а также полипы фундальных желез. Как мне теперь...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-17T19:10:05+03:00

Надежда, здравствуйте! ИПП в теории могут вызывать полипы фундальных желез, но на практике это, как правило, многолетний/в несколько месяцев прием. Частая причина наряду с эрозиями - это хеликобактерная инфекция. ДО начала терапии для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 9

Небольшая боль в животе

1 ответ

17 марта

Здравствуйте,полтора года назад начал следить за своим жкт когда началось расстройство желудка и жидкий стул по утрам.Ходил много раз по гастроэнтерологам,каждый назначал фгэс и полное узи брюшной полости а также ОАК и Биохимию крови.На фгдс ставили гастрит а все остальное...

Валерий, Уфа

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T18:41:28+03:00

Здравствуйте! С учётом указанных проблем на стул и боли, все же ФГДС и УЗИ, не являются приоритетными исследованиями. В таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно уплотнения в проекции шва, то тут важно показаться доктору в рамках очного приёма, в идеале хирургу. Доктор пропальпирует живот, оценит сам рубец, его плотность, при необходимости порекомендует УЗИ проблемной области и определится с тактикой.

Так же важным моментом является состояние психо эмоционального фона. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Эти же гормоны заставляют кишку сокращаться кишку активнее, как результат - жидкий стул. Поэтому нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 10

Изжога, отрыжка, вздутие

3 ответа

17 марта

В конца декабря мучала изжога, вздутие, периодическое чувство кома в горле, отрыжка, иногда как будто хочется отрыгнуть, но тяжело, забрасывалась жидкость.Начала принимать нексиум и итоприд, изжога сразу прошла, но остались остальные симптомы. Через месяц прекратила прием,...

Милана, Кемерово

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-17T19:20:59+03:00

Милана, здравствуйте! В целом прием ИПП и прокинетика (итоприд) занимает от 4-8 недель. Если симптомы купированы, ничего не беспокоит, то терапию, конечно же, отменяют. По предоставленным исследованиям необходимости продолжать терапию нет при условии отсутствия симптомов🙏🏻

Question 11

Изжога, метаплазия

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. В 2022 г пошла на фгдс из-за изжоги, взяли биопсию по олга. В антральном отделе атрофия 1й легкой степени. Пролечилась таблетками, изжога прошла, но периодически возникала.В январе 2026 г. пошла на фгдс, но без биопсии, сказали что всё хорошо, а дома читаю...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-17T18:53:27+03:00

Здравствуйте . В первом описании указаны очень небольшие участки, похожие на метаплазию (менее 1 см), однако без биопсии это не является диагнозом и часто носит предположительный характер.
Но при повторной гастроскопии признаков метаплазии не описано. Слизистая выглядит нормально, отмечаются лишь единичные поверхностные эрозии небольшого размера в стадии заживления, что характерно для рефлюкса.

Поэтому тактика переделать через год верная.

Что касается терапии , то обычно омеза в течение 1-2 недель недостаточно. Обычно назначают на более длительный срок на 4-6 недель . Обычно вместо омепразола который работают 8 часов , назначают например эзомепразол (нексиум ) по 20 мг утром за 30 минут до еды (он работают 24 часа)
Так же добавляют препараты для улучшения моторики , например итомед или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды на 4 недели.

Что касается питания, то ограничений нет. Можно и овощи и фрукты и сладкое .

Рекомендуется обычно :
-Кушать в целом лучше мало , но часто (5-6 раз в сутки )
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Question 12

Голодные боли

2 ответа

16 марта

Здравствуйте пару дней назад узнала что мой муж погиб на сво,по этому поводу у меня на этом фоне появились голодные боли сейчас 1 день такое,позавчера у меня видимо был ротовирус зеленый кал то есть диарея,до сих пор пью лекарства стало лучше,и с калом выходило слизь,два года...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T19:05:10+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы! Всё наладится!

Question 13

Атрофический гастрит

2 ответа

17 марта

Мужу 62 г., сделали гастроскопию прикрепляю, куда бежать с такими проблемами? Особо симптомов нет.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-17T21:11:23+03:00

Да, можно сдать , чтобы убедится на 100%, но возможно результат будет в протоколе биопсии , поэтому пока можно не сдавать

Question 14

Жидкий стул

1 ответ

17 марта

Жидкий стул. С 7 марта у ребенка была температура 39 и жидкий стул. Через пару дней у меня началась диарея но без температуры, без крови и слизи. Сейчас то оформленный стул то жидкий, просто хлопьями как будто просто в кишечнике не всасывается вода. Примесей пищи нет. Начала...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-18T11:08:00+03:00

2 раза в день маловато, 3 раза будет достаточно, минимум 10 дней курс лечения

Question 15

Липоматозно перестроена поджелудочная железа

4 ответа

17 марта

По Кт диффузно неоднородной структуры за счет жировой перестройки . не увеличена , контуры мелко волнистые.Проток не расширен.Липоматоз поджелудочной железы. Глекимированый 5.7. Алти Аст завышены. Вес был 112, сейчас 92.

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T17:05:39+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Поджелудочная железа это плотный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органа, собственно это и описал врач. В целом изменения не опасные, не требуют медикаментозной коррекции. Все что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Повышение АЛТ и АСТ при наличии избытка массы тела, связано с накоплением жировой ткани в печени. Печень тоже активно её накапливает. Рекомендации те же, то есть физическая активность и диета.

К сожалению препаратов, для лечения жировых изменений внутренних органов, не существует. Ни один гепатопротектор не способен избавить человека от жировой ткани. Только он сам может поспособсвовать этому.

Будьте здоровы!