Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кашель сухой,жжение в области крудной клетки

17 марта

Здравствуйте, уважаемые докторы.У меня в конце декабря было ОРВИ,после чего кашляю,но кашель не продуктивный ,мокрота не выходит практически никогда, очень редко получается откашляться.Как будто щекотно ниже горла где-то и я хочу откашляться и очень редко попадаю на это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T07:47:30+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на небольшое воспаление нижней трети пищевода, что чаще всего связано с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Кашель действительно может сопровождать течение ГЭРБ, это его так называемые внепищеводные проявления. Но дело в том, что ГЭРБ это проблема хронического характера, ГЭРБ невозможно вылечить таблетками. ГЭРБ это то, что требует модификации образа жизни и соблюдения некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-обязательно, крайне важно, поддерживать хороший психо эмоциональный фон. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, ухудшают работу клапанного аппарата,клапан смыкается хуже, соответственно ГЭРБ вновь и вновь проявляет себя. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

С большой долей вероятности речи об онкопатологии пищевода не идёт, всё же кашель не является симптомом, который заставляет врача думать об онкопроцессе. Касательно жжения, то если оно прям на коже, то это напротив говорит о проблемах не связанных с ЖКТ. Жжение чаще всего рассматривают как результат кожной парастезии, которая часто сопровождает вегетативные нарушения, особенно у людей склонных к тревоге.

Ну и конечно, для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК 1 раз в год рекомендуют контроль ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 2

Изжога после сна , был эрозийный гастрит , гэрб. 2 назад пропела нольпазу.

1 ответ

17 марта

Сейчас беспокоит изжога после сна , во рту горечь .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-17T11:17:03+03:00

Здравствуйте! Исходя из Ваших симптомов у Вас высокая вероятность обострения ГЭРБ .При ГЭРБ происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется схожей с Вашей симптоматикой.

В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:

Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также назначаются препараты:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.

Также учитывая, что в анамнезе есть эрозивный гастрит,рекомендую исключить хеликобактер с помощью дыхательного уреазного теста или определения антигенахеликобактера в кале.

Question 3

Хеликобактер и ротовирус

4 ответа

17 марта

Здравствуйте. 10 дней уже лечу хеликобактер по стандартной схеме, а сегодня заразилась от ребенка ротовирусной инфекцией: рвота, понос, крутит живот. Температуры нет. Можно ли продолжать долечивать хеликобактер при таком состоянии?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-17T08:59:29+03:00

Здравствуйте! Сколько дней принимаете терапию от хеликобактер? Противопоказаний нет судя по описанию. Рекомендуют прием противорвотных и пробиотиков дополнительно, соблюдение щадящей диеты. Специфического лечения от ротавируса к сожалению нет

Question 4

Хеликобакт пилори

1 ответ

17 марта

Года 2-3 назад делала фгдс обнаружили хелик , но мне сказали лечить не нужно …. Сейчас же я понимаю и узнала информацию что это обязательно подлежит лечению . Сдала кровь и кал на антитела -не обнаружено . Дыхательный тест не делают в моем городе . Живу в Анадыре , ФГДС тоже...

Фая

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T06:44:01+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Все быстрые тесты на хеликобактер пилори, которые проводятся во время ФГДС, относятся как раз к таким, малоинформативным видам диагностики, часто дают ложные результаты и не могут являться поводом к медикаментозной коррекции. Эти же правила, относятся и к анализам крови на АТ (антитела) к хеликобактер пилори. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к медикаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются только :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Соответственно, если анализ кала на АГ к хеликобактер пилори отрицательный, то инфекции нет, лечение в таких случаях не проводится.

Будьте здоровы!

Question 5

Проблемы с кишечником

4 ответа

17 марта

Доброе утро, меня беспокоят следующие симптомы, вздутие живота, дискомфорт в кишечнике, по всей области живота, ноющие боли, даже не столько боли, а не приятные ощущения, частые позывы к мочеиспускание, стул то нормальный, то жидкий, последние недели 2 не оформленный кал,...

Оксана, Тюмень

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T04:53:34+03:00

Здравствуйте! Наличие примеси алой крови обычно связано с проблемами прямой кишки, чаще всего это гемморой или анальная трещина. Вне обострения этих проблем, анализ кала на скрытую кровь может быть в норме, но не исключать патологий прямой кишки. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Касательно остальных проблем, то они крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество как функциональных проблем кишечника, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (1 раз в год достаточно)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 6

Консультация по препаратам для лечения хелликобактер

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. Недавно прошла гастроскопию. Беспокоила небольшая изжога и пустая отрыжка — не после еды, а именно часов через 5. Рефлюкс не обнаружили, но обнаружили маленькие 3 полипа и хеликобактер. Эндокринолог назначила лечение. Я предупреждала, что у меня аллергия на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-17T02:09:11+03:00

Здравствуйте.
Положительный уреазный тест при ФГДС не является основанием для лечения, инфекцию сначала подтверждают 13С-дыхательным тестом или калом на антиген.
При аллергии на пенициллины амоксициллин не используют. В таких случаях применяют квадротерапию с висмутом. Рабепразол 20 мг 2 раза в день + висмут 120 мг по 2 таб 2 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней.
Висмут не сочетают с молочными продуктами. Контроль проводят не раньше чем через 4 недели после антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП.

Question 7

Метеоризм и неприятные ощущения в животе

3 ответа

16 марта

В правой нижней части живота неприятные тянущие ощущения (не боль) и метеоризм. Проявляется периодически много лет, потом снова симптомы исчезают или почти исчезают. Может быть нужны какие-то препараты для улучшения работы кишечника?

Леонид, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T03:32:53+03:00

Здравствуйте! Если проблема беспокоит много лет, то в таких случаях рекомендуют попробовать поискать причину, которая вызывает эти проблемы. В проекции правой подвздошной области располагается слепая кишка, а так же это проекция восходящего отдела толстого кишечника, соответственно внимание рекомендуют уделить именно этому органу. Метеоризм является крайне не спецефичным симптомом и может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Они могут быть как функциональные, например при СИБР или СРК, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при газообразовании обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 8

Микроскопич исследование кала.

2 ответа

16 марта

Нужен ли прием ферментов или иные препараты , при текущих результатах анализа кала :Мышечные волокна с исчерченностьюнемного!!!Мышечные волокна без исчерченностиумеренно!!!Жир нейтральныйнемного!!!Крахмал внеклеточныйнемного!!!Жкт не беспокоит

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T03:34:29+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (жиры, крахмал, мышечные волокна) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции. Соответственно при отсутствии жалоб со стороны органов ЖКТ, никаких дополнительных диагностических мероприятий и терапии не требуется.

Будьте здоровы!

Question 9

Увеличение печени, ребёнок 1 г. 2 м.

3 ответа

16 марта

Мальчик 1 г. 2 м. На ГВ. Вес примерно 15 кг. Рост 79 см. Кусочками твердыми ещё не едим, (картошку, макароны ест), рвотный рефлекс теперь боюсь давать кусочки твёрдые ( бублик, печенье, котлетки, пельмени, груши, яблоки). Бывает даже посажу на стул и начинаю готовить кашу...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-17T06:59:35+03:00

Здравствуйте! У деток печень может реагировать на перенесенные кишечные и вирусные инфекции, даже в легкой форме. В подобных ситуациях рекомендуют биохимию крови, общий анализ крови, кровь на вирусные гепатиты В и С. Исходя из результатов анализов уже решать с педиатром, требуется ли лечение. И конечно наблюдение узи печени в динамике. Через 2-3 месяца контроль.

Question 10

Что за грыжевая полость? Чем опасна и как лечить?

3 ответа

16 марта

Добрый день. По результатам ФГДС обнаружили грыжевую полость и признаки АХГ? Чем опасно и как лечить?

Матушкина, Волжский

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-17T00:02:44+03:00

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Если нет аллергии на нижеуказанные препараты
Рекомендуют
прием ипп, например, разо 20 мг утром-8 недель, далее по 10 мг утром-4 недели.(разо сильнее нольпазы)

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

для защиты слизистой пищевода и ее восстановления рекомендуют альфазокс,
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели.

Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

рекомендуют пересдать общий анализ крови
и досдать кровь на срб.
гормональные препараты никакие не применяли?

Question 11

Боль под левым ребром

3 ответа

16 марта

Беременность на 7 неделе . Хронический гастрит . Начала грешить с питанием , и началась ужасная горечь во рту . В воскресенье была у врача , выписали гевискон после еды , спустя три дня подключить хофитол . Сильные боли под левым ребром , так же болит посередине . На левом...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-17T06:57:25+03:00

Здравствуйте! Загиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, не патология, присутствует у многих. Боли слева могут быть при повышенном вздутиии, патологии кишечника, остеохондрозе. Обычно рекомендуют пальпацию живота, узи болезненной части живота для исключения острой патологии. Фгдс выполняют крайне редко, по согласованию нескольких врачей. Для уменьшения болей может Быть эффективным Пепсан, Лосек - снимет или уменьшит изжогу , антациды, но шпа. В подобных ситуациях обязателен очный осмотр живота врачом

Question 12

Капрограмма

3 ответа

16 марта

Такая ситуация Ребенку 1 год Заметила, что не переваривается пища, сдали капрограмму 1.02 , прикрепляю Тогда еще была диарея , температура, слизь в Кале Потом снова сдавали , из за слизи 9.02 И тут мы заболели , рвало , и кал был снова с большим количеством слизи 16.03 И все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-17T07:02:27+03:00

Здравствуйте! Копрограмма - устаревший метод и большой информации доктору не дает. Мы смотрим по результатам обычно наличие лейкоцитов, кровь, слизь , пищевые включения зависят от съеденной накануне пищи. По предоставленной копрограмме признаков воспаления нет, проявления ферментатианой незрелости - есть у всех деток до 3 лет . Если ребенок набирает в весе, активный, волноваться не о чем.

Question 13

Посмотрите пожалуйста очень все плохо или нет

4 ответа

16 марта

Я очень боюсь что у меня хелибактор , от него бывает рак и так далее ? Скажите пожалуйста можно ли его антибиотиками полностью убить . Я пью Клацид и флюмоксин два раза в день . Плюс разо два раза в день и денол . Меня напугали что он не лечится я очень боюсь . Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2026-03-16T22:20:55+03:00

Здравствуйте.
Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
H.pylori является онкогеном, к сожалению, поэтому всегда при положительном результате назначается трехкомпонентная или четырехкомпонентная схема эрадикации на 14 дней. У вас правильно подобранная терапия, не переживайте, данная инфекция хорошо поддается лечению. Я бы добавила к препаратам пробиотики по типу бифицина по 1к 1р/ день на 10 дней.
Будьте здоровы!🌹

Question 14

Полип желчный пузырь

3 ответа

16 марта

Делала сегодня узи, обнаружили полипы в желчном. Тошноты нет, правый бок не болит. Что теперь делать?удалять? Или можно их все таки вылечить?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T14:33:14+03:00

Да ) но важно именно сдать развернутую липидграмму в таких случаях , чтобы посмотреть сколько « плохого холестерина « а сколько « хорошего «
Но в любом случае высокий хс это не есть хорошо ( и нужно да , снижать
Прежде всего на питание упор . Как вы питаетесь ?

Question 15

Боль в животе

2 ответа

16 марта

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли мне поменять брилинту на плавикс? После стентирования принимал клопидогрель и аторвастатин, но по рекомендации врачей перешёл на брилинту и розувастатин. Стал болеть живот. Мучаюсь уже 5 месяцев. Гастроэнтеролог ни чем помочь не...

Фёдор

Вопрос закрыт