Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта

Добрый день! Жировой гепатоз несколько лет, два года назад удален желчный. ТОлько что сдал анализ АСТ, АЛТ (повышен в 3 раза). назначали только гептрал (пью Гепцифол). МОжно ли еще параллельно что то пить из других групп: фосфолипиды, препараты расторопши... ? Можете...

Виталий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-17T11:19:21+03:00

здравствуйте! На сегодня шний момент Гептрал максимально эффективный препарат из всех гепатопротекторов, особенно хорошо работает по вене. Препараты расторопши, зарегистрированные в России в формах для внутреннего применения, имеют низкую биодоступность. фосфоглив имеет свойство поднимать артериальное давление и вместе с гептралом обычно его не назначают, они одинакового действия. Что касается моего опыта, Гептрал вполне эффективен. Гепамерц тоже показывает хорошие результаты. Ни один препарат не лечит жировой гепатоз лучше, чем средиземноморская диета и двигательная активность.

Question 2

Периодические боли в эпигастрии, правом подреберье

4 ответа

17 марта

Здравствуйте. Неделю назад выполнила фгдс, прикреплю заключение, так как были жалобы: изжога, отрыжка, тяжесть на желудке после еды, вздутие живота, запоры и твёрдый стул( ранее ставили по кишечнику срк и сибр, на основании жалоб без каких либо тестов) Посетила очно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-17T11:28:02+03:00

Здравствуйте! Чувство кислоты, изжога характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях рекомендуют к назначенной терапии добавить прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).
Хеликобактер без исследования «на всякий случай» не лечат, поскольку вероятность спонтанной эрадикации однажды есть все же (может хелика уже и нет у Вас). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Что же касаемо нарушения стула и боли в правом подреберье: частая причина- это кишечник (или функциональная причина и/или СИБР). То, сто урсодезоксихолевая кислота помогала-это объяснимо, желчные кислоты раздражают кишечник, провоцируя перистальтику и размягчение стула, эффект уходит, как только прекращается прием

Question 3

Кашеобразный стул 2 месяца/ диарея

4 ответа

17 марта

Где-то с конца января у меня кашеобразный стул, который может закончится поносом. Раньше стул был 1 рак в день, вчера был 3. Очень переживаю. Крови и слили не наблюдаю. Вчера делала домашний тест на скрытую кровь (стул был мягкий), выполнила все по инструкции. Был...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T11:07:53+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности указанные проблемы не связаны с наличием каких то онкопроцессов желудка и кишечника.

Зачастую они указывают на наличие так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии, это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том что тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, как результат получаем чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, боли в разных частях живота, газообразование, вздутие и нарушения стула. Тошнота чаще всего не является проявлением какой то конкретной проблемы ЖКТ, более чем в 90% случаев, носит именно неврогенный характер. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника и желудка, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (домашние тесты значительно уступают в информативности)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 4

Повышенное газообразование, отрыжка воздухом

2 ответа

17 марта

Добрый день, с месяц назад появились проблемы с жкт. Постоянная отрыжка, если на голодный желудок - воздухом, после еды - отрыжка пищей, даже через 3 часа после её приема. Перерывы между приемами пищи стали больше, тк долго переваривается предыдущее. Также добавилось...

Сергей

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-17T12:13:09+03:00

Он назначается в дозировке по 400 мг 3 раза в день . Дозировка 400 2 раза считается недостаточной .

Question 5

Выброс кислоты в пищевод

5 ответов

17 марта

Началось с того, что стал замечать у себя, хотение делать более глубокий вдох. Ходил по врача - сказали все отлично. На протяжении месяца сильно стал беспокоит желудок, язык у корня покрыт пупырками большими, сходил на анализы, в заключении написали антрум гастрит ,...

Никита

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-17T10:13:48+03:00

Вероятнее всего, что причина именно в тревожности, т.к существует прямая взаимосвязь между мозгом и органами ЖКТ. Когда мозг в стрессе, то он посылает сигналы , что провоцирует различные симптомы , но как таковое воспаление отсутствует . Отличительной особенностью является, что ночью во время сна все хорошо, т.к мозг спит и спокоен.
Такое состояние называется функциональная диспепсия .

По моему мнению, в такой ситуации наиболее оптимальной тактикой будет:

Выполнить дообследование хеликобактер наиболее достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При положительном результате пройти курс эрадикационной терапии по контролем очного врача

Запланировать консультацию психотерапевта для оценки уровня тревожности и необходимости подбора антидепрессантов

Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть комбинацию прокинетиков и ИПП, например:
Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Соблюдать антирефлюксный режим :
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Question 6

Здравствуйте я пью антибиотики от туберкулёза и у меня кал твёрдый

1 ответ

17 марта

Здравствуйте кал твёрдый уже пью месяц антибиотики против туберкулёза ем клейчатку пью минеральную воду и мукофальк хилак форте и максилак но кал всё равно твёрдый мне ещё 2 месяца антибиотики пить я ещё воды пью 1,5 литра как помочь стулу уже заказала льняную кашу на вечер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-17T10:20:16+03:00

Сами пробиотики не наладят стул, пока идёт курс противотуберкулезной терапии . К сожалению, стала замечать, что именно с запором часто сталкиваются пациенты.

В такой ситуации, по моему мнению стоит скорректировать терапию таким образом:
Энтерол по 1к 1р в день на период основной терапии антибиотиками
Форлакс по 1 пак 1-2 раза в день 3 мес, затем постепенная отмена в течение 1 мес

Питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки

Question 7

Боль в эпигастрии.

5 ответов

17 марта

Добрый день. 13.03 съела трубочку с белковым кремом,появилась боль в эпигастрии,озноб. На утро началась диарея,так же боль продолжалась. Симптомы держатся уже пятый день,сильная слабость,аппетита нет совсем,к вечеру температура 37. Из полисорба больше ничего не принимала....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-17T09:07:21+03:00

Здравствуйте.
Как много жидкости пьёте в течение дня последние несколько дней?
Не было ли тошноты, рвоты на фоне этого?
В какой дозировке принимали Полисорб?
Сколько раз в день стул на данный момент?
Чем питались последние 2-3 дня?

Question 8

Лейкоциты и эритроциты в кале у новорожденного

1 ответ

17 марта

ребенку 3 месяца, на гв редкий стул иногда вставляли свечки глицериновые и микролакс, врач назначил копрограмму , результат лейкоциты 5-7 и эритроциты 7-10, прежде чем собрать анализ вставляли свечку глицериновую. сейчас ребенку 4 месяца смешанное вскармливание, после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-17T09:13:44+03:00

здравствуйте! При наличии грудного вскармливание(у Вас смешанное) допускается количество лейкоцитов до 8, поэтому предоставленный результат не означает воспаление. Что касается эритроцитов, вероятнее всего они появились из за тугого стула. Если визуально крови нет, то никаких действий в подобных ситуациях не требуется. что касается остальных показателей копрограммы, они характеризуют незрелость ферментативной системы ребенка(пищевые включения, волокна, консистенция)

Question 9

Розовая слизь в кале

3 ответа

17 марта

Добрый день! Начала пить дюфастон на фоне женских проблем (предварительно полипы), начался понос, пошла к гастроэнтерологу. Выписка на фото. Анализы тоже. Понос закончился, ем мало, студ оформленный жёлтый, сегодня покоричнивее. Начала ставить свечи асд для иммунитета, очень...

Валерия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T08:56:45+03:00

Здравствуйте! Теоретически да, капсула может в небольшом количестве выходить с калловыми массами, так как является достаточно плотной по своей структуре и не успевает полностью раствориться в отделах кишечника. Наверное в подобной ситуации пока стоит просто понаблюдать за самочувствием, не паниковать.

Если вдруг подобные примеси будут и дальше появляться в стуле, то в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, который поможет оценить факт наличия скрытых очагов кровотечения в кишечнике.

Будьте здоровы!

Question 10

Вчера делала узи брюшной полости, подскажите что значит жидкость в брюшной полости и что с этим делать?

3 ответа

17 марта

Проходила мед обследование, узи по женски, колоноскопию, узи брюшной полости. В результатах узи обнаружена жидкость 25 мм, что это значит. Три месяца назад делала узи и все было в порядке. Возможно ли это из за того, что утром пила 4 литра воды, это нужно было для проведения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-17T11:50:31+03:00

Добрый день.
По данным узи обп выявлена жидкость в небольшом количестве, толщиной 25мм. Возможно это следствие подготовки к колоноскопии .
Загрузите пожалуйста данные узи органов малого таза, это может в трактовке .

Question 11

Воспаление по крови не уходит, подозрение на язву

4 ответа

17 марта

Здравствуйте, моему папе 77 лет. Недавно сдавали кровь, по ней идёт воспаление, подняли кровь пятилетней давности, там была такая же картина. Проверили всё, кроме желудка, но по кт желудок вызвал вопросы...фгс проходить отказывается, под седацией не берут, проблемы с...

Бетехтина, Тюмень

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-17T08:36:16+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется пройти ЭГДС – ваши мысли очень правильные.
Только данное обследование даст точный диагноз по желудку.
По данным анализов крови наблюдается снижение уровня железа, гемоглобина и эритроцитов, что может говорить даже о кровотечении и воспалении в ЖКТ (с большой вероятностью в желудке).

Question 12

Беспокоит желудок, кислота, изжога

4 ответа

17 марта

Здравствуйте!Иногда ощущаю давление в области эпигастрия, периодически появляется кислый привкус во рту, изжога бывает редко. В последнее время употребляла много продуктов с мятой (конфеты, драже и др.).Недавно прошла ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-17T17:33:31+03:00

Здравствуйте, к счастью, никаких глубоких повреждений слизистой желудка и пищевода не было выявлено, только поверхностное воспаление. Это может также давать ощущение «давления» в эпигастрии, привкус кислоты во рту. Необходимо регулярно питаться, избегать острого, жареного, копченого, жирного, фаст-фуда.
Так как есть дискомфорт, в похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, при ощущении привкуса кислоты во рту возможно использовать жевательные табл Антарейт.
Также сдайте антитела на хеликобактер Ig G, скорее всего должен быть отрицательным.

Question 13

У ребенка 9 месяцев слизь и кровь в кале

3 ответа

17 марта

Здравствуйте, пожалуйста подскажите к врачу записались только на 19 число😭 у нас проблема, у ребенка с рождения абкм сидела на диете до 7 месяцев, потом стали вводить потихоньку по молочной лестнице, мы на гв, все было нормально 2 месяца, и абкм опять вернулся кровь в стуле и...

Дарья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-17T08:27:57+03:00

Здравствуйте
По представленному фото больше похоже на окрашенную слизь

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

В подобных случаях, кормящей маме рекомендуется соблюдение безмолочной диеты и на этом фоне понаблюдать за характером стула ребенка

Слизистая кишечника восстанавливается длительно, прожилки крови могут сохраняться до 5 - 7 дн

Question 14

Возможность приёма препарата, совместимость

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! У меня подтверждён синдром Жильбера, гастроэнтеролог назначил курсовой приём урсосана. Сейчас после лапароскопии(удаление эндометриоидной кисты) принимаю гормональные (КОК). Начало постоянно тошнить. Гинеколог посоветовал пройти курс Урсосан, но в аннотации есть...

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-17T08:03:02+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: синдром Жильбера - не заболевание, а генетическая особенность, симптомами (помимо периодической желтушности) он не сопровождается и какого-либо лечения он не требует, в том числе и приёма "Урсосана" (этот препарат никак не может повлиять на Ваши гены или на количество ферментов в печени). Более вероятно, что тошнота является побочным действием КОКов, если она появилась вскоре после начала их применения.

Question 15

Образования желчного пузыря

3 ответа

17 марта

Здравствуйте, сделал узи органов брюшной полости, в желчном пузыре нашли мелкие образования, либо жировые отложения либо полипы под вопросом.Повышен холестерин: общий-6.67Лпвп-4.83Лпнп-4.78В печени незначительные диффузные изменения, по типу жирового гепатоза.Посоветуйте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт