Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 июня

Боль в пищеводе ,на протяжении трех дней .В одном и том же месте .Грудной отдел пищевода .При отрыжке тоже боль в этом месте

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-14T21:24:04+03:00

Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Изжога, жжение за грудиной не беспокоят? С чем сами можете связать указанные жалобы? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Какой у Вас вес и рост?

Question 2

Боль в области пупка у ребенка 6 лет,периодами,слабость.

2 ответа

14 июня

Жалобы на периодические боли в области пупка.Ребенок частоболеющий,почи каждый месяц примаем антибиотики,обструктивные бронхиты.В феврале переболели ротовирусной инфекцией тяжело,сильно похудел,ощущает слабость.с тех пор периодически жалуется на боль.Подскажите чем помочь,к...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-16T02:28:20+03:00

Здравствуйте.
По анализам и УЗИ признаков острой хирургической патологии не выявлено. Небольшое повышение процента моноцитов может отражать период восстановления после инфекции.
На УЗИ увеличенные мезентериальные лимфоузлы до 14×7 мм и небольшое количество свободной жидкости в правой подвздошной области. После тяжелой кишечной инфекции такая картина может сохраняться длительно и сопровождаться периодическими болями вокруг пупка. Также частые курсы антибиотиков могут поддерживать дискомфорт животе.
Обычно в подобных случаях рекомендуют кал на фекальный кальпротектин, С-реактивный белок, ферритин, общий белок, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин), а также консультацию детского гастроэнтеролога.
Наиболее вероятно, что боли связаны с постинфекционными изменениями кишечника и мезаденитом. Но учитывая похудение и слабость, дообследование все же необходимо.

Question 3

Вздутие, спазмы, СРК, Вегапрат

3 ответа

14 июня

Здравствуйте! Беспокоит сильное вздутие, спазмы в животе, запоры, метеоризм, периодические сильные приступы кишечной колики с острой схваткообразной болью в районе пупка справа. С такими симптомами живу уже 3й год, сменила много врачей, прошла кучу обследований. Это сильно...

Мария

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-15T11:48:06+03:00

Здравствуйте Мария! Наличие жалоб которые вы указали в сообщении требует решения двух проблем: нормализация функции кишечника и желчного пузыря. Необходимо добиваться ежедневного стула, для этого вы можете использовать псиллиум, форлакс к которым нет привыкания, а при неэффекивности гутталакс в течении 14 дней. Тримедат нормализует перистальтику, боли снимает в меньшей степени. Боли купируются спазмолитиками (дюспаталин или метеоспазмил). Решение второй проблемы - это улучшение функции желчного пузыря и свойств желчи. Желчь стимулирует работу кишечника. При исследовании выявлена деформация желчного пузыря, застой желчи и наличие холестериновых полипов. Для лечения используется урсосан или урсофальк 10 мг на кг веса в течение 2-х месяцев на ночь или после приема пищи. Снижениен лейкоцитов, эритроцитов и увеличение объема эритроцитов может наблюдаться при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Необходимо провести исследование крови на витамин В12, фолиевую кислоту и витамин Д, ферритин. Учитывая наличие пигментации на теле показана консультация дерматолога.

Question 4

Боль в прямой кишке после свечей Дикловит

3 ответа

14 июня

Вечер добрый. Ситуация такая. Лечилась по женски, воспаление, пила антибиотик доксициклин 10 дней, начался жидкий стул подключила Энтерол. После выписки прописали свечи Дикловит на 10 дней, после 6ой свечи начался жидкий стул, выпила снова Энтерол и поставила 7ю свечу, но...

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-15T15:01:30+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Релиф

Question 5

Боль в желудке

4 ответа

14 июня

В течение месяца беспокоит боль в желудке, вздутие, голодные боли После приема пищи боль усиливается, чувство распирания именно в желудке Изжоги, отрыжки нетСтул ежедневныйНеделю посидела на диете, мясо на пару, зелень,зерновой хлеб, без выпечки, кофе, чая, сладостей,...

Алсу

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-14T21:02:42+03:00

Здравствуйте! Гемангиома печени- это доброкачественное образование, которое не несет для пациента никакого риска, протекает бессимптомно. Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени– это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации и в медикаментозной коррекции также не нуждается. А делали ли фгдс? Обследовались на хеликобактер пилори? Вздутие в области желудка или по всему животу? Есть ли стресс, тревожность?

Question 6

У ребенка пришли плохие анализы и узи

1 ответ

14 июня

Здравствуйте! Мальчик 3 года 3 месяца, рост 105см вес 16кг. У ребенка с года периодически высыпания в виде маленьких красных прыщиков на щеках, крыльях носа. Несколько раз в год на кончиках пальцев начинает появляться сухость, мелкие прыщики. По моим наблюдениям такая реакция...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-06-14T19:29:22+03:00

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 115 г/л)

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):

Норма лейкоцитов от 4 до 15.5

Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.

Все показатели лейкоформулы в абсолютных числах соответствуют возрастной норме.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 500

4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч

5. Норма АЛТ до 39 Ед/л
Норма АСТ до 56 Ед/л
Норма прямого билирубина до 5.1

По результатам УЗИ отмечаются протоковые изменения в печени, но подобные изменения могут возникать при приёме каких-либо препаратов, после перенесённой инфекции, при запоре и т.д главное что по результатам биохимии отклонений нет.

Question 7

Камни в желчном

5 ответов

14 июня

Здравствуйте,с камнями в почках живу давно,они то выходят, то появляются вновь,а вот с желчным столкнулась относительно недавно после беременности,сначало был песок и не менее 10 камней,пила Урсофальк 3 месяца,ничего не изменилось,прошло около полугода и камней стало не менее...

Екатерина, Георгиевск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-14T19:28:45+03:00

Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
Прием Урсосана для растворения камней - мало эффективно и опасно! Камни могут пойти с желчь, вызвать закрытие протока и тогда операция может быть экстренной, а не плановой.

Question 8

Повысился уровень фекального кальпротектина на фоне тирзепатида

4 ответа

14 июня

Здравствуйте, с 2024 года наблюдаюсь у врача гастроэнтеролога с диагнозом: СРК. Часто беспокоила диарея, особенно на фоне усиления тревоги, стрессовой ситуации. С 2025 май я исправно пью антидепрессанты, прошла курс лечения и обследования в Москве центре колопроктологии им....

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-14T18:17:07+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Сам по себе Тирзепатид не вызывает повышение уровня кальпротектина, однако может давать побочные эффекты в отношении желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к повышению кальпротектина. Т.е. многое зависит от клинической картины. ВЫ принимаете еще какие-то лекарства сейчас? Какие цифры кальпротектина и панкреатической эластазы?

Question 9

Тошнота, которая беспокоит больше 8ми месяцев, боли в эпигастрии

2 ответа

14 июня

31 год, девушкаВес до болезни 65, сейчас 52Беспокоит тошнота на протяжение 8 месяцевИногда боль в эпигастрии, диарея переодическиПрошла обследованиеФгдс: антральная очаговая гастропатияРубец язвы 7мм антрального отдела желудкаКолоноскопия :В норме, без отклоненийУзи...

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-14T18:09:23+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда Вы выполняли ФГДС? Ранее язвенную болезнь выявляли? Когда принимали Цифран? Какие конкретно проблемы со стулом? Вздутие, газообразование беспокоят?

Question 10

Хеликобактер

5 ответов

14 июня

Здравствуйте. Прошла фгдс и сдала кал на хеликобактер, он подтвердился. Возможности очно получить консультацию гастроэнтеролога нет, поэтому прошу помощи. Что с этим делать? Также имеется нерегулярный стул, чаще диарея. Фгдс и анализы прилагаю.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-14T16:25:02+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Нарушение стула, маловероятно, что связаны с наличием инфекции Хеликобактер. Обычно подобное связано с функциональным нарушением кишечника. И рекомендуется исключить патологию со стороны кишечника.
Рекомендуется до начала лечения сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР.

Хеликобактер, рекомендуется пролечить антибиотиками. Если ранее лечения не было, и нет аллергии на антибиотики, то рекомендуется пройти 1 линию эрадикакции. Обычно она включает в себя следующие препараты:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 2 таб 2 раза, 4 недели (окрашивает стул в темный или черный цвет)
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней

Через 4 недели после окончания лечения рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С для оценки эффективности проведенной терапии.

На момент лечения рекомендуется щадящее питание. Частое и дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Исключить алкоголь.

Question 11

Диарея и запор

3 ответа

14 июня

Здравствуйте! Много лет мучаюсь с животом. Год назад удалили аппендицит. Сделали гастроскопию, по гастроскопии все в норме. Несколько месяцев назад сдавал анализы крови - гастрокомплекс все в норме. Результаты приложу. После удаления аппендицита боли в животе пропали на какое...

Юрий

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-14T18:10:48+03:00

Добрый день, Юрий.
Чем провоцируется болевой синдром, может быть вы отмечаете взаимосвязь со стрессом, приемами пищи или может быть реакция на препараты?
Самая частая причина симптомов- это функциональные нарушение кишечника, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки.

По предоставленным анализам крови отклонений нет. Но для исключения патологии кишечника могут быть рекомендованы исследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
- кал на я/глист методом PARASEP трижды с интервалом 3-5 дней.

В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды, чтобы снять спазмы в кишечнике и пребиотик с доказанным антидиареныйм эффектом Капс. Энтерол по 1 капс 2 раза в сутки 14 дней.

Question 12

Ком в горле

5 ответов

14 июня

Добрый день,10 дней назад несколько раз появлялась сухость по рту,затем перед сном появился сильный ком в горле и не проходил 1.5 дня затем прошел и два дня не появлялся,сейчас я нахожусь в отпуске и уже 3ий день опять ком в горле,начала пить ферменты,нольпазу,фосфолюгель...

Мария, Ступино

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-14T15:53:34+03:00

Здравствуйте.
Чувство кома в горле может быть при патологии щитовидной железы, при ГЭРБ, при патологии лор-органов, психосоматика на фоне повышенной тревожности.
Для исключения патологии со стороны ЖКТ в подобных случаях обычно рекомендуется выполнить ФГДС.

Question 13

Вздутие, сибр, чувствительность?

2 ответа

14 июня

Добрый день! Подскажитев ноябре 2025 попал в больницу с пневмонией вызванной парагриппом, цефтриаксон антибиотик курс 10 дней, после выписки через 10-15 дней начал вздуваться кишечник, ориентировочно около бывшего аппендицита, который удален 25 лет назад, там вздувается и...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-06-15T22:39:04+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным не выявлно воспаления в кишечнике.
больше вероятность функционального нарушения работы кишечника и сибр.(по тесту, учитывая вздутие, вероятен сибр)
он часто рецидивирует, особенно если есть предрасполагающие факторы.
рекомендуют исключить непереносимость глютена и лактозы
генетический тест на непереносимость лактозы-покажет есть ли к этому предрасположенность.
на целиакию рекомендуют сдать:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.

также рекомендуют повторить курс альфа-нормикса.
если проблема будет сохраняться, и есть тревожность, то да рекомендуют обсудить с психотерапевтом прием нейромодуляторов.
В инструкции к любому антидепрессанту обычно написано, что не рекомендуют деятельность, требующей повышенного внимания и реакций или применять с осторожностью.
но некоторые современные антидепрессанты не снижают внимание(завист от того как ВЫ их будете переносить)-рекомендуют выбор препарата обсудить с очным врачом-психотерапевтом.

Question 14

Атрофический аутоиммунный гастрит или нет

2 ответа

14 июня

День добрый! Обратилась к врачу вечной с периодическими болями в левом подреберье. Сделали гастроскопию, обнаружился диффузный поверхностный гастрит с очаговой эритемой слизистой. Пролечились 1.5 мес, решила сдать гастропанель, антитела к париентальным клеткам желудка и...

Мария

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-15T08:41:22+03:00

Поняла....
Если уровень фекального кальпротектина , колоноскопия в норме, то вероятнее всего причина в функциональном нарушении работы кишечника. Такое состояние называют СРК.
Основная причина СРК- тревожность, но может быть и перегесенная кишечная инфекция. Но эффективный метод лечения один- антидепрессанты. Т.е рекомендуется запланировать консультацию психотерапевта