Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 июня

Добрый день! В сентябре делала ФГДС, нашли эрозивный гастрит. Прописали лечение, все рекомендации выполняла. Сейчас снова пошла проверить желудок,тк гастроэнтеролог сказала,что пора бы посмотреть,зажили ли эрозии. В заключении написали, поверхностная гастропатия с признаками...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-14T08:57:04+03:00

Здравствуйте.
По этому протоколу ФГДС достоверно поставить диагноз атрофического гастрита нельзя. Эндоскопист описал слизистую как атрофичную и указал О-3 по Kimura-Takemoto, но эта классификация является эндоскопической оценкой и не заменяет гистологического подтверждения.
Для подтверждения атрофического гастрита необходимы биопсии слизистой желудка с последующим гистологическим исследованием по протоколу OLGA/OLGIM. Без биопсии нельзя точно сказать, есть атрофия или нет, а также оценить ее выраженность и риски.
По описанию также имеются недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок) и признаки поверхностной гастропатии, которые сами по себе могут давать изменения слизистой и не означают предраковое состояние.
Если биопсия не проводилась, то при следующей ФГДС обычно рассматривают исследование с забором биоптатов для подтверждения или исключения атрофии. Паниковать по этому заключению не стоит - очень часто эндоскопическое подозрение на атрофию впоследствии гистологически не подтверждается.
Обследовались ли Вы на Helicobacter pylori и выполнялась ли биопсия слизистой желудка во время ФГДС?

Question 2

Боли в ЖКТ, боли в низу живота, больше похоже на боль при менструации

2 ответа

14 июня

Если поем острое или горькое (горчица, хрен, блюда с добавлением острого перца) несколько дней подряд начинает болеть в районе поясницы и ниже. Боли ноющие, больше похожи на боль при менструации, даже на потуги. Обследовалась по гинекологии, сказали все нормально. Была на...

Антонина, Сочи

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-14T06:46:33+03:00

Антонина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А бывает ли вздутие, метеоризм? Боль то есть не постоянна, а только после погрешности в питании?

Question 3

Как пить нольпаза и денол

5 ответов

14 июня

С марта начались боли в желудке, игжога и как ком в горле и эпигастрии. Пошла к врачу направил на фгдс. Результат воспаление желудка и 12перстной, язвочки. Назначили нольпаза и ребагит. Тест на хеликобакт - отр. Пью месяц, результата 0, те же симптомы. Изжога, боли, ком. Тут...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-14T04:08:57+03:00

Здравствуйте.
В клинических рекомендациях обычно указывают прием Нольпазы за 30-60 минут до еды. Поэтому прием за 1 час, который рекомендовал врач, также считается правильным.
Если дополнительно используется Де-Нол, его обычно принимают за 30 минут до еды. В таком случае -Нольпазу за 60 минут до завтрака, через 30 минут Де-Нол, еще через 30 минут завтрак.
Уточните, пожалуйста, в какой дозе принимаете Нольпазу сейчас? Также нужно понимать, каким методом определяли Helicobacter pylori. Отрицательный результат по биопсии во время ФГДС не всегда позволяет полностью исключить инфекцию.
Ком в горле и изжога могут быть связаны не только с воспалением желудка, но и с гастроэзофагеальным или ларингофарингеальным рефлюксом. В таких ситуациях иногда требуется коррекция терапии, а при недостаточном эффекте может рассматриваться увеличение дозы ИПП.
Если есть возможность, прикрепите полный протокол ФГДС (описательную часть и заключение) и укажите дозировку Нольпазы, которую принимаете сейчас.

Question 4

Бугор справа снизу живота

3 ответа

13 июня

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу подскажите , что это может быть . Знаю , что это не отменяет очного посещения врача, но мне важно ваще мнение, встревожена . Справа внизу живота а положении лёжа нащупала бугор по ширине примерно 2 пальца по длине 4–5. Насторожилась мягко...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T05:58:34+03:00

Здравствуйте.
По описанию это не очень похоже на опухолевое образование. Если это уплотнение меняется в размерах, становится меньше после дефекации, может смещаться при пальпации и потом снова появляется- вероятно это заполненная кишечная петля, скопление газов или содержимое в области слепой кишки и восходящего отдела толстой кишки. У худощавых людей такие структуры нередко хорошо прощупываются через брюшную стенку.
Также нельзя полностью исключить подвижную петлю кишечника, особенности строения передней брюшной стенки или небольшую грыжу, хотя для грыжи обычно характерно увеличение при натуживании, кашле или в положении стоя.
То, что образование безболезненное, изменяется при ощупывании и частично уменьшается после стула, снижает вероятность серьезного объемного процесса. Также нормальный кальпротектин и нормальные анализы делают воспалительное заболевание кишечника менее вероятным.
По описанию жалоб на вздутие, чередование диареи и запоров вероятно нарушение моторики кишечника и расстройство взаимодействия кишечника и нервной системы.
Для уточнения причины необходим очный осмотр хирурга и УЗИ брюшной стенки и правой подвздошной области, а при сомнениях рассматривают КТ или МРТ брюшной полости.

Question 5

Сильно болит желудок

5 ответов

14 июня

У мужа на фоне приема Эсцитолопрама и кардиомагнила начал сильно болеть желудок

Ольга

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-14T01:14:39+03:00

Здравствуйте.
Боль в желудке может быть побочным эффектом как препарата эсциталопрам, так и препарата кардиомагнил.
Эсциталопрам влияет на серотониновые рецепторы, которые расположены в ЖКТ, что в первые недели приема препарата может вызывать побочные эффекты, такие как боли в желудке.
Кардиомагнил содержит в своем составе ацетилсалициловую кислоту, которая может раздражать слизистую оболочку желудка, вызывая боли и повышать риск эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить ФГДС.

Question 6

Повышен Кальпротектин

6 ответов

13 июня

Сдала кал и общий анализ крови - в норме. Беспокоит вздутие живота. Сдала анализ на кальпротектин - 184. Ранее лечила язву желудка более года назад.

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-14T07:19:26+03:00

Здравствуйте! Повышение кальпроттектина может Быть при воспалении в кишечнике, после приема антибиотиков. Цифра 180 - не критично высокая. Рекомендуют пересдать в динамике через 4 недели. Если будет расти - рассмотреть проведение колоноскопии
При вздутии симптоматически могут Быть эффективны Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней. В соотвествии с инструкцией .
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста, рекомендуют , курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. В соотвествии с инструкцией . Эти препараты безопасны.
При вздутии понять причины помогут следующие исследования;кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на эластазу, анализ на Целиакию.
В случаях проблем с кишечником рекомендуют диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 7

Лечение хилокобактер

1 ответ

13 июня

Ранее диагностировали полип гиперпластический и аденома с неоплазией никой степени

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-13T23:30:25+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Из Вашего вопроса не очень понятно, что бы Вы хотели обсудить? Когда ВЫ выполняли ФГДС? Какое конкретно обследование на выявление хеликобактера пилори выполняли?

Question 8

Сделала ФГДС

5 ответов

13 июня

Здравствуйте, сделала ФГДС и взяли биопсию, был поставлен диагноз кандидоз пищевода. Врач выписала таблетки Пимафуцин, но придя домой я прочитала инструкцию и поняла что препарат выписан наверно, так как Пимафуцин лечит кандидоз кишечника. Сейчас врач ушла в отпуск и нет...

Юлия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-13T22:35:10+03:00

Здравствуйте!
При кандидозе пищевода рекомендуется прием флуконазола 400 мг в 1е сутки, затем 200 мг 14-21 день.
Однако, по биопсии кандидоз еще не подтвержден, рекомендуется дождаться результатов биопсии
Подскажите, какие симптомы беспокоят?

Question 9

Овечий калл на фоне приёма антибиотиков

4 ответа

13 июня

Проблема в следующем, принимаю уже 2 аб из-за однотогенного гайморита (было 4пункции)сейчас продолжаю лечение. 1 аб спектроцефф 400 приём 8дн, не помог, врач поменял на моксифлоксацин 400 на 7 дн, и вот на 3 дн приёма начался овечий калл. Ранее при удаление зуба в апреле...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-14T14:06:08+03:00

Это разные препараты. Форлакс это слабительное средство, а Мукофальк вспомогательное, если уже на фоне запоров произошло обострение геморроя, тогда конечно, лучше начинать принимать препарат Форлакс

Question 10

Что лечить в первую очередь

1 ответ

13 июня

Что сначала надо лечить:гастродуоденит в стадии обострения, рефлюкс эзофагит, ГЭРБ или хеликобактер?

Лилия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-13T23:23:23+03:00

Здравствуйте!
Данные состояния лечатся не последовательно, а одновременно в рамках одной схемы лечения.
Хеликобактер чаще всего является причиной гастрита, поэтому при подтверждении инфекции назначается эрадикационная терапия. Препараты, входящие в ее состав одновременно влияют и на проявления гэрб, эзофагита и способствуют заживлению слизистой желудка. После лечения хеликбактерной инфекции, как правило, продолжается терапия ИПП до 8 недель для лечения ГЭРБ и эзофагита

Question 11

Слизь, прожилки крови, беспокойство на груди, малышу 4 месяца

2 ответа

13 июня

Здравствуйте. ГВ. Ребёнку 4 месяца. Беспокойство на груди началось с 3х недельного возраста. Также плохо ела, бросала грудь постоянно, поджимала ножки и плакала. Педиатр списывала все на колики/газики, ленится сосать грудь. В 2 месяца начались задержки стула, могла сходить...

Валерия, Калининград

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-13T21:32:59+03:00

Здравствуйте! Да, вы на верном пути. Продолжайте ГВ на строгой безмолочной диете (исключите всё молочное, включая скрытое, и говядину) – ваше молоко безопасно. Кровь и слизь сохраняются до 4 недель после срыва, это нормально. Лечебную смесь давайте только при недоборе веса, отказ от смеси не страшен. Лактофильтрум не нужен, пробиотик (Аципол или Бак-Сет) оставьте. Улучшение: кровь через 1–2 недели, слизь через 2–4. Если через 3 недели диеты кровь не исчезнет – обратитесь к аллергологу для исключения яйца, сои, пшеницы. Не сворачивайте ГВ.

Question 12

Ребенок плохо спит и мало ест

2 ответа

13 июня

Ребенку 9 мес, очень плохо и мало спит, постоянно просыпается и хныкает,дневные сны по 30-40 минут три раза и ночью пробуждается каждый час,крутится вертится,по неврологии все нормально,ребенок так же в течении дня капризный,когда предлагаю прикорм от много отказывается,ест...

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-16T14:04:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим анемии, признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови. Однако такие изменения эритроцитарных индексов могут соответствовать дефицитам важных элементов в организме - в частности недостаточности запасов железа в организме.

Недостаточность запасов железа может значимо ухудшать аппетит. Особенно если у вас в беременность была анемия

В таких случаях оптимально в плановом порядке оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ для оценки запасов железа в организме, но не ранее, чем через 3 недели от завершения лечения инфекции, иначе ферритин ложно повышен на фоне воспалительного процесса

При выявлении ферритина ниже 40 в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Мальтофер 2 капли на кг массы тела до еды, с интервалом не менее 2 часов от молочных продуктов, яиц

Плохой ночной сон действительно может быть связан с недобором калорий днём. И в таком возрасте возможен скачок моторного и психического развития, что даёт беспокойство. Важно исключить экраны, активные игры, музыку и другие раздражители за 2 часа до сна, ежедневно мягкий ритуал (купание, массаж, книжка) начиная за 40 минут до сна

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Проблемы с поджелудочной железой

3 ответа

13 июня

Мужчина 56 лет. 4 дня состояние подташнивания, стул слабый, но не совсем жидкий. Есть ничего не хочется. Отрыжка. Сделали плановое МРТ 13.06.2026. В сравнении с МРТ от 06.01.2026:- увеличение размеров и отек головки поджелудочной железы, появление инфильтративных...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-13T21:38:49+03:00

Здравствуйте
По МРТ имеются признаки острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) с отеком, скоплением жидкости вокруг неё и вовлечением соседних тканей. Это серьёзное состояние, которое может быстро ухудшиться. Именно поэтому врач рекомендовал срочно обратиться к хирургу , так как такие изменения иногда требуют наблюдения или вмешательства, чтобы не пропустить развитие панкреонекроза или нагноения. Симптомы у жены могут быть совпадением или следствием общей негрубой пищевой токсикоинфекции, но ваша картина по МРТ характерна именно для острого панкреатита, а не только отравления.

Сейчас не рекомендуется вообще есть что-либо, пить любые жидкости в большом объёме, принимать обезболивающие (особенно НПВС, анальгин), ставить грелку на живот, употреблять алкоголь, пытаться промывать желудок.

Самое главное сейчас это покой , пить воду небольшиии глотками

Есть ли боль в верхней части живота (под ложечкой) или опоясывающего характера, отдающая в спину?Была ли рвота за эти дни?

Question 14

Дыхательный водородный тест на СИБР

5 ответов

13 июня

Здравствуйте ! Нужно сделать дыхательный водородный тест на СИБР. Принимаю энтерофурил. Повлияет это на качество теста ?

Татьяна, Шатура

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-13T20:55:43+03:00

Татьяна, здравствуйте, да, конечно, энтерофурил подавляет рост условно-патогенной флоры, поэтому есть высокий риск ложно-отрицательного результата. В таких случаях рекомендуют проведение теста только спустя месяц после окончания приема энетрофурила.

Question 15

Анализ на калл

1 ответ

13 июня

Bacteroides spp Нашли по результатам что это озночает

Анастаси

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-13T23:37:20+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Bacteroides spp являются составной частью нормальной микробиоты кишечника человека. Что Вас беспокоит? С какой целью Вы выполняли анализ?