Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Перегиб желчного, застой желчи на фоне лечения эндометриоза препаратом Жанин

1 ответ

14 июня

Добрый день! Очень прошу врача гастроэнтеролога и гинеколога-эндокринолога помочь! Мои врачи со мной зашли в тупик. Вначале опишу ситуацию по гинекологии, постараюсь вкратце. Диагноз: эндометриоз, аденомиоз, миома матки (говорят оперировать не нужно). С конца декабря 2024 г....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-15T12:23:51+03:00

Добрый день, Анна.
Перегиб желчного пузыря не является патологией, это вариант нормального строения органа, на функцию не влияет, согласно современным данным, не нужно выносить в заключение УЗИ данные о перегибе/загибе, так как это не патология, вероятно, поэтому ранее вам об этом не писали в заключении.
По УЗИ описывают "густую" желчь, что действительно, нередко связано с приемом женских гормонлаьных препаратов. Учитывая необходимость приема Жанин и заключения УЗИ, прием УДХК (Урсосан) оправдан.
Правильно ли я поняла, что жидкий стул стал беспокоить через год после начала приема препарата Жанин? Если так, то с большой долей вероятности, эти два события не связаны, так как нередко прием препаратов может вызывать диарею, но в первый месяц после начала приема лекарства.
С учетом ваших жалоб на диарею и боль в правом подреберье, можно предполагать патологию кишечника, обычно в таких случаях рекомендуют обследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке.
Также прием желчегонных препаратов (Хофитол) нередко сопровождается жидким стулом, за счет выработки большого количества желчи в кишечник. Также консистенция может зависеть от рациона питания, особенно некоторые фрукты (яблоки, киви, арбузы, персики, сухофрукты), мед, сахарозаменители в составе продуктов, иногда у взрослых молочные продукты могут оказывать слабящий эффект.

Question 2

Аллергия на Де-Нол

3 ответа

14 июня

Добрый день! Помогите пожалуйста, я начала лечение от хеликобактера: Антихеликобактерная терапия:- Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб х 2 раза за 30 минут до еды 4 недели,- Висмута трикалия дицитрат (Де-нол, Улькавис) 120 мг по по 2 т. × 2 раза за 30 минут до еды 1 мес., (будет...

Маргарита

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-14T14:15:27+03:00

Маргарита, здравствуйте! Де-нол помимо гастропротективного действия также отладает и бактериостатическим действием на хеликобактер. Отмена де-нол несет за собой риск снижения эффективности эрадикации, однако аналогом с гастропротективным действием, но с иным составом является ребагит, его назначают по 100 мг 3 раза в день курсом на 4 недели

Question 3

Ощущения вздутия и иногда дискомфорт в левом боку

4 ответа

14 июня

Здравствуйте.Около трех недель назад муж поел таранку (лежала в морозилке около полу года) с пивом. На протяжении всего этого времени беспокоят ощущения вздутия и дискомфорт в левом боку(не всегда).Стул в целом нормальный, раз в день ,иногда жидковат. Первые три дня...

Ольга, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-14T14:23:45+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете (даже однократного). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 4

Спазмы жкт

3 ответа

14 июня

Спазм в области желудка с переходящий болью в правое подреберье. Повышения температуры не наблюдалось.

Денис, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-14T14:11:14+03:00

Здравствуйте! По КТ из всего описания примечательно обнаружение крупных камней в желчном пузыре, именно зто может приводит к спастической боли, в том числе и в области желудка. Опишите подробнее, пожалуйста, чем провоцируется боль, чем купируется, как долго беспокоит и какая по интенсивности по шкале до 10? Как давно беспокоит?

Question 5

Диарея и урчание.

5 ответов

14 июня

Добрый день, меня беспокоит мой стул. Вообщем то так уже бывало и 3.5 года назад я делала колоноскопию, там ничего кроме долихосигмы не нашли и сказали приходить через 10 лет. Со 2.06 пережила сильный стресс. Умерла бабушка и с того момента то кашицеоьращный то нормальный, то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-14T13:43:15+03:00

Анастасия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
А со стороны желудка (эрозии слизистой) какое-то лечение назначали?

Question 6

Здравствуйте. Девушка 30 лет . Неделю назад появилась жжение в эпигастральной области,нарушение стула и вздутие,на данный момент все прошло,кроме

2 ответа

14 июня

Здравствуйте. Девушка 30 лет . Неделю назад появилась жжение в эпигастральной области,нарушение стула и вздутие,на данный момент все прошло,кроме переодически появляться жжение (печет),в независимости от приема пищи ! С желудком ранее проблем не было.Подскажите как избавиться...

Елизавета, Усть-Донецкий

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-14T13:20:28+03:00

Здравствуйте, Елизавета, необходимо выполнить гастроскопию или хотя бы гастропанель. Жжение в эпигастрии может быть связано с воспалением желудка и 12- перстной кишки.
В похожих случаях назначается Пепсан Р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней, Разо 20 мг натощак за 30 минут до еды 20 дней, Ганатон 50 мг за 20 минут до еды 30 дней.
Если на гастроскопии все в порядке, значит - это функциональные расстройства.

Question 7

У ребенка рефлюкс

1 ответ

14 июня

Вопрос по ребёнку.Девочке 11 месяцев.Плюс минус всегда была эта проблема, просто я не всегда могла связать симптомы ( возможно и сейчас не права).Как мне кажется ее беспокоит рефлюкс, с рождения.Она недоношена, месяц после родов провела в ДГБ, две недели лежала в реанимации...

Нина

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-14T12:56:48+03:00

Здравствуйте
Всё, что вы описали ночные пробуждения с глотанием, беспокойство при еде, звуки очень похоже на ГЭРБ (рефлюкс). У недоношенных детей это часто.

Рекомендуют осмотр гастроэнтеролога Скорее всего, нужен ингибитор протонной помпы курсом 4–8 недель, возможно + прокинетик

До врача приподнимите головной конец кровати на 15–20 см. После еды держите вертикально 20–30 минут. Не кормите за 2 часа до сна.

Question 8

Диарея у ребенка

3 ответа

14 июня

Добрый день, ребенок 2,6 годаВ пятницу говорил, что болит животСо вчерашнего дня (субботы) начал часто ходить в туалет. За вчера ходил в туалет по большому 6 или 7 раз, два из них ночью. Как каша или прям жидко. Когда кал как каша он темный, когда жидкий светлого цвета...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-14T13:00:34+03:00

Здравствуйте.

Похоже на острую кишечную инфекцию
Регидратация главное. Давайте Регидрон или Адиарин по 5–10 мл каждые 5–10 минут.
Диета: каши на воде, сухари, печёное яблоко, картофельное пюре без масла. Никаких сырых овощей, фруктов, молочки.

Вместо бак сет рекомендуют Энтерол .
Температуру не снижать, если не выше 38,5 или плохого самочувствия.

Когда к врачу срочно:
Ребёнок отказывается пить.
Нет мочи более 6 часов, сухой язык, вялость.
Кровь в стуле.
Рвота участилась раз.
Температура выше 39.
Живот напряжён и болезненный.

Если за 2–3 дня не легче к педиатру. Пока лёгкая форма.

Question 9

Поднялись печеночные ферменты

5 ответов

14 июня

Женщина 63 года, около 3х месяцев принимала трайкор, через 3 месяца контроль анализов, показатели алт 506,7; аст 274,3. Назначен прием Гептрала 400 мг 2 раза в день внутрь. Контроль через 2 недели алт 94,1. АСТ 62,9. Подключили отрио, тк начал расти холестерин. Еще 2 недели...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-14T11:52:25+03:00

Здравствуйте. Подобных ситуациях может быть эффективным также прием гепамерц ( он в порошочках) , или прием урсосан в суспензии, если проглотить совсем не мошки. Самым быстрым препаратом, который снижает Алт и АСТ, на практике - это Гептрал внутривенно.

Question 10

Отказ от бутылочки (5 мес). Выброс желчи ?

1 ответ

14 июня

Здравствуйте! Двойняшки рождённые на 36 недели (маловестные) 1650 и 2220. С роддома были на смеси пре нан. В первый месяц было смешенное вскармливание. Со второго месяца только смесь, пошли проблемы, дети начали отказываться от смеси, подрезали нижние подьязычные уздечки,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Элько Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-14T10:58:56+03:00

Здравствуйте, сейчас есть запоры? В течение какого времени бывает задержка стула?
Ребенок при кормлении ножки не поджимает? На теле высыпаний не было?
В данном случае важно исключить АБКМ, так как есть запоры, отказ от смеси и беспокойство ребенка.
Срыгивания не мучают?

Question 11

Помогите , очень страшно от диагнозов

3 ответа

14 июня

Беспокоят боли , с ноября 2025 года в левой стороне под ребрами и где диафрагма , прошла узи и фгдс, узи было поставлено панкреатит под вопросом, на фгдс только кислотность была увеличена. Пролечилась немного диету толком не соблюдала было все хорошо.Сейчас июнь 2026 и...

Кристина, Балаково

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-14T11:38:34+03:00

Здравствуйте.
По представленным обследованиям признаков опасного заболевания не выявлено.
По УЗИ печени все показатели в норме. В желчном пузыре камней нет, небольшое утолщение стенки и взвесь. Такое описание часто встречается даже без выраженного воспаления. Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ очень неспецифичны и нередко встречаются у здоровых людей, особенно при погрешностях питания, избыточном весе или после перенесенных воспалительных процессов.
По ФГДС язв, эрозий, опухолей и других серьезных изменений не обнаружено. Описан поверхностный гастрит. Положительный тест на Helicobacter pylori. По современным рекомендациям инфекцию желательно подтвердить более точным методом -13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген Helicobacter pylori.
Боли слева под ребрами далеко не всегда связаны с поджелудочной железой. При нормальных размерах железы, отсутствии расширения протока и типичных изменений вероятность активного панкреатита невысока. Боли в этой области нередко бывают связаны с желудком, кишечником, межреберной невралгией, мышечным спазмом или грудным отделом позвоночника.
Если есть результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза), прикрепите их, пожалуйста. Также уточните, усиливается ли боль при движениях, поворотах корпуса, глубоком вдохе и связана ли она с приемом пищи или какими-либо другими провоцирующими факторами

Question 12

Тошнота, несвежая пища

5 ответов

14 июня

Вчера съела несвежую булку с ветчиной и сыром, плохо стало после неё через час, начало подташнивать, я списала на погоду, но тошнота продолжалась всю ночь. Сейчас крутит живот. Стоит ли ждать гастрита, если пока рвоты не было. Я читала, что от отравления может быть гастрит

Екатерина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-14T10:17:02+03:00

Здравствуйте, Екатерина! По описанию больше можно предположить, что развивается нарушение желудочно-кишечного тракта на фоне отравление, а не развитие гастрита. Отравления гастрит не вызывают.
Сейчас, для облегчения общего состояния, рекомендуется щадящий режим питания. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острое, кислое, алкоголь, молочные продукты (если есть диарея).
Может быть рекомендован прием Смекты, либо Полисорб 3 раза в день, до 5 дней.
Прт дискомфорте, болях, может быть рекомендован Дюспаталин, либо Тримедат до 2-3 раз в сутки , ситуационно, либо 2-4 недели.
Если появятся рвота, многократный жидкий стул, температура высокая, выраженная боль в животе, кровь в стуле и симптомы будут сохранятся более 3-5 дней, необходим очный осмотр врач

Question 13

Диарея Диарея

1 ответ

14 июня

6 дней назад готовила ужин картошку с шампиньонами. шампиньонов явно было больше картошки, съели с мужем всю сковороду на двоих. ночью у меня начался понос, тошнота, у мужа все нормально. у меня в течение 5 дней продолжается диарея кашицеобразная, без крови и спазмы в...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-14T21:34:09+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Прием Энтеросгеля, Смекты давал положительный результат? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Сколько раз в день сейчас стул?

Question 14

Боль в правом боку,и в середине живота,сделал узки показал полип 3 мм в желочном пузыре,гастроэнтеролог ставит СРТК со смешанными кишечными проявления

1 ответ

14 июня

Боль в правом боку,и в середине живота,сделал узки показал полип 3 мм в желочном пузыре,гастроэнтеролог ставит СРТК со смешанными кишечными проявления

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-14T21:37:53+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Как давно беспокоит боль? Проблемы со стулом, газообразование, вздутие беспокоят? Какие-то еще обследования желудочно - кишечного тракта, анализы выполняли? Приведите описание заключения протокола УЗИ брюшной полости.

Question 15

Боли в желудке, изжога

1 ответ

14 июня

Пролечила хеликобактер около 2 лет назад, назначали 2 вида антибиотиков, пила их 2 недели, после все было хорошо, сейчас начал побаливать желудок по ночам и иногда возникает изжога, сдала дыхательный тест на хеликобактер, показал положительный результат 5,6, при верхней...

Ирина, Братск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-14T09:06:56+03:00

Здравствуйте.
Дыхательный тест положительный, поэтому Helicobacter pylori, вероятнее всего, снова присутствует. Если после лечения прошло уже около двух лет, это может быть связано как с неполным устранением инфекции в прошлый раз, так и с повторным заражением.
Поскольку появились боли по ночам и периодическая изжога, желательно выполнить ФГДС. Исследование поможет понять, есть ли воспаление слизистой, эрозии или другие изменения, которые могут объяснять симптомы.
После подтверждения инфекции обычно рассматривают повторный курс лечения, но для выбора схемы важно знать, какие антибиотики применялись ранее. По современным рекомендациям повторять ту же комбинацию препаратов нежелательно.
Для уменьшения изжоги до консультации врача в подобных случаях нередко используют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели.
Если сохранились данные о предыдущем лечении, напишите, пожалуйста, какие антибиотики Вы принимали.