Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

10 марта

Здравствуйте. Каждый год прохожу так сказать чек ап, в том числе убп. Каждый год проходя узи, по печени то одно писали, то другое, терапевт говорила норм. В сентябре 2025 так же сделала убп, перепугалась. Сбегала дополнительно на фгдс, ФКС. Эндоскопист сказал что постоянный...

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-11T10:33:41+03:00

Усова Ирина Ивановна

Будьте здоровы!

Question 2

Мог ли ребёнок отравиться остатками моющего средства?

3 ответа

10 марта

Ребёнок (5 месяцев) 4 дня не спал, мучался с животом. В итоге прописали фосфалюгель и лактазар. Помогло! Но сегодня начался кошмар, с утра ребёнок сходил нормально в туалет по большому, в обед слизь с кровью, через минут 30 комок слизи. Вечером снова слизь с прожилками....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-10T19:20:16+03:00

Здравствуйте! По описанию не похоже на отравление, скорее всего была бы рвота.
Вероятнее всего обычные колики, может что то новое в питании было добавлено ? Все таки слизь с кровью не должна быть от млеющего средства, больше похоже на Абкм

Question 3

Желудок. После принятия корвалола

3 ответа

10 марта

Добрый день. 27 января выпила 12 капель корвалола, на стакан водв.иначался страшный приступ какие то конвульсии( вышла на мороз) отпустило. Ранее такое было от принятия анаимакса. 3 года назад от шампанского. Но в этот раз на следующий день пошли признаки каа при отравлении....

Дарья

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-10T16:35:35+03:00

Здравствуйте Дарья! Вы описали признаки рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). В лечении используются ингибиторы протонной помпы ( нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней) и препараты регулирующие моторику желудка и кишечника ( ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи-10 дней), фосфалюгель по 1 пакету х 3 раза в день через 20 миннут после приема пищи -14 дней). При переедании и погрешности в питании показан прием ферментов (мезим, креон, микразим 10000Ед.)

Question 4

Гастроскопия расшифровка

1 ответ

10 марта

Что изображенно на фотографии? Там в кардинальном отделе виднеется кратер и утолщение? Не рак ли это?

Евгений

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-10T17:19:12+03:00

Добрый день!
По фотографиям гастроскопии можно описать уточнения слизистой пищевода, её белесость, что характерно для эзофагита(воспаления слизистой). Так же приложено фото в узком спектре(сине-зеленый цвет) этот метод позволяет более детально осмотреть ямочный рисунок слизистой и исключить патологию.
Луковицы и ДНК без патологии.
В желудке есть немного жёлтой желчи. Есть участок покраснения слизистой, что может быть характерно для поверностого воспаления слизистой.
То что вы имеете в виду под кратером это осмот кардиального отдела желудка при инверсии и кардия неплотно охватывает эндоскоп, что может считаться признаком недостаточности кардии. Утолщение это угол Гиса между пищеводом и желудком.
Фотографий мало для полноценной диагностики, но по тем, которые приложены, никакой выраженной патологии, тем более онкологии нет.
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Крутит живот из-за ранних подъемов

2 ответа

10 марта

Когда просыпаюсь раньше 9-10 утра - ближе к вечеру (около 5 часов вечера, после обеда, начинает крутить живот и диарея) Именно после ранних подъемов. Очень сильные спазмы и диарея водой, обычно после того, как 1 день не сходила в туалет. Если я просыпаюсь поздно, то такого...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T18:44:11+03:00

Здравствуйте! Связать каким то образом диарею и ранний /поздний подьем, вписать в какую то конкретную проблему, к сожалению невозможно.

Но в целом диарея это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, на фоне СРК или СИБР, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в хорошей работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, как результат - неоформленный стул. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 6

Паническая атака на Урсосан

2 ответа

10 марта

Здравствуйте. Чем может быть обусловлена паническая атака (мурашки, адреналин, давление) при приеме всего одной капсулы на ночь Урсосана? Ранее пила курсом, не было реакции. И меня очень мучает сухость во рту.Коротко о состоянии, в начале января, в праздники выпила 50 сл...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-11T14:58:39+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно не реакция на Урсосан, а выраженная вегетативная реакция организма. Урсодезоксихолевая кислота обычно переносится хорошо и не вызывает панические атаки. Иногда возможны диспепсия или послабление стула, но эпизоды с выбросом адреналина для нее не характерны. Подобные эпизоды могут появляться после стрессов, на фоне дефицита железа или нарушения сна.
Низкий уровень железа сам по себе может усиливать вегетативные реакции и тахикардию. Сухость во рту в такой ситуации чаще объясняется либо ночным дыханием через рот (например при заложенности носа), либо активацией симпатической нервной системы во время таких ночных пробуждений. С заболеваниями желчного пузыря это обычно не связано.
При полипах желчного пузыря и перегибе сухость во рту обычно не является типичным симптомом. Если после приема урсосана появляется выраженный дискомфорт или тревожная реакция, препарат обычно временно отменяют и оценивают, повторяется ли симптом без него. В такой ситуации чаще всего дополнительно проверяют ферритин, ТТГ, глюкозу крови. Иногда выполняют суточное мониторирование ЭКГ и давления, чтобы исключить истинные эпизоды тахикардии.

Question 7

В какое время принимать нольпазу?

4 ответа

10 марта

Здравствуйте! В какое время дня принимать нольпазу 20 мг при условиях: ежедневно на ночь принимается нпвс (нимесулид по 0,5 - 1 таблетке 100 мг) в связи со спондилоартритом (+ прием гибп). ЖКТ сейчас не беспокоит. Но лет 20 назад ставили гастрит (помогал альмагель). И...

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T15:44:49+03:00

Здравсвуйте , скажите пожалуйста , а как давно вы делали гастроскопию ?

Что касается нольпаза то не рекомендуется принимать по 20 мг утром за 30 минут до еды на время приема НПВС для защиты слизистой желудка.
Обычно назначают на весь срок приема НПВС.

Однако перед этим рекомендуется сделать гастроскопию (если не делали в последние 2-3 года ) и сдавали ли вы анализ на Хеликобактер ?

Question 8

Бизевод барета ли это?

2 ответа

10 марта

Здравствуйте год назад сделали операцию по поводу ахалазии. Пошёл рецидив завтра ложусь на повторную операцию эндоскопическую. Сегодня сделали фгдс, пугает измене но ие слизистой пищевода по типу коры дерева, это как ч понимаю пройдёт когда операцию сделают удачно? Вроде в...

Андрей, Миас

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T15:58:54+03:00

Здравствуйте . По описанию ФГДС признаков Пищевод Барретта не выявлено. Характерных участков метаплазии в протоколе не описано.
Изменение слизистой пищевода по типу коры дерева часто бывает при рецидиве Ахалазия кардии, когда из-за нарушения прохождения пищи возникает её застой и срыгивание, что раздражает слизистую и она становится рыхлой, тусклой и воспалённой. После устранения препятствия и нормализации прохождения пищи воспаление обычно постепенно уменьшается.

Также в описании ФГДС указан дивертикул нижней трети пищевода это выпячивание стенки пищевода, которое часто формируется при ахалазии из-за повышенного давления внутри пищевода.
В желудке описана эритематозная гастропатия (поверхностное воспаление слизистой желудка) , и аберрантная долька поджелудочной железы это врождённая особенность, которая обычно не требует лечения.

По манометрии также подтверждается ахалазии, так как нормальной перистальтики пищевода нет, а давление расслабления нижнего пищеводного сфинктера повышено 20,4 при норме <15 , поэтому сфинктер плохо расслабляется и мешает прохождению пищи.

Question 9

Ком в горле,тяжесть в животе.

1 ответ

10 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 1,5 недели назад начался ком в горле,потом заметила,что стали вылетать белые пробки с горла не очень хорошего запаха,также появилась тяжесть в желудке,живот раздувает в течение дня,утром нормально.И как поем некоторую пищу ком проходит,а...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-10T21:29:02+03:00

Здравствуйте. Белые пробки из горла – это проявление хронического тонзиллита, пробки эти состоят из гноя и микробов, в подобных ситуациях рекомендуют показаться лор врачу – удаляют их механическим путём. Они могут давать такой запах. Отрыжка обычно бывают при нарушении моторики желудка. По ФГДС ничего страшного, но возможно есть проявление рефлюкса – запрос желудочного содержимого в пищевод. Подобных ситуациях может быть эффективным прием ганатон по одной таблетки три раза в день до еды курсом четыре недели и строгий анти рефлюксный режим . Прием препарата согласовать с врачом очно.

Question 10

Гастропанель

2 ответа

10 марта

Добрый день Периодически мучает изжога Но не всегда Прочитала, что можно сначала сдать гастропанель А только потом по результатам делать фгдс Последний раз делала фгдс год назад Посмотрите, пожалуйста, результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T06:43:43+03:00

Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК, доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода, которое корректируется антирефлюксным режимом, рационом питания и поддержанием нормального психо эмоционального фона, без тревоги и стресса. Ничего критичного нет совершенно.

Question 11

Изменения в копрологоческом исследовании

3 ответа

10 марта

Ребенку 2 года 7 месяцев,с рождения АБКМ(были изменения со стороны жкт и кожные высыпания). До 2,5 лет держали диету,сдали анализы на аллергию анализы хорошие. Начали ввод молочных продуктов по лестнице,сейчас на этапе сыра(пармезан). Визуально никаких жалоб нет,по стулу...

Айгуль, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T14:07:10+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, реакция на белок связана с незрелостью ферментативной системы

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

В подобных случаях исключать молочные продукты из рациона питания ребенка нет необходимости

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

Question 12

В копрограме обнаружена йодофильная флора

2 ответа

10 марта

Здравствуйте) в капрограме обнаружена йодофильная флора и повышение лейкоцитов 2-5. Также беспокоят вздутие, боли ввиде спазма кишечника. Какое лечение пройти чтоб наладить работу кишечника? И надо ли из анализов что то еще сдать? А также в общем анализе крови понижен...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T13:50:46+03:00

Здравствуйте . Йодофильная Флора и незначительное количество лейкоцитов + ваши жалобы на вздутие и как следствие спазмы может указывать на наличие синдрома избыточного бактериального роста , при котором увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , который выделяют вещества усиливающий газообразование и нарушение работы кишечника.

Он проверяется путем сдачи дыхательного водородного теста .

При положительном результате рекомендуется прием кишечного антибиотика -альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней + Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней , если есть склонность к жидкому стулу .

Что касается гематокрита, то чаще он незначительно понижается при избыточном потребление жидкости в сутки или как часть погрешности анализы , ни о чем серьезном не говорит.

В плане терапии на момент дообследования разрешен прием комплексного препарат от вздутия и спазмов метеоспазмил по 1 капсуле за 20 минут до еды 3 раза в день на 2-4 недели.

Question 13

Жжение в пищеводе, эзофагит

4 ответа

10 марта

Здравствуйте. Впервые столкнулась с этой проблемой в декабре. Пообедала. Картошка тушеная с домашним бройлером, маринованный огурец. Кусочек шоколада. Появилось жжение в пищеводе, думала изжога. Приняла рутацид, потом гевискон. Эффекта ноль. Жжение стало усиливаться. Боли не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-10T14:24:20+03:00

Главное это время соблюдать диету и рекомендации по режиму.
За две недели значительных изменений не произойдёт.

Question 14

Боль в животе

1 ответ

10 марта

Болит живот уже 2 недели!тошнит.боль выше пупка,иногда появляется боль в заднем проходе и в районе горла !пью Тримедат ,но улучшений не замечаю.стул разный

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T14:03:07+03:00

Здравсвуйте , от мая 2025 года было воспаление в желудке и пищеводе, вероятнее всего причина ваших жалоб на боли в верхней части живота и районе горла связано с обострением .
Вас там проверяли на Хеликобактер путем биопсии как я поняла , какой был результат?

По узи есть застой в желчном пузыре , в связи с чем рекомендован прием желчегонных препаратов, которые улучшают отток и состав желчи , например урсосан/урсофальк по 10-15 мг на кг веса на ночь 3 месяца.

Question 15

Боли в желудке

4 ответа

10 марта

Здравствуйте. С середины января стали появляться боли после еды (через 2ч примерно) в верхней части живота, похожую на тяжесть в желудке и отрыжка (бывает пустая, бывает со вкусом того что съела, а иногда с кислинкой), а потом все само проходит. Эти боли не каждый день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-10T13:31:56+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях, если бы не ГВ, то обычно назначают терапию эмпирически без дообследования и смотрят на эффективность. Но ГВ сокращает медикаментозные возможности и наша задача хотя бы не пропустить органическое поражение (язвенный дефект, к примеру), если он исключен, то рекомендуют на ГВ просто симптоматическое лечение: пепсан р по 1 саше 3 раза в день курсом на 2-4 недели или прием по потребности: заболело-приняли