Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 марта

Здравствуйте! Много лет мучаюсь от болей в области живота, чувства давления в этой области и тяжести. Раньше не было ни изжоги, ни отрыжки, ни вздутия. Бывало как у всех, но очень редко. В первый раз была у гастроэнтеролога в 2018 году, при подготовке к беременности был...

Алия, Балаково

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-10T14:37:07+03:00

Здравствуйте,Алия.
Исходя из симптомов и исследований, у вас нарушение моторной функции и недостаточность клапанного аппарата верхних отделов ЖКТ, в том числе и нарушение желчеоттока. Из-за этого желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а из желудка содержимое - в пищевод, вызывая схожие симптомыф.

В подобных ситуациях действительно важен антирефлюксный режим, а также исключение цитрусовых, мяты, газированных напитков и кофе.
Также рекомендуется:
-Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
-Прокинетики: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.(Нормализуют моторную функцию и функции клапанного аппарата, чтобы не было забросов)
-Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса. В вашем случае Альфазокс защищает слизистую, чтобы агрессивная среда не вызывала воспаление пищевода, эрозии и т.д.
Если по УЗИ выявлена взвесь, вам показана УДХК (Урсосан, Урсофальк) в дозировке 10 мг/кг. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ органов брюшной полости.

Что касается хеликобактера: результат, полученный при биопсии, неинформативен. Золотым стандартом диагностики является антиген в кале или дыхательный уреазный тест. При выявлении хеликобактера показана эрадикационная терапия .

Question 2

Помогите,тошнит и рвет второй день

2 ответа

10 марта

Как можно облегчить свое состояние, тошнит и рвет второй день, нет сил уже. В больнице поставили капельницу ацесоль,стало лучше,но ненадолго, через час все стало так же.Ни есть,ни спать, постоянно давлюсь т.к уже нечему выходить кроме воды и лекарст Принимала алмагель,смекту,...

Яна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-10T13:46:21+03:00

Пища должна быть протертой, измельченной, в виде пюре, суфле, каш. Температура еды- теплая (не горячая и не холодная). Исключается все, что заставляет поджелудочную железу активно работать: острое, кислое, соленое, жирное, жареное, копченое. Обычно рекомендуют к употреблению:
1. Супы: на воде или овощном бульоне. Протертые, с крупами (овсянка, гречка, рис) и небольшим количеством картофеля, моркови, кабачка.
2. Каши: жидкие и протертые. Гречка, овсянка, рис, манная. Варить строго на воде или на воде с небольшим добавлением молока.
3. Овощи: только отварные и протертые в пюре. Картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста.
4. Мясо и птица: Только нежирные виды: куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина.
5. Рыба: нежирная (треска, минтай, щука, судак). Только на пару или отварная, в виде суфле.
6. Яйца: белок в виде парового омлета (1-2 шт. в день). Желток лучше ограничить.
7. Молочные продукты: обезжиренные или с низкой жирностью. Свежий некислый творог, простокваша, кефир (1%), молоко - только для добавления в каши.
8. Хлеб: только пшеничный, вчерашний (подсушенный), сухари.
9. Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа

Question 3

Гипоэхогенное образование в ПЖ

3 ответа

10 марта

Здравствуйте, мужчина 45лет.А декабре начали проходить чек-ап, мужу сделали УЗИ ОБП, результат прилагаю. Затем у его матери обнаружили рак. Аденокарцинома хвоста ПЖ. И мы забросили наше обследование и вот вернулись к нему опять. Сделал еще раз УЗИ ОБП, результаты напугали. За...

Анна, Кемерово

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T08:14:27+03:00

Онкомаркеры не используются в качестве первичной диагностики онкопатологии, так как они не спецефичны, то есть могут встречаться при раке разных локализаций, а так же не отражают факт наличия рака. Онкомаркеры это инструмент работы врачей онкологов, для отслеживания уже имеющегося онкопроцесса. Уже имеющегося, это очень важно!

Question 4

Острое отравление

6 ответов

10 марта

Вчера обедала в кафе, после чего почувствовала себя очень плохо. Стало сильно тошнить, сильные боли в желудке и изжога. Была однократная диарея. Так как нахожусь в другом городе в отпуске вызвала скорую, отвезли в приемное отделение инфекционной больницы. Дежурный врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-10T12:51:19+03:00

Здравствуйте! Альфанормикс - это антибактериальный препарат, в отличие от антибиотиков, он не действует на хорошую микрофлору кишечника, а влияет только на патогенную. На моей практике не встречалось аллергий на этот препарат и у моих коллег, поэтому можно не волноваться и не отменять его , если хорошо переносите. с лечением согласна, очень важно еще обильное питье и щадящая диета.
антигистаминные препараты могут быть эффективны, для вашего спокойствия, но обычно их не назначают с этим препаратом, так как в плане аллергии безопасен.

Question 5

Тошнота без рвоты

2 ответа

10 марта

Добрый день. Беспокоит тошнота и отрыжка у ребенка. Появилась потом прошла. Сейчас возобновилась. Обследуем. УЗИ и анализы прилагаю. Еще сдадим завтра анализы кала.

Елена, Норильск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-10T13:40:00+03:00

Здравствуйте.
По анализам и УЗИ признаков серьезной органической патологии не выявлено. Биохимические показатели печени, поджелудочной железы, билирубин, глюкоза и ферменты находятся в пределах нормы. HbA1c 5.0% соответствует нормальному углеводному обмену. Ферритин 52 и показатели железа также в норме, что говорит об отсутствии железодефицита. Витамины В12, В6 и фолиевая кислота находятся в референсных значениях. Гомоцистеин, аммиак и общий IgE тоже без отклонений.
В общем анализе крови обращает внимание небольшое повышение эозинофилов и моноцитов. У детей это чаще всего связано с аллергической реакцией, паразитарной сенсибилизацией или восстановлением после вирусной инфекции. При этом эозинофильный катионный белок в норме, значит выраженного аллергического воспаления нет.
По УЗИ органы брюшной полости без эхопатологии. Перегиб желчного пузыря не считается заболеванием. Но при этом может быть периодическая тошнота и отрыжка из-за нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях используют тримебутин 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды около 3-4 недель. По питанию: небольшие порции 4-5 раз в день, ограничение жирной пищи, газированных напитков и большого количества сладостей.
Обычно дополнительно оценивают кал на паразитов методом Парасеп или ПЦР, а также кал на лямблии и иногда кал на кальпротектин, если есть боли или нестабильный стул.

Question 6

Как лечить рефлюкс

3 ответа

10 марта

здравствуйте, прикрепляю результаты узи и фгдс + биопсии на хеликобактер. давно мучает заброс желчи, голодные боли, тошнота. подскажите, как правильно лечить

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-10T12:18:09+03:00

Здравствуйте, Мария
ознакомилась с обследованиями
По симптомам складывается впечатление о функциональном нарушении желудка, пищевода и его сфинктеров, так как гастрит - это диагноз представленный изменением клеточного состава, он бессимптомен, но описано нарушение смыкания сфинктера привратника (желудка), поэтому происходит заброс желчи (дуодено-гастральный), то есть тоже обусловленное нарушением моторики сфинктера.
Для терапии данных состояний рекомендуется:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели - нормализуют моторику
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней - в данной ситуации они адсорбируют попавшую желчь в желудок.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно, также актуально: питание дробное частое, небольшими порциями, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, после приема пищи не наклоняться и сразу не ложиться в течение 20-30 минут, последний прием пищи планировать примерно за 3 часа до сна

Question 7

Болит левое подреберье

2 ответа

10 марта

Добрый день, уважаемые врачи.Болит левое подреберье, боль постоянная, ноющая.Боли уже недели 5-6.Сделал УЗИ: Печень в норме, Желчный пузырь-стенки не утолщены, эхогенность средняя, просвет (-), взвесь (+) пристеночные гиперхогенные включения. Поджелудочная железа-размеры в...

Ринат

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-10T12:11:25+03:00

Здравствуйте! С чем-то связываете начало боли? например были ли погрешности в питании, стрессы прием лекарств витаминов?
Беспокоит ли боль в ночное время (просыпаетесь ли от нее?) Усиливается ли после приема пищи?

Question 8

Идет кровь во время дефекации

3 ответа

10 марта

Продолжительное время около 3-4 месяцев во время дефекации идет кровь. Сходил к колопроктологу, диагноз анальная трещина и геморрой. Лечение: ванночки с ромашкой, таблетки детралекс, гель ректально релифипин + мазь метилурацил на 1 месяц. По прошествии месяца крови стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-10T12:03:39+03:00

Здравствуйте
Свечи месалазин обладают противовоспалительным действием, что способствует заживлению анальной трещины, но с учетом того, что появилась видимая кровь в стуле можно подозревать ее рецидив, в такой ситуации рекомендуется повторно обратиться на осмотр к колопроктологу, рассмотреть вариант альтернативной терапии, обычно лечение занимает продолжительное время, возможны рецидивы
Месалазин свечи в какой дозировке использовали и сколько дней?

Question 9

Воспаление желудка

3 ответа

10 марта

Здравствуйте! Примерно неделю назад началось такое состояние - тошнота постоянная, сил нет, тахикардия (110-130 пульс), 1 раз случилась рвота. Вообще нет аппетита, почти не ем. Вчера сделала экг, кардиолог сказал что с сердцем нет проблем и что тахикардия вторичная. Я думаю...

Надежда

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-10T11:56:13+03:00

Здравствуйте, Надежда
препараты НПВС действительно могут быть агрессивными для слизистой желудка, но Вы "прикрываете" все-равно - прием разо 20 мг утром в сутки считается достаточным прикрытием слизистой на фоне приема НПВС, дополнительно конечно можно добавить препарат ребагит по 1 тпб 3 р в день до еды на 4 недели, выполнить ФГДС если давно не выполняли (больше года)
Тошнота тахикардия и упадок сил могут встречаться и при других сопутствующих состояниях: анемия, дисбаланс гормонов щитовидной железы
Для диагностики рекомендуются анализы крови:
1. клинический
2. биохимия: железо, ферритин, ОЖСС + гормоны ТТГ Т3 Т4

Question 10

Каков риск что это рак

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. Сегодня прошла фгдс и обнаружили эрозию и гиперплазию. Взяли биопсию, очень боюсь чтт это рак нп дай Бог. Какова вероятность что это онкология? Понятно, чтт биопсия все покажет

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-09T11:46:54+03:00

Здравствуйте, Анастасия
по описанию больше складывается впечатление о хроническом воспалении слизистой пищевода, часто такое бывает при ГЭРБ, когда происходят интенсивные забросы содержимого желудка в пищевод и "обжигают" слизистую, при длительном процессе слизистая утолщается и несколько разрастается в качестве компенсаторной реакции, но разрастание происходит за счет нормальных типичных для пищевода клеток (не патологических), также могут на фоне рефлюксов появляться повреждения слизистой - эрозии, то , что она под фибрином указывает на процесс заживления на момент исследования
Поэтому можно сказать, что данных за онкологический процесс по описанию нет
А что-то беспокоит по самочувствию?

Question 11

Боли в животе, сухость во рту, повышена глюкоза, покашливания, жжение в желудке после еды

1 ответ

10 марта

Колола велгию для снижения веса, анализы все были в полной норме(по назначению врача), а декабре начались небольшие боли в желудке, животе, сделала узи и анализы, все были в норме. Симптомы всп прошли после отмены Велгии. Три Недели назад я съела шаурму и три бутылки пива...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-12T11:16:23+03:00

Здравствуйте, прошу прощения за долгий ответ.
По имеющимся симптомам и анализам однозначно говорить о панкреатите нельзя. При остром панкреатите обычно наблюдаются более выраженные изменения: интенсивная постоянная боль в верхней части живота, нередко рвота и выраженное ухудшение самочувствия.
В Вашем случае симптомы больше могут соответствовать реакции желудочно-кишечного тракта на пищевую нагрузку, особенно учитывая эпизод с рвотой и диареей после еды. Иногда после таких ситуаций некоторое время сохраняется повышенная чувствительность кишечника и поджелудочной железы к жирной, острой или тяжёлой пище.
Чтобы исключить стойкие нарушения со стороны поджелудочной железы, рекомендовано дополнительно сдать амилазу и липазу крови, а также выполнить другие указанные анализы (эластазу-1 кала)
Относительно гемоглобина в анализе мочи, это не всегда говорит о заболевании почек, при показателе один + - иногда такой показатель может появляться: при погрешностях сбора анализа, после физической нагрузки, недостаточном питьевом режим, реже при воспалительных изменениях мочевыводящих путей, так как в моче при этом нет повышения эритроцитов, лейкоцитов и белка, чаще всего это не является признаком серьёзной патологии. В таких случаях обычно рекомендуется пересдать общий анализ мочи через несколько дней в динамике

Question 12

Воспаление кишечника

2 ответа

10 марта

Здравствуйте! Ситуация такая. В пятницу вечером появилось небольшое ощущение иголок в области низа живота. Внимания я на него особо не обратила тк ощущение было похоже просто на скопление газов. В субботу днём все было хорошо, но затем к вечеру опять это ощущение + диарея...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-10T11:39:28+03:00

Здравствуйте! Не исключается функциональное нарушение кишечника, также может протекать кишечная инфекция фоном, так как Вы указали, что есть повышение температуры, но причина не ясна, возможно остаточные явления ОРВИ
На данном этапе рекомендуется продолжить прием Дюспаталина по 1 таб 2 р в день до еды суммарно 14 дней, Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней, можно смекту по 1 пак 2-3 р в день 5-7 дней, щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
Если на фоне лечения динамика прежняя, симптомы возвращаются, то рекомендуются дообследования:
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
-ПЦР кала на ОКИ
-кальпротектин в кале
-кал методом ПАРАСЕП

Question 13

Низ живота нажимаешь больно

3 ответа

10 марта

Здравствуйте, около трех месяцев тянет поясницу при наклонах и сопровождается при нажатии на низ живота болью, стул каждый день, но периодически с расстройством, периодически тяжесть и вздутие. Гастроэнтеролог рекомендовал сдать анализы. Анализы сдал , можете поставить...

Максим

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-10T11:27:17+03:00

Здравствуйте! прикрепите пожалуйста анализы. Боли есть в ночное время? Поднимается ли температура? Как Вы питаетесь? Есть ли лишний вес? обычно поясницу тянет при повышенном вздутии и петли кишечника могут давить.

Question 14

Боль в желудке

3 ответа

10 марта

Здравствуйте, после стресса началась боль в желудке , то справа , то слева , то посередине, болит несколько секунд, колит . Потом тишина , потом опять на несколько секунд . Может раз 10 в день, а может и меньше . Бывает что за день вообще не болит . Это желудок так болит ? В...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-10T11:13:22+03:00

Здравствуйте, Ульяна
в целом ЖКТ очень чувствителен к стрессовому фактору, так как может стойко нарушаться моторика и перистальтика мышц полых органов ЖКТ (желудка, кишечика)
Уточните пожалуйста, ночью боли беспокоят? есть ли нарушение стула, вздутие?