Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 марта

Добрый день, уважаемые врачи!Проблемы со стулом и газообразованием с детства.Мне 39 лет в 2025 году родила(КС) ребенка и сейчас кормлю грудью(1 год и 1 мес).Через три месяца после родов умерла моя мама от онкологии, на моих глазах.После этого проблемы с желудком усугубились...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-09T16:24:22+03:00

При кормление грудью и ограничением в питание идет похудение .
При СРК кальпротеткин обычно не повышается.

Question 2

Принимаю Денол черный кал

1 ответ

9 марта

Принимаю денол 3 дня 2т х 2 р в день, черный кал это нормально или нет, анализ на скрытую кровь ( не обнаружено)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-12T12:12:11+03:00

Добрый день!
Чёрный кал это результат приёма препаратов висмута(де-нола).
Висмут, входящий в состав препарата, взаимодействует с сероводородом в кишечнике, что приводит к образованию нерастворимых соединений, окрашивающих кал в тёмный цвет.
Это не страшно, не переживайте.
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Семавик,функциональный запор, плохое пищеварение, метеоризм

2 ответа

9 марта

Здравствуйте. У меня проблемы с пищеварением и я совсем запуталась, не понимаю откуда ноги растут. Мои основные жалобы: постоянный запор ( имеется комбинированный геморрой 2ст.). Проявляется так: позывы в туалет раз в 3-4 дня, естественно за это время кал становится твёрдым и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-09T16:09:41+03:00

Здравствуйте. По описанию ваших симптомов наиболее вероятно функциональное нарушении кишечника + синдром избыточного бактериального роста.
Запор обычно связан с замедленной моторикой толстой кишки и снижением чувствительности прямой кишки.
Метеоризм и неприятный запах газов чаще всего связаны с СИБР и длительным нахождением содержимого в кишке при запоре.

Поэтому после лечения Альфа-нормиксом в прошлом было облегчение , но если сохраняется замедленная моторика кишечника, симптомы со временем могут возвращаться.
Боль в левом подреберье после еды часто связана со скоплением газов .

Препараты семаглутида (Семавик) замедляют моторику ЖКТ , поэтому на фоне длительного применения у некоторых людей усиливаются запоры и вздутие.

Симптомы слабости при пропуске еды чаще бывают связаны с реактивным снижением сахара крови по причине не регулярного питания или на фоне стресса или резком снижение массы тела .

Низкий общий белок в анализах чаще всего связан с употреблением малого количества белка и не является специфическим признаком серьёзных заболеваний кишечника.

Понижение сахара не говорит о какой либо патологии он снижен на 0.2 единицы. О проблеме с поджелудочной железой чаще говорит повышение глюкозы .

По узи данных за патологию поджелудочной железы нет .

Для нормализации стула рекомендуется:
-мягкое слабительное, которое не вызывает усиления вздутия и боли -форлакс по 1 пакетику утром и вечером ежедневно не менее 2-4 недель , можно продолжить и дольше так как препарат не вызывает привыкания
- если его эффекта будет недостаточность добавить препараты для улучшения моторики например прукалоприд по 1 мг в сутки на 2-3 месяца .

Так же я бы рекомендовала сдать анализ подтверждающий СИБР -дыхательный водородный тест

Question 4

Боли в левом боку.

3 ответа

9 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи!. Около трёх недель беспокоит постоянная боль в левом боку в районе сигмовидной кишки, прощупывается болезненный участок. При прохождении газов спазмы. Около 10 -ти лет назад гастроэнтеролог ставила СРК. Беспокоит урчание громкое, метеоризм. Боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-09T15:54:04+03:00

Здравствуйте. По результатам колоноскопии выявлены дивертикулы ( выпячивание стенки кишки) ободочной кишки без признаков воспаления и удлинённая сигмовидная кишка. Эти изменения сами по себе не опасны, но могут вызывать боль слева, урчание и метеоризм из-за спазма и скопления газов в сигмовидной кишке.

Так же данные жалобы могут соответствовать проявлениям синдрома раздражённого кишечника или избыточного бактериального роста в кишечнике.

Рекомендуется :
-уменьшить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капуста, большое количество сладкого и свежей выпечки)
-комплексный препарат от вздутия и боли , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц .

В плане дообследования:
-дыхательный водородный тест на СИБР(синдром избыточного бактериального роста ), который может давать те жалобы , что вы описываете . При положительном результате альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды 14 дней . Это кишечный антибиотик .
-общий анализ крови, С-реактивный белок чтобы посмотреть нет ли воспаления

По данным гастроскопии есть воспаление в желудке, основной личиной которого является Хеликобактер пилори, проверялись ли вы на данную бактерию когда то?
Недостаточность кардиального дома (это клапан между желудком и пищеводом) в результате чего кислот может забрасываться из желудка в пищевод.

Question 5

Дивертикулез

1 ответ

9 марта

Здравствуйте, у меня болел низ живота периодически лет 5,мне поставили диагноз дивертикулез,после прохождения колоноскопии.Назначили лечение альфанормикс 400 мг 3 раза в день -10 дней, потом потом 7 дней раз в месяц ,до года,солофальк 2гр- 28 дней потом с альфанормиксом тоже...

Сергей

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-09T19:33:01+03:00

иногда на фоне проведения колоноскопии возникает воспаление дивертикулов.

Question 6

Першение в горле, кашель, заложен нос, жжение в груди, обострение гэрб

1 ответ

9 марта

Три недели назад было ощущение что тяжело проходит пища по пищеводу. Спустя две недели прошло, но заболело горло, пастилки не помогали, поняла что это не простуда . Утром просыпалась с ощущением кислоты во рту, поняла что это гэрб, начала пить утром некспра, перед едой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T16:05:22+03:00

Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описывает совершенно спокойное состояние пищевода, он розовый, без воспаления, соответственно заброса, тем более высокого с большой долей вероятности нет.
Терапия вполне корретная. С большой долей вероятности жалобы обусловлены не рефлюксом, а складывается впечатление о наличии тревоги, которая является самой частой причиной проблем органов ЖКТ.

Question 7

Thomasclavelia ramosa повышен у ребенка 4 года (метод по Осипову)

2 ответа

9 марта

Невролог назначил анализ на микробиоту по Осипову, знаю это не доказательное исследование. Ребенку 4 года, зпр, указательный жест есть. Повышение клостридий ramosus приличное, ни в одной лаборатории я не нашла анализ именно на эту бактерию. Анализ кала на дисбактериоз не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-09T15:36:09+03:00

Здравствуйте!
Вы правы, анализ микробиоты по Осипову на сегодняшний день не относится к доказательным методам и не входит в международные или российские клинические рекомендации по обследованию детей, тем более в неврологии. Суть метода в том, что он определяет не сами бактерии, а так называемые микробные маркеры (жирные кислоты), по которым затем рассчитывается предполагаемый состав микрофлоры кишечника. Проблема в том, что одни и те же метаболиты могут вырабатываться разными бактериями, а их уровень может зависеть от питания и особенностей обмена веществ, поэтому по этим показателям невозможно точно определить наличие конкретной бактерии в кишечнике. Из-за этого может возникать ситуация, когда в анализе по Осипову указано повышение какой-то бактерии, а в анализах кала эта бактерия не определяется. Также, эти бактерии относятся к условно-патогенной кишечной флоре и встречается в норме у здоровых людей, поэтому отдельно искать именно эту бактерию обычно не требуется, и большинство лабораторий действительно не выполняют отдельный анализ именно на неё.
Также важно учитывать, что если исследование назначил невролог, то именно он обычно и интерпретирует его результат в своем контексте, ради чего анализ был назначен.
В педиатрии и гастроэнтерологии обычно ориентируются прежде всего на клиническое состояние ребёнка. Если есть жалобы со стороны ЖКТ, тогда можно дополнительно обсудить ситуацию с детским гастроэнтерологом, но уже с оценкой жалоб и назначением более информативных методов обследования по необходимости

Question 8

СИБР , хронический колит как вылечить?

3 ответа

9 марта

Здравствуйте, болит живот преимущественно слева внизу живота , очень частые газы, вздутие, часто крутит живот как будто надо сходить в туалет , но не хожу. Стул на данный момент больше склонен к запору , но когда все это началось он был разный по несколько раз в день, прошла...

Дарья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-09T14:33:44+03:00

Здравствуйте , по результатам тест на синдром избыточно бактериального роста положительный .
Вы правы курс альфанормкиса 2 раз в день 10 дней является недостаточным . Стандартом является курс альфанормикса 14 дней по 400 мг 3 раза в сутки . Для профилактики антибиотик ассоциированной диареи рекомендуется энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней. Но если есть склонность к запору , сразу можно не добавлять . Если стул будет жидкий добавить.
Для нормализации моторики прокинетик -Тримедат по 200 мг за 20 минут 3 раза в стуки месяц.

Question 9

Болит желудок после приёма пищи

3 ответа

9 марта

Здравствуйте! У сестры на протяжении последних лет постоянно болит желудок. После приёма пищи ,любой. Даже щадящей. Принимает омез почти на постоянной основе, сейчас колет по вене, т.к. табл.не помогаютСдала гастропанель. На фоне приёма препаратов, потому что без них не...

Татьяна, Волгодонск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T15:12:18+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Такой анализ как гастропанель, в принципе, не обладает высокой специфичностью и информативностью и используется в основном как вспомогательный метод диагностики для уточнения уже диагностированных нарушений, так же данный анализ нельзя сдавать, к сожалению, на фоне приёма препаратов влияющих на секрецию желудка это дополнительно искажает результат.
Болевой синдром после приёма пищи может быть связан с большим количеством причин и не всегда это желудок. Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, какие ещё обследования проводились, кроме гастропанели?

Question 10

Лямблиоз лечение

3 ответа

9 марта

Добрый день, страдала Диарей 14, был не долеченный лямблиоз, быда у врача выписал энтерол, Креон , линекс и дюспаталин.Сдавала анализы мочи, крови, в Кале были признаки того, что пища не переваривалась, крови и слизи не было, начала принимать Метранидазол 3 раза по 500 мг в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-09T15:45:53+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
В связи с чем назначен препарат метронидазол ?
Каким методом подтверждалось наличие лямблии ?
В случае, если терапия назначена в связи наличием лямблии, то альтернативой может быть макмирор 2 таб 3 рвд до 7 дней.

Question 11

Эрозивный гастрит желудка. Дуоденогастральный рефлюкс 2 ст. Непереносимость лактозы.

3 ответа

9 марта

Здравствуйте! Эрозивный гастрит желудка. Дуоденогастральный рефлюкс 2 ст. Непереносимость лактозы.Февраль 2026 сделан фгдс со взятием биопсии. Заключение: хронический гастрит м минимальным неактивным воспалением и умеренной метапластической атрофией и крупноочаговой кишечной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-09T15:59:29+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным биопсии имеется подтверждённый процесс атрофии 2Olga, метаплазии, дисплазии низкой степени .
Имеющаяся дисплазия в анатральном отделе и др изменения требуют диагностики причинного фактора- инфекции хеликобактер или аутоиммунного гастрита.
Для диагностики инфекции хеликобактер используется дыхательный С13 уреазный тест , сдаётся с подготовкой ( на принимать ипп за 2 недели, антибиотики и препараты висмута - 4 недели) .
Для диагностики аутоиммунного гастрита обычно рекомендуется: антитела к париетальным клеткам и фактору Кастла .
В случае положительного результата теста на хеликобактер рекомендуется лечение.
Стандартная терапия занимает 14 дней, включает приём 2 антибиотиков, ипп, висмута .

Question 12

Болит правый бок после еды

4 ответа

9 марта

Здравствуйте. У мамы (64года, рост 170. Вес 85) неделю назад появилась ноющая боль с правой стороны. Больше всего проявляется после еды. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости, результаты прикладываю. Поясните пожалуйста на сколько опасны данные кисты, какие следующие шаги...

Прасковья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-09T14:03:16+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований .

Скажите пожалуйста как дела со стулом ? Нет ли вздутия?

Потому что зачатую именно кишечник дает боль в правом подреберье , там находится узкое метро поворот кишки и есть например есть вздутие , то газы при прохождение могут растягивать кишку в этом месте и давать боль.

Что касается кист , то надо смотреть результаты .

Question 13

ГЭРБ.ГПОД. поверхностный гастрит

4 ответа

9 марта

Добрый день. Прохожу процедуру ФГДС последние 15 лет каждый год. Прикрепляю 4 заключения за последние 4 года. На хеликобактер сдавал последние 4 года и когда был положительный я начал лечение и последние 3 года показывает отрицательный. Из жалоб по по большому счету ничего не...

Кирилл

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-09T15:50:45+03:00

дексилант скорее всего тоже не подойдет, так как ипп, но с постепенным высвобождением.
поэтому рекомендуют фамотидин-писала выше.
рекомендуют обратить вниманиена клиновидную подушку-она уменьшает или вообще убирает ночные рефлюксы.

Question 14

Боли в кишечнике

3 ответа

9 марта

Здравствуйте, добрые доктора! Сразу начну с главного. Уже три недели испытываю боли в кишечнике, над лобком, а так же слева и справа. Ранее ставили диагноз СРК. Колоноскопии последний раз делала 2 года назад, там ставили поверхностный колит, без биопсии. В декабре 25 г у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-09T13:12:29+03:00

Здравствуйте.
учитывая то что проблема возникла на фоне стресса, то функциональное нарушение кишечника тоже возможно.
но да рекомендуют мсключать и другие проблемы.
рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление.
выполнение колоноскопии
кровь на срб
общий анализ крови.
есть ли вздутие?
есть ли проблемы по гинекологии? эндометриоз?
не было ли операций?
,боли на сколько баллов из 10?
они постоянные? ночью есть?
снимает ли их дюспаталин?
какой стул?
крови и слизи в кале нет?

Question 15

Какое лечение мне необходимо по анализам ?

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. Беспокоила изжога, боли в эпигастрии, ком в горле , кашель , прошла фгдс, прилагаю. Ранее были проблемы с желудком, выявляли хеликобактер, атрофию , гэрб. Какое лечение сейчас мне необходимо при даннвх результатах обследования?

Елена

Вопрос закрыт