Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хеликобактер

9 марта

Здравствуйте! В июне прошлого года прошла курс антибиотиков против хеликобактер, препараты: амоксицилин, левофлоксацин, препарат висмута и нексиум. Анализ после курса отрицательный. Пару месяцев назад снова начало беспокоить жжение в желудке, сильное вздутие, иногда кислая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T15:30:46+03:00

Есть схема амоксицилин + кларитромицин , иных схем у сожалению нет . Но более эффективна в этом случае и метронидазол + тетрациклин
Пантопразол можно так же по 20 мг 2 раза в сутки

Question 2

Боль в животе и кашециобразный стул по утрам

3 ответа

9 марта

Уже на протяжении трех месяцев боль в животе. Проходила обследования был постоянно кашецеобразный стул , в итоге из всех обследований был немного повышен фекальный кальпротектин 104, потом упал до 66. Выявлен Хеликобактер, пролечила , повторный тест отрицательный. Сейчас...

Ксения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T04:46:48+03:00

Здравствуйте! Подобная картина колоноскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны толстого кишечника, соответственно боли носят не органический характер, а функциональный. Самая частая причина функциональной боли, это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Так же при наличии небольшого повышения уровня кальпротектина, всегда рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который чаще всего является причиной неоформленного стула, а из за избытка газа, который образуется при СИБР, возникают боли. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
СИБР не редко идёт в сочетании с функциональной болью. Все эти проблемы не опасны, но могут нарушать качество жизни, поэтому требуют выяснения причины их появления.

Будьте здоровы!

Question 3

Боли в брюшной полости

3 ответа

9 марта

Добрый вечер! Сын, 18лет. 6 марта вечером резко поднялась температура 38.3. На следующий день температура поднималась каждые 5 часов до 39. Решив, что это грипп начали прием Флустоп. Всё это время жаловался на боль в желудке. 7 марта началась диарея, боль в животе усилилась,...

Юлия, Пермь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-09T19:41:39+03:00

Здравствуйте! Боль в животе может быть связана как с функциональной диспепсией (часто у молодых пациентов, связано с нарушением местной чувствительности, триггером является погрешность в диете, стресс, инфекция) или язвенная болезнь. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой), эффективнее омеза на практике
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также стоит добавить, что при вероятной язве хофитол противопоказан

Question 4

Кишечная инфекция

2 ответа

9 марта

Ребенок 6 лет , неделю назад болел живот, сопли, вырвало два раза, на следующий день была диарея с температурой , один день день диарея, температура спала сама. После диареи болел живот , кишечник, были у гастроэнтеролога прописала: Тримедат , Креон, Фосфалюгель. Даю...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-09T19:56:25+03:00

Здравствуйте! По описанию симптомов похоже на последствия кишечной инфекции - нарушение моторики кишечника и микрофлоры. В подобных ситуациях реккомендуют слабительные ( Макрогол) для размягчения стула, пробиотки Биогая, Тримедат, Фосфалюгель лучше не применять при запорах, Они крепят . Очень важен адекватный питьевой режим, кисломолочные продукты в рационе, приготовленные овощи.
Если вы видите, что ребенку хуже - он вялый, плохо ест, обязательно рекомендуют очный осмотр врача. ( педиатр, инфекционист).

Question 5

СРК - как с этим жить?

2 ответа

9 марта

В августе 25 года, после сильного стресса, заболел желудок. Сдала кучу анализов, сделала ФГДС, посетила гастроэнтеролога, было назначено лечение: нексиум, улькавис и креон. Пропила курсом. Желудок все также болел. Начала пить нексиум по 1т каждое утро. Как будто становилось...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-09T19:38:37+03:00

Римма, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также можно подозревать и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР-при подтверждении рекомендуют санацию кишечника, если СИБР нет, то рекомендуют продолжить длительный прием тримебутина (тримедат) по 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды минимум на 8 недель

Question 6

Расстройство ЖКТ и зеленый стул

3 ответа

9 марта

Здравствуйте! Три дня назад почувствовала себя плохо. Было чувство интоксикации, упадок сил. Без симптомов простуды и температуры. Через какое-то время начался жидкий стул, но не сразу. Сначала было незначительное изменение, потом перешло в зеленый цвет и понос. В кишках...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-09T19:43:21+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель, а также смекту по 1 саше 3 раза в день на 7 дней

Question 7

Тошнота, рвота

3 ответа

9 марта

Добрый день! У меня 6 недель беременности. Эко-криоперенос, принимаю препараты гормонов утрожестан и прогинова. Три дня назад начало тошнить 24/7, но без рвоты. Вчера вечером захотелось свежей капусты и моркови, наелась. В 4 утра проснулась от схваткообразной боли в области...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-09T19:46:00+03:00

Виктория, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности Обычно при симптомах жжения, изжоги во время беременности рекомендуют прием гевискона по 1 саше (10 мл) до 3-4 раз в день после еды, если беспокоит отрыжка, тошнота, боль в животе, то в таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели. Также на очном приеме с врачом рекомендуют обсудить вопрос препарата дуоника (эффективен на период токсикоза)

Question 8

Прошу дать рекомндации

3 ответа

9 марта

Добрый вечер, уважаемые специалисты! Прошу дать рекомендации по обследованиям, которые прикреплены файлами. Беспокойства со стороны ЖКТ. И быстрая утомляемость

Асия, Тольятти

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-09T19:11:54+03:00

Здравствуйте
У Вас не прикрепились файлы.
Попробуйте ещё раз

Question 9

Аутоимунный гастрит

3 ответа

9 марта

В декабре пролечила хелибактер. Были симптомы: горечь во рту, сухость, тошнота, потеря аппетита. Но к вечеру все проходило. Пила антидепрессант эсцилатопрам месяц, и гидроксизин. Подташнивало. Выписали урсоссан, 4 капсулы по 250 на ночь. начала пить, понос, тошнота. Бросила....

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T18:11:38+03:00

Здравствуйте! Гастропанель к сожалению является малоинформативным видом диагностики заболеваний желудка, по сути она не может ни исключить, ни подтвердить наличие структурной трансформации. Снижение гастрина базального чаще всего является косвенным маркером усиленной кислотопродукции, но не указывает на наличие атрофических изменений.

Единственным методом, который может оценить наличие атрофии и других клеточных трансформаций, является только ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций, который рекомендуют выполнять 1 раз в 3 года.
При наличии гистологически подтверждённой атрофии, так же требуется просто наблюдение, дабы процесс атрофии не обратимый и какой то медикаментозной коррекции не существует.

Будьте здоровы!

Question 10

Какое лечение требуется по результатам узи и фгдс

2 ответа

9 марта

ЗдравствуйтеОколо 2 мес назад симптомы тяжесть вверху живота, расписание под правым ребром, отрыжка воздухом, метеоризм, тошнота, тупая боль вверху живота, боль иногда за грудиной , редкая отрыжка кислым. Пропила омез 30 дней, 2 недели де- нол, 9 дней ребагит, креон пью...

Валерия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-09T19:57:27+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Насколько критично вторая таблетки омез дср за сутки?

3 ответа

9 марта

Выпила лишнюю таблетку омез дср. Промыть желудок не получилось, хотя выпила 2л воды, потом сорбент

Надежда

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T17:23:10+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, ничего страшного в подобной ситуации нет, никакого токсического эффекта с большой долей вероятности не наступит, поэтому вызывать рвоту нет необходимости. Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг, а последующие дни принмать указанные дозировки препарата.

Будьте здоровы!

Question 12

Нарушение работы кишечника

2 ответа

9 марта

Добрый день!Буду очень признательна рекомендациям.Январь 2026- принимала целекоксиб 200 1 р в день, февраль 2026 10 дней аркоксиа 120 мг – 10 дней - на фоне этого стул был светлого цвета (в орнжевый ближе), с непереваренной пищей и практически не оформленный...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-09T17:39:44+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно функциональное нарушение кишечника после лекарственной нагрузки и антибиотиков. То, что стул уже 1-2 раза в день и без боли, говорит о постепенном восстановлении работы кишечника. Кальпротектин повышен, что указывает на воспалительную реакцию слизистой кишечника. При нормальной колоноскопии подобное повышение нередко бывает временным и может наблюдаться после приема НПВС или антибиотиков.
В подобных ситуациях обычно продолжают восстановление слизистой и микробиоты. Чаще используют пробиотик курсом около 3-4 недель (например, Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день). Ребагит обычно принимают по 100 мг 3 раза в день около 4-8 недель для восстановления слизистой ЖКТ. Креон 10000 используют по 1 капсуле во время еды около 2-3 недель, затем постепенно отменяют при улучшении стула.
Эубикор 4 саше в день довольно большая нагрузка клетчаткой. Иногда на этом фоне стул становится рыхлым и появляются непереваренные частицы пищи. В таких случаях часто уменьшают дозу до 1-2 саше в день или временно делают перерыв.
Кальпротектин обычно повторяют через 6-8 недель после отмены НПВС и стабилизации стула. В большинстве таких ситуаций показатель снижается. После длительной болезни, операций или антибиотикотерапии иногда развивается так называемое телогеновое выпадение волос. Оно обычно начинается через несколько месяцев после нагрузки на организм и постепенно проходит

Question 13

Лечение Hp и диета

3 ответа

9 марта

Здравствуйте после сдачи колоноскопии / получил лечение гастроэнтеролога. Фото прикрепляю Две недели до лечения соблюдал диету И во время лечения соблюдал диету Сегодня уже третий день принимаю Де нол/ ребагит и урсосан (так как антибиотики уже пропил 14 дней) Когда можно уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-09T18:55:52+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Можно , 1 стакан в день после приема пищи .

Question 14

Восстановление после антибиотиков

4 ответа

9 марта

Добрый день. Год назад по результатам гастроскопии и Колонофлор -16 (исследование состояния микрофлоры толстого кишечника (биоценоз и метаболизм)) был поставлен диагноз: Хронический Нр ассоциированный гастрит, рецидивирующее течение, ремиссия ДЖВП по гипомторному типу,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-09T17:10:37+03:00

Здравствуйте.
Амоксиклав влияет не только на инфекцию, но и на нормальную микрофлору. Поэтому некоторое время может быть более частый стул, изменение цвета и запаха кала. Такие изменения постепенно уменьшаются в течение нескольких недель.
Обычно временно придерживаются щадящей диеты. Ограничивают жирную пищу и алкоголь, сладости и продукты, усиливающие брожение. Для поддержки микрофлоры иногда применяют Энтерол по 250 мг 2 раза в день около 10 дней . Или Бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день около 2-3 недель. Если есть спазмы и учащенный стул, иногда используют тримебутин 200 мг 2 раза в день около 2 недель для нормализации моторики кишечника.
Если симптомы сохраняются более 3-4 недель или усиливаются, обычно дополнительно оценивают кал на кальпротектин. При необходимости выполняют дыхательный водородный тест на СИБР.

Question 15

Чувство кома в горле

3 ответа

8 марта

Добрый день, моему отцу 52 года, начались сильные приступы удушья которые длятся уже месяц, так как у меня самой похожие проблемы (гэрб и гпод) отправила его на обследования.Прошёл гастроскопию с цитологией, сдал анализы, ходил с холтером,узи и щитовидки и брюшной полости....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T20:08:24+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов