Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 марта

Добрый день, беременность 20 недель-повышен уровень АЛТ - 80 и АСТ -35,Глюкоза понижена-3.94. Тенденция прослеживается уже второй месяц.За это время села на диету(исключение жирного,острого,горячего,кислого) , но динамика не меняется.Изжога присутствует после каждого приема...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-10T10:34:22+03:00

Здравствуйте! во время беременности часто встречаем повышение Аот, Аст, это цитолиз беременных. Учитывая что по узи отклонений со стороны печени нет, то это состояние не опасно. во время беременности для поддержания печени разрешен прием Урсосан в дозе 10мг на 1 кг массы тела 2 раза в день.
Что касается тошноты , может быть эффективным прием Фосфалюгель, имбирь свежий, стараться не допускать больших перерывов между приемами пищи. Такие показатели Алт и Аст не критичны. Контроль обычно 1 раз в 2 недели.

Question 2

Атония кишечника

3 ответа

10 марта

Здравствуйте! Пропали позывы к дефекации. Неделю назад была сильная диарея ( от йогурта) + начала принимать Урсосан ( никогда ранее не принимала, назначили, тк обострился ГЭРБ + на узи сладж желчного пузыря ( был всегда). От урсосана кишечник как будто бы «встал», применяла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-10T10:23:46+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
А сколько пакетиков фитомуцила вы принимаете в настоящий момент времени?
Уточните пожалуйста.

Question 3

Запоры и нытье в животе

3 ответа

10 марта

Добрый день! Такая проблема. Мне 28 лет. Я тревожный человек, могу сильно беспокоиться и зацикливаться на проблемах.С января 2023 года начались запоры. Если в будни всё было нормально, я особо не зацикливался, а по выходным не мог ходить в туалет, приходилось пить...

Александр

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-10T10:18:16+03:00

Александр, да, может быть СРК, может быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).

Question 4

Боль в в эпигастрии после еды

4 ответа

10 марта

Здравствуйте. Мне 33 года3 года назад удалили желчный и начались проблемы После еды начинает болеть под ямкой сразу.Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды. Иногдадней 5 ничего не болит, ирнода сразу боль На ночь также пила урсосан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T13:21:48+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)

Question 5

Ребёнок не ест

2 ответа

10 марта

Добрый день. Девочке 2.7г.Уже с полгода ребёнок практически ничего не ест. Рацион крайне скудный.Огурцы свежие, домашние сухари из хлеба(без масла и специй), редко бульон куриный и варёная курица,брокколи отварная,пельмени редко. Отказ от любых супов, каш, котлет, мяса, рыбы,...

Дарья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-10T14:12:22+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего такая ситуация у детей 2-3 лет связана с избирательным пищевым поведением. В этом возрасте нередко происходит резкое сужение рациона, ребёнок ест только несколько привычных продуктов. Если при этом рост и вес соответствуют возрасту, обычно это не указывает на заболевание. Давление и попытки заставить есть чаще усиливают отказ.
В таких случаях обычно рекомендуют предлагать обычную семейную еду небольшими порциями и постепенно убирать ночное кормление смесью или кашей из бутылки, так как оно часто снижает дневной аппетит.
Проблемы со стулом чаще связаны с функциональным запором и страхом дефекации. Даже если кал уже мягкий, ребёнок может продолжать сдерживаться. Обычно продолжают макрогол (Форлакс) длительно, иногда несколько месяцев, пока не сформируется регулярный стул и не уйдёт страх.
Обращение к психиатру обычно не требуется. Чаще достаточно наблюдения гастроэнтеролога и коррекции питания.
Были ли у ребёнка раньше эпизоды плотного или болезненного стула, после которых появился страх горшка?

Question 6

Отравилась железом противный вкус во рту, диета без таблеток

3 ответа

10 марта

Здравствуйте! Вчера выпила таблетку сорбифер дурулес запила глотком воды потом легла сразу после этого появился противный привкус железа и вот утром до сих пор этот привкус, могла таблетка застрять в пищеводе то что выпила мало воды, вчера болел пищевод боюсь некроз а...

Марина, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-10T08:40:37+03:00

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Привкус во рту у вас скорее всего от препарата сорбифер.
Таблетки контактируют со слизистой отсюда и привкус.
Мало вероятно, что таблетка застряла в пищеводе, произошел некроз или образовалась язва.
Если же просто сохраняется легкий дискомфорт скорее всего, это легкое раздражение, которое пройдет само за 1-2 дня. Понаблюдайте за своим самочувствием.
У вас должен быть достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).

Question 7

Диарея неделю.

3 ответа

10 марта

Доброе утро! Прошу подсказать, как быть дальше. У меня СИБР, х.р. некалькулезный холецистит, тревожное расстройство, хр. панкреатит, хр. молочница, язва ДПК в стадии ремиссии. У меня реакции на сладкое в виде моментального зуда, покалывания, тахикардии, реакция на...

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-10T09:31:09+03:00

Здравствуйте.
если до этого итак были проблемы с кишечником, то эти бады могли усилить проблемы с кишечником.

по описанной картине вероятен срк и сибр.
обычно в такой ситуации рекомендуют сдать(если ранее не сдавали)
кал на скр кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
общий аналих крови
кровь на срб
учитывая возраст рекомендуют запланировать колоноскопию, если не делали(рекомендуют выполнять после 45 лет)
если 2-3 месяца назад был прием антибиотиков, то да рекомендуют сдат кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле(если стул 3 раза и более неоформленный).
Эластаза кала(сдавать рекомендуют оформленный стул-для оценки достаточности ферментов).
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(важно не принимать 2 недели до анализа пробиотики, 4 недели антибиотики и 7 дней прокинетики)..
если ранее не обследовались на непереносимость глютена и лактозы, то рекомендуют обследоваться, тк они это может быть причиной проблем с кишечником.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
узи обп если не делали недавно.

по поводу сдачи анализов кал, рекомендуют сдавать тот кал, который присутствует(не рекомендуют дожидаться его нормализации, исключение эластаза кала-вот на нее рекомендуют сдавать оформленный стул).

в такой ситуации рекомендуют продолжит
энтерол до 10 дней.
сорбенты-полисорб на 5-7 дней.(иои смекту)
для нормализаци моторики может быть рекомендован в такой ситуации тримедат.
его обычно рекомендуют по 1 табл 3 р\д. курс обычно 2-4 недели.
по результатам обследования рекомендуют коррекцию препаратов.

Question 8

Боль в правом боку зуд ладоней ступней без высыпаний

3 ответа

9 марта

Здравствуйте. Мне 35. Рост 160. Вес 55. Поправилась за два года на 7кг. Давно беспокоит правый бок, боль от правого подьреберья до низа живота и на сквозь бывает в спину. Имеется перекрут желчного. Предложили сделать колоноскопию. Кал на скрытую кровь отриц. Фгс делала в 22...

Евгения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T19:15:50+03:00

Здравствуйте! Соглашусь с доктором, действительно, локальный зуд, ограниченный, например, ладонной поверхностью, как правило, носит психогенный характер, в основе чего нарушение обработки сигналов головным мозгом, пациенту при этом даже не обязательно постоянно нервничать и/ли тревожиться. Порой достаточно одного лишь триггера однажды (переезд, стресс в семье/на работе, какие-то сильные перемены в жизни и тд). Поэтому при нормальных результатах стандартных обследований рекомендуют очную консультацию психотерапевта.

Question 9

Деликатный вопрос

5 ответов

10 марта

Доброе утро! В субботу работала и работа в основном сидячая была, движения мало. Сидела примерно 7-8 часов. Практически не вставала. Вечером немного стало неприятно в заднем проходе, но спустя пару часов все прошло. Утром в воскресенье тонковатый кал, вечером был норм. Вчера...

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T07:40:04+03:00

Здравствуйте! Подобное фото указывает на совершенно нормальные калловые массы, нормального обьема. Стул это в целом показатель крайне вариабельный, который напрямую зависит от рациона питания и скорости моторной функции кишечника. Форма стула не является маркером каких то опасных заболеваний органов ЖКТ, поводов для беспокойства, в подобной ситуации нет.

Сидячая работа и малоактивный образ жизни увеличивает риски возникновения проблем прямой кишки, в частности появления геммороидальных узлов. Любая боль в прямой кишке, требует осмотра профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если остаются сомнения по поводу состояния кишечника, то обычно в таких случаях рекомендуют выполнить скрининговые методы диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 10

Боль слева под ребром, часто стало вырывать после еды

3 ответа

10 марта

Здравствуйте! За последние 3 месяца меня 3 раза вырвало. Первый раз после новогодних праздников, после половины бокала апероля и салата с чесноком, через месяц в поездке в китай после уличной еды (хотя муж ел то же самое, но реакции не было) и третий раз вчера вечером, утром...

Евгения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T07:36:25+03:00

Здравствуйте! Описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это погрешности в питании, а так же нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Для исключения органической патологии со стороны верхнего отдела ЖКТ обычно рекомендуют выполнить:
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ОАК с лейкоцитарной формулой

С результатами посетить доктора гастроэнтеролога в рамках очной консультации.

Рацион после рвоты рекомендуют облегчённый, чтобы разгрузить желудок и органы гепатобилиарного тракта. В таких случаях рекомендуют употребление лёгких супов на бульоне из птицы, с добавлением картофеля, вермишели, без зажарки, картофельное пюре на воде, крупы (гречка, рис), мясо в виде тефтель или котлет, припущенные или запечённые, рыба белых сортов, лучше запечённая в духовке. Из сладкого допустим зефир, пастила, мармелад галетное печенье.

На 5-7 дней рекомендуют исключить свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты, во избежания бродильной диспепсии со стороны органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 11

Тошнота при каждом приеме пищи

2 ответа

10 марта

Добрый день! Ребенку 6 лет, в течение месяца подташнивает при каждом приеме пищи, потом проходит. ФГДС не делали, и я думаю, что без наркоза она его не сделает, а наркоз сейчас бы не хотелось. Анализы сдавали в январе, если нужно я их прикреплю (общий анализ крови). Пьем...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T13:21:20+03:00

Гастрит это понятие эндоскопическое без осмотра слизистой точно сказать нельзя,но мы можем предполагать функциональные нарушения желудка и как следствие приёма лекарства возможные воспалительные процессы в слизистой, на фоне чего может появляться кратковременная неприятные симптомы сразу после приёма пищи.

Question 12

Странный стул

4 ответа

10 марта

По утрам просыпаюсь и сразу в туалет, стул среднемягкий. В целом дефекация 2-4 раза в день, все полумягкое. Хочу понять что сдать и с чем идти к врачу, болей нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T06:18:35+03:00

Здравствуйте! В целом мягкий стул может быть и вариантом нормы, если в рационе достаточно воды и клетчатки.

Если говорить о патологии, то неоформленный стул может сопровождать большое количество проблем, как функциональных, например при СИБР или СРК, а могут быть проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в хорошей работе кишечника, является состояние нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, как результат - неоформленный стул. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 13

Рвота, боли в животе

4 ответа

10 марта

Несколько часов назад началась рвота, до этого была тошнота и крутило живот, рвота была уже 4 раза непереваренной пищей, сейчас продолжает тошнить и крутит живот, боль тянущая, в центре и наверху, больше слева, началось все резко, вчера вечером была диарея и сегодня утром....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-10T08:53:46+03:00

Здравствуйте! Острое начало заболевания, сопровождающееся болевым синдромом, диареей, тошнотой и рвотой может быть проявлением кишечной инфекции. Для исключения острой хирургической патологии необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Чтобы уменьшить тошноту и рвоту можно принять мотилиум экспресс таблетки для рассасывания и смекту по 1 пакету х 3 раза в день, после каждого акта дефекации употреблять 100,0 мл жидкости.

Question 14

Что делать при диарее на урсосан

4 ответа

10 марта

У мужа давно проблемы с ЖКТСделали узи и пошли к гастроэнтерологу:Основной: ДЖВП. Контурная деформация желчного пузыря. Эховесь в желчном пузыре.МКБ-10 К82.9 - Болезнь желчного пузыря неуточненнаяСопутствующий: Метеоризм.МКБ-10 K58.2 - Синдром раздраженного кишечника с...

Анжелика, Ставрополь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T04:31:05+03:00

Здравствуйте! Действительно урсосан обладает выраженным послабляющим эффектом и диарея на урсосане очень частое явление.
Чтобы избежать этой побочной реакции обычно рекомендуют наращивать дозу урсосана постепенно, например 1ая неделя 250 мг 7 дней, 2ая неделя 500 мг на ночь 7 дней, 3я неделя 750 мг на ночь 7 дней и так далее. Таким образом организм адаптируется к препарату, послабление стула может быть, но до 3х раз в сутки, это нормально. Приём УДХК (урсосан, урсофальк) рекомендуют принимать только на ночь, так как препарат накапливается в системе желчевыводящих путей вне приёма пищи, а ночь это лучшее время.
При наличии стула 3 и более раз в сутки, рекомендуют рассмотреть вопрос о применении противодиарейного средства на основе сахаромицет булларди (энтерол), который обладает хорошим закрепляющим эффектом.

Будьте здоровы!

Question 15

Лекарственное поражение печени

2 ответа

9 марта

Добрый вечер. Хочу кратко изложить свою картину. 2 года назад удалила желчный пузырь с ним прожила 10 лет. Через пол года картина ПХЭС которая меня сильно мучает. Последний раз обследовалась в апреле (фГДС гастрит, желчь, хелика (-), биохимия вся в норме, ОАК в норме). МРТ с...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T05:19:16+03:00

Здравствуйте!
1. Печень это очень сильный, мощный орган с потрясающей способностью к регенерации. Приём препаратов безусловно, влияет на работу печени, может транзиторно увеличивать уровень печёночных ферментов, но как то глобально пагубно влиять на печень препараты не могут, каким то выраженным гепатотоксичным действием указанные средства не обладают.

2. Урсосан относится к гепатопротекторам, то есть улучшает метаболизм клеток печени, плюс является препаратом с желчегонным эффектом, то есть действие урсосана двойное. Урсосан действительно положительно влияет на работу печени и улучшает обменные процессы органа.

3. В целом лечение корректное облегчение наступает как правило через 5-7 дней от начала терапии.
Важно помнить, что жжение языка или полости рта, не всегда является проявлением ГЭРБ. Не редко жжение языка сопровождает так называемую функциональную диспепсию, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Да, именно тревога, не редко является причиной жжение в полости рта (зубы, десна, внутренняя поверхность щёк, язык).

Будьте здоровы!