Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диффузные изменения поджелудочной железы

9 марта

Добрый день!Раз в год муж старается проходить базовый чекап врачей/обследований, на одном из побывал вчера - узи органов брюшной полости и почек.По результату узи в заключении написано, что есть эхо-признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Подскажите, пожалуйста, в...

Анастасия, Клин

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-09T12:45:42+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела, при погрешностях в питании и малоподвижном образе жизни
При обнаружении подобных изменений обычно рекомендуется:
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
-соблюдение средиземноморской диеты, достаточный двигательный режим
По самочувствию супруга беспокоит что-нибудь?

Question 2

Проблема с желудком

2 ответа

9 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста, что можно принимать мужу, у него такая проблема? Нет возможности обратиться врачу, находится на вахте. Из препаратов принимает омепрозол. Во время сна, кислота из желудка поднимается и попадает в дыхательные пути, в легкие....

Камилла, Тырныауз

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-09T12:44:11+03:00

Здравствуйте, Камилла
подобные симптомы чаще всего указывают на рефлюксную болезнь, для лечения дополнительно к омезу рекомендуется добавить прокинетик, чтобы устранить забросы вверх - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, омез - хороший препарат, но устаревший уже, если есть возможность лучше его заменить на разо или нексиум - принимать 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + дополнительно антациды - гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
По возвращение и по возможности рекомендуется проведение ФГДС с последующей возможностью скорректировать терапию если будет необходимость

Question 3

Боль в левом подреберье

3 ответа

9 марта

Беспокоит боль в левом подреберье и центре левого бока,тошнота,изжога,вздутие,тяжесть на желудке,отсутствие аппетита, быстрая насыщаемость, сильная слабость и потеря веса примерно 8 кг за 2 месяца. В 2023году была операция по удалению матки по причине миомы( лапораскопия)...

Галина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-09T12:41:32+03:00

Здравствуйте, Галина
ознакомилась с протоколом ФГДС
описаны признаки заброса содержимого желудка в пищевод, что может ощущаться как изжога, тошнота, также нарушена моторика и перистальтика органа, что ощущается как тяжесть.
Для терапии обычно в такой ситуации рекомендуется комбинация ИПП, прокинетика и антациды + соблюдение антирефлюксного режима. Опишу подробнее:
ИПП - можно использовать нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3р в день сразу после еды и на ночь 14 дней + антирефлюксный режим:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок, спаржа, мед, сдобу, морепродукты
Касательно вздутия и боли в левом подреберье и левом боку, рекомендуется дообследовать кишечник:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Дополнительно консультация невролога, так как боли усиливающиеся при физической нагрузке часто указывают на невралгический характер
и из препаратов дополнительно можно рассмотреть прием метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели к терапии, которую выше отметила
После обследований лечение корректируется и дополняется

Question 4

Боли в животе после кишечной инфекции

3 ответа

9 марта

Здравствуйте. Ребёнок (3 года) после перенесенной кишечной инфекции, которая началась 26 января 2026 и сопровождалась периодической температурой 37-38, постоянными не сильными болями в животе и однократной рвотой. Стул был не сильно жидкий, иногда даже запор. Сейчас, спустя...

Светлана, Ижевск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-09T16:11:21+03:00

Светлана, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп имеются признаки реактивных изменений поджелудочной на перенесенную инфекцию, воспаление на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, также функциональные изменения в кишечнике в следствие перенесённой инфекции.
После перенесённой кишечной инфекции микрофлора кишечника долго восстанавливается , меняется перистальтика кишечника и количество газов. Все это вызывает болевой синдром, спазмы.
В подобных ситуациях рекомендуется приём спзмолитиков - тримедат до 4 недель, пробиотиков - хилак форте -до 3-4 недель .

Question 5

Кровь и слизь в стуле.

3 ответа

9 марта

Добрый день. 5го марта случился резкий спазм, острая боль (похожая на кишечную колику). Затем диарея, потом слизь и кровь. Прям хлопья или сгустки крови/прожилки). Была в приемном отделении больницы. Ни трешин, ни геморроя врач не увидел. Хирург исключил острую патологию и...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-09T11:49:46+03:00

Здравствуйте Ольга! Наличие диареи, слизи и крови в кале, повышение лейкоцитов свидетельствуют о воспалительных изменениях толстой кишки. Анльная трещинв, геморрой исключен. Посев на патогенную микрофлору отрицательный. В данном случае показана колоноскопия, подготовку можно проводить эзикленом.

Question 6

Париет, необутин и алкоголь

5 ответов

9 марта

С ноября лечу жкт. Сейчас принимаю париет 20 мг утром и необутин 200 мг три раза в сутки. Подскажите, сочетаются ли эти лекарства с алкоголем? (Вино, шампанское на праздник)

Светлана

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2026-03-09T12:33:27+03:00

Примерно через 2-3 часа после приема препарата уже возможно употребление алкоголя.

Question 7

Гастрит, полип

5 ответов

9 марта

Здравствуйте, с детства стоит хронический гастрит, лет в 20 удалили полип, сейчас в начале зимы стала на фоне стресса много есть, поправилась на 5 кг., появилась отрыжка, боль в эпигастрии. Боль не постоянная. По питанию ем все и соленое и острое, сладкое. Сейчас держу пост,...

Муратова, Арзамас

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-09T11:22:12+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с протоколом ФГДС
Подозревается атрофический гастрит, так как визуально описаны признаки, для подтверждения производится забор биоматериала (биопсия), такая же ситуация с хеликобактером, иногда при проведении ФГДС могут быть ложно+ результаты, для уточнения рекомендуется выполнить отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, если он опять +, то тогда рекомендуется проведение эрадикационной терапии на 14 дней : ИПП + де-нол + кларитромицин + амоксициллин (при переносимости препаратов) и ФГДС контроль через 6-8 месяцев с биопсией обязательно
По поводу желчи, рекомендуется исключить возможные нарушения со стороны желчного пузыря, для диагностики информативно выполнить узи брюшной полости

Question 8

Помоги определить дальнейший план обследований

4 ответа

9 марта

Месяц назад на фоне заболевания ОРВИ, стресса, переела острое соевое мясо - появились проблемы с ЖКТ. Началось с чередования жидкого стула 2-3 дня, затем запор ( но запор скорее из-за приема Лоперамида). Урчание , булькание, газообразование, боли в животе. Несколько дней от...

Яна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-09T11:07:27+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также рекомендуют пройти дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Касаемо Фгдс-имеются косвенные признаки воспаления, но они редко себя проявляют клинически. Все же для подтверждения воспаления рекомендуют проводить биопсию. Фгдс не является методом исследования хеликобактер пилори. Для этого назначают 13с уреазный тест или кал на антиген хеликобактера

Question 9

Проблемы с жкт. Клостридии?

5 ответов

9 марта

У меня удалён желчный, и есть дивертикулы в сигмовидной и ободочной кишке. Ранее на протяжении нескольких лет были проблемы со стулом и кишечником ,сдавала много анализов, проходила колоноскопию ставили нервный кишечник (я не помню точное название). Анализ на дисбактериоз...

Ирина, Новозыбков

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-09T10:35:10+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Примесей слизи или крови в стуле нет?
Когда вы закончили прием альфа-нормикса и в какой дозе принимали? Сколько дней? Был ли эффект?
Как давно сдавали фекальный кальпротектин и выполняли колоноскопию?
Как давно беспокоят вышеуказанные жалобы?
Антибиотики принимали за последнее время?

Question 10

Боли в животе

3 ответа

9 марта

Добрый день! У мужа сильные были в животе, жжение в районе солнечного сплетения. Боль в левом боку. Сделал узи брюшной области и сдал анализы, имеются красные превышения. Сейчас ждем очередь на фгдс. Какое лечение проходить, исходя по анализам?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T10:21:31+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Поджелудочная железа это орган, который активно накапливает жировую ткань, собственно эти изменения и описал доктор. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит, так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) нет. Чаще всего диффузные изменения связаны с неправильным питанием и не редко сопровождают людей с избытком массы тела. Неправильный рацион способен вызвать и нарушения в липидном профиле, что можно увидеть по результатам биохимии крови. Важно отметить, что все эти отклонения, не являются причиной болевого синдрома.

Симптоматически в таких случаях рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Для исключения органической патологии со стороны пищевода, желудка и ДПК, рекомендуют выполнить ФГДС.
Так же при наличии боли в левом подреберье рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 11

Вопрос к гастроэнтерологу

5 ответов

9 марта

Добрый день, меня зовут Артём, 33 года, рост 187, вес 95, жалоб каких-то конкретных нет, готовлюсь к операции на плечевой сустав, при сдаче анализов, выявлено повышение билирубина, терапевт написала, что противопоказаний к операции нет, но сказала сделать узи, вот сходил на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-09T10:22:31+03:00

Доброе утро, Артем! Меня зовут Марина Гвоздева врач- гастроэнтеролог. Стандартное референсное значение общего билирубин обычно составляет не более 20,5, но, возможно, все зависит от реактивов, используемых в лаборатории. По результатам УЗИ ОБП выявлены изменения по типу нарушения метаболических (обменных) процессов со стороны поджелудочной железы, а также застойные явления в желчном пузыре (по типу билиарного сладжа). Подобные изменения (включая изменения цифр билирубина) на фоне похудения, а также приема препарата Семавик. В подобных случаях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в дозировке не мнее 1-12 мг на 1 кг веса тела в сутки (на Ваш вес - 500мг на ночь +500мг утром после еды , начиная с маленькой дозировки -250мг на ночь в течение 7-10 дней) не мнее 3 месяцев. УДХК также часто рекомендуют при похудении с целью предотвращения образования камней в желчном пузыре. Подобные цифры билирубина не являются противопоказанием к плановой операции.

Question 12

Частая изжога

1 ответ

9 марта

Здравствуйте, делаю Терезетту изжога стала чуть не каждый день, омепразол помогает не надолго, раньше тоже была но не так часто, делала узи камней в желчном нет, поджелудочная воспалена немного, есть жировой гепатоз печени, по крови все нормально кроме инсулина, феретин...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-09T11:18:46+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Рада Вам помочь! Будьте здоровы!

Question 13

Гидроперитониум 15 мл, запоры, метеоризм, боли в животе у ребенка 3.8 лет

3 ответа

9 марта

На протяжении 2х месяцев у ребенка 3.8 лет часто болит живот, вздутие, метеоризм и запоры. Стул ежедневно, но кал часто комковатый, горошинами, твердый. Когда пьет воду утром натощак, начинается в животе бурление, вздутие и боль, плачет, что болит живот. Так же все это...

Наталия, Минск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-09T13:41:00+03:00

Здравствуйте! По описанию ситуации очень похоже на Сибр ( синдром избыточного бактериального роста, простыми словами - нарушение микробиома), возникший после кишечной инфекции или погрешности в диете.
По результатам обследования - копрограмма без признаков воспаления, все пищевые включения ( растительная клетчатка, мышечные волокна) могут присутствовать в стуле, это не отклонение, эти показатели зависят от съеденной накануне пищи.
В общем анализе крови есть увеличение соэ, что может говорить о воспалении сейчас или недавнем ( мы не знаем, какое было в динамике раньше, когда появились симптомы).
По поводу гидроперитениум на узи - это небольшое количество жидкости, у деток часто возникает после перенесенных инфекций . Отдельного лечения не требует, а только контроля - смотрят на узи, желательно у того же доктора, с разницей 3-4 недели.
Что касается изменений стула, вздутия, если искать причину, то могут быть информативны следующие анализы;
-Посев кала на энтеропатогенные бактерии ( шигеллы, сальмонеллы)
-Кал на паразитов методом Парасеп (3х кратно, особенно интересуют лямблии)
-Кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника, показатель больше 300 говорит о активном воспалении)
- Оак контроль ( посмотреть, снижается ли Соэ)
-анализ крови на Срб маркер воспаления
Тест на Сибр детям редко проводят, для взрослых есть такой анализ. Поэтому если по исследованиям выше все будет в порядке, тогда рекомендуют обсудить с педиатром превентивное лечение Сибр антибиотиками ( метронидазол или амоксициллин ) и пробиотки Энтерол. При вздутии - Эспумизан курсом, а при болях в животе - Тримедат.

Question 14

Болит поджелудочная

5 ответов

9 марта

Добрый день , я колола велгию ( урсосан принимала)с сентября по январь и похудела на 25 кг , но стала ныть поджелудочная.. сходила на узи и вот такая картина(во вложении узи) сейчас начала новый курс велгии с маленькой дозировки , но боюсь за поджелудочную, как мне дальше быть ?

Лилия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-09T13:06:10+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются нормальные размеры железы, что не характерно для ее воспаления.
Также диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.

Препараты семаглутида замедляют моторику жкт, в результате чего снижается аппетит. Как я поняла, что беспокоит боль в левом подреберье. Там находится толстый кишечник, для которого и характерна ноющая боль
Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед

Question 15

Проблемы с ЖКТ, урчание.

2 ответа

9 марта

В середине января 2026 года случился запор. Неделю небыло дефекации, пользовался слабителтными средствами, микроклизмами. Очень сильно переживал за данную ситуацию, так как такое впервые.2 февраля 2026 года заболело: левый бок под рёбрами и в области эпигастрии, пропал...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-10T18:42:15+03:00

Роман, я бы попробовала пропить тримедат, хотя бы вести пищевой дневник (исключить или ограничить продукты, усиливающие симптомы). Если все симптомы будут сохраняться на протяжении месяца, то обычно рекомендуют все-таки проконсультироваться с психотерапевтом