Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 марта

Здравствуйте! Боли в желчном пузыре появились после январских праздников, начала соблюдать диету и через несколько дней боли прошли. Через некоторое время опять стало давить в правом боку, принимала Дюспаталин, на нем боли не проходили. От желчегонных боли еще сильнее. На...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T15:06:03+03:00

Здравствуйте! При отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ ОБП, боли могут провоцироваться кишечником, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 2

Дисбактериоз

2 ответа

7 марта

Не могли бы посмотреть анализы и сказать есть ли дисбактериоз и что делать? Записи к гастроэнтерологу ждать долго. Ребенку 8 месяцев.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-07T15:25:31+03:00

Здравствуйте! Анализ кала на дизбактериоз не используется а современной гастроэнтерологии, так как не является информативным. Нельзя из обычной порции стула оценить пристеночную микрофлору, которая составляет основу микробиома человека.
Микробиоим у детей созревает до 3-4 лет, поэтому стул может быть жидким, или склонен к запорам. Что касается копрограммы, на предоставленном бланке нет критичных отклонений - воспаление, кровь отсутствуют, пищевые включения обычно зависят от съеденной накануне пищи. Наличие билирубина говорит о незрелости ферментативной системы.
Если ребенок не температурит, нормально развивается, прибавляет в весе, лечения никакого не требуется.

Question 3

Новообразование в пищеводе

3 ответа

7 марта

Описания фгс :Просвет пищевода не изменён, слизистая его розовая, сосудистый рисунок не усилен, перистальтика сегментарная. В в/3 , сразу за глоточно -пищеводным устьем визуализируется сдавление из вне , размером 6 мм, белесового цвета, смещаемое при перистальтической волне,...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T15:03:58+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные образования являются доброкачественными и носят название миом или лейомиом, это образования растущие из мышечного слоя пищевода или состоящие их жировых клеток. Чаще всего являются находками и не представляют опасности.

Но в любом случае в таких ситуациях, рекомендуют выполнить такой вид диагностики как ЭндоУЗИ, который позволит более детально оценить образование, его размеры, структуру, плотность.
По сути эндо УЗИ выполняется так же, как и ФГДС, только в сам аппарат встроен датчик УЗИ, которым доктор водит по образованию и делает выводы о природе его происхождения.
Если по результатам исследования подтверждается доброкачественное образование, то тактика в таких случаях просто наблюдательная 1 раз в год, дабы никакой медикаментозной коррекции подобных образований не существует.

Будьте здоровы!

Question 4

Боли в животе после яиц

3 ответа

7 марта

Доброго дня! Мне 37 лет, с прошлого лета появились проблемы с пищеварительной системой, а именно после еды боли в области между желудком и животом, ноющие неприятные, сопровождаются горечью во рту, а потом тянет в туалет по большому. Долгое время не могла понять от чего,...

zaira_sss@mail.ru, Махачкала

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-07T17:55:20+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист. Очень хорошо то вы отследили и заметили на что имеется реакция.
В таком случае возможно немного по другому их готовить- к примеру паровой омлет, 2 яйца+молоко немного и в микроволновку. По поводу жалоб- в таких случаях рекомендуется -Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях. Если эффекта не будет, возможно добавление ферментов, либо исключать провоцирующие факторы.

Question 5

Лечение ГЭРБ

4 ответа

7 марта

Здравствуйте, уважаемые Врачи!Уже лет 6 меня очень беспокоит клинически диагностированная ГЭРБ. ФГДС мне делать нельзя, потому что гемофилия А тяжёлая форма.Чем проявляется ГЭРБ? Жжение во рту, особенно верхнее нёбо и язык, бывает ком в горле, бывает отрыжка, белый налёт на...

Константин

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T14:23:11+03:00

Здравствуйте, Константин!
Вышеописанные жалобы (налёт на языке, отрыжка, ком в горле, жжение в ротовой полости) действительно являются клиническими проявлениями ГЭРБ, как правило связаны с функциональными нарушениями моторики и дисфункцией сфинктера между желудком и пищеводом (кардией).
В похожих ситуациях как правило рекомендуется:
- коррекция питания с ограниченнием кислого, острого, горького, маринованного, копчёного, газированного, продуктов с содержанием специй и чеснока, продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, чай, шоколад, какао и тд)
- стараться кушать часто и малыми порциями, при этом крайний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки 4 недели, затем в режиме по требованию
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики желудка и устранения попадания в пишевод кислоты)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20 мин после еды + на ночь в режиме по требованию
Понимаю, что Вы данный препарат уже принимали (Альфазокс, Рабепрозол) , но эффект данных препаратов имеет место в комплексном лечении в комбинации с препаратом из группы прокинетиков (Итоприд) + также рекомендуется ведение пищевого дневника с отслеживанием продуктов на которые появляются/усиливаются жалобы, которые Вас беспокоят.
Если планируете контроль лечения эрадикации, то данный курсовой приём рекомендуется только после сдачи дыхательного теста.

Question 6

Результаты исследования

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, на днях прошел эндоскопическое исследование. Необходимо лечение. Исследование проходил второй раз в жизни, первый был в 2013 году. Протоколы исследований прилагаю

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-07T14:11:10+03:00

Добрый день.

По данным предоставленной гастроскопии есть признаки неглубоких ( эрозии) воспаления слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ.

Учитывая данные воспалительные изменения, необходимо решить вопрос о достоверном наличии хеликобактер - инфекции.

Да, понимаю, что во время выполнения ЭГДС была получена информация, что она есть, но в клинических рекомендациях, у нас есть только два достоверных способах узнать о ней: дыхательный тест уреазный или анализ кала на антиген.

Данные анализы сдаются без терапии ИПП, препаратами висмута как минимум две недели.

По настоящим моментам - необходим прием ИПП ( например, нексиум) в дозе 40 мг утром натощак - самое лучшее время приема для высокой эффективности; так же антацидные препараты типо альмагеля на 7-10 дней; так же возможность использовать де-нол для более быстрого заживления.

Question 7

Рвота у ребенка

3 ответа

7 марта

Здравствуйте. Ребенку 2 года. 3 марта была рвота однократно. На следующий день жидкий стул. Температуры нет. 5 марта и 6 рвоты не было. 6 марта прекратился понос. Сегодня снова днем рвота. Температуры нет. От поноса пьем Энерофурил, Бак сет бэйби, Гидро норм. Ребенок не...

Юлия, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-07T21:39:51+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 8

Меня беспокоит Изжога

1 ответ

7 марта

Здравствуйте изжога второй день вовремя приема пищи, момент приема как будто горит центр грудной клетки, ну боль не долгая маленькая, после приема боль тоже не бывает, именно вовремя еды немного) Уже второй день) Что это может быть?

Альберт

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-07T12:04:30+03:00

Здравствуйте!
Изжога- симптом, который возникает из за заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода

Question 9

Периодически болит живот в области пупка у мальчика 12 лет

3 ответа

7 марта

Здравствуйте уважаемые доктора. Мальчик, 12 лет. Раз в две недели у него тошнит и болит живот. Стул обычный, твердый. К гастроэнтерологу очередь месяц. Скажите пожалуйста, какие анализы сдать к первичному приему сразу самим. Нужно ли глотать кишку? Говорит ,болит чисто живот,...

Сергей

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-07T20:09:52+03:00

Сергей, здравствуйте! Пепед посещением гастроэнтеролога можно пройти УЗИ ОБП, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, СРБ, общий белок), кал на простейшие методом PARASEP 3кратно с интервалом в 2-3 дня и желательно дневник стула (консистенция, кратность, болезненность, примеси). ФГДС пока не нужно, на очном приёме врач решит.

Question 10

Лекарства и питание после колоноскопии и фгс под седацией

3 ответа

7 марта

Здравствуйте. Сегодня прошла процедуру под седацией фгс и колоноскопия. Гастрит, удалили один полип. После - немного поспала дома, очень сильно заболела голова слева. Поела.Могу ли я выпить ибупрофен? Или что то другое? Очень болит. Надо ли Синобактин может … забыла спросить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-07T12:02:32+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье, рада была вам помочь 🙏🏼

Question 11

Гепатоз печени

5 ответов

7 марта

Добрый день!Сделала узи печени и выявили гепатоз. Но один маленький участок отличается цветом. То есть вся печень светлая из за слоя жира, а этот кусочек цвета печени. Врач узи точно не смогла сказать что это. Может ли быть, что это просто кусок печени здоровой Не в жиру или...

Аида

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-07T15:14:23+03:00

Логинова Марина Константиновна

Хофитол в таком случае не обязателен

Question 12

Боль в животе

3 ответа

7 марта

Добрый день!В октябре делала фгс, результаты прикрепляю, делала из за предстоящей операции по гинекологии, живот в целом не беспокоил.Неделю назад были праздничные два дня по случаю с чрезмерным употреблением алкоголя и неправильной еды.На следующий день появилась боль в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-07T10:49:01+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (нарушение стула). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол (разо) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 13

Приступы панкреатита у девочки 17 лет

1 ответ

7 марта

4 марта у моей 17-летней дочери случился приступ панкреатита. В 15:00 она почувствовала боль в области желудка после еды. Выпила таблетку «Но-шпы», но к 18:00 боль усилилась и началась рвота. Я поставила ей один укол «Но-шпы». Через 40 минут боль переместилась ниже пупка, и...

Ирина, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T18:26:59+03:00

При нормализации питания, моторики желчных путей и на фоне препаратов урсодезоксихолевой кислоты сладж часто уменьшается или исчезает. На этом фоне приступы обычно становятся значительно реже или могут полностью прекратиться.

Question 14

Что с желудком?

3 ответа

7 марта

Здравствуйте уже неделю ребёнок жалуется на боль в боку левом, ночью разбудила раз, перед сном, в школе, картина такая в общем, муж думает что у неё паразиты и я, все сводить я на это, были красные глаза, худая, бледная, ест много сладкого, мучного, зуд во влагалище, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-07T11:09:14+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
По данным узи обп имеются реактивные изменения в поджелудочной железе, которые вероятно всего являются следствием погрешности в питании или проблем с кишечником. Также имеется повышенное количество газов в кишечнике и увеличение лимфатических узлов брыжейки.
Скажите пожалуйста, вздутие , метеоризм и нарушение стула беспокоят ребёнка ?
Боли в левом подреберье могут быть связаны с кишечником.

Question 15

Расшифровка анализа

2 ответа

7 марта

Доброе утро, расшифруйте пожалуйста анализы. Мальчик 4 года, в четверг была рвота 3 раза, болел живот. Диареи не было, стула до сегодня еще не было. Сдали анализы вчера утром. Из лекарств пока ничего не принимали кроме необутина. Необходимо ли пить лекарства. Переодически у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт