Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 марта

Добрый день, 5.03. сдала кровь-алт 18,аст 35(норма написана до 31),общий билирубин 6.7.В ноябре 2025 г. Алт 16,аст 14.Это что-то серьёзное с печенью?

Алла, Воронеж

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-06T14:30:58+03:00

Здравсвуйте .
Ваши анализы без отклонений , так как международная норма АЛТ и АСТ равна до 40. Поэтому 35 укладывается в эту норму .

То что показатели были в ноябре меньше , а сейчас больше говорит лишь о том , что они изменчивы ( на них могут влиять питание , спорт, алкоголь, лекарства на фоне сдачи анализов , избыточная масса тела )

Поэтому не переживайте , по анализам все хорошо.

Что то из жалоб вас беспокоит ?

Когда последний раз делали УЗИ органов брюшной полости?

Question 2

Боль в области пупка

2 ответа

6 марта

С ночи сильно болит в районе пупка. Была на приеме у хирурга. Аппендицит не подтверждают и не исключают. Сдала анализы и сделала узи брюшной полости. Ночью часто ходила в туалет. Посмотрите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-06T14:23:24+03:00

Здравствуйте!
Боль в районе пупка это начало аппендицита , после которой через несколько часов она обычно смещается в правую подвздошную область.
УЗИ позволяет увидеть воспаление аппендикса с точностью до 90%, но на ранних стадиях или при нетипичном расположении , например, за слепой кишкой отросток может не визуализироваться.
Часто мочеиспускание может быть когда:
1. Тазовое расположение аппендикса
2. Гинекологические причины
Воспаление придатков также может давать схожую клиническую картину.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Наблюдение в динамике
Обычно назначается повторный осмотр и пересдача крови через 6–12 часов.
Категорически нельзя прикладывать грелку к животу, принимать обезболивающие ,они могут скрыть симптомы и затруднить диагностику или слабительные.
Если боль усилилась, сместилась вправо вниз, появилась рвота, сильно поднялась температура или живот стал каменным стоит незамедлительно вызывать СМП🙏🏼

Скажите делали УЗИ органов малого таза?

Question 3

Повышен кальпротектин

2 ответа

6 марта

Добрый день, по гастроскопии в января 2025 года.выявили эрозивный гастрит, врач назначил нексиум 14 дней, висмут 30 дней, итоприд. Еще вставляла свечи салофак, делала колоноскопию в январе и врач назначил их.После сдать анализы на скрытую кровь и копрограмму, я сдала еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T13:52:50+03:00

Здравствуйте! Приём препаратов из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) могут ложно повышать уровень фекального кальпротектина, их рекомендуют исключить за 3-4 недели до сдачи анализа.
Так же подобное небольшое повышение уровня кальпротектина может возникать на фоне такой проблемы как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!

Question 4

Неоформленный стул 2 месяца

2 ответа

6 марта

Здравствуйте, 2 месяца беспокоит кашецообразный стул, но оформленный 1 раз в сутки по утрам+ частое мочеиспускание. По гинекологии всё проверили, всё в норме. Сдала анали, прошла УЗИ, ФНС с биопсией, обнаружили хеликобактер. Все анализы которые сделала прикладываю. Пропила 14...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T13:34:01+03:00

Здравствуйте! Обычно перед ФКС, людям до 45 лет назначают лабораторный этап диагностики заболеваний кишечника, который поможет оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, ну и решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в нормальной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, моторика ускоряется, как результат - жидкий стул. При наличии вегетативной дисфункции, крайне важно работать с ней и корректировать. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 5

Проблемы с кишечником и молочница

2 ответа

6 марта

Добрый день! Меня уже несколько лет периодически беспокоит зуд вульвы. Обнаружили молочницу (Candida glabrata 10*6) и ВПЧ. Но поскольку любое лечение помогает лишь временно, гинеколог отправила к гастроэнтерологу. Последний раз была у гастроэнтеролога года 4 назад. Меня тогда...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-09T08:40:30+03:00

Действительно есть наборы для проведения теста в домашних условиях. Но обычно требуется строгая подготовка и забор проб в определенный временной интервал, поэтому лучше делать тест в лаборатории под контролем медицинского персонала.

Прием пробиотиков ( бифиформ)временно изменяет микробный состав, поэтому рекомендуется отмена препарата за 7 дней до предполагаемого обследования.

Question 6

Сонливость и усталость

3 ответа

6 марта

Здравствуйте скажите пожалуйста, почему бывает днём сонливость и усталость, может быть это из за печени? Ещё я очень часто тревожусь по поводу своего здоровья, посмотрите анализы

Романенко

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-06T21:57:58+03:00

Нет фиброза нет
У вас признаки жирового гепатоза
Это часто бывает при лишнем весе , метаболическое нарушение
У вас какой вес / рост ?

Question 7

Подскажите план лечения

1 ответ

6 марта

Здравствуйте Прошу дать подробную консультациюСегодня прошла фгдс, жалобы боли с правой стороны живота ворируются везде ( под ребром бывают рези, чуть ниже ребра правее от желудка тоже точка именно есть тоже острая боль, возле пупка справа часто точка болит остро ну и по всей...

elinaildebeneeva1993@mail.ru

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-06T12:48:57+03:00

Здравствуйте.
По фэгдс отмечается катаральный гастрит- воспаление слизистой оболочки. И недостаточность кардиального жома- состояние при котором из- за слабости кардиального отдела кислое желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Что может давать клинику изжогу, отрыжки, ощущения кома в глотке.

S образный желчный пузырь - не является патологией, это вариант анатомической нормы. Но при определенных обстоятельствах данная форма может способствовать застою желчи, что приводит к образованию взвеси в просвете органа, что и наблюдается на узи.
Острые боли справа в боку ( под ребром , ниже пупка)- классический признак дискинезии желчевыводящей системы на фоне перегиба желчного и застойных явлений.

В подобных случаях требуется дообследование: учитывая воспалительные изменения со стороны слизистой желудка - необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключить из рациона: жирную, жареную, копченую и острую пищу, маринады, газированные напитки, алкоголь, свежую сдобу, а также бобовые и капусту.
Ограничьте потребление: яиц (особенно желтков) и жирных сортов мяса и рыбы.

Отдавать предпочтение: отварным, тушеным или запеченным блюдам. Включите в рацион каши (овсяную, гречневую, рисовую), нежирное мясо (курицу, индейку), рыбу, кисломолочные продукты (такие как нежирный творог и кефир) и термически обработанные овощи.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).

Question 8

Расписать перерыв между лекарствами

4 ответа

6 марта

Добрый день! Начинал лечиться по данной схеме несколько месяцев назад, и не совсем понял, что с чем нельзя совмещать, и на 4 день съел бутерброды с чесноком, рвало весь день, по всей видимости не выдержал паузу между приемом таблеток и пищи. И прекратил лечение, сейчас хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T12:02:54+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют развести приём по времени следующим образом :
-денол рекомендуют принимать за 1 час до еды
-нексиум за 30 минут до еды
-альфанормикс не имеет связи относительно приёма пищи, поэтому возможен приём за 20 минут до еды
-энтерол так же не имеет связи с приёмом пищи, все рекомендуют его по разному, это может быть через 20 минут после еды.

В целом все препараты не агрессивные, не имеют каких то нежелательных побочных реакций связанных с едой.
Больше складывается впечатление о нагрузки на систему желчевыводящих путей, на фоне камня желчного пузыря. Чеснок это тяжёлая пища, особенно при камнях, которая может спровоцировать болевой приступ и соответственно приступ рвоты.

Будьте здоровы!

Question 9

Не могу ничего есть,тошнит

3 ответа

6 марта

Добрый день!3 дня назад начало тошнить. На следующий день присоединилась боль в области желудка, а так же низ живота. Было подозрение на аппендицит, но вчера сказали,что это точно не он, после осмотра и сдачи анализов. По поводу боли внизу живота отправлена на консультацию к...

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T10:39:48+03:00

Тошнота это функциональное нарушение, которое может беспокоить и на нервной почве в том числе, но как правило в этом случае она быстро проходит и не сопровождается нарушением стула и ухудшением самочувствия.
В данном случае длительная тошнота + нарушение стула в виде диареи не могут исключать действительно инфекционный генез (нередко могут протекать и без подъёма температуры,чем и затрудняется диагнсотика). Без оценки анализов (общий анализ крови + С- реактивный белок) точно сказать затруднительно.

Question 10

Овечий стул

3 ответа

6 марта

После поездки и мясного питания без клетчатки возникли проблемы со стулом. В частности сейчас овечий кал с отдельными твердыми комками и колбасовидный и комковатый. В животе болей нет, но дискомфорт и тяжесть. Стул ежедневный но не большой и с усилием. Так же ставился диагноз...

Рамиль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T11:23:56+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве препарата, нормализующих стул рекомендуют оптифайбер или мукофальк по схеме согласно инструкции.
Тяжесть в желудка, быстрое чувство сытости характерно для функциональной диспепсии (нарушение местной чувствительности и перистальтики верхних отделов ЖКТ). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

Лечение рефлюкса и гэрб

3 ответа

6 марта

Добрый день! появились боли в районе мечевидного отростка.Прошел обследование у кардиолога и невролога. Отправили к гастроэнтерологу. Назначили препаратыГанатон Нексиум бифистим имуно , после еды пью альфозокс, на ночь пепсан. Пропил 10 дней!после этого появилась горечь во...

Николай, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-06T11:10:44+03:00

Здравствуйте! проходили ли Вы Фгдс, Узи, биохимию крови? Если да, то приложите пожалуйста результаты обследования к вопросу.
При горечи симптоматически хорошо помогает Фосфалюгель, но рекомендуют выяснить причину ее появления.

Question 12

Хеликобактер

4 ответа

6 марта

Здравствуйте, нужна схема лечения Хеликобактер по результатам исследований.

Инна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-07T17:43:48+03:00

Получается, что перед приёмом пищи первый принимается улькавис за 40 мин до еды, затем через 10 мин - нексиум, затем через 30 мин кушаем
Амоксициллин и кларитромицин можно одновременно после еды или Амоксициллин после еды, а кларитромицин во время еды

Действительно, длительное присутствие хеликобактер может вызывать атрофию

Question 13

Постоянная тошнота, гэрб

2 ответа

6 марта

Добрый день. Подскажите пожалуйста, 2 недели назад обострился гэрб и гастрит, поела поздно и утром проснулась с болью в горле, всё было красное и обожжено. Сначала неделю где-то была боль в верхней части живота, слабость ,похудела, плохо усваивалась еда. Сейчас где-то дня 4...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T10:51:10+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях основа лечения - это совместный прием нексиум и ганатон. Прошло 5 дней всего от совместного приема, поэтому обычно рано делать выводы, в среднем эффективность наступает спустя 2-4 недели. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить ФГДС

Question 14

Панкреатит при беременности

3 ответа

6 марта

Беременность 32 неделиПодозреваю обострение панкреатита после жирной пищи. Боль в левом подреберье , обостряется в состоянии стоя, жидкий стул желтого цвета, тошнота без рвоты, металлический привкус во рту.Что можно принять из лекарств для снятия обострения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T10:49:15+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечник, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности и перистальтики. Триггером могло послужить что угодно-инфекция, стресс, тревога, погрешности в пище и прочее. В таких случаях назначают препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2-4 недели, от диареи - смекта по 1 саше 3 раза в день не более 7 дней.
При сохранении симптомов рекомендуют сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)

Question 15

Изменения в копрограмме

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, постоянно мучают боли в кишечнике, вздутие, изменение стула, решила сдать анализ на копрограмму, подскажите пожалуйста, что означают изменения в анализе, в анализе также наличие лейкоцитов и дрожжевые грибы? И что мне можно пропить от болей в животе с данными...

Марина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-06T10:58:08+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы могу свидетельствовать о функциональном нарушении работы кишечника.
В копрограмме есть незначительные отклонения, свидельствующие о течении воспалительного процесса и ферментативной недостаточности.
Но копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

В подобных случаях требуется дообследование: узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- при болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс).
- при вздутии и метеоризме пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил).

Со стороны стула какие изменения ? В сторону диареи или запора ?
Есть ли связь между болями, вздутием и тревогой, стрессом ?