Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 марта

Здравствуйте! Начались проблемы с желудком и кишечником . Постоянно присутствие чувства голода , и иногда вечером если долго не есть , тошнота . Отрыжка .Со стороны кишечника , сильно раздувало газы плохо отходили. Пошла к терапевту , отправили на анализы , кровь ,...

Вика, Архангельск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-07T09:27:11+03:00

Здравствуйте! Положительный анализ
По анализам крови и мочи отклонений нет
Положительная скрытая кровь может быть при разных патологиях
В подобных случаях рекомендуют сделать Фгдс , так как это золотой стандарт
Так же рекомендуется сдать дыхательный тест на Хеликобактер пилори , при + тесте пройти эрадикационную терапию

-соблюдайте питание дробное 5-6 раз в день небольшими порциями
-исключите острое, жареное, кофе, алкоголь
-не принимайте аспирин и противовоспалительные препараты
Скажите, вы уже записались на гастроскопию? И были ли у вас раньше проблемы с желудком или язва?

Question 2

Опорожнение слизью вместо кала

5 ответов

7 марта

Здравствуйте. 28 февраля, я съела 3 круассана, как мне казалось несвежих. После них начал крутить живот, была тошнота ( не рвота ). Посидела в туалете пару часов и забыла. Все это время до позавчерашнего дня я не ходила в туалет по большому, больше не беспокоило. Пару раз-три...

Anastasia, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-07T09:32:00+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу СРК +сейчас наложилось раздражение кишечника от еды
Коричневая слизь без крови это как раз признак раздражённого и "перегруженного" кишечника, который долго не опорожнялся нормально, а потом начал активно сокращаться. Хронические запоры, редкая еда только Депрессия и стресс так же напрямую влияют на кишечник через нервную систему, это медицинский факт, кишечник называют "вторым мозгом", так что связь есть однозначно.

В подобных случаях рекомендуют
пить больше водички 1,5-2 литра в сутки

выпивай хотя бы 1,5 литра воды в день Смекту (по 1 пакетику 3 раза в день)
-Тримедат (по 200 мг 3 раза в день перед едой) 2-4 недели
Так же при спазмах и боли можно добавить спазмолитик ношпу
Сейчас рекомендуется есть что то легкое -каша, варёная курица, творог, исключить энергетики,жирное и дрожжевую выпечку
Попробуйте добавить немного клетчатки ( фрукт/ овощи )
По обследованиям рекомендуют
- оак
- узи брюшной полости
-кал на фекальный кальпротектин

Скажите Пожалуйста боли в животе сейчас сильные или терпимые?

Question 3

У ребёнка 2 года 10 месяцев болит второй месяц живот периодически

1 ответ

7 марта

здравствуйте! Ребенку 2,10, в январе проснулся вечером и начал жаловаться на живот. В ночь была температура под 40, жаловался на живот, утром поехали в больницу сдали анализы (прикрепляю последнее фото), хирург посмотрел , отпустили домой. Сказали все нормально. Ещё ночь...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T03:56:32+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков серьёзной патологии крови не выявлено. Гемоглобин 132, признаков анемии нет. Тромбоциты 370 - это нормальное значение для детского возраста. Появление небольших синяков чаще связано с высокой активностью и мелкими травмами, а не с заболеванием крови.
В анализе обращает внимание умеренное повышение лейкоцитов 13,6 и нейтрофилов. Такая картина чаще всего бывает при недавно перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. У детей после инфекции подобные изменения крови могут сохраняться 1-2 недели и постепенно нормализуются.
Глюкоза 3,13 немного ниже лабораторной нормы, но для капиллярной крови у маленьких детей такое значение часто встречается при сдаче анализа натощак или при длительном промежутке между приемами пищи. Если ребенок активный, без слабости и потливости, это обычно не считается патологией.
По описанию жалоб наиболее вероятно функциональное нарушение работы кишечника. У детей этого возраста часто встречается нестабильный стул, когда несколько дней бывает запор, а затем несколько эпизодов стула.
УЗИ брюшной полости поможет исключить изменения поджелудочной железы, желчного пузыря и кишечника. Боль чаще появляется перед дефекацией или после еды, и уменьшается ли она после стула?

Question 4

Прием лекарства

1 ответ

7 марта

Добрый вечер. На постоянной основе, курсами, в течении последнего года принимаю ребагит. На данный момент как раз идёт прием его. Но после лапароскопии по удалению желчного пузыря назначили рабепразол на одну неделю. Врач был не вкусе что принимаю ребагит, нужно ли принимать...

Инна

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-07T13:46:14+03:00

Инна,здравствуйте. Препараты Ребагит и Рабепразол совместимы. Однако Рабепразол следует принимать за 30 минут до еды утром, а Ребагит после еды.

Что касается теста на хеликобактер:
Тест следует проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута.
После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), к которым относится Рабепразол, должно пройти не менее 2 недель.
За 3 дня до исследования следует исключить прием антацидов.
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС .
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Буду благодарна за отзыв и принятый ответ)

Question 5

Назначен препарат макмирор, появилась диарея и боли в животе. Нужно ли его продолжать?

2 ответа

7 марта

После возвращения из отпуска усилилось вздутие (преимущественно по ночам) и не стабильный стул (чаще жидкий). Был назначен препарат макмирор. На 3-й день приема усилилась диарея (водянистый стул), боли в животе и вздутие. Нужно ли продолжать прием перепарата? Имею...

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-07T00:46:34+03:00

Здравствуйте .

Скажите пожалуйста , принимаете ли вы совместно с макмирор препаратВ для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи ?

Принимаете ли еще какие то препараты ?

Принимали ли вы ранее макмирор?

Question 6

Что можно сделать сейчас, чтобы облегчить ситуацию

3 ответа

7 марта

Здравствуйте! Сделала кофе со сливками как обычно, выпила. Через час началась тошнота, продолжалась длительное время, потом стала подниматься температура, сейчас держится в районе 37,1-37,3. Состояние слабости. Думала отравление, дня через 2 стало лучше, но сейчас после еды...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T03:24:19+03:00

Здравствуйте.
По описанию более вероятна кишечная инфекция или функциональное воспаление кишечника после пищевой нагрузки. Антибиотики в подобных ситуациях обычно не применяют. При вирусных кишечных инфекциях они не помогают и могут даже усилить нарушение стула. Чаще используют щадящий режим питания: рис, сухари, бананы, нежирные супы, каши на воде. Сливки, кофе, жирную пищу и сладости временно лучше исключить.
Для облегчения состояния обычно применяют сорбенты, например Смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней. При тошноте иногда используют итоприд по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 7-10 дней. Для уменьшения вздутия может применяться симетикон по 80 мг 3 раза в день 3-5 дней.
До приема врача имеет смысл сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, общий анализ мочи, кал на кишечные инфекции или ПЦР-панель кишечных патогенов, а также УЗИ органов брюшной полости.
Если боль справа усилится, появится температура выше 38, рвота или выраженная боль при движении, тогда желательно исключить аппендицит и обратиться за очным осмотром.
Усиливается ли боль справа внизу живота при ходьбе, кашле или надавливании?

Question 7

Сгусток в желчи

4 ответа

6 марта

Здравствуйте,я делала недавно узи брюшной полости,оказалось что желчном пузыре есть сгусток , у меня намечались после приема дирной пищи спазм в области желудка,вздудитие и понос.Что это и как вылечить?

Айка, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-07T00:08:56+03:00

Айка,здравствуйте.При выявлении взвеси в желчном пузыре по УЗИ часто рекомендуются препараты УДХК (Урсосан/Урсофальк,на 10мг/кг) которые улучшают реологию желчи, обладают желчегонным эффектом и препятствуют развитию камней в желчном пузыре, что часто бывает при наличии взвеси. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ.

Пожалуйста, укажите ваш текущий вес для расчета дозировки Урсосана. Также скажите пожалуйста, как двно вас беспокоят кишечные симптомы (диарея, вздутие), и проходили ли вы обследование по поводу кишечника??

Question 8

Газообразование у ребенка в 7 месяцев

1 ответ

6 марта

Ребенку 7 месяцев, с рождения мучают газики. В 2 месяца был очень жидкий и частый стул, пили лактозар, с ним стул был раз в 2 дня. В 5 месяцев стали убирать лактозар, по началу было всё хорошо, стул стал 1-2 раза в день, потом всё чаще и чаще, потом вообще были 4 раза...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T05:46:04+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна функциональная незрелость кишечника. У многих детей повышенное газообразование может сохраняться до 8-9 месяцев, особенно на фоне грудного вскармливания и начала прикорма. В этом возрасте кишечник только адаптируется к новой пище, поэтому возможны вздутие, беспокойство и изменение характера стула.
Истинная лактазная недостаточность чаще проявляется очень частым водянистым стулом, кислым запахом и выраженным раздражением кожи вокруг ануса. Если сейчас стул один раз в день и достаточно густой, такая картина для нее менее характерна. Прожилки крови могли появиться из-за микротрещины слизистой или раздражения кишечника на фоне плотного стула. Если после возвращения молочных продуктов кровь больше не появлялась, ааллергия на белок коровьего молока менее вероятна.
Количество прикорма в 7 месяцев может сильно отличаться у разных детей. Многие дети на грудном вскармливании в этом возрасте съедают всего несколько ложек и постепенно увеличивают объем к 8-9 месяцам. Это считается вариантом нормы, если ребенок активный и хорошо прибавляет в весе.
При газообразовании чаще помогают постепенное расширение прикорма и достаточное количество жидкости. В такой ситуации достаточно наблюдения педиатра и контроля прибавки веса.

Question 9

Рефлюкс гастрит

1 ответ

6 марта

Была на приёме у врача, лечение на два месяца. Но не могу понять что с чем пить можно ли одновременно принемать альфозакс и ганатон? Или принемать начало один препораты месяц потом другой? Назначение прикреплёно к вопросу. И там ещё препораты назначены. Что за чем принемать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-07T00:12:47+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

По анализам в целом все хорошо, никаких значимых отклонений нет

Question 10

Дистральный рефлекс эзофагит

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, какие рекомендации по лечению дистального рефлюкс-эзофагита, поверхностного гастродуоденита

Александр

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-07T00:20:56+03:00

Здравствуйте,Александр.При ГЭРБ(рефлюкс-эзофагит) происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется схожей с Вашей симптоматикой.
В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:

Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.

Также назначаются препараты:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.
Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса.

За отзыв буду благодарна)

Question 11

Девушка 16 лет, жар, сухость во рту, плохое самочувствие

3 ответа

6 марта

Девушка, 16 лет, часто ощущение духоты и жара, сухость во рту, обморочные состояния в транспорте, помещении, похудела за год на 10 кг, рост 165 , вес 52, не может долго ходить, кружится голова, подташнивает. В критические дни понос, который мешает ездить куда либо, месячные...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T03:39:18+03:00

Здравствуйте.
По описанию обследований признаков тяжелой органической патологии не выявлено. По ФГДС воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки без эрозий. Такая картина чаще соответствует функциональной гастродуоденопатии на фоне повышенной кислотности и нарушения моторики желудка. Симптомы чаще указывают на выраженный дефицит железа. При ферритине 7 это уже истощение запасов железа, даже при нормальном гемоглобине. Такое состояние нередко вызывает слабость, тахикардию, ощущение жара, головокружение и предобморочные состояния.
В подобных ситуациях обычно проводят коррекцию дефицита железа. Чаще применяют препараты железа, например железо (III) гидроксид полимальтозат 100 мг 1-2 раза в день не менее 3 месяцев до повышения ферритина выше 40-50. Также продолжают витамин D, 4000-5000 МЕ в день 8-12 недель с контролем уровня.
Для желудка при повышенной кислотности обычно применяют ингибиторы протонной помпы. Например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели. Для улучшения моторики желудка может использоваться итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 4 недель.
Также стоит исключить эндокринные причины слабости и потери веса: обычно проверяют ТТГ, свободный Т4, глюкозу крови, ферритин в динамике, витамин В12. Есть ли учащенное сердцебиение, потемнение в глазах при вставании и какой у нее обычно уровень давления?

Question 12

Малыш пять с половиной месяцев

2 ответа

6 марта

Доброй ночи.У моего сына около 2 месяцев при сдаче анализа на дисбактериоз и мазка из зева выявилось много инфекций. А так же были повышены углеводы. Нам расписали лечение ( бак-сет, бактериофаг в виде клизмы и приёма в внутрь через рот , антибиотик и многое другое. Лечение...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-06T23:36:11+03:00

Здравствуйте ! Кальпротектин не очень высокий, но заслуживает внимания. Если его сдали меньше чем через 2 месяца после антибиотика, тогда он может быть увеличен по этой причине. В подобных ситуациях рекомендуют контроль анализа через 3-4 недели.
Что касается стула, у деток до 3х лет стул не оформленный, может быть жидким и кашицеоьразным, это вариант нормы при условии отсутствия крови с стуле, хорошем наборе веса.

Question 13

Хрипы и свисты при выдохе , 2-3 раза в неделю

2 ответа

6 марта

Жалобы:Кашель сухой, бывает с мелкопузырчатой мокротой (ощущение «соплей в горле») на протяжении 3 месяцев. Возникает приступами, чаще вечером или в положении лежа. Сопровождается першением.Началось после перенесенного бронхита.Проведенные обследования и их результаты (всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-06T23:07:28+03:00

Здравствуйте
Кашель, который усиливается вечером и в положении лёжа типичен как для рефлюкс эзофагита (заброс кислоты из желудка в пищевод из за недостаточности кардии(клапана между желудком и пищеводом ) ) , так и для постназального затека поэтому симптомы могут быть связаны с обоими факторами.

Редкая изжога не исключает что кашель вызван рефлюксом
Остаточные слизь и першение в горле являются признаком раздражения глотки кислотой и/или слизью , которая стекает по задней стенке носоглотки .

В подобных случаях рекомендуется прием :

рекомендовала следующую схему терапии:
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 40 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

А так же рекомендовано соблюдать антирефлюксные правила :
-последний приём пищи за 2 часа до сна
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке
-кушать маленькими порциями 5-6 раз в сутки .

Так же рекомендуется консультация ЛОР-специалиста для контроля слизи в носоглотке

Так же помимо этого есть изменения в желудке , которое в будущем после лечения данного состояния , рекомендуется повериться на наличие Хеликобактер пилори . Это бактерия которая живет в желудке и вызывает воспаление . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Анализ сдаеттся на фоне отсутствия ИПП( омепразол, нексиум) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца.

В данных момент неусиум снимет воспаление в желудке.

Question 14

Эрозивный рефлюкс-эзофагит классификация А

3 ответа

6 марта

Добрый вечер,моя проблема в следующем-месяц назад появился ком в горле во второй половине дня. Держался где-то неделю, потом это ощущение пропало. Но появились тяжесть в желудке, тошнота и небольшая слабость. Терпела недели полторы, пыталась исправить ситуацию принимая...

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-06T22:41:17+03:00

Здравствуйте .
По результатам гастроскопии выявлен эрозивный рефлюкс-эзофагит степени А,который характеризуется воспалением слизистой пищевода с формированием поверхностного дефекта (эрозии) , возникающим из-за периодического заброса содержимого желудка в пищевод.
Препарат Нексиум является основным лечением при таком состоянии. Он снижает кислотность в желудке, уменьшает агрессивность желудочного содержимого и тем самым создаёт условия для заживления слизистой пищевода. Даже если нет выраженной изжоги или кислой отрыжки, рекомендовано принимать Нексиум. При рефлюксной болезни симптомы могут появляться не только изжогой и вкусом кислоты .

Рекомендовано соблюдать антирефлюксные правила :
-питаться небольшими порциями 5-6 раз в день
-не есть за 2–3 часа до сна
-по возможности ограничить жирную пищу, кофе, шоколад ,которые усиливают рефлюкс
-после еды не ложиться и не заниматься спортом в течение 1-1,5 часов

Так же с большой долей вероятности помимо рефлюкса , есть нарушение моторики желудка , которая может вызывать жалобы , которые вы описываете.
В таких случаях к терапии рекомендуется добавить :
-прокинетики (препараты улучшающие моторику верхних отделов ЖКТ) например ганатон или итомед по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц

Question 15

Сыпь на лице у ребенка, боль в животике

1 ответ

6 марта

Нам 2 месяца, второй месяц кушаем нутрилак комфорт, с самого начала были проблемы с животиком, при кормлении выгибается, елозит и даже бывает плачет, в животике бурлит, очень очень много пукает на протяжении всего дня, срыгивает по чуть чуть после кормления сразу и через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ежова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-06T21:56:16+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее вероятно указывают на течение акне новорождённых. Это усиленная функция сальных желез в ответ на синтез собственных андрогенов у новорожденного, не является заболеванием и проходит само по себе ближе к 4 месяцам жизни ребенка даже без лечения.

Может оказаться эффективным купание в шампуне с кетоконазолом 2% ,с выдержкой 5 минут, можно нанести на щёчки Такие рекомендации обьяснимы тем что в развитии акне новорождённых играют роль поверхностные грибы малассезия, населяющие кожу.