Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 марта

Добрый вечер,прошу помочь .Делала колоно неделю назад ,визуально все было ок,сделала ступенчатую биопсию, в сигме нашли непонятный колит ,в стуле до колоно была слизь и кровь ,сдала вчера кальпротектин,повышен ,все результаты прилагаю ,вопрос ,где сдать пересмотр,и что вообще...

Тая, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-07T20:44:05+03:00

Здравствуйте.
по гистологии выявлено изменения в сигмовидной кишке, которые характерны для коллагенозного колита.
это микроскопический вид колита, который не видно визуально при колоноскопии, а выявляют только по гистологии.
часто такой колит связан с атоиммунными заболеваниями(целиакия, аутоиммунный тиреодит, псориаз и др) или могут связаны с приемом препарптов.
что беспокоит?
какие хр. заболевания естьь и что по ним принимаете?
нет ли проблем с суставами?

на счет гистологии, да пересмотр стекл возможен.
на счет онко-признаков онко не описано.
фекальный кальпротектин завышен несильно.
при онко и взк показателии чаще всего намного выше.
нет ли геморроя?
по колоноскопии не выявлнео источников кровотечения. кал на скр. кровь был положительным или не сдавали?

Question 2

Жидкий стул много слизи и кровь в кале

2 ответа

6 марта

Здравствуйте, сегодня утром сходила в туалет, кал оформлен был, на поверхности была слизь тёмного цвета, темно оранжевого. Днём начало крутить живот, появился жидкий стул, цвета кофейной гущи и в нём очень много слизи, один фрагмент см 15 где-то и в нём кровь, прям очень...

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T19:38:30+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно симптомы и с чем сами связываете их начало?

Question 3

Странный стул у младенца

1 ответ

7 марта

Здравствуйте, моей дочке 3 месяца и уже со вторника у нее странный стул. Сначала был желтый и слизистый, третий день подряд с пеной, зеленью и кровяными прожилками. Полностью на гв. Я во вторник последний раз ела молочные продукты. Чувствует себя замечательно, спит хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алейникова Наталья Анатольевна · Answer · 2026-03-07T19:57:58+03:00

Пояснение по лактазной недостаточности : у ребёнка вырабатывает фермент лактаза, чтобы расщеплять молочный сахар - лактозу. Лактоза (молочный сахар) в грудном молоке будет при любой диете кормящей мамы - это придумала природа, это так должно быть.

Если аллергия на белок коровьего молока у ребёнка , то здесь уже диета мамы значение имеет- белок этот не должен попадать в организм женщины, вообще ни сколько.

Question 4

Лечение хеликобактер

4 ответа

7 марта

Добрый день! Выписали схему лечения хеликобактер, уже пропила ее, все препараты кроме антибиотиков пила до еды за 30 минут, во время приема еды антибиотики. Прочитала что денол нельзя вместе со всеми принимать одновременно, что он создает пленку или наоборот на него влиют,...

Валерия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-08T09:12:29+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Нет , одно раза в сутки достаточно.

Question 5

Как лечить длительную функциональную диспепсию

5 ответов

7 марта

2 года назад был эпизод отравления с последующим хелокобактером (обнаружили при гастроскопии) лечил классической схемой, быстро боль в самом эпигастрии не ушла, лечил около 2-х месяцев. После забыл о боле и все хорошо. Спустя полгода появилась боль легкая боль в эпигастрии и...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-07T18:46:03+03:00

Здравствуйте! Клиническая картина, действительно, характерна для синдрома функциональной боли в рамках функциональной диспепсии. В таких случаях лечение заключается в когнитивно-поведенческой терапии и назначение иммуномодулятора (триттико не является препаратом выбора для купирования болевого синдрома, амитриптилин на практике действует 50/50, одним помогает, другим -нет, это ведь очень индивидуальный момент, часто эффективны венлафаксин/ дулоксетин длительно). Поэтому на мой взгляд Вы на верном пути🙏🏻

Question 6

Кишечник. Как проверить?

4 ответа

7 марта

Здравствуйте. Подскажите, как проверить кишечник? Периодически появляется боль в правом паху, вчера вновь появилась, сходила к гинекологу и хирургу (на исключение аппендицита) они все сказали что это не по их проблеме. Думала что от спины, так как в пояснице тоже болит,...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T18:06:33+03:00

Здравствуйте! Действительно в проекции правой подвздошной области располагается слепая кишка и восходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике, по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 7

Обратилась к гастроэнтерологу с диареей и слизью в кале

3 ответа

7 марта

Сдала все анализы, слизи в кале нет, крови скрытой нет, ТТГ 0,009, Т4св 49,22, антиТПО 132,20. Отправила к эндокринологу. Назначил тирозол. Через две недели повтор анализа Т3св 11,81, Т4св 39,22, ТТГрТТГ антитела 9,82. Эндокринолог утверждает, что не из-за этого диарея....

Валерия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T17:34:47+03:00

Здравствуйте! Жидкий стул крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Это могут быть как проблемы функционального характера, например при СИБР или СРК, а могут быть проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 8

Что делать, если после цитрамона рвота с желочью, водой и черными кусочками

4 ответа

7 марта

здравствуйте, выпила на тощак 2 таблетки цитрамона, запив газировкой. через несколько часов было чувство как под успокоительным, позже началась рвота. вышла вода, желочь и черные кусочки(похожи на перемолотый уголь) ничего не ела весь день, пила много колы, рвоты больше не...

Елена, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-07T18:16:46+03:00

Здравствуйте. ГАстроэнтеролог. Эндоскопист. В таких случаях не рекомендуется запивать таблетки газировкой или горячими напитками.
Сейча можно восстанавливать водный баланс - наприем в таких случаях рекомендуетмя Регидрон- по схеме. по 1-2 ст л каждые 5-7 мин 1-2 дня.
И не принимать табл натощак. Если вдруг появятся сильные боли в животе, черный стул, рвота сильная вызов СМП.

Question 9

Хронический аутоимунный атрофический выраженный умеренно активный гастрит с гиперплазией нейроэндокринных клеток

2 ответа

7 марта

Делала Фгдс 30.11. Нашли полип нэо g1. Исследование антител к париетальным клеткам желудка IgG (анти-РС) - 27,4. Исследование антител к внутреннему фактору Кастла IgG (анти-IF) - 1,9.Б12 был 85, уколами подняла до 415.Железо 3,7. Ферритин меньше 10. Гемоглобин 111. 15.02...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-07T18:01:37+03:00

Здравствуйте. ГАстроэнтеролог, эндоскопист. По рез-ам биопсии- была /3 - Нейроэндокринная опухоль II степени злокачественности. Если есть доктор который будет делать контроль и удалять их то только таким способом+обязательно консультация онколога.
рекомендуется консультация онколога для рещшения вопроса о дальнейшей тактики ведения и методах лечения.
ДИетв- главное соблюдать основные принципы(горячее, острое, копченное, фастфуд и др.) и препараты которые влияют на желудок(Аспирин, кроверазжижающие, НПВП и др.). Рекомендации- это контроль и наблюдение у онколога.

Question 10

Как исключить рак желудка

4 ответа

7 марта

Здравствуйте,с малолетнего возраста страдаю желудком,была язва желудка и двенадцатиперстной,часто гастрит,запоры,по 2 а то и три раза в год обращаюсь к гастроэнтерологу,жаренное,жирное,острое не ем совсем,в этот раз началось с постоянной тошноты даже ночью,потом добавилась...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T17:41:33+03:00

Здравствуйте! ФГДС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. Это наиболее информативный вид диагностики, каких то альтернатив ФГДС нет. Если по результатам ФГДС, никаких подозрительных моментов нет, то дополнительные диагностические мероприятия обычно не требуются. С учётом отягощенного наследственного анамнеза, обычно рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в 3 года, в идеале по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций.

Так же важным моментом в формировании злокачественных образований желудка, является инфекция хеликобактер пилори. Научно доказано, что хеликобактер пилори это онкоген 1 порядка, который принимает непосредственное участие в развитии аденоксрциномы желудка. Крайне важно вовремя обследоваться и при необходимости лечить инфекцию.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 11

Рези в животе, тошнота, температура

3 ответа

7 марта

Доброго времени суток!Появились резкие сильные боли в животе от эпигастрия до пупка иррадирующие в спину и позвоночник, сильная тошнота (без рвоты), ночью не мог спать от боли был озноб без температуры, на данный момент температура повысилась до 37,5. Есть не могу, воду тоже...

Марсель, Казань

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-07T19:23:07+03:00

Здравствуйте Марсель! Острые боли в животе, повышение температуры тела, лейкоцитов и нейтрофилов свидетельствуют о кишечной инфекции. Диагноз панкреатита маловероятен, он обычно протеает на фоне патологии желчного пузыря (камни), либо приема алкоголя. В лечении с учетом данных гастроскопии могут быть рекомендованы ингибиторы протонной помпы ( нексиум 20 мг по 1 таб.х 2 раза в день за 20 минут до приема пищи- 14 дней, при болях спазмолитики ( дюспаталин по 1 капсуле х 2 раза в день), ганатон 50 мг по 1 таб х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 10 дней, энтерофурил 200 мг по 1 капсуле х 4 раза в день - 5 дней. Для подтверждения атрофии с кишечной метаплазией показано проведение гастроскопии 1 раз в год с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Question 12

Бурление в животе.Налёт на поверхности воды в виде плёнки после похода по большому.

1 ответ

7 марта

Была операция в октябре 2025 по иссечению транссфинктерного свища прямой кишки. Рана зажила за месяц. После операции беспокоило самопроизвольные выделения в виде слизи и на данный момент после похода по большому через какое то время выходит. Проктолог сказал что это не...

Рафаэль, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-09T07:41:13+03:00

Выраженное заболевание поджелудочной железы обычно проявляется частым жирным, плохо смываемым стулом и снижением панкреатической эластазы в кале, поэтому при сомнениях информативнее сдать именно этот анализ. Копрограмма считается малоинформативным методом и практически не используется для постановки диагноза.
Налет на языке и горечь чаще связаны с дуоденогастральным рефлюксом. К Нексиуму иногда добавляют прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды курсом около 3-4 недель.

Question 13

Боль тянущая немного режущая справа под желудком до области паха

3 ответа

7 марта

Здравствуйте,неделю назад был в спорт зале ,дал от груди,почувствовал напряжение справа под желудком ,но сразу прошло ,на след день поехал в другой город ,езда была 3 часа ,по приезду вышел из машины и началась сильная колика живота справа ,больно было даже разогнуться ,выпил...

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T19:08:40+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), то есть изменение напрямую связано с накоплением липидов. Ничего страшного и опасного в этом нет. Чтобы оценить функцию печени, обычно рекомендуют выполнить такие показатели крови, как АЛТ, АСТ и ГГТ. При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет, достаточно придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Касательно боли, то действительно в подобной ситуации рекомендуют посетить врача невролога и исключить патологии грудного и поясничного отделов позвоночника.

Так же рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а по правому фланку живота расположен восходящий отдел толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 14

Жжение в горле

3 ответа

7 марта

Помогите расшифровать фгдс, могут ли вызывать такие симптомы, как неприятные ощущение в горле, жжение, постоянно хочется сглотнуть слюну, тяжесть в груди

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-07T15:26:08+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, а так же заброс желчи в желудок. Так же доктор увидел ксантому, это локальное отложение липидов, не представляющее опасности.

Пищевод, исходя из описания розовый, без воспаления, клапанный аппарат работает хорошо и смыкается полностью.

Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной дискомфорта по ходу пищевода, жжения, чувства кома, а так же тяжести и переполнености верхнего отдела живота. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 15

Гастрит и эрозия в кишечнике

3 ответа

7 марта

Добрый день! У родственницы сильные боли в желудке и кишечнике, обостряется после еды. Проведены колоноскопия и гастроскопия, взята биопсия из кишечника. Есть назначение доктора, но хотелось получить еще мнения о схеме лечения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-07T18:39:54+03:00

Дадут результаты на которые потом можно ориентироваться, существует много воспалительных заболеваний кишечника. Специфические и неспецифические. А если прием НПВП был более 2-3 мес назад, то возможно эрозия в кишке и клиника не с этим связано. Хотя эрозия небольшая, но лучше перестраховаться. НЕ болейте.