Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 марта

Здравствуйте.У меня буквально недели две назад началась отрыжка. Она абсолютно без звука, без запаха и вкуса. Бывает даже натощак. Достаточно часто. В лежачем положении ее нет. Когда отвлекаюсь, тоже вроде как поменьше. Отрыжка будто идет не из желудка, а из горлаБольше...

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-06T22:00:37+03:00

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Совершенно верно, электронные сигареты, возможно, даже в большей степени, раздражающе действуют на слизистую желудка за счет синтетических паров, плюс заглатывание воздуха играет свою роль. Ели ВЫ почувствовали, что концентрация паров была больше в новом вкусе сигарет, возможно это еще в большей степени негативно действовали на слизистую желудка. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью диагностики состояния слизистой оболочки желудка. До получения результатов обследования среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней -1 месяца.

Question 2

Боли в левом боку, воспаление, инфекция

2 ответа

6 марта

Добрый вечер, уважаемые врачиПомогите разобраться с диагнозом,В субботу 28.02 были на ужине в ресторане с женой и ребенком, ночью у жены скрутило животНа следующий день я почувствовал боль выше пупка, теперь она перешла в левый бок по сей день она есть Сегодня уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-06T23:41:00+03:00

Здравствуйте. По описанию ситуации и анализа крови ( лейкоцитоз) очень похоже на пищевое отравление, вероятнее всего возбудитель – бактериальный природы. Подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть антибактериальную терапию вместе с педиатром – для ребёнка, а для взрослого – с терапевтом. Может быть достаточно кишечных антисептиков. Чтобы узнать возбудителя, рекомендуют сдать кал на посев к Энтеропатогенным бактериям.
Помимо антибиотиков рекомендуют Регидрон, обильное питье, пробиотик - энтерол, щадящая диета, парацетамол по требованию. Все препараты лучше обсудить очно с врачом.

Question 3

Боль в желудке

3 ответа

6 марта

Здравствуйте. У мужа периодически боль в желудке. Прошли обследование ( прикрепляю), никто ничего не видит. Боль обычно после еды, особенно если покушать на ночь. Переживаем, что вдруг серьезное что-то ( онкология или что-то подобное). Подскажите, что это может быть и как лечить?

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T20:02:26+03:00

Виктория, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также боль может давать хеликобактерная инфекция. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате анализа назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При положительно результате (помимо вышеперечисленной терапии) рекомендуют прием 2 антибиотиков

Question 4

Помогите понять УЗИ и начать лечение

3 ответа

6 марта

Беспокоит тяжесть в правом боку, потливость, раздражительность. Судороги в руке, пальцы скручивает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T19:37:16+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Также имеются признаки желчного застоя. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Question 5

Проблемы с желчным пузырём

3 ответа

6 марта

Добрый вечер. Несколько дней назад делала узи брюшной полости, по узи,, признаки фарфорового желчного,, Сегодня сделала КТ с контрастом. По КТ,,желчный пузырь отключен,,.. Я понимаю, что операция в любом случае предстоит. Скажите пожалуйста, возможно ли сделать в данном...

Ксения

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-06T19:43:36+03:00

Здравствуйте .По данным КТ желчный пузырь практически полностью заполненный кальцинированным содержимым и конкрементами высокой плотностью .
Стенка желчного пузыря не утолщена, а кальцификация стенки не описана, что говорит нам о том , что речь идет не о фарфоровом желчном пузыре, а о об отключенном желчном пузыре, когда его полость фактически полностью заполнена камнями из-за чего он уже практически не функционирует.

В подобной ситуации холецистэктомия лапароскопически выполняется.

Question 6

Приступы боли при приеме гепа-мерц и урдоксы

1 ответ

6 марта

Какие обезболивающие принимать в данный момент? Курс лечения назначен гастроэнтерологом

Светлана

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-07T00:29:57+03:00

Здравствуйте ,Светлана! Обычно боль, которая возникает на фоне приёма желчегонных препаратов, носит спазматический характер. В таких случаях для снижения спазмов назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.

За отзыв буду благодарна)

Question 7

Камень в желчном

3 ответа

6 марта

По узи: желчный пузырь: размеры 73×21мм. Стенки не утолшены, не уплотнены, не разрыхлены, не имеется двлйного контура. Просвет пузыря: с подвижной гиперэхогенной структурой с акустической тенью д 25мм.Заключение: диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Камень...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T18:34:30+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать крупному камню желчного пузыря. Считается, что камни более 10 мм являются плотными, кальцинированными и не подлежат медикаментозной коррекции. Так же бессимптомное течение ЖКБ, при отсутствии боли в правом подреберье, в эпигастрии, так же не требует медикаментозной коррекции, дабы растворить камни большого размера не представляется возможным, а вот спровоцировать движения камня и боль, вполне возможно. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический, путем плановой операции - холецистэктомии.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 8

Повышен алт и аст, увеличена печень и поджелудочная железа по узи

3 ответа

6 марта

Был на консультации гастроэнтеролога не по жалобам, а по прошедшему узи брюшной полости в реабилитационном центре ,назначил лечение,месяц позади анализы не изменились, можете посмотреть резонно ли назначили препараты и есть ли смысл их дальше принимать.

Виктория, Новошахтинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T18:16:00+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ дополнительно (если не сдавали) в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Question 9

Фото кала нормальный или нет

4 ответа

6 марта

Добрый вечер. Прошу помочь определить, меня смущает белый цвет .?норма это ?

Яна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-06T17:31:39+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста не принимаете ли вы свечи ?
Не пьете ли какие то препараты в капсулах обьемных?

Что из лекарство вы принимаете ?
Как ваще самочувствие ?
Это впервые или было ранее?
По анализам общий билирубин в норме, что говорит о том , что отток не нарушен .

Question 10

При приеме препаратов от Хеликобактер пилари появилась неприятная побочка в виде неприятного лекрственного привкуса в горле и горького вкуса слюны

1 ответ

6 марта

Здравствуйте!Обнаружился Хеликобактер пилари, врач прописал Омез 20 мг 1 капс- 2р/д - 30 дней; Де нол 120 мг по 2 таб - 2 р/ж - 30 дней; Амоксициллин 1000 мг 1 таб - 2р/д - 14 дней; кларитромицин 500 мг 1 таб - 2р/д - 14 дней; Бак сет форте 1-2 р/д -14 дней. На первый же день...

Аделина

Вопрос закрыт

Хаспиева Саада Вахитовна · Answer · 2026-03-06T17:55:56+03:00

Здравствуйте! Такой побочный эффект наблюдается при приеме Кларитромицина. Если терпимо постарайтесь эти 2 недели лечения полностью пройти, т.к. эрадикация H.pylori очень важна. Можно помочь себе леденцами, а также симптоматически, возможно, применение жидких антацидов (фосфалюгель, гевискон, альфазокс, маалокс) по потребности.

Question 11

Повышен срб два месяца от 36 ,сейчас 17,5

2 ответа

6 марта

Повышен срб,все остальные анализы крови общей и биохимии в норме.В течении двух месяцев лечила невралгию тройничного нерва нейронтином,много НПВС,С чем может быть связано повышение?кроме этого врач назначила урсофальк после выявления полипа в жечном пузыре на кт с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-06T18:29:05+03:00

Повышение СРБ не связано с полипом жел много пузыря. Может в пазухе проблема. КТ надо делать придаточных пазух носа.

Question 12

ЖКТ, язык с язвочками

1 ответ

6 марта

Здравствуйте ув. врачи! У меня обострился рефлюкс эзофагит ну и так же имеется атрофический гастрит, диагноз поставили в 2019г. Ничего не беспокоило,ну признаюсь честно стал употреблять алкоголь между периодом проживания лекарства ребагит, разо. На данный момент у меня нет и...

Валерий, Ухта

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-07T19:04:05+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Лучше следовать рекомендациям

Question 13

Изжога после силовых тренировок. Иногда от пищи, но не пойму какой, будто от мучного.

4 ответа

6 марта

Сделал ФГДС, в заключении написано: Признаки дистального хронического эрозивного эзофагита А по Л-А , признаки антрально хронического гастритра.На очном приеме врач выписала ребамипид и рабепрозол. Хватит ли этого для полноценного лечения?Код по мкб-10: К21.0.

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-06T15:33:50+03:00

Здравсвуйте , эрозивный эзофагит - это повреждение слизистой пищевода , возникающее по причине заброса кислоты из желудка в пищевод .
Хронический антральный гастрит чаще возникает по причине наличия бактерии Хеликобактер пилори , проверялись ли вы на нее?

Что касается назначенной вам терапии , то в целом она правильная. Однако препарат ребагит -это гастропротектор у которого достаточно ограниченная доказательная база, и он не входит в большинство международных рекомендаций ,поэтому его применение не является обязательным.

Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 14

Что делать с тяжестью и болями в эпигастрии и боку

1 ответ

6 марта

Здравствуйте был и есть сильный стресс и панические атаки после последнего приступа ПА началась тяжесть в эпигастрии справа и подложечной части, вызывал скорую меня обследовали делали УЗИ обп анализы крови и мочи паталогий не выявили направили сделать анализы на гепатиты б с,...

Егор

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T19:09:18+03:00

Ощущения при пальпации конечно могут быть, но все же самопальпация, это метод не информативный, живот должен пальпировать доктор.
Попасть конечно можно, веду приём в клинике Мегаполис.

Question 15

Жжение в животе

2 ответа

5 марта

Добрый день! Были сильные боли в животе,положили в больницу,пролежала 2 недели выписали. Теперь начало жжение то в правой стороне живота то в левой и в пояснице появилось жжение.Подскажите пожалуйста что это может быть? Я в отчаяние, думаю что онкология. Все обследование приложу.

Кристина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-05T15:17:45+03:00

Здравствуйте Кристина! Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для функционального нарушения кишечника. С учетом проведенного обследования выявлены признаки опущения желудка и кишечника. без нарушения эвакуаторной функции. Данные колоноскопии свидетельствуют о снижении тонуса кишечника и наличии деформации сигмовидной и нисходящего отдела ободочной кишки.В результате лабораторного и инструментального исследования данных за опухолевое поражение желудочно- кишечного тракта не получено. В лечении рекомендуется прием препаратов регулирующих моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц), при запорах мукофальк по 1 пакету х 1 раза в день -20 дней, ферментные препараты по требованию ( микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи), при болях спазмолитики (дюспаталин или метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день). Показано проведение ирригоскопии в плановом порядке через 3-6 месяцев.