Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 марта

Здравствуйте.07.03 ребенок 4г выпил покупной арбузный сок с кусочками алоэ, через 2 часа заболел живот и началась рвота.Были в приемнике, сделали назначение (во вложении).Поставили уколы от боли в животе и от рвоты.После рвота была опять.За вчера рвоты было раз 10 за...

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-03-08T14:04:01+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место кишечная инфекция. Большинство подобных инфекций – вирусные, соответственно не требующие специфической терапии кроме профилактики обезвоживания. По анализу крови прикрепленному, данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты в норме ( норма до 15 в этом возрасте), нейтрофилы в норме ( норма до 8,5), лимфоциты и моноциты, а также СОЭ также в норме. Суточная потребность в жидкости должна составлять не менее 50 мл на килограмм в сутки, плюс при рвоте и диареи дети допаиваются растворами для регидратации( Адиарин регидро, гидровит, регидрон био др.). Обычно, подобные состояния длятся 3-5дней. В диете полностью исключается жареное, жирное и сладости. Кормление желательно осуществлять дробное, но частое. Настаивать на кормлении не следует, так как в первые дни болезни действительно может быть резко снижен аппетит. Самое главное- отпаивание. Дополнительно ( при присоединении диареи) могут назначаться Пробиотики типа Адиарин Пробио или Баксет.

Question 2

Смена смеси малышке 1 месяц

2 ответа

8 марта

Добрый день. Педиатром был поставлен диагноз (малышке 1 месяц) АБКМ по признакам : низкий набор веса за месяц (520 гр), бурление и газообразование в животе, обильные срыгивания, кровяные прожилки в стуле( за месяц в 6 -7 стулах были замечены прожилки). Копрограмма в норме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-03-08T13:45:33+03:00

Здравствуйте! Проктоколит-это собирательный термин, который означат воспаление кишки, а оно может быть в свою очередь и аллергическим ( АБКМ) или инфекционным. Чтобы понять, действительно ли имеет место АБКМ, важно оценить динамику состояния малыша спустя 2-3 недели после полной безмолочной недели. Докорм смесью при подозрении на АБКМ, может быть такими смесями, как Алфаре, Нутрилак пептиди СЦТ, аминокислотная смесь- Неокейт например. Первые 2 - содержат расщепленный белок , а последняя этот белок расщеплен до еще более мелких частиц- аминокислот

Question 3

Болит живот и желудок

2 ответа

8 марта

6-го числа ночью я попала в больницу с апоплексией. Операции не было. Легкий испуг в виде малого кровотечения внутри. Назначили кровоостанавливающие и диклофенак. И все бы хорошо, но у меня до этого существовала проблема с желудком. В итоге диклофенак добил желудок. Я не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T16:58:38+03:00

Здравствуйте.
Диклофенак относится к НПВС и может раздражать слизистую желудка. После отмены препарата обычно требуется некоторое время для восстановления.
В таких случаях обычно продолжают защиту слизистой желудка. Ингибитор протонной помпы принимают курсом. Например омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды около 10-14 дней. Затем при улучшении переходят на 20 мг 1 раз в день еще 2-3 недели.
Если есть тяжесть после еды или тошнота , иногда дополнительно применяют прокинетик. В таких случаях используют ганатон по 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды 3-4 недели. Эти препараты можно сочетать.
Питание в этот период желательно щадящее: теплая мягкая пища небольшими порциями, без кофе, алкоголя, острой и жирной еды. Обычно после отмены диклофенака и на фоне терапии слизистая постепенно восстанавливается и боли уменьшаются.

Question 4

Амилаза не снижается

3 ответа

8 марта

Здравствуйте. Прошу помочь мне ,я угасаю от лечения . Я так понимаю шлейф давно ,так как лет 5 назад еще в крови амилаза повышена была . Сейчас по приезду из Стамбула слева подреберье приступи(думала сердечный ) сжимало ,кололо ,ходить не могла боли усиливались .легла по...

Юлия, Ухта

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-09T06:04:17+03:00

Здравствуйте.
Повышение амилазы само по себе не всегда означает заболевание поджелудочной железы. При остром панкреатите обычно выявляются изменения на КТ или УЗИ, выраженная боль в верхней части живота и повышение ферментов крови более чем в три раза. Если КТ, УЗИ и ФГДС без патологии, такая ситуация чаще связана с другими причинами.
Иногда встречается состояние, которое называется макроамилаземия. При нем амилаза в крови может оставаться повышенной длительно, даже годами, при этом поджелудочная железа остается здоровой. Также повышение возможно при заболеваниях слюнных желез, после стрессов, инфекций или при функциональных нарушениях кишечника.
Для уточнения причины обычно дополнительно оценивают липазу крови, изоферменты амилазы (панкреатическую и слюнную фракции), выполняют анализ на макроамилазу и МРТ или МРХПГ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют понять, связано ли повышение фермента с поджелудочной железой. По описанию также важно проверить биохимию печени и систему свертывания крови, поскольку зуд кожи и синяки могут быть связаны с изменениями этих показателей. Насколько повышена амилаза крови сейчас и какой показатель липазы?

Question 5

Диарея у ребенка 8 лет

1 ответ

8 марта

Добрый день ! У ребенка 4 день диарея, питается по диете , ограничили молочку, из фруктов и овощей - кушает только картошку , морковь в супе, банан .3 дня пьет смекту, 2 дня принимали полисорб. Стул то жидкий , то более менее оформленный .температуры нет и не было , крутит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T17:08:22+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна острая кишечная инфекция или постинфекционное раздражение кишечника. У детей после инфекции стул нередко остается нестабильным несколько дней. Может быть то жидким, то более оформленным, появляются спазмы перед дефекацией.
В таких ситуациях в основе лечения -диета и достаточное питье. Питание обычно щадящее: каши на воде, супы, картофель, банан, сухари. Молочные продукты и сырые овощи временно ограничивают примерно на 5-7 дней. Сорбенты обычно применяют коротким курсом 3-5 дней, поэтому смекту продолжают еще несколько дней по 1 пакетику 2-3 раза в день.
Если есть выраженные спазмы перед стулом, иногда применяют тримебутин (Тримедат детский) по 50 мг 3 раза в день около 5-7 дней для уменьшения кишечных спазмов. Энтерофурил чаще используют при подозрении на бактериальную диарею с частым водянистым стулом, температурой или ухудшением состояния. Поэтому при такой относительно спокойной картине его обычно не начинают сразу.
Если диарея будет сохраняться более 7 дней, обычно дополнительно выполняют общий анализ крови, кал на кишечные инфекции и кал на ротавирус/норовирус.
Сколько раз в день сейчас стул и есть ли в нем слизь или прожилки крови?

Question 6

Тяжесть и бурление

2 ответа

8 марта

Две недели беспокоит тяжесть в желудке , тянущая боль и бурление с газами , отрыжка , стул стал потверже чем обычно , не знал че принимать , пил Тримедат, комплекс для кишечника ( с симетиконом ) , пробиотики , подключил необутин - вроде стало помогать но не на долгое время ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T21:20:10+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 7

Повышение АСТ, АЛТ в третьем триместре, анемия лёгкой степени

2 ответа

8 марта

Здравствуйте! Беременность первая, 29 недель. В начале беременности гемоглобин был 125, далее начал снижаться до значения 111, 106. Последний результат 02.03.2026 показал 109.10.01.2026 ферритин был 32, больше не проверяла.12.02.2026 поднялись значения АСТ - 34.9, АЛТ -...

Александра, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-08T14:17:38+03:00

Александра, здравствуйте. Меня зовут Ирина, я врач гастроэнтеролог сервиса.
Подобное повышение показателей печёночных ферментов – АЛТ, Аст не является показанием для лекарственной терапии. Аномалия желчного пузыря это врождённая состоянии, маловероятно что оно является причиной повышения показателей печёночных. Обычно эти показатели повышаются на погрешности в питании, на употребление лекарственных препаратов тяжелых, витаминов, БАДов есть. Если имеется подобное, то рекомендуется прекратить прием и пересдать через две три недели.
Ферретаб не является противопоказанием при подобных повышениях ферментов печени, поэтому его можно начать принимать.

Question 8

Прием антибиотиков. Лечение хеликобактери.

3 ответа

8 марта

Добрый день! Мне 72 год, Георгий.Хеликобактери вернулись после лечения в 2020 году.Врач прописал лечение по схеме:• Разо, де-нол• Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки после еды• Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки после еды. Идет шестой день лечения.Вопрос: что значит «после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-08T12:53:33+03:00

Здравствуйте, Георгий!
Очень часто при приеме антибиотиков может возникать тошнота, дискомфорт в желудке, поэтому прием после еды значительно снижает эти побочные эффекты.
Приём после еды обычно означает либо прием препаратов сразу после еды или прием лекарства через 15–30 минут после приёма пищи. Это даёт желудку время начать переваривание, но не позволяет пище сильно повлиять на всасывание.

Во время лечения тетрациклином не рекомендуют одновременный его прием с молочными продукты и продукты с высоким содержанием кальция, например молоко, творог, сыр, йогурт, кефир, так как это значительно снижает эффективность лечения. То есть интервал между молочными продуктами и приемом тетрациклина должен составлять минимум 2 часа.

Также во время лечения метронидазолом категорически запрещен прием алкоголя, а также в течение 3 дней после окончания курса. В остальном ограничений в питании нет.

Ваш врач назначил схему, которая вполне соответствует современным стандартам. А рекомендация принимать антибиотики после еды довольно распространенная практика. Это делается для того, чтобы завершить курс без прерывания из-за возможных побочных эффектов.

Question 9

После удаления аппендицита пациент плохо себя чувствует неделю

4 ответа

8 марта

У отца неделю назад вырезали гнойный аппендицит. Лапароскопия. Ничего не ест, вздутие, выпил слабительное и была рвота желчью, лежит в больнице, после клизмы и зонда было легче.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T12:24:46+03:00

Дмитрий, здравствуйте! После проведенной операции может быть нарушение перистальтики верхних отделов ЖКТ и кишечника. Могу ознакомиться с узи брюшной полости и анализами крови? Какой стул был до операции? Нет ли повышения температуры тела?

Question 10

Можно ли при рефлюксе пропивать антибиотик + противовоспалительное?

2 ответа

8 марта

Добрый день, меня зовут Анна, мне 39. Почти год страдаю от рефлюкса, очень кисло во рту весь день. Только когда просыпаюсь, кислоты нет во рту. Через полчаса примерно кисло во рту .Еще болят бока, преимущественно слева, скорее всего петли кишечника. Когда пила фортранс и мало...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-08T13:58:40+03:00

Анна, добрый день.
Меня зовут Ирина, я врач гастроэнтеролог сервиса.
Ваши симптомы , такие как кислота во рту , действительно характерно для рефлюксной болезни. После удаления желчного пузыря иногда забросы кислоты происходит совместно с желчью, так как холецистэктомия провоцирует дисфункцию свинктера Одди . В подобных ситуациях стандартная терапия ИПП может быть не эффективно, поэтому рекомендуется добавить препараты УДХК перед сном для нейтрализации желчи. При обострение рефлюксной болезни препараты ИПП – раза рекомендуется пропивать курсами, так как эффективность подобного применения выше и сочетать с прокинетиками ганатон( итомед) или диспевикт -3 рвд до еды за 30 мин 4 недели.
Как планируется имплантация, курс разо пропить - обычно это 4-8 недель .
Также по симптомам не исключается такое состояние как Сибр. Обычно для подверждение рекомендуется пройти дыхательный тест на Сибр для подтверждения.

Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду

Что допускается в рационе- курица, индейка, нежирная говядина, кролик, белая нежирная рыба , омлет, гарниры ( кроме бобовых, их аккуратно), нежирный йогурт, творог 5%, супы легкие.

Противопоказания к применению антибиотиков в период обострения Гэрб нет.

Question 11

Пью 12 день альфа нормикс, но не чувствую улучшений

2 ответа

8 марта

Назначен энтерол 2 р в день и альфа нормикс на 14 дней, по 1 табл( 400мг) 3 р в день для лечения СИБР, установленного по дыхательному тесту . Пью 12 день, ну чувствую, чтобы что-то менялось . В анамнезе полостная операция (лапаротомия) левого кистозно измеренного яичника,...

Анна, Череповец

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-08T12:48:47+03:00

Здравствуйте Анна! Для СИБР назначена стандартная схема лечения. При лабораторном подтерждении на фоне лечения обычно отмечается положительная динамика. СИБР возникает в результате функциональных или воспалительных заболеваний желудочно-кишечная тракта. Если эффект от лечения отсуствует или он незначительный, то требуется доплнительное лечение основного заболевания. Это могут быть препараты улучшающие моторику кишечника (тримедат или колофорт), урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса для нормализации функции желчного пузыря и свойств желчи. Необходимо уточнить причину железодефицитного состояния ( воспаление тонкой кишки или хронические кровопотери). Показано выполнение гастроскопии, исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т4).

Question 12

Боль справа возле пупка

3 ответа

8 марта

Появилась боль справа возле пупка, была операция на нос 21 день назад, после неё был амоксиклав 7 дней 1 тыс., боль появилась где-то 4 дня назад, обострилась после того как я выпил очень много чая, также часто глотаю воздух в течение дня, есть изжога, метеоризм. По патологиям...

Денис

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-08T11:07:31+03:00

Здравствуйте, Денис! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом имеются? После приема антибиотиков пробиотики для восстановления кишечной микробиоты принимали? Какое лечение получали до операции по поводу обострения гастрита?

Question 13

Тянущие боли в животе, пояснице

2 ответа

8 марта

Уже неделю прохожу лечение , изначально обратилась ко врачу с жгучими болями в желудке , диареей и тошнотой. Сдала анализ крови, сделали узи, врач прописала Дюспаталин, мезим, разо, фосфалюгель и нифуроксазид, так же диету. Вроде как все наладилось Сорвалась с диеты в...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-09T19:32:58+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 14

Язвенный колит

1 ответ

8 марта

Добрый день.Муж, 36 лет. Диагноз язвенный колит, тотальное поражение, впервые выявленный, средней степени тяжести, умеренной активности.26 января 2026г. выписан на амбулаторное лечение.назначения на сегодняшний день:1. метилпреднизолон 40 мг в сутки с уменьшением дозы на 4мг...

Мария, Обухово

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-08T11:43:57+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Мария, на здоровье ! Я была рад вам помочь 🙏🏼
И вас с праздником 🌸

Question 15

Нестабильный стул

1 ответ

8 марта

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев родился 3000 кг на 39 недели ,роды естественные . Сейчас вес 8000 кг . Ребенок на ИВ с рождения ест по 150 , 180 мл Проблема такая ... Нестабильный стул с 3 месяцев ,сначала был плотный стул , ребенок мог не ходить в туалет по 3 дня , потом...

Елизавета

Вопрос закрыт