Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 марта

Добрый день. Сильные боли в правом подреберье. На УЗИ показало что камни от 7 до 13мм. Можно ли пить Урсосан в данном случае

Лилия, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T10:55:15+03:00

Лилия, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь прием спазмолитического препарата для облегчения состояния: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды.

Question 2

Какие препараты стоит принимать?

3 ответа

6 марта

Здравствуйте. На протяжении жизни беспокоят периодические боли в желудке. Ноющие, не сильные, но неприятные. Беспокоят не постоянно. Достаточно долгое время их может не быть, потом как будто начинается обострение какое-то и желудок может болеть неделю и больше. С приемом пищи...

Anton, Кемерово

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-06T10:26:56+03:00

Антон. здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные симптомы могут быть связаны с функциональной диспепсией, которая возникает на фоне повышения чувствительности слизистой желудка, также необходимо исключить гастрит, который связан с инфекцией хеликобактер.
Необходимо пройти дообследования- оак, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа
-Фгдс
- кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест .

Для снижения симптомов обычно рекомендуется препараты ипп - эзомепразол 40 мг или рабепразол 20 мг - 1 раз в день до завтрака за 30 мин - до 3-4 недель.

Question 3

Боли живота , слизь в Кале , все время давит на мочевой

1 ответ

6 марта

Болит живот часто , ноющие боли , давит на мочевой , часто охота в туалет , так , цистита нет , прошла все узи и мрт , как лучше пройти колоноскопия и что это может быть , по гинекологии ставили эндометриоз, газы выходят , охота все время в туалет , запора нет я после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T11:20:08+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Но нельзя и исключить влияние эндометриоидных очагов. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Если будет выявлена скрытая кровь в кале и/или повышенный кальпротектин, то рекомендуют выполнение колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии рекомендуется двухэтапная:
День накануне процедуры разрешен легкий завтрак (бульон, йогурт без добавок, манная каша на воде, кисель). Далее прозрачные жидкости (вода, прозрачный бульон, чай без сахара, сок без мякоти).
Первым этапом рекомендуют развести один пакет Эзиклена в 500 мл холодной воды. Можно добавить сок лимона , чтобы было легче принять . Далее выпить еще 500 мл любой прозрачной жидкости в течение следующего часа.

В день процедуры вторым этапом рекомендуют развести второй пакет Эзиклена в 500 мл воды. Далее в течения часа выпить еще 500 мл прозрачной жидкости (вода или сладкий чай, чтобы не было слабости).

Question 4

Язвы на языке, запоры, боль в животе

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, начал болеть живот думал что гастрит, начал принимать омез,креон, актофлор и ребагит через несколько дней начались запоры и сильно раздувает живот после еды, такое ощущение что болит не желудок а кишечник как будто всё стоит в нём, появились язвы на языке, за...

Владислав

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T11:45:41+03:00

Здравствуйте! Подобное фото языка может соответствовать так называемому географическому языку (десквамативному глосситу), то есть на языке не язвы, это участки эпителия. На одном участке эпителий слущивается быстрее, чем на другом, что и придаёт такой характерный "пятнистый" окрас. К сожалению истинных причин глоссита так и не известно, провоцирующих факторов может быть много, это курение, алкоголь, погрешности в питании и даже нарушения психо эмоционального фона. Современная гастроэнтерология отрицает связь проблем языка и кишечника, поэтому глоссит рассматривается, как самостоятельная проблема.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Проблемы кожи головы и кожи не связаны с органами ЖКТ, в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача дерматолога.

Будьте здоровы!

Question 5

Срк преобладает жидкий стул.

2 ответа

6 марта

Здравствуйте, сейчас лечусь у гастроэнтеролога по поводу срк.На Дюспаталин, Тримедат, метеоспазмил побочка гружиться сильно голова и начинается сыпь на лице. Чем можно заменить ? Сейчас примаю Линекс, нольпазу, Мезим, начала пить Атаракс 1/4 третий день.Принимала Энтерол,...

Маша

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-06T10:32:34+03:00

Мария, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а другие причины диареи исключены? Если нет, то обычно рекомендуется:
- дыхательный водородный тест на Сибр
- кал на яйца глист и цисты простейших метод Parasep
- ифа к тканевой трансглутаминазе A, общий Ига
- кал на панкреатическую эластазу.

При непереносимости указанных спазмолитиков обычно рекомендуется заменить на дицетел 100 мг 2 рвд до еды за 20мин-3-4 недели.

Question 6

Расшифровка анализов helicobacter

3 ответа

6 марта

Анализ крови с результатами: igA - (6.01); igG + (197), igM + (0,67)О чем это говорит?

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T11:44:30+03:00

Здравствуйте! Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген🙏🏻

Question 7

Камни в желчных протоках

2 ответа

6 марта

Добрый день, врачи- гастроэнтерологи! У нас такая проблема. У мамы удален желчный пузырь в 1992 году, сейчас маме 71 год. Диета всю жизнь, все протертое, ничего практически не ест, не пьет и не курит. В 2024 в августе сделали эрхпг и пст, вроде все нормально, через год в...

Яшина Татьяна Павловна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T11:53:04+03:00

Здравствуйте! Да, на самом деле это как замкнутый круг, к сожалению, на практике сама по себе процедура ЭРХПГ может поврежить большой дуоденальный сосочек, желчный/панкреатический проток, а повреждение-это хроническое воспаление, поэтому возможны рецидивы хоть с медикаментами, хоть без них. В какой дозе и по какой схеме мама принимала урсосан? Какой вес?

Question 8

Поджелулка

3 ответа

6 марта

Добрый день! Посоветуйте что делать ? Маме 74 года ! Долго ставила уколы пила таблетки ибупрофен и диклофенак ( проблемы с тазобедренным суставом и коленями )все это дало сбой поджелудке и желудку ! Боли сохраняются после 3-х недельного лечения - ничего не помогает ! Особенно...

Ксения, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-06T12:35:02+03:00

Здравствуйте, Ксения !
Прием ибупрофена и диклофенака очень часто вызывает повреждение слизистой желудка и поджелудочной железы,так как обладают раздражающим действием
Рекомендуется дообследование в данной ситуации
-общий анализ крови
-биохимию (амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, билирубин)
- УЗИ органов брюшной полости
- ФГДС обязательно
Если боль очень сильная и не проходит рекомендуется лучше вызвать скорую или обратиться в приёмный покой, так как в 74 года такие симптомы могут требовать стационарного лечения.

По питанию и облегчению состояния сейчас рекомендуется
1) дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день , только вареное , протертое
2) исключить жирное , жареное , острое , кислое

Из препаратов для облегчения состояния обычно рекомендуют начать прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
ЭПАМ 11 это биодобавка, она не лечит органическое повреждение, её лучше пока отменить, чтобы не нагружать ЖКТ лишним.
Скажите, пожалуйста УЗИ брюшной полости маме делали в последнее время? И какие именно таблетки выписал врач вчера?

Question 9

Желчь изо рта

3 ответа

6 марта

Здравствуйте. У супруга рак пищевода, 2ст, прооперирован в мае резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочным трансплантатом.. В июне образовался свищ бронхиально пищеводный. На сегодняшний день питается через еюностому. Его беспокоит то, что в день два три раза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-03-06T09:21:38+03:00

Здравствуйте, по Вашему описанию возникла хирургическая проблема: по-видимому имеет место механическое препятствие прохождения желчи онкологической или рубцовой природы по двенадцатиперстной кишке, поэтому Вам нужно обследование: ЭГДФС, КТ , фистулография.

Question 10

ГЭРБ. МНЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИЕ

2 ответа

6 марта

Хеликобактер не проверяла, по симптомам начала принимать нексиум, ганатон и альфазокс.Эти же симптомы были и в прошлом году и их назначали.Сейчас к ним прибавилась тяжесть в животе, ночное урчание и газы.Врач дал рекомендации. Смутило нексиум и рабепразол в одной схеме....

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-06T14:35:34+03:00

Да, конечно, всегда рада помочь вам.
Я бы оставила 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи.
И смотреть.

Question 11

Диарея, потеря веса. Какие нужны обследования и лечение

1 ответ

6 марта

Мальчик 14 лет, внезапно диарея, ( без температуры, инфекции , вирусное маловероятны, долго сидел дома с травмой связок ноги, дома все здоровы) небольшие неясные боли в животе. Две недели неоформленный желтоватый стул. 10 дней пил этерол, стало чуть лучше. Начал креон 10000 3...

Ян

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T08:37:54+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленного ЭФГДС есть признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК ( рефлюкс-эзофагит, гастропатия, дуоденопатия), но вышеописанную симптоматику данные нарушения давать не могут. По результатам остальных анализов/обследований клинически значимых нарушений нет.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, после чего отмечается начало диареи и боли в животе, с чем связываете (переболел/погрешности питания/стресс, тревожность и тд)? Где локализация боли в животе и когда она возникает (перед актом дефекации или до/после/ во время еды)?

Question 12

Рвота и дискомфорт в подвздошной области

3 ответа

6 марта

Уже месяц временами- дискомфорт между ребрами и рвота, Потом два дня нормально, потом снова блюю и муторно. В данный момент не нахожусь в России. Сейчас в Японии обратился в госпиталь. Сдал анализ крови и МРТ прошел желудочно кишечного тракта. Но переводчика не было, все что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T09:55:42+03:00

В похожих ситуациях, если возможности проведения дообследования нет, для обеспечения самочувствия рекомендуется:
- обязательная коррекция питания с ограничением острого, кислого, копчёного, маринованного, горького, газированного, алкоголя, продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, какао)
- Омепрозол/Эзомепрозол/Рабепрозол 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (может по действующему веществу получится приобрести что то из перечисленных препаратов)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 14 дней (не уверена, что за границей он будет, но по действующему веществу можно уточнить) или Домперидон 10 мг 3 раза в сутки до еды 14 дней
- Альмагель/Гевискон/Маалокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды 5-7 дней, затем в режиме по требовать (это препараты группы антацидов, я думаю они тоже есть в наличии просто под другим названием)

Question 13

Повышенные анализ Алт и Аст

1 ответ

6 марта

Здравствуйте посмотрите пожалуйста результаты анализов.36

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-08T21:49:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В данном формате консультация ВЫ не сможете прикрепить результаты анализов. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? УЗИ брюшной полости выполняли? Приведите значения биохимического анализа крови-АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза.

Question 14

Повышены печёночный пробы

3 ответа

6 марта

Дочери 30 лет, примерно лет 5 повышены печёночные пробы. Когда пропивает урсосан, показатели приходят в норму. Но как найти причину, или это норма и всю жизнь нужно периодически принимать урсосан?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-06T08:11:58+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста результат биохимического анализа крови к вашему вопросу.
УЗИ органов брюшной полости вам проводилось?
Напишите ваш вес и рост.

Question 15

Как избавится от запора ?

3 ответа

6 марта

Здравствуйте,ребенку 10 лет мучается запорами пьер пантокальцин по неврологии ,скажите пожалуйста могу ли я ему давать форлакс сейчас тоже ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-06T08:21:47+03:00

Здравствуйте! Запоры появились недавно? Развивается и набирает вес нормально? Выполнялось ли Узи? Как питается ребенок? Форлакс разрешен детям, если органическая патология Жкт исключена, то есть осмотрен хирургом и нет отставания в развитии.