Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 марта

Если практическая польза или лечебный эффект от глотания оливковых косточек? Простите за невежественный вопрос, но не хватает аргументов чтобы доказать противное близкому человеку, который уверовал в эту белиберду! С уважением, Виктор

Виктор

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-08T10:02:07+03:00

Здравствуйте!
В настоящий момент не существует ни одного медицинского исследования, которое подтверждала бы что проглатывание косточек оливок оказывало хоть какой- то лечебный эффект. Ни ВОЗ, ни Минздрав, ни авторитетные медицинские журналы не рекомендуют глотать косточки. Все данные в интернете о пользе косточек можно отнести к категории псевдонаучных мифов.

А вот их проглатывание вполне может нести реальные риски, так как сама по себе косточки твёрдые, часто имеют острые края и следовательно могут повредить стенки пищевода, желудка или кишечника. Кроме того, если у человека есть какие-то патологии (стриктуры, дивертикулы, опухоли и прочее ), косточки могут застрять и вызвать серьёзное осложнения (например, удушье, кишечную непроходимость) требующее хирургического вмешательства.
Лучше есть оливки без косточек, добавлять оливковое масло в салат - вот это действительно работает и оказывает положительные эффекты на здоровье!

Question 2

Мрт брюшной полости

4 ответа

8 марта

Добрый день! Каждый год прохожу узи брюшной полости. В этот раз доктору не понравилась поджелудочная. Крутила/вертела меня, как и год назад. Но в прошлом году она сказала, что петля кишки прилипла, а позавчера, что это образование. Направила на мрт. Вчера получила результаты....

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-08T11:25:45+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Псевдокиста (ил "ложная" киста) поджелудочной железы -это доброкачественное образование, которое в отличие от истинной кислы не имеет капсулы и часто может быть следствие хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе - панкреатите. Согласно картине МРТ и результатам анализов, а также отсутствие жалоб, обострения панкреатита нет. Псевдокиста и киста печени нуждаются в контроле УЗИ ОБП 1 раз в год. Касательно кисты печени, рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к эхинококку с целью исключения паразитарного характера кисты.

Question 3

Проблемы с пищеварением

2 ответа

8 марта

Примерно с осени 2023 г. (Не знаю почему, ни с чем не связываю) началось вздутие живота во второй половине дня, распирание, непереваренная пища в кале, послабление стула после жирной пищи. Обращалась к гаэстроэнтерологу, сдавала кал на скрытую кровь, общий анализ кала,...

Катя

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-08T08:49:34+03:00

Здравствуйте.
По симптоматике и ответу на терапию вероятно появление внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Это состояние может возникать после перенесенной инфекции, отравления, стресса, приема различных лекарств/БАДов/трав. Чаще всего это состояние временное и требует только курса ферментативных препаратов.
Диагностика: анализ кала на панкреатическую эластазу. По величине показателя можно ориентироваться на дозировку и длительность приема ферментов.

Question 4

На УЗИ сокращённый желчный пузырь

3 ответа

8 марта

Добрый день, по утрам кислый вкус во рту и днем может быть изжога, недавно пережила сильный стресс. Сделала УЗИ, оказался сокращённый желчный пузырь. Лечение проходила летом, на УЗИ такого никогда не было. Фото свежего УЗИ, лечение и гастроскопия лето. Что делать в данной...

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-09T19:37:33+03:00

Одекромон - это комбинированный препарат, оказывает в том числе спазмолитическое действие. Более близок по действию спазмолитик Мебеверин (Спарекс), однако, Тримедат - это тоже спазмолитический препарат. Возможно пробовать прием Тримедата по самочувствию.

Question 5

Жидкий стул со спазмами перед дефекацией неделю

3 ответа

8 марта

Уже больше недели беспокоит жидкий стул и спазмы , позывы сходить в туалет . Началось внезапно , с утреннего поноса , проснулась в 5 утра , кручение живота ,спазмы и после дефекация кашецеоьразная. Но не прошло а стало повторяться каждый день.Предшествовала неделя...

Александра

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T09:12:36+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов и анализов наиболее вероятна постинфекционная дисфункция или легкая кишечная инфекция . Даже если острая инфекция проходит быстро, кишечник может еще некоторое время реагировать спазмами и утренними позывами на дефекацию.
По анализам признаков выраженного воспаления нет. Кальпротектин менее 50 это хороший показатель. Антитела к целиакии отрицательные, паразитарные инфекции также не выявлены. Положительный тест кала на скрытую кровь иногда бывает на фоне раздражения слизистой при частом жидком стуле или при наличии микротрещин в анальном канале.
В подобных ситуациях чаще используют препараты, уменьшающие спазм кишечника. Например тримебутин по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды около 2-3 недель. При диарее иногда применяют диосмектит по 1 пакету 3 раза в день 3-5 дней. Питание щадящее: рис, бананы, нежирное мясо, исключение алкоголя, жирной и жареной пищи примерно на 1-2 недели.

Question 6

Тест на СИБР

2 ответа

8 марта

Сдал тест на сибр не понимаю расшифровку , пишется положительно это значит, что он есть? (Прикрепил файл). Также сдавал кальпротектин он завышен 108 .

Александр

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-08T08:56:21+03:00

Здравствуйте, Александр.
Результат на СИБР положительный - СИБР есть.
Кальпротектин - достаточно чувствительный показатель, скорее всего повышен на фоне СИБР.
СИБР самостоятельно не излечивается, назначается терапия внутрикишечным антибиотиком Альфанормикс - по 400мг 3 раза в день в течение 7-10 дней в зависимости от симптомов - вздутие, бурление, боли в животе, характер и кратность стула.
Но СИБР это всегда следствие какой-то причины: последствия инфекции, отравления, стресса, приема лекарств/трав/БАДов; обострение хронического заболевания (холецистит, панкреатит, дивертикулярная болезнь кишечника).

Question 7

Боли и дискомфорт животе

3 ответа

7 марта

Здравствуйте! С января месяца начались проблемы с животом. Причем разные. Одно время была сильная тяжесть, особенно после еды. Периодами боли и спазмы. Писала два раза на сайт. Мне посоветовали пройти обследования. Недели две назад стало болеть правое подреберье. Плюс...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T11:40:31+03:00

Юлия, здравствуйте! По узи изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается, перегиб желчного- это вариант нормы, имеются признаки застоя в желчном (но это также может рассматриваться в рамках нормы, если узи выполнено на голодный желудок, например). По анализам крови данных, которые могли бы быть причиной перечисленных симптомов не имеется. Симптомы характерны для патологии со стороны кишечника, вероятнее всего. Поэтому в таких случаях рекомендуют дообследование именно со стороны кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 8

Сколько антибиотиков назначают при + Hp- ассоциированный

1 ответ

8 марта

Добрый день , назначение врача терапевта при +Hp- ассоциированный .Продолжение лекарственной терапии: требуется. Режим: амбулаторный, соблюдение диетыОмепразол 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды - 6 недКларитромицин 500мг 2р/д - 14 днАмоксициллин 1000мг 2р/д - 14 днДенол 120мг...

Елена

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-09T00:42:39+03:00

Основная эрадикационная терапия с двумя антибиотиками проводится строго 14 дней. Через месяц после завершения терапии рекомендуется повторно проверить наличие Helicobacter pylori путем сдачи анализа кала на антиген или проведения C13-уреазного дыхательного теста. В дальнейшем, при наличии жалоб или для профилактики, можно сдавать тест. При положительной реакции проводится эрадикация.

Question 9

Боль снизу живота

3 ответа

8 марта

Добрый день. Два дня назад появились резкие боли внизу живота с отдачей в правый бок,затем утихли лекарств не каких не принимал ,до этого ставили СРК,прошло два снова с утра снова приступ только уже по всему животу как колики,после затихло,но я появились тянущая боль внизу...

Васыль

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-08T11:31:42+03:00

Здравствуйте! Жалобы которые вы описали характерны для функционального нарушения кишечника. Это можно расценить как обострение и оно требует лечения.При УЗИ органов брюшной полости имеются изменения в печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Изменения носят метаболический характер ( избыточноый вес, повышеение холестерина ?). В лечении может быть рекомендован прием спазмолитиков при болях (метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день), для регуляции моторики кишечника - тримедат 200 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк 250 мг) из расчета 10 мг на кг веса в течение месяца для улучшения свойств желчи и фуункции желчного пузыря. Учитывая наличие метеоризма поданным УЗИ - препарат симетикон 40 мг по 2 таб. х 3 раза в день после приема пищи - 1 месяц.

Question 10

Боль в животе снизу

1 ответ

8 марта

Добрый день. Два дня назад появились резкие боли внизу живота с отдачей в правый бок,затем утихли лекарств не каких не принимал ,до этого ставили СРК,прошло два снова с утра снова приступ только уже по всему животу как колики,после затихло,но я появились тянущая боль внизу...

Васыль

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-08T04:43:42+03:00

Здравствуйте! Действительно с учётом локализации боли можно предположить наличие боли в кишечнике, по описанию в рамках функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения питания, а так же нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически в таких случаях рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

В для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 11

Рэфлюкс эзофагит

3 ответа

8 марта

Здравствуйте, 15.05.2025 делала ФГДС, но лечение не походила, брала соскоб из желудка на хеликобартер, был положительный результат. Нужно сдавать дыхательный тест еще? Или это точно хеликобактер есть? И что делать с рефлюксом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T07:18:22+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описан рефлюкс-эзофагит и билиарный рефлюкс-гастрит. На этом фоне слизистая пищевода раздражается, появляется гиперемия, могут возникать изжога, отрыжка, чувство жжения или тяжести в желудке. Гипотония кардии также способствует рефлюксу.
По результату биопсии Helicobacter pylori обнаружен. Один положительный тест при ФГДС не считается достаточным основанием для начала эрадикации. Перед лечением инфекцию желательно подтвердить неинвазивным методом. Обычно выполняют 13C-дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Исследования проводят после отмены ИПП минимум на 2 недели.
Для уменьшения рефлюкса и заживления слизистой чаще применяют ингибитор протонной помпы. Например эзомепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды 4-8 недель. Так же используют ребамипид по 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель для восстановления защитного слоя слизистой.
Обычно рекомендуют питание небольшими порциями, избегать позднего ужина и не ложиться сразу после еды.

Question 12

Расшифровка анализа кала

1 ответ

8 марта

Диарея длительная после приема антибиотиков 3 месяца

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-08T21:39:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: По поводу чего принимали антибиотики? Какая была длительность курса? Диарея началась сразу после антибиотикотерапии? Сколько раз в день стул? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Приведите описание анализа...

Question 13

Не проходит гэрб

3 ответа

8 марта

6 января заложило горло, было больно глотать! Был в этот момент за границей, местный врач поставил фарингит. Выписали антибиотики и аэрозоль, стало чуть лучше, потом через несколько дней опять все вернулось! Далее в России пошёл к Лору, пролечился по фарингиту, ничего не...

Олег

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-08T04:47:46+03:00

Здравствуйте! Действительно в основе длительной коррекции ГЭРБ лежит соблюдение ряда правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-крайне важно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон. Довольно часто тревога и стресс, являются провокаторами обострения рефлюкса. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, снижают активность клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, как результат - длительный и плохо поддающийся коррекции рефлюкс. Поэтому нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

А для облегчения обычно в таких случаях рекомендуют приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности, которые обвалакивают слизистую оболочку пищевода и снижают ощущение жжения.

Будьте здоровы!

Question 14

Запор,вздутие, газообразование

2 ответа

8 марта

Ситуация такая, 10 января поели с мужем фаст фуд, спустя день начались у обоих схожие симптомы с жкт: сильное вздутие , боль справа внизу живота, с каждым днем менялась локализация, то сзади то сверху , у мужа вниз в пах отдавало, а так же у меня запор у мужа жидкий стул в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T07:31:05+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков воспалительного заболевания кишечника не выявлено. Общий анализ крови, биохимия, ферменты поджелудочной железы и показатели печени находятся в пределах нормы. Кальпротектин менее 30 также считается нормальным и обычно указывает на отсутствие воспаления в кишечнике.
По дыхательному тесту повышение метана в ранней пробе, что соответствует синдрому избыточного бактериального роста в тонкой кишке с метанпродуцирующей флорой. Такая форма СИБР часто сопровождается запорами, вздутием и повышенным газообразованием.
Копрограмма показывает лишь небольшие признаки брожения. Анализ кала на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не применяется для выбора лечения.
В таких случаях применяют кишечный антисептик- рифаксимин по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней. Для уменьшения вздутия и нормализации моторики кишечника используют тримебутин по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды около 4 недель. При склонности к запорам может применяться макрогол 10-20 г в сутки до нормализации стула.

Question 15

Камни в желчном

4 ответа

7 марта

Здравствуйте! Нужен ваш совет по вопросу удаления желчного пузыря. В октябре, спустя несколько месяцев после кесарева, я пошла сделать проверку на УЗИ и у меня обнаружилась «находка» - камни в желчном, которых не было до беременности и родов. Никак себя не проявляли до конца...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-07T23:39:53+03:00

Здравствуйте . Понимаю ваши переживания по поводу удаления желчного пузыря, но к сожалению в связи с тем , что у вас обнаружены камни в желчном пузыре до 11 мм и были приступы боли, есть повышение печеночных ферментов рекомендуется удаление желчного пузыря в плановом порядке . Медикаментозного лечения, которое решает данную проблему , к сожалению не существует.

После удаления желчного пузыря действительно желчь поступает в кишечник напрямую, но не переживайте ЖКТ постепенно к этому адаптируется. Да ,возможны временные изменения стула, легкая диарея, или дискомфорт в первые недели, но у большинства пациентов это проходит в течение 1–3 месяцев.
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) встречается очень редко.
Синдром избыточного бактериального роста, проблемы со сфинктером Одди тоже встречаются очень редко.
Жировой гепатоз связан не с самой операцией, а с нарушением питания( жирное , алкоголь, малое овощей и фруктово , лишним весом.

Для снижения рисков после операции рекомендуется придерживаться диете первые недели: дробное питание, ограничение жирного, жареного и острого,контролировать вес и вести здоровый образ жизни после операции.

Хочу вас успокоить , большинство пациентов после удаления желчного пузыря живут полноценной жизнью, и серьёзные проблемы с ЖКТ встречаются редко.